Diagnózis

koleszterin

Tábornok

A koleszterin (szintén koleszterin, Cholest-5-én-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) fehér, majdnem szagtalan szilárd anyag, amely az összes állati sejtben megtalálható.
A kifejezés a görög „kolera” = „epe” és „sztereos” = „szilárd” kifejezésből áll, mivel az az epekövekben már a 18. században megtalálható.

funkció

A koleszterin egy létfontosságú szterin és a plazmamembrán nagyon fontos része a sejtekben, mivel más fehérjékkel együtt hozzájárul stabilitásukhoz.

Arra is szolgál, hogy szignál anyagokat szállítson a sejtekbe vagy a sejtekből. Mivel a koleszterin nem oldódik vízben (lipofil és hidrofób), főként a sejtekben található.

Az emberi test körülbelül 140 g koleszterint tartalmaz. Annak érdekében, hogy ezt a vérben át tudjuk szállítani, a koleszterin kötődik a lipoproteinekhez. Ezeket különféle sűrűségük alapján 5 csoportra osztják:

chylomicronokban,
nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL),
közepes sűrűségű lipoproteinek (IDL),
alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és
nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL).

A testben a koleszterin egyebek mellett a szteroidhormonok és az epesavak előfutáraként szolgál.
A koleszterint prekurzorokon átalakítják nemi hormonokká

A tesztoszteron,
Ösztradiol és
A progeszteron,

és mellékvese hormonokká, kortizolmá és aldoszteronná alakulnak.
A két epesav, a kósav és a glikolsav szintén koleszterinből származik. Ezenkívül a koleszterin bioszintézisében egy közbenső terméket, a 7-dehidrokolesterint használják D3-vitamin előállítására ultraibolya fényből.

Felvétel és szétszerelés

Mert a koleszterin az emberek számára létfontosságú Szterin, akkor túl vége 90% a testből saját készítésű.
Felnőttkorban ez azt jelenti Termelés tól től 1-2g naponta. A koleszterinfelvétel a bélből napi körülbelül 0,1–0,3 g körül van, és maximum 0,5 g-ra növelhető.

A koleszterin szintézisének alapvető anyaga a "aktivált ecetsav„(Acetil-CoA). Ez véget ér Mevalonsav (Mevalonat) néhány lépés után Izopentenil-difoszfát gyártott. Gyűrű bezárása után A szkvalén nak nek szkvalénlanoszterin számos enzimatikus reakció után a koleszterin.

A koleszterin kiválasztása a májazáltal, hogy megtartja a koleszterint Epesavak ban,-ben Epehólyag felszabadul, és onnan eljut a bélbe. A testnek epesavakra van szüksége az oldhatatlan anyagok eltávolításához a vízből Belek újraabszorbeálni. Ide tartozik a koleszterin felszívódása.

De ott van 90% az epesavak visszajutnak a belekből elnyelt a koleszterin kiválasztása relatív hatástalan. Az epesavakat megkötő bizonyos gyógyszerek fokozhatják a koleszterin kiválasztását. Ez azonban egy ellenszabályozó mechanizmust eredményez a májban, és ezáltal a vese relatív növekedését Koleszterin szintézis, vagy megnövekedett koleszterin felszívódás a vérből.

Szabályozási mechanizmusok

Számos mechanizmus létezik, amelyek kiegyensúlyozzák a

feljegyzett,
maga előállított és
kívánt Szabályozza a koleszterinszintet.

A legfontosabb mechanizmus a HMG CoA reduktáz gátlás. Ez a koleszterin bioszintézisének legfontosabb enzime, amelyet a Visszacsatolás maga a koleszterin gátolja.

Így gátolja A koleszterint vagy prekurzorai, a koleszterint képző enzimet és a koleszterin szintézist megállítják. ez a a legközvetlenebb A koleszterin-szabályozás módja.
Ezen túlmenően számos más módszer is létezik, amelyek a Génszabályozás funkció. Például aktiválja a fehérjéket

SCAP,
Insig-1 és
Insig-2 SREBP proteolízis koleszterin jelenlétében, amely ezután szabályozza a koleszterin szintézisét szabályozó géneket.

Koleszterin transzport

Mert a koleszterin a vízben oldhatatlan vérben kell szállítani fehérjék kötve Ezeket hívják lipoproteinek jelölték ki.

A bélből történő felszívódás után a koleszterint eltávolítják chylomicronokban rögzítésre. Ezek szállítják a koleszterint a májba. Egyéb lipoproteinek (VLDL, IDL és LDL) szállítsa a saját készítésű koleszterint a Máj a szövetekbe és ezért "rossz- koleszterinnek hívják.

A HDL vegye fel a koleszterint a szövetekből és szállítsa tovább vissza a májba. Ezért nevