Hashártyagyulladás

bevezetés

Peritonitis (Hashártyagyulladás) a hashártya gyulladása (hashártya), amely lokálisan vagy generalizálódhat a hashártya teljes területén. A gyulladás okától függően különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos peritonitis között. Ha a terápia nem megfelelő vagy túl késő, halálos lehet.

Az anatómiai információk itt találhatók: hashártya, has

Tünetek

A hashártya helyi gyulladása súlyos, lokális hasi fájdalmat, például agyhártyagyulladást okoz. Gyakran erős helyi nyomásfájdalom, esetleg fájdalmas fájdalom és feszültség az immunrendszerben a gyulladás területén. A comb megfeszítése és a comb erő általi felemelése által okozott fájdalom fájdalmat okozhat a gyulladás területén. Ezt nevezik Psoas fájdalom jelölték ki. Az általános állapot gyakran nem romlik, és a fájdalom nyugodtan megszűnhet.

Ezzel szemben a generalizált peritonitisz a beteget súlyosan betegnek tekinti. Első pillantásra látható, hogy a beteg életveszélyes betegségben szenved.
Az arc gyakran nagyon elsüllyedt és szürke, a légzés felgyorsul.
A betegek súlyos hasi fájdalmakat szenvednek az egész hasi üregben, növekvő immunfeszültség mellett. A hasi izmok megkeményednek, így a gyomor olyan kemény lesz, mint egy deszka. Az akut generalizált peritonitisz teljes tünetét akut hasnak nevezik, és általában egy bél obstrukcióval jár.
Ezt a gyulladás okozza, ezért bénulással összefüggő bél obstrukciónak nevezik (bénító ileusz) kijelölt.
A bél zajai ezután már nem hallhatók.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Ezek a bél obstrukciójának jelei

Ezenkívül az generalizált peritonitist általában olyan tünetek okozzák, mint émelygés, hányás, székrekedés (Székrekedés) és láz.
Ha a kezelés nem elég gyors, a tünetek akár sokkhatásokig terjedhetnek, alacsony vérnyomás, szívdobogás (tachycardia) vagy a szívverés súlyos lelassulása (bradycardia), A tudat és a halál elhomályosulása.
A diagnosztizálás nehezebb atrofikus hasi izmokkal rendelkező idősebb betegeknél. Itt az akut has tipikus tünetei nem mindig fordulnak elő.

Ha a peritoneális dialízis a gyulladás oka, akkor az első észrevehető a megváltozott dialízis, amely számos gyulladásos sejt miatt elbomlik.

kiváltó ok

A peritonitisz leggyakoribb oka az appendicitis (vakbélgyulladás).
Ez olyan baktériumokat szabadít fel, mint például Escherichis coli, enterococcusok és ritkán szalmonella, staphylococcusok vagy streptococcusok.
Ha az ízületi gyulladást időben észlelik és működtetik, akkor a hashártya csak lokálisan gyulladt. Egy törött függelékhez (Függelék perforáció) vagy a has más szerveinek perforációja nagyon gyorsan akut és életveszélyes generalizált peritonitist eredményez. Ezen felül az akut epegyulladás a jobb felső has peritonitisének gyakori oka.

Olvassa el erről bővebben a Repedt függelék

A Helicobacter pylori ma felszámolása miatt a duodenalis fekély perforálása nagyon ritka lett. Gyulladás a vastagbél bal és csökkenő részében (diverticulitis) helyi vagy általános peritonitishez is vezethet a bal alsó hasban.
A női belső nemi szervek gyulladása is peritonitishez vezet.

Egy másik forma a vándorló peritonitis.
Ennek oka egy kezeletlen bél obstrukció és a baktériumok kiszabadulása a bél sérült vékony falán.
A peritonitis az orvosi kezelés komplikációja is lehet.
A legfontosabb ok a peritoneális dialízis hosszú távú kezelés esetén. Ennek oka az, hogy a baktériumok nem-steril munka során a nyílt hasi falon migrálnak.
Ennek ritkább oka Karcinómás peritonitis.
Ez a hashártya kifejezett tumorfertőzése.
Ez nem bakteriális gyulladásos reakcióhoz vezet, amely gyakran kifejezett vízcseppet (ascites) a hasban.

A peritonitis még akkor is rettegett szövődmény, ha a trauma májt repedt.

Ritka esetekben a "Still-betegség", egy reumás betegség is oka lehet. A legfontosabb információkért olvassa el a cikket az alábbiak szerint: Még mindig betegség - mi mögötte?

Peritonitis műtét után

A kialakulásának okai Hashártyagyulladás (Hashártyagyulladás) nagyon sok.
Ha a peritonitist egy korábbi műtét váltja ki, akkor a-nak hívják műtét utáni peritonitis. Ennek számos oka van.

• Egyrészt átjuthat a sterilitás hiánya A műtét során baktériumok terjedhetnek az operációs területre, amely ott gyulladást vált ki, és így peritonitishez vezet.
• Gyakran a peritonitis a következőket okozza: Varratamely újra megnyílik, így a "szivárgó- Orgona így van hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) Epehólyag és a Belek, szivároghat és erős gyulladásos reakciókhoz vezethet. Ez különösen gyorsan előrehalad egy epehólyag-gyulladás kapcsán, amely jelenleg zajlik, például más szavakkal, ha a "szivárgó„Szervgyulladás zajlik. Az egyidejű gyulladás azonban nem előfeltétele a peritonitisnek. A testnedvek szivárgása önmagában elegendő, mert a gyomornedv, az epe és a hasnyálmirigy szekréciója többek között agresszív természetük miatt lép hatályba pH-értékek a hashártya, és így kiváltja a kémiai peritonitist. Ez különösen veszélyes, ha nagy mennyiségű béltartalom kerül a hasüregbe.

Az általános szabály az, hogy bármi is legyen az oka, a A peritonitis mindig életveszélyes. A megnövekedett életveszélyes hatásosság annak a ténynek köszönhető, hogy a A béltartalom nagyon gazdag baktériumokban (különösen gazdag Enterococcusok és E. coli baktériumok (Escherichia coli)). A béltartalom által kiváltott peritonitisz lehet például a Repedt függelék felmerül, vagy a kolonoszkópia akkor aktiválódik, ha van perforáció (áttörés) a bél. Ha egy műtét megszakítja a bélhurkok vérellátását (Bél artériás obstrukció) vagy műtéten keresztül Bélelzáródás (Bélelzáródás) provokálódik, a bél ezen része valamikor meghal, és a bélfal átjárhatóvá válik a baktériumok számára, amelyek továbbjuthatnak a hasi üregbe.
Ez a folyamat migrációs peritonitis néven ismert.

A peritonitis diagnosztizálása

A laboratóriumi kémia szempontjából a peritonitisben kezdetben szignifikánsan megnövekedett gyulladási paraméterek figyelhetők meg.
Ide tartozik a CRP és a vérkép egyértelműen túl magas leukocita-száma. Ezenkívül a sejtek nagy száma miatt az ülepedési sebesség (ESR) jelentősen felgyorsul.
A gyulladás további folyamatában a véralvadási paraméterek változása (gyors, PTT és a vérlemezkeszám csökkenése) jelentősen megnövekedett fogyasztás jeleként jelenik meg (Fogyasztási koagluopátia).
A vese értékének változásai a növekvő kreatinin és karbamid, valamint az emelkedő transzaminázok és a csökkenő kolinészteráz, mint a májelégtelenség jelei és a hemoglobin csökkenése miatt a több szerv elégtelenségének első jelei.
Olvassa el a témáról itt: Kolinészteráz-hiány

Az ultrahangban (ultrahangvizsgálat), a has folyadék és a szabad levegő felismerhető a szerv perforációjának jeleként. Ezenkívül a bél jelentősen csökkent mozgása látható a bél obstrukciójának jeleként.
Sok esetben az ultrahang segítségével megtalálható az ok, például szervrepedés vagy szervgyulladás.

