Medencei törés

meghatározás

A medence törése a medence csontos részeinek törését írja le.
A csontmedence a csípőcsontból és a gerinc legalacsonyabb részéből, a sacrumból áll.
A csípőcsont viszont három csontrészből áll: a csípőcsontból, a szeméremcsontból és az ischiumból, amelyek az élet első 15 évében külön részek, és csak azután teljesen összeolvadnak, hogy a csípőcsontot képezzék.
A fentről a medencére nézve valójában gyűrű alakú, így a medence gyűrű neve. Funkcionálisan a medence a gerinc és az alsó végtag közötti erőátvitelre szolgál. Ugyanakkor megvédi a benne található szerveket, mint például a húgyhólyag, a méh és a belek.

A medence repedése ritka, de amikor ezek előfordulnak, leginkább súlyos sérülések. A medencei törés fő okai a következők: súlyos balesetek nagyszerűen Erőszak kérdéses, mint például közlekedési baleset vagy nagy esés esetén. Fiatalabb felnőtteknél ez a törés elsősorban az úgynevezett politraumás előtt. A többszörös trauma olyan súlyos baleset, amelyben ugyanakkor megsérült a test vagy a szervek több része és legalább egy sérülés vagy ezek kombinációja életveszélyes van. Körülbelül ötödik többszörös traumás beteg sérült a medencén.

ban,-ben idősebb korban, főleg 70 éves kortól, alkalmanként már okozhat Kisebb sérülések kis medence törése. A kisebb balesetek, például a szőnyegen történő leesés vagy a fekete jég alá esés, időskorban veszélyes medencei törésekhez vezethetnek. Idős korban ilyenek különösen a nőket érintimert gyakran "Csontvesztés“ (csontritkulás) áll.

Medencei törés gyakran fordul elő Kombináció más sérülésekkel tovább. Idős embereknél például a medence törése gyakrabban fordul elő a Combcsont nyak törése így ezt mindig figyelembe kell venni. Gyakran ott van a csípőizületbe (csípőizületbe). A csípőízületet ezután közvetlenül érinti ez a törés / sérülés.

Meddig tart a gyógyulás?

A gyógyulási idő nagyban függ a medencetörés típusától vagy súlyosságától. Ha a medence törése stabil, az átlagos gyógyulási idő négy-nyolc hét lehet. Ez alatt az idő alatt a medencét nem szabad megterhelni. Ezen a nyolc héten túl azonban a terhelés kezdetben korlátozott, és fájdalom még mindig jelentkezhet, de a legrosszabbnak vége. Egy instabil medencetörést általában beavatkoznak, és a gyógyulás hosszabb ideig is tarthat. A műtét után a betegnek kb. Négy hétig kell ágyban maradnia. A beteg ezután fokozatosan visszatérhet a mindennapi tevékenységekhez. Ennek ellenére fontos, hogy az izomromlás elkerülése érdekében a beteget passzív módon mozgósítsák fizioterápián keresztül, miközben ágyban pihennek. Bonyolult, többszörös sérv esetén a betegeknek gyakran hónapokig kell ágyban maradniuk.

A gyógyulásban a fizioterápia fontos szerepet játszik. Ezért olvassa el: Fizioterápia medence-töréshez

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Megindítás, inicializálás

A medencei törés súlyosságától függően különböző fokokra osztható típusai szervez.
A besorolás egyik lehetősége az ABC besorolás az AO szerint (Munkacsoport az osteosynthesis kérdéseivel). Itt a medence töréseit a kritériumok szerint osztjuk fel Medence stabilitása és a Teljesítményáram a Gerinc a Csípőízületek az A, B és C típusban

A A típus az a Medencegyűrű stabil és egyetlen ponton sem teljesen áttörve szakadt. A Teljesítményáram a gerinctől a csípőízületig még mindig itt van ép. Ez a fajta törés elsősorban a következő Törések vagy könnyek ban,-ben Élek területe.
A medence törése B típus forgásirányban instabil, mert a teljes szünet a medencegyűrű elülső része. A hátsó rész itt stabil. Ez a töréstípus magában foglalja az úgynevezett "Nyitott könyv törése”. Itt a teljes A szimfízis ligamentumok megszakítása, valamint a csípő-ízület elülső ligamentumrésze. Az érintett oldalon a medencét ezután könyvként lehet kinyitni, innen származik a "Nyitott könyv" név. Az ilyen típusú törésnél is a Teljesítményáram a gerinctől a csípőízületekig stabil.
A medence törése C típus fekszik a teljes instabilitás mivel a sérülés mind a medence elülső, mind a hátsó gyűrűit érinti. Ez a töréstípus a a legsúlyosabb törés Itt fontos, hogy mikor vágták le a hátsó medencegyűrűt. Ennek többféle módja van: akár a A sacrum törése vagy a csípőcsont vagy a sacroiliac ízületének törése (tehát az ízületi és a sacrum közötti ízület).

A sacraum töréseit Denis szerint is osztályozzuk. A törés helye a várható idegkárosodás nagy jelentőségű. A mellrész központi törése esetén gyakran előfordulhatnak több ideg kudarc. Az ilyen típusú töréseknél azonban megszakad a erő áramlása a gerincről a csípőízületekre.

Tünetek

A fő tünet a medence törése erőteljes fájdalom valaminek a területén mosdó. A törés területe fölött lehet Duzzanat előfordul. Lehetséges, hogy a sérülés helyén ún Bump jelek vagy zúzódások felismerni.
A beteg csak korlátozott mértékben vagy csak fájdalommal képes mozgatni a lábát. Ez is válhat a Medencei dőlés vagy egy Lábhossz-különbség írta a törés a medence.
Ha a belső szervekamelyeket általában a medence védi, az is képes Vérzés a nemi szervekből vagy a végbélnyílásból származnak. Különösen a hólyag, a Belek, és a belső nemi szervek befolyásolhatja, ha a medence sérült. A medencében futók? bosszant bevonva, az is előfordulhat Érzékenységi zavarok (Érzékszervi zavarok) vagy a motoros rendellenességek.

diagnózis

A medencei sérv diagnosztizálása mindkettőt magában foglalja fizikai szintén készülékalapú vizsgálati módszerek. A Baleset vagy esés ami fájdalmat vagy korlátozott mozgékonyságot okozott.
Fontos megérinteni a Impulzus, megvizsgálja a érzékenység és a Motoros készségek nak,-nek mosdó és a lábak, hogy elkerüljék az erek és a bosszant kihagyni.
A Vérnyomás és az ún Hb érték (hemoglobin) ban,-ben vér Fontos, ha gyanú merül fel a Vérzés a medencébe áll. A 8 mg / dl alatti értéket kritikusnak kell tekinteni. Törött medence esetén a politraumás legfeljebb 4 liter vér szabadul fel a medencébe, veszélyeztetve a beteg életét.

Fizikai vizsga útján tisztázható Duzzanat tapintható vagy a törés súlyosságától függően a Medence aszimmetria vagy egy A csontok mozgathatósága egymás ellen.
Ha medencetörés gyanúja merül fel, azt mindig bele kell venni végbélvizsgálat valamint további egy nők számára hüvelyi vizsga következményekkel jár.

A sérülés mértékének felmérése és a tiszta véraláfutás kizárása érdekében már vége röntgen egy Medence áttekintő kép készült. A lehetséges törés itt azonosítható.
Annak érdekében, hogy kizárjuk a további sérüléseket Ultrahangos és Számítógépes tomográfia (CT) felvételek készült. Ezek elsősorban a belső szervek esetleges károsodásának kiküszöbölésére szolgálnak. Az ultrahang vizsgálatot azután végezzük Folyadék a hasban és levegőt keresett a sérülés súlyosságának felmérésére. Egy úgynevezett Ürülék urográfia akkor kell végrehajtani, ha bizonyíték van a Húgyúti ad.

