Gyökérgyulladás kezelése

bevezetés

A fogak gyökérgyulladása általában érinti a fogak végét (csúcs), ezért gyökérgyulladásnak is hívják (csúcs A periodontitis).

Általában gyökércsatorna kezeléssel kezelik. Ezt meg lehet ismételni, ha a tünetek továbbra is fennállnak. Ezután az egyik a gyökérkezelés felülvizsgálatáról szól. Ha a felülvizsgálat után a gyulladás nem javul, akkor az új felülvizsgálatnak semmi értelme.

Ebben az esetben szükség lehet egy gyökér resekcióra. A gyulladt gyökércsúcsot műtéti eljárással távolítják el, amellyel megmarad a fennmaradó fog.

is olvasni: Gyökércsatorna kezelés felülvizsgálata

Ábra gyökérgyulladás

1. Fogzománc -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Fogpép a fogüregben -
   Pulp dentis a Cavitas dentis-ban
4. Íny -
   gingiva
5. Cement -
   cement
6. Gyökérbőr -
   fogágyra
7. Alveoláris csont (foghordó
   Az állkapocs része) -
   Pars alveolaris
8. A foggyökér hegyének megnyitása -
   Foramen apicale dentis
9. Véredény
10. Idegrostok
    Gyökérgyulladás -
    Fogbélgyulladás
    a - fogszuvasodás -
    Karies dentium
    b - ínygyulladás -
    Fogínygyulladás
    c - Entz. a fogtartó rendszer -
    Periodontális betegség
    d - Entz. a gyökércsúcson -
    Apikális ostitis

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

terápia

Gyökér töltés

A foggyökérgyulladás kezelése elsősorban egy szokásos gyökércsatorna-kezelésből áll. Szükség esetén a fogorvos először meg fogja zsibbítani az érintett fogot, majd kinyitja.
Ennek során eltávolítja a karios hibákat, ha vannak, és hozzáférést biztosít a péphez és a beágyazott idegrostokhoz.

A múltban egy úgynevezett koporsógátot fektettek a tényleges kezelés előtt. Ez azt jelenti, hogy egy gumiszalaggal ellátott fém bilincs van rögzítve a kezelendő foghoz. A koporsó a fogak védelmére szolgál, hogy a benne lévő nyál és baktériumok ne kerülhessenek a fogakba.
A kávéház csatlakoztatása azonban nagyon kényelmetlen.

Ezért egyre többen fordulnak hozzá a kezelendő fog relatív szárításához. A fogat csak pamuttekercsek és a nyál kiszívása védi. A fog előkészítése annyira fájdalommentes, de nagyobb a veszélye annak, hogy a nyál a gyökércsatornába kerül.

A fogorvos ezután eltávolítja a pépét, beleértve az abban található idegrostokat is a foggyökérről.
Ezt különböző hosszúságú és vastagságú gyökérfájlok (Reamer, Hedstrom vagy K-fájlok). A gyökér feldolgozása megtörtént, vagyis kimerül, és megszabadul az elhalt és / vagy gyulladt szövettől. Ezután különféle oldatokkal váltakozó öblítést végeznek.

További információ a gyökércsatorna kezeléséről

Az alkalmazott oldatok hidrogén-peroxid (H2O2), gyulladásgátló, antibakteriális klórhexidin (CHX) és nátrium-hipoklorit.
A gyökérkezelés további menete a fog állapotától függ. Ha a fog gyökerei kevésbé vannak gyulladtak, a gyökér általában ugyanabban a szakaszban tölthető meg. Ha a fogat súlyosan gyulladták, a fogorvos a legtöbb esetben antibakteriális, gyulladásgátló gyógyszert alkalmaz a gyökérre, majd néhány napra elhagyja a fogat (3-5 nap) hagyja pihenni.

Amint a foggyökér-gyulladás elmúlt és a gyökércsatorna kiszáradt, az úgynevezett guttapercha-pontokkal és sűrűségű cementtel meg van töltve. Röntgenfelvétel-ellenőrző képet használunk annak ellenőrzésére, hogy a gyökér eléri-e a hegyét (csúcs) megtöltjük, majd a fogot bezárjuk.

