A laparoszkópia

bevezetés

A laparoszkópia során (laparoszkópia) egy műtéti műtét, amelynek során különféle sebészeti műszereket és videokamerát helyeznek a hasba egy kis lyukon keresztül. Ez egy minimálisan invazív technika (Lásd még: minimálisan invazív műtét), amely a nyitott műtéthez képest, amelyben a páciens teljesen nyitva van, sokkal kisebb hegeket hagy és kisebb területeket kínál a fertőzések számára.

Indikációk, előnyök és hátrányok

A laparoszkópia (laparoszkópia) végrehajtása nagyon változatos.
A laparoszkópia alkalmazásának leggyakoribb indikációja a függelék eltávolítása (függelék) a tényleges függelékben (caecum). Tíz évvel ezelőtt a gyulladt függelék eltávolításához mély, nyílt metszetet kellett készíteni a has oldalán, majd nyitott műtéten eltávolítani, amelynek során a bél közvetlenül látható volt. Ennek egyrészt az volt a hátránya, hogy a kozmetikai eredmény utólag nem volt túl szép, másrészt a nyitott hasi üreg mindig nagyobb támadási felületet kínál baktériumok, például baktériumok számára. Laparoszkópos műtét, azaz egy laparoszkópiás műtét segítségével nemcsak jobb kozmetikai hatás érhető el, de csökkent a fertőzés kockázata is.

Laparoszkópos műtétben is felhasználható Helyi érzéstelenítés ami azt jelenti, hogy a betegek ismét gyorsabban illeszkednek és gyorsabban távozhatnak a kórházból, a A laparoszkópia még mindig a általános érzéstelenítés használt. Az is nagyon népszerű A laparoszkópia a műtét eltávolításában Epehólyag (cholecystectomia).
Különösen akkor, ha az epehólyag gyulladásos vagy fertőzött Samonella thyphia, a tífust okozó baktériumokat el kell távolítani az epehólyagból. Mivel sok beteg nem akarja a teljes has felső részén lévő keresztirányú heg kialakulását, amely elkerülhetetlenül felmerülne az epehólyag nyitott eltávolításával, ez az A laparoszkópia együtt a minimálisan invazív műtét itt a választott eszközök (úgynevezett Aranystandard).
Az ok súlyosságától és típusától függően a bél különféle betegségei is jelentkezhetnek A laparoszkópia és minimálisan invazív műtét kezelni kell. Például lehet Bélpolipok gyakran használja a A laparoszkópia alatt általános érzéstelenítés el. Mindazonáltal ezen a ponton el kell mondani, hogy a laparoszkópia és a minimálisan invazív műtét nem csak előnyöket jelent. Mivel az orvos a műszereket és a kamerát a hasfal kis lyukán keresztül hozza, nem tudja spontán módon kibővíteni a műtéti területet, ha erre szükség van. Ezen túlmenően nem képes észlelni rendellenességeket azáltal, hogy megérinti a vizsgálni kívánt bélszakaszt. Ez azt jelenti, hogy az orvos elveszíti egy fontos eszközt, nevezetesen érintési érzését. Ezért számos terület létezik, például egy A daganat eltávolításaamelyben a nyílt műtét egyértelműen a A laparoszkópia (laparoszkópia) előnyösebb. A has adhéziói csak bizonyos mértékig, laparoszkóposan is elvégezhetők, azaz a A laparoszkópiaeltávolítandó. A laparoszkópia különösen fontos a nőgyógyászat területén. Itt van A laparoszkópia nagyon gyakran alkalmazott módszer, például ciszták eltávolítására, de diagnosztikai célokra is, például krónikus esetekben Hasi fájdalom hogy megtalálja az okát. Egy másik hátránya a A laparoszkópia az egyik az, hogy vesznek általános érzéstelenítés el kell végezni, és így nagyobb működési kockázatok merülnek fel, például a Helyi érzéstelenítés. Ezen túlmenően több szövődmény lehet a nagyon túlsúlyos betegeknél, akár lehet is A laparoszkópia lehetetlen. Még ha a betegnek is gyakran hasi műtéte volt, és ezért számos heg van, lehetséges, hogy az is A laparoszkópia megnövekedett kockázatot jelent, ezért a keresztmetszet előnyös. A A laparoszkópia nem végezhető bizonyos betegekben Korábban fennálló betegség, például a Szívroham, egy Angina pectoris, egy krónikus tüdőbetegség (COPD) vagy olyan betegeknél, akiknél gyanú fordul elő rosszindulatú betegség (Tumor, rák). Általánosságban azonban azt kell mondani, hogy egészséges betegeknél a laparoszkópia kockázata rendkívül alacsony, ezért a laparoszkópiának kevés hátránya van.

Akció

A tényleges laparoszkópia megkezdése előtt a megfelelő orvosnak tájékoztatnia kell a beteget (Aneszteztikus, sebész) utasítást kap. Mivel ez egy általános érzéstelenítés alatt végzett művelet, a vérhígító gyógyszereket, például az aszpirint vagy a Marcumar-ot abba kell hagyni, mivel egyébként nem kívánt tömeges vérzés léphet fel a műtét során. A laparoszkópia során létre kell hozni a hasi terület elérését. Ehhez átszúrni kell az izomból, a bőrből és a zsírszövetből álló hasi falot. A lyuknak elég nagynak kell lennie, hogy minden eszköz és a kamera később beférjen a nyíláson. Az orvos egyfajta vastag tűt használ, amelyet a hasi falon átszúr. Annak érdekében, hogy a hasfal lehető legvékonyabb részét átszúrja, az orvos általában a köldök alatt egy pontot választ. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a punkció helyét más útvonalon kell megválasztani az útba lépő szervek miatt (például ha a bél túlságosan lecsúszott). Az elv ugyanaz a laparoszkópia esetében, függetlenül attól, hogy melyik szervet vizsgálják meg vagy távolítják el. Először az orvosnak "fel kell fújnia" a beteg hasát a jobb áttekintés érdekében. A szén-dioxidot azért választják, mert a hason keresztül abszorbeálódik, és ezáltal a tüdőn keresztül könnyen kilégzhető anélkül, hogy allergiás reakciókat okozna. Végül felfújt hasad van, amely kissé úgy néz ki, mintha a beteg 9 hónapos terhes. Mivel a hasi fal nagyon rugalmas, és a hasüregben a nyomás folyamatosan szabályozott, nem kell aggódnia, hogy a gyomor túl nagy mértékben felfújódik vagy akár eltörik. A beteg méretétől és terjedelmétől függően az orvos legfeljebb 7l CO2-t pumpál a hasba, és most nagyon jó áttekintéssel rendelkezik a vizsgált területről. A hasát áttört tű most helyettesíthető úgynevezett trokarral. Ez egyfajta cső, amelyen keresztül be lehet helyezni a különféle műszereket és egy kis orientációs kamerát, a laparoszkópot. Az ágyéktükör segítségével az orvos áttekintést kaphat, megnézheti a gyomrot, a májat, a lépt, a beleteket, de mindenekelőtt a (női) nemi szerveket, és meghatározhatja a változásokat. A laparoszkópiát gyakran használják, különösen a nőgyógyászatban. Annak érdekében, hogy az orvos valóban elsősorban a női nemi szervekre nézzen anélkül, hogy a belek befednék őket, a beteget hátradöntjük a kanapén úgy, hogy a feje lóg. Ez azt is okozza, hogy a gyomor-bél rendszer egész szerve megcsúszik (Emésztőrendszer), és az orvosnak tökéletes áttekintése van az őt érdeklő női nemi szervekről.

Laparoszkópia a nőgyógyászatban

A nőgyógyászatban a laparoszkópia különösen népszerű, mivel diagnosztikai és terápiás szempontból egyaránt hatékony anélkül, hogy kozmetikai hátrányok lennének. A laparoszkópiát például akaratlan gyermektelenség esetén alkalmazzák. A betegből mintákat lehet venni laparoszkópiával, vagy kontrasztanyagot lehet bejuttatni a petefészekbe a laparoszkópiával, és így meg lehet határozni, hogy a petevezetékek nyitottak-e. A kontrasztanyag bevezetésével a petevezetékekbe mágneses rezonanciát (MRT) vagy számítógépes tomográfot (CT) használhat annak meghatározására, hogy a petevezeték teljesen nyitva van-e, és így képes-e a tojást a méhbe szállítani, hogy ott legyen egy csecsemő felnőhet. Különösen azoknak a nőknek, akik gyermeket akarnak, és akiknél már diagnosztizáltak méhen kívüli terhességet, a laparoszkópia információt nyújthat a petevezetékeiről és ezáltal a szülési képességükről. A laparoszkópia nemcsak teszteli a petevezetékek permeabilitását, hanem elvághatja azokat is (sterilizálás), ha a nő már nem akar gyermeket. A méhen kívüli terhességek laparoszkópiával is eltávolíthatók. Még krónikus hasi fájdalom esetén az orvos a laparoszkópiát választhatja utolsó diagnosztikai lehetőségként, ha a korábbi vizsgálatok, például a tapintás és az ultrahang nem mutattak semmit. Például az endometriosis diagnosztizálható egy laparoszkópia segítségével, amely súlyos hasi fájdalmat és vérzést okozhat. Endometriozis gyanúja esetén gyakran a laparoszkópiát használják a diagnózis megerősítésére. Az endometriosis a méhszövet jóindulatú elterjedése a test más területein, például a bél területein. Ez önmagában nem rossz, de mint már említettem, krónikus hasi fájdalomhoz és foltokhoz, azaz olyan vérzéshez vezethet, azaz nem a normális időszak okozta. A laparoszkópiát a közvetlen terápiára is használják, például a jóindulatú daganatok eltávolítására a méhben (myoma). Ezenkívül a petefészek cisztáit laparoszkópiával távolítják el. A ciszták szintén jóindulatú, folyadékkal töltött üreges testek, ám fájdalmat okozhatnak, ezért azokat el kell távolítani.