Egy egyszerű röntgenfelvételen kontrasztanyag nélkül, miközben az egyik oldalon áll, és feküdt, gyakran láthatóak a bél folyadékszintjei és a membránkorona alatt lévő szabad levegő.
A peritonitis fenti diagnosztikus jelei az generalizált peritonitisre vonatkoznak.

A hashártya helyi gyulladása esetén a gyulladás értéke gyakran csak kissé növekszik. Néhány szabad folyadék a gyulladás területén látható az ultrahangon, a gyulladással kapcsolatos ödéma jeleként. A szabad levegő csak üreges szerv perforációval jár.

Terápiás peritonitis

A hashártya akut helyi gyulladásának kezelése mindig sebészeti. A kísérlet megtörtént sebészet a lehető leghamarabb el kell végezni a súlyos szövődmények és az általános peritonitis elkerülése érdekében.

A peritonitis terápiájának alapelvei a A gyulladás fókuszának eltávolítása, tehát határozottan operatív terápia az alapbetegség kezelésére.
Ez azt jelenti, hogy az okától függően eltávolítják a függeléket, az epehólyagot vagy a bél részeit.
Létező fekélyesedés átvarrják, és így szorosan le vannak zárva. Ha a bél részeit el kell távolítani, a mesterséges végbélnyílás (Enterostomy), mert a bélszakaszok anastomosói gyakran nem tartják a gyulladásos szövetet.
A bélrészek áthelyezésére és végső anastomotikus bezárására néhány hét után kerül sor, és a gyulladás elmúlt.
Ezen felül az összes nekrózis, gennyes és fibrin bevonat rehabilitációja és eltávolítása. Ezek ideális táptalajt jelentenek a baktériumok és a baktériumok számára, ezért azokat alaposan el kell távolítani.
Gyakran generalizált peritonitisnél, gennyes asciteset észlelnek a hasüregben. Annak érdekében, hogy a hasüreg teljes mértékben megszabaduljon a hasüregről, a hasot alaposan átöblítjük sóoldattal vagy Ringer-oldattal.

Ezután mindig egy vízelvezető rendszert alkalmaznak a felhalmozódó szekréció elvezetésére. Mivel az generalizált peritonitis életveszélyes szeptikus klinikai kép, esetleg fennálló szervi elégtelenséggel, a követő kezelésre mindig az intenzív osztályon kerül sor.
Sok beteget ezen idő alatt továbbra is szellőztetni kell, mivel a keringési helyzet kritikus lehet.
Ez megkönnyíti a megfelelő fájdalomcsillapítást is, mivel a leghatékonyabb fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a morfin tompítják a légzőkészüléket. Széles spektrumú antibiotikumokat is alkalmaznak a vérmérgezés leküzdésére. A folyékony és szervtartó gyógyszereket az egyéni helyzettől függően intravénásan adják be.

előrejelzés

A peritonitis súlyosságától, a megfelelő kezelés idejétől és a beteg általános állapotától függően a kifejezett peritonitis mortalitása 50%.

A peritonitis időtartama

A A peritonitis időtartama az útjától függ.
Ez lehet egy lokális fertőzés vagy gyulladás, amely a véráramban átterjedt az egész testre, és így a Vérmérgezés (vérmérgezés) elkészült. A betegség időtartama az okától és a kezeléstől is függ.

Nagyon kevés esetben elegendő a célzott Antibiotikus kezelés amelyet ezután legalább öt-hét nap alatt beadnak.
Az esetek 99% -ában műtétet kell végezni a peritonitis ellen. A műtéti kezelés egy további antibiotikumos kezelést is magában foglal. Az egyéni lefolyás és a különféle tényezők, mint például az ok, a beteg állapota és a beteg életkora miatt, általános időtartamát nem lehet előre jelezni.

A peritonitis fertőző-e?