Ha a gyökérgyulladás olyan fogakban fordul elő, amelyek már meg vannak tele gyökerekkel, szélesebb körű terápiára van szükség. Ez történhet például nagyon görbe vagy nem teljesen leeresztett foggyökérrel. A kezelő fogorvos valószínűleg elvégzi az úgynevezett apicektómiát, vagy eltávolítja a meglévő gyökércsatorna-töltést, majd újrafeldolgozza és kitölti a fogot.

Olvassa tovább a témában: Gyökércsatorna kezelési eljárás

Apikális rezekció

Apicectomia esetén (Apectomy) a gyulladt fog gyökérének hegyét eltávolítják.
Ez egy műtéti eljárás, amelyet egy fogorvosnak kell elvégeznie. A foggyökér eltávolítása a foggyökérgyulladás során válhat szükségessé, ha a fog megkísérlése a gyökércsatorna-kezeléssel megőrizni nem sikerült.
A fog megtakarításának lehetősége egy ilyen gyökércsúcs-reszekcióval 90-97%.

További információ a témáról: A gyökércsúcs resekciójának eljárása

A műtét során megnyílik a beteg fogak területén található íny, amely után a sebész úgynevezett gömbcsiszolás segítségével kinyitja az állcsontot (osteotomiával). Ez jó áttekintést ad az orvosnak a kezelendő szövetről, és levághatja és eltávolíthatja a gyulladt foggyökér hegyét.

Ezután ún. Retrográd gyökér-feltöltést hajtunk végre. A retrográd azt jelenti, hogy a gyökércsatornákat a szokásos módon a fogkoronától kezdve nem töltik meg.
A guttapercha-pontokat a levágott gyökércsúcsról kezdve vezetjük be. Ennek az az előnye, hogy a gyökér kitöltése pontosan a foggyökér végén kezdődik.

Az állkapcsot ezután ismét be kell zárni, mert ez a 2-3 öltés varrott. A műtét során a gyökércsúcs reszekciója során az idegek megsérülhetnek, ez a betegnél az érzékenység elvesztésével jelentkezik az ajak területén (zsibbadás).

Ezen felül, akárcsak minden műtét esetén, vérzés és / vagy sebgyógyulás zavarok fordulhatnak elő. Ezért a betegnek sürgősen tanácsos, hogy a műtét után tartózkodjon alkohol és nikotin fogyasztásától.

A témával kapcsolatos további információkért lásd: Root Resection

Súlyos fájdalom kezelése

A foggyökérgyulladás esetén a fájdalom annyira heves és intenzív lehet, hogy az egyetlen lehetőség a gyulladt szövetek eltávolítása a pépből. A fogorvos el numsítja a fogat, fúr egy lyukat és kézi fájlokkal manuálisan távolítja el az ideget a gyökércsatornából. Ez a kezelés továbbra is fájdalmat okozhat, mivel a gyulladt szövetet nehéz megzsirtani. Gyulladás esetén az íny pH-ja savas, és az érzéstelenítő nem működik jól ebben a környezetben, ami fájdalomhoz vezethet a kezelés során.

Még ha az ideget teljesen eltávolítottuk is a fogak belsejéből, a beteg továbbra is fájdalmat érezhet a következő gyökércsatorna-kezelés során. A gyökércsatornák kezelésekor megmérik a hosszúságot, és a fogot ehhez előkészítik. Ha a szakember a gyökér hegyének mért végére érkezik, akkor valószínű, hogy a beteg ezt kellemetlen húzásnak érzi.

Noha az idegszövet eltávolításra került a csatorna belsejéből, mégis lehetnek idegszövet közvetlenül a gyökér vége alatt, amely ép és sérülést okoz a legkisebb irritáció által érintett személy számára. Ebben az esetben meg kell száradni a fogat. Az érzéstelenítésnek közvetlenül a gyökércsatornába lenne értelme, mivel az nem okozza a betegnek az arc és az ajkak hosszú távú zsibbadását, hanem csak az idegszövet helyben érzésteleníti. Az érzéstelenítés ilyen formája gyakran teljesen elegendő a kezeléshez.

További információ a témáról: Fájdalom a fog gyökerében

Antibiotikumok a foggyökér gyulladásaihoz

A foggyökérgyulladás kezelésében az antibiotikum támogató gyógyszeres beadása határozottan vitatható, de ebben az esetben van-e értelme?
Az akut foggyökérgyulladást, amelyet tünetileg roham felhalmozódása vagy kialakult tályog kíséri, szinte mindig antibiotikummal kezelik.

Táji tályog esetén fennáll annak a veszélye, hogy ez a duzzadt, kapszulázott gennyesedés elterjed a környező erekben, és így bekerül a szív-érrendszerbe. Annak megakadályozása érdekében, hogy a baktériumok elérjék a szívet és károsítsák azt, célszerű az antibiotikumot adni, hogy a lehető leggyorsabban megölje őket.

Olvassa el erről bővebben a Abscessus a fogon.

Ezenkívül antibiotikumot kell felírni, ha gyengült immunrendszere, valamint korábbi szívbetegségei és elsősorban a szívbillentyűk (kérlek hivatkozz: Szövet szívbetegség).

De melyik antibiotikum-osztály tartozik ide a legjobban? Az antibiotikumokat nagyjából osztályozhatjuk hatásmódjuk szerint. Az összes alcsoport harcol a baktériumokkal, de az egyik csoport csak megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását, ezeket bakteriosztatikusnak nevezik, míg a másik, a baktericid antibiotikumok gátolják a baktériumok sejtfalának növekedését, és ezáltal aktívan elpusztítják őket.

A fogak gyökérgyulladása szempontjából kipróbált és tesztelt antibiotikumok főként aminopenicillinek, amelyek a baktériumölő antibiotikumokhoz tartoznak és a penicillin osztályba tartoznak. Az aminopenicillinek magukban foglalják például az amoxicillint és az ampicillint. Ezek széles spektrumú antibiotikumok, ami azt jelenti, hogy sokféle baktérium ellen küzdenek egyszerre. Mivel azelőtt nem teszteljük, hogy melyik baktérium felelős a gyulladásért, az aminopenicillinek bizonyultak a legfontosabb antibiotikumnak a foggyökér-gyulladás kezelésében.

Olvassa tovább az alábbi témát Antibiotikumok a foggyökér gyulladásaihoz.

Antibiotikus mellékhatások

Mint minden antibiotikumterápiánál, vannak azonban bizonyos mellékhatások. Lehetséges, hogy az emberi testnek „jó” bélbaktériumokat is elpusztítja az antibiotikum, ami hasmenést és emésztési problémákat okoz. A túladagolás rohamokat okozhat, ezért szigorúan be kell tartani a pontos adagot.

Ezenkívül a lakosság egy jelentős része allergiás a penicillinekre, és ezen alfajok egyikének beadása allergiás sokkot okozhat, amely életveszélyes lehet. Az úgynevezett anafilaxiás sokk elkerülése érdekében az orvos és a beteg közötti beszélgetésben minden allergiát fel kell tüntetni. Új beadás esetén a fogorvost azonnal értesíteni kell, allergiás betegek esetén pótló készítményt kell rendelnie.

Erre gyakran alkalmazzák a klindamicint. A klindamicin az egyik bakteriosztatikus Antibiotikumok és gátolja a baktériumok szaporodását, de nem pusztítja el őket. Hatékony a gyökérgyulladást okozó baktériumokkal szemben, és bebizonyította, hogy helyettesítő készítményként alkalmazza a fog- és állkapocs fertőzéseit. De a klindamicin gyakrabban émelygést, hányást és hasmenést is okoz a bélbaktériumok gyengítésével, és ritkán okozhat májkárosodást.

Ezen mellékhatások ellenére a fogorvosnak mérlegelnie kell, hogy önmagában a műtéti kezelés vagy a gyökércsatorna-kezelés elegendő-e a baktériumok elpusztításához, vagy fennáll-e annak a veszélye, hogy a baktériumok gyorsan megtámadhatják a szív-érrendszert, és ezáltal súlyos szívkárosodáshoz vezethetnek. Rendkívül fontos, hogy a beteg szigorúan és lelkiismeretesen tartsa be az adagot, hogy megőrizze az antibiotikum hatékonyságát, és hogy intoleranciákat és allergiákat ne jelentsen.

Az úgynevezett ellenállás gyakran az antibiotikum idő előtti abbahagyásával vagy a beteg helytelen bevitelével alakul ki, mivel nem minden baktérium pusztul el így, és a túlélők hozzászokhatnak az antibiotikumhoz, a testben maradhatnak és szaporodhatnak. Ezért egy antibiotikum helyes alkalmazás esetén gyorsan enyhítheti a tüneteket, de helytelen alkalmazás esetén is súlyos következményekkel járhat.

Olvassa tovább az alábbi témát Az antibiotikumok mellékhatásai.

A gyökérgyulladás otthoni gyógyszerei

A házi jogorvoslatok gyakran az első hely, ahol megtehetsz valamit, mielőtt orvoshoz fordulna. Akár a legismertebb otthoni gyógyszeres szegfűszeg-olaj, akár más, például a rozmaringlevelek, az összes otthoni gyógyszer alkalmas helyi alkalmazásra, a száj öblítésére vagy a rágásra. A nyálkahártyán történő dörzsölés enyhíti a duzzanatot és csökkenti a bőrpírot.

Ennek ellenére ezek az otthoni orvoslások nem érik el a probléma tényleges helyét a gyökércsúcs alatt. Kizárólag kívülről tudják megnyugtatni az ínyeket, ezért önmagukban nem ajánlottak a foggyökérgyulladás kezelésére, mivel nem harcolnak a gyökércsúcson lévő baktériumokkal. Ennek ellenére a szegfűszeg-olaj és a rozmaringlé nyugtató hatása évszázadok óta ismert, és a duzzadt, megpirult ínybe történő dörzsölődés határozottan enyhíti a tüneteket.

A házi gyógymódok alkalmazásáról azonban meg kell vitatni a fogorvost, hogy az otthoni gyógyszerkészítmények használata továbbra is előnyös legyen az optimális kezelés érdekében, és hozzájáruljon a gyors gyógyuláshoz.

Olvassa tovább az alábbi témát Házi gyógymódok a fogfájáshoz

Homeopátia a foggyökérgyulladáshoz

A homeopátia egyre népszerűbb manapság, és néhány ember számára ez az új, minden célú fegyver bármilyen fájdalom ellen. A naturopathiát gyakran használják a foggyökér-gyulladás által okozott fogfájás leküzdésére is. De elegendő-e a homeopátia az egyetlen terápia a betegség teljes gyógyítására?
A homeopátia varázslatos gömbjei gömbök. A kicsi szemcsék állítólag sok betegség elleni küzdelemben segítenek, és még kisgyermekek számára is biztonságosak, ezért sok anya igénybe veszi őket. A gömböket nádcukorból készítik és gyógynövényes tinktúrába helyezik. Szárított formában a foggyökér-gyulladás esetén is segíthetnek, ellensúlyozzák a gyulladásos folyamatot, enyhítik a fájdalmat és csökkentik az íny duzzanatát.
A gömbök felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot, de mivel az egyetlen terápia nem képes teljes mértékben gyógyítani a foggyökér gyulladását, ezért a gyökércsatorna kezelése gyakran elkerülhetetlen. A foggyökérgyulladás esetén a közepes szilárdságú D12-es potenciállal rendelkező gömböket vesszük. Az olyan készítmények, mint a Belladonna, az Arnica montana vagy az Apis mellifica, csak néhány példa a gömbökre, amelyeket kifejezetten a foggyökér gyulladásában használnak.
A homeopátia azzal magyarázható, hogy az immunrendszert, amelyet a betegség gyengített, gömbökkel kezelik, és a test gyorsabban visszanyeri teljes egészségét. A fogkezelés támogatásaként feltétlenül fontolóra kell venni a földgömböket, de a bevitelt előzetesen meg kell beszélni a fogorvossal, hogy az adagolást szintén egyénileg állítsák be.

Olvassa tovább az alábbi témát Homeopátia fogfájáshoz.

kiadások

Ha a fogon belüli ideggyulladás gyulladt, akkor az utolsó lehetőség gyakran eltávolítani és a gyökércsatorna kezelését végezni. Általánosságban elmondható, hogy az egészségbiztosító társaságok a nagy rész vegye át a gyökércsatorna kezelését. Ennek ellenére sok fogorvos értékeli extra költségfeltéve, hogy különösen modern mechanikus eljárásokat alkalmaznak. A gépi újrafeldolgozás modern módszerei a sikeres terápia nagyobb esélyeivel társulnak, de az optimális gyökértöltés a klasszikus kézi terápiával is lehetséges.
A modern gépi technológiával a használt eszközök használata sokkal drágább, mint a pénztárgépek által biztosított költségek. Általában azonban vannak olyan szolgáltatások is, amelyeket egyáltalán nem vesznek át.
A gyökércsatornák elektromos hosszmérését, az elektrofizikai és kémiai módszerek alkalmazását, valamint több mint három orvosi talpbetét behelyezését az egészségbiztosítás nem fedezi. Szintén a Felülvizsgálat, azaz a nem optimálisan előállított gyökér töltelék felülvizsgálata és eltávolítása, valamint ennek későbbi megújítása sok fogorvos számára magánszolgáltatás.
Például az elektromos hosszmérés olyan kezelési lépés, amely csak a beteg számára előnyös. Ha klasszikus variánst használnak, akkor a fogról röntgenfelvételt kell készíteni a hosszúság becslésére. A modern hosszúságmérés pontosabb és szelíd a beteg számára, mivel nem használ káros röntgenfelvételeket.
A fogorvos magánkézben számlázhat azon szolgáltatásokért, amelyeket az egészségbiztosítási alap nem fedez. A legtöbb fogorvos többletdíjat számít fel a fogon kezelt csatornákért. A betegeknek el kell jönniük 50-100 euró kiegészítő fizetés csatornánként kiszámítja. A kiegészítő pótdíjat előre meg kell tisztázni a fogorvosnál, és gyakorlatonként változhat. A kezelés előtt tanácsos a költségeket szerződésben meghatározni, hogy azokat előzetesen tájékoztassák és tisztázhassák, hogy a vonatkozó kiegészítő kifizetés teljes mértékben indokolt legyen.

Tünetek

Az apikális periodontitis valószínűleg a legfontosabb tünete az érintett fog fájdalma.
A kezelő fogorvos meg fogja csapni a fogat a kezelés előtt, mert éppen akkor az irritált fogidegek elég hevesen reagálnak (fájdalom csapódik).
Elméletileg meglehetősen könnyű a gyulladt fog lokalizálása, ám a gyakorlatban az egész nehezebb, mivel az érintett betegek általában érzékenyek a két vagy három szomszédos fogat kopogtatására.

Vészhelyzetben van egy röntgen (Fogászati ​​film) Információ a kezelendő fogról. A legtöbb fogorvos általában röntgenfelvételt készít, amint egy ilyen súlyos fogfájdalommal rendelkező beteg meglátogatja a gyakorlatot.
Ezen kívül kifejezett harapási fájdalom (Fájdalom harapáskor) egy viszonylag egyértelmű jelzés a gyulladt foggyökér jelenlétéről.
Ha a fog mély fogszuvasodása van, és az életerő-teszt, azaz a hidegreakció negatív, ez szintén egyértelmű jele az apikális periodontitisznek.

De az is lehetséges, hogy a fogpép gyulladása (Fogbélgyulladás) foggyökér gyulladással (apikális periodontális betegség) fordul elő, ebben az esetben a vitalitási teszt pozitív lesz. A vitalitási teszt eredményét ezért óvatosan kell felhasználni, önmagában nem nyújt információt a kiválasztandó kezelési intézkedésekről.