Medencei törés osteoporosis miatt

Különösen az idősebb embereket érinti a medence törése. A csontok általában gyengébbek és hajlamosabbak a törésekre. Ennek oka az oszteoporózis, amely gyakran fordul elő időskorban, különösen nőkben.(Az oszteoporózis csontvesztés.) Csontritkulásban szenvedő betegeknél kisebb traumák, például esések elegendőek a medence töréséhez, míg egy fiatal felnőtt nem szenvedett sérülést. Egyrészt az osteoporosisban szenvedő betegek hajlamosabbak a medence törésére, másrészt a gyógyulás nehezebb, és ennek megfelelően hosszabb.

További információ a témáról itt: csontritkulás

terápia

A terápia jelentősen különbözik a medence törésének mértékétől és súlyosságától függően. Ha a törés hiányos és stabil, a műtét általában nem szükséges. A medencének csak egy ideig kell lennie (körülbelül 2-4 hét) mozgásképtelenné válnak és megkönnyebbülnek. Ez azt jelenti, ha lehetséges, az idő nagy részében fekve és mankók használatával járás közben.
Néha speciális kötszereket használnak a medence stabilizálására kívülről. Fontos az is, hogy a pihenőidő után a lehető leghamarabb kezdje el újra a fizikoterápiát, hogy az izmok ne haladjanak meg túl sokat, és megszűnjenek a mozgáskorlátozások. Fontos az is, hogy a fájdalomban szenvedő betegek megfelelő fájdalomcsillapítót kapjanak.

A gyógyulásban a fizioterápia fontos szerepet játszik. Ezért olvassa el: Fizioterápia medence-töréshez

Ezzel szemben a teljes, instabil sérv szinte mindig műtétet igényel. Ha szükséges, a hemosztázis kívülről történő stabilizálás útján zajlik "Medence bilincsek”. A vérnyomás és az pulzus folyamatos monitorozása különösen fontos a medence törése esetén, mivel az ilyen típusú sérülés a nagy erek masszív vérzéséhez vezethet, és mind a vérnyomás, mind az pulzus a vérvesztés miatti keringési elégtelenség jelei lehet. Különösen a combcsont és a combcsont artériája táplálékának érrendszerei idézhetnek elő ilyen hatalmas vérzést. Ha súlyos vérvesztés történt, először sürgősségi ellátásra van szükség. A vérvesztést kompenzálni kell a betegnek folyadékok, vérátömlesztések és például véralvadási tényezők megadásával. Ezután egy második lépésben a frakciókat becsavarják / letakarják. A műtétet gyakran azt követi, hogy hosszabb ideig ágyba fektetik, mint egy stabil medencetörés esetén.

A medencecsontoknak a belső szervekhez való közelsége miatt a szövődmények mindig sérüléseket okozhatnak. Itt fontos a húgyhólyag és húgycső sérülése, valamint a bél vagy a belső nemi szervek sérülése.
Mivel a többszörös trauma a kismedencei törés elsődleges oka a fiatalabb emberekben, a további sérülések kezelése ugyanolyan fontos és elengedhetetlen a beteg gyógyulásához. Természetesen a tipikus műtéti kockázatokat, például sebfertőzést, szekunder vérzést vagy sebgyógyulási rendellenességeket is figyelembe kell venni. Medence törése esetén a trombózis kockázata rendkívül magas, ezért a trombózis megelőzését mindig el kell végezni. Azt is figyelembe kell venni, hogy az operációs területen futó idegek károsodhatnak.

Operatív terápia

Az, hogy a medencetörést konzervatív módon vagy sebészileg kezelik-e, a sérülés súlyosságától függ. Ez instabil B típusú vagy medence sérülés C. műtét javallt. Mivel a bonyolult medencei törés nagy vérveszteségeket fenyeget, a páciens keringését csak a töréskezelési művelet elvégzése előtt stabilizálják. Először a sérült ereket és a medencét ún Külső rögzítő (Stabilizációs rendszer, amelyet a bőrbe jut a csontba kívülről) vagy a medencebilincs stabilizálódik. A medencetörés kezelésére szolgáló tényleges művelet során a fragmentumokat vagy összecsavarják, vagy lemezekkel összekapcsolják és stabilizálják. A testbe behelyezett fém alkatrészek, például csavarok vagy lemezek, általában a testben maradnak, így nincs szükség második műveletre. A teljes eljárás általános érzéstelenítés alatt zajlik. A műtét után a betegnek néhány hétig ágyban kell maradnia.

A fizioterápia nagyon fontos a műtét utáni gyógyuláshoz is. Ezért olvassa el: Fizioterápia medence-töréshez

Medencei törés következményei

A medence törése bizonyos körülmények között különféle következményekkel járhat a beteg számára. Egyrészt a medence törése vele járó sérülésekhez vezethet a medence környékén, így az idegek, húgycső, hólyag, bél vagy hüvely következményes károsodása következhet be. Az idegek sérülése esetén ezek gyakran idegek, amelyek ellátják a húgyhólyagot és a beleket. Az érintett személyek már nem tarthatják vizeletüket és székletüket - inkontinencia. A férfiakban az idegkárosodás impotenciához is vezethet. Ha a csípőfoglalatot a medence törése is befolyásolja, akkor a hosszú távú következménye a csípőízület osteoarthritis (ízületi kopás) gyorsabb kialakulása lehet. Ha a medence nincs elegendően megkímélve a gyógyulási folyamat során, akkor ún. Pszeudartózis léphet fel. A pszeudarthrosis olyan törés, amely nem gyógyul kielégítően. Ha a törés és a csípőízület repedésének helyreállítása közötti idő túl hosszú, akkor a combcsont feje elhalhat, mert hosszú ideig nem adták vérrel. A környező lágy szövet elfajulása szintén előfordulhat, amelyet technikai néven ismert heterotróp csontozás. Ezt a következményt megpróbálják megakadályozni az operációs terület besugárzásával. Ennek fő következményei egy instabil medencei törés (B vagy C típus) elvárható, míg a stabil medencetörés általában műtétek nélkül, szövődmények nélkül gyógyul.

előrejelzés

A medencetörés súlyosságától függően természetesen a további prognózis is különbözik, bár általánosságban elmondható, hogy ez általában elég jó. A stabil törések gyakran spontán módon és szövődmények nélkül gyógyulnak.

Instabil törések esetén a prognózis a megfelelő kezelésnek köszönhetően is jó (a fragmenseket csavarokkal vagy lemezekkel rögzítik). Más struktúrák, például erek, idegek és belső szervek bevonása döntő jelentőségű a medence sérülésének előrejelzésében. Az úgynevezett nyitott medencei sérv, amelyből a betegek körülbelül fele meghal, nagyon rossz prognózissal rendelkezik. A legjobb esetben a medence törése nem érintette az idegeket a környéken, így nem volt hosszú távú károsodás. Nagyon ritkán a meggyógyult törés kialakulhat úgynevezett pszeudartózisban.

Alig lehet megtenni a medence törését megelőzően. A legfontosabb dolog az esés kockázatának minimalizálása, különösen az idősebb embereknél. Ez elsősorban séta segédeszközök segítségével valósítható meg, legyen szó botról, sétáról vagy mankóról. Hasznos továbbá kiküszöbölni a kioldódási veszélyeket a lakásban, például hogy ne fektessenek szőnyegeket a szőnyegek tetejére, hogy ne kerüljenek a szélekbe. A szilárd cipők szintén ésszerű szempont, hogy elkerüljék a túllépést.