Mint már említettük, a leggyakoribb ok peritonitis esetében előző ízületi gyulladásamelyet nem kezeltek megfelelően vagy elég gyorsan. Ez a függeléket törékennyé tette, amely lehetővé tette a baktériumok és a gyulladást elősegítő anyagok bejutását a hasüregbe. Ez A baktériumok azonban vannakamíg vannak található a bélben az embereknek nem káros. Néhányuk még hasznos is, és támogatja az emésztést. A peritonitis más okai esetén is, például a vastagbél gyulladt kiálló részei (divertikulitisz) vagy a korábbi, kezeletlen bél obstrukció következtében fellépő gyulladás esetén a baktériumok kiszabadulhatnak a belekből. Megkezdődnek azok a folyamatok, amelyek végül a hashártya gyulladásához vezetnek a beteg testében tól től.

Külsők és felügyelők számára a beteg vagy a levegő ürítése révén nincs fertőzés veszélye. Mint már említettük, a peritonitist gyakran kórok kiváltják, amelyeket egy egészséges ember kiválasztana a székletben.
A rosszindulatú baktériumok néha a peritonitis kialakulásáért is felelősek. Ezek a baktériumok azonban csak akkor képesek kiváltani egy ilyen gyulladást, ha közvetlenül az ember hasi üregébe jutnak a törékeny bél vagy más nem érintetlen hasi szerv útján. E baktériumokkal való fertőzés szennyezett ételek révén előfordulhat, és ép egészséges emberekben emésztőrendszeri betegségeket okozhat, ép ép szervekkel, amelyek például hasmenés és hányás esetén jelentkezhetnek. Ezért nem áll fenn a peritonitis megbetegedésének kockázata, ha kapcsolatba került egy olyan beteggel, aki ezzel a beteggel rendelkezik.

A A peritonitis speciális formája az úgynevezett Macskafertőző peritonitishogy egy a vírus indul, de szinte főleg macskákban bekövetkezik. A A fertőzött macskák kiválasztása fertőző, így fertőző más macskák számára, amelyek akkor is megbetegedhetnek. Az embereknek a vírus felelős ártalmatlan, így létezik nincs fertőzés veszélye a fertőzött macskával érintkezve.

Peritonitis gyermekek

Gyermekekben a peritonitis vagy "peritonitis" betegség fő szerepet játszik ebben Apendicitis csúcsamely a peritonitis kialakulásának fontos oka, iskolai korban hazugság.

Itt van még az a peritonitis nagyon ritka formájaamely az összes peritonitis csak 1% - át teszi ki, és különösen a gyermekek és az emberek már gyengült immunrendszerrel aggodalmak, nevezetesen az úgynevezett "Primer peritonitis“.
Ez a peritonitis formája nem baktériumok váltják kiakik megtörtek és gyulladtak a hasi szervekben, pl gyomor, Belek vagy függelék bejutottak a hasi üregbe.
Az "elsődleges peritonitis" oka inkább Baktériumok, hogy közvetlenül a véráramon keresztül érjék el a hashártyaamely jól ellátott vérrel, vagy azokkal, amelyek a medencei szervek fertőzéséből adódnak a hasba. Ha egyszer ott vannak, a baktériumok képesek letelepedni és okozni a gyulladást.
Míg a peritonitis gyakoribb formájában az Escherichia coli baktériumok és az enterococcusok fontos patogének, amelyek gyulladást kiváltanak, a fentebb leírt ritka formában az streptococcusok és a pneumococcusok a peritonitis kiváltó okainak találhatók.
A Pneumococcus peritonitis egy peritonitis, amelyet azok a baktériumok váltanak ki, amelyek a tüdőfertőzés felelősek. Különösen gyakran megtalálhatja a 3 és 10 év közötti lányok. Mivel azonban az elsődleges formában szerepel, az általános nagyon ritka betegség. Ha gyanú merül fel azzal, hogy ezekkel a baktériumokkal fertőzött, akkor ezt nem feltétlenül kell megelőznie tüdőgyulladásnak. A pneumococcusokat gyakran átviszik a gyermek bélén és hüvelyén keresztül, onnan a véráramon keresztül a hashártyaba, és megfertőzik azt.

A peritonitis kialakulásának oka Újszülöttek és csecsemők, bizonyos korábbi betegségek. Fontos megemlíteni a Nekrotizáló enterokolitisz, amelyben lokálisan csökken a vér áramlása a bél falába, ezzel megsérülve, ami pedig elősegíti a baktériumokkal való kolonizációt. Ennek eredményeként a bél fal végül meghal, és a bél melletti hashártya meggyullad. Egyéb okok lehetnek: A volvulus, amelyben a bél megcsavarodik, ami a tápláló erek összehúzódásához és egy ún Mekonium környezet, a bél obstrukciója, amelyet a gyermek az első ürülék okoz. Mindkettő a bél törékenységéhez vezet, és a baktériumok elérik a hashártya és meggyulladják azt.

Nál nél idősebb gyerekek Általános okok a már említett esetek Vakbélgyulladás, valamint a gyulladásos bélbetegség Crohn-betegség, gyulladt nyirokcsomók a bél területén és úgynevezett intusszuszcepció amelyben a bél egy elõzõ részét az elõzõkévé alakítják át, mint egy harisnya.

A peritonitis gyermekeknél és csecsemőknél hasonlóan észlelhető, mint a felnőtteknél. Tehát megmutatják, hogy mi az a neve, amikor nyomást gyakorolnak a hasi falra Védelmi feszültségekamivel a A gyomor nehezebb. Ha a betegség nagyon előrehaladott, a gyomor olyan keményen érezheti magát, mint egy tábla. A Gyerekek felvidítani es van súlyos hasi fájdalommi teszi őket megrémült vannak és sokat sír. Kísérhet hasmenés és Hányinger hányással előfordul.
Csecsemőknél a gyengeség jele van Szegény ivás megfigyelni. Bizonyos esetekben a betegség lassan kezdődhet. A gyermek csak gyenge, és a tünetek az idő múlásával lassan növekednek. Nincs kemény hasi fal.

A a korai terápia létfontosságú, mivel folyadékveszteséghez és a gyermek elektrolit- és fehérjetartalmának egyensúlyhiányához vezethet. Van még a Vérmérgezés veszélye.

terhesség

Ha a kórtörténetben peritonitis volt, fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás befolyásolja a termékenységet, különösen, ha a peritonitist hosszú ideig nem kezelik.
Mivel a hashártya szintén a petevezetékek felett helyezkedik el, a peritonitis szintén a A petevezeték gyulladása jön. A petevezeték gyulladása (adnexitis) a petevezetékek tapadásához és tapadásához vezethet, ami a meddőség képes vezetni. Az adhéziók vagy adhéziók miatt a petesejtek transzportja a petevezetékeken nagymértékben romlik vagy akár teljesen lehetetlenné válik, így a megtermékenyített petesejt nem képes beültetni magát a méhbe.
Időnként a petevezetékeket ismét ki lehet nyitni egy műtét révén.

összefoglalás

A Hashártyagyulladás egy hashártya gyulladás, amely az egész hasot vonja be.
Ennek okai lehetnek szervgyulladás, szerv perforáció, peritoneális dialízis vagy rák.

Az okától függően különbséget kell tenni a helyi és az általános gyulladás között.
Mindkét esetben létezik erős fájdalom a has hasi része, amely helyi gyulladás esetén a gyulladás fókuszára korlátozódik. Generalizált gyulladás esetén a beteg súlyosan beteg, és súlyos kísérő tüneteitől szenved.
Mindkét esetben a műtét az egyetlen gyógyító kezelés, amelyet mindig a lehető legkorábban el kell végezni, különben a gyulladás végzetes lehet.

A helyi gyulladás kezelik a megfelelő szerv- és antibiotikumterápia eltávolításával.

A általános gyulladás azonban a műtét után kiterjedt intenzív orvosi kezelést igényel, 50% -os halálozással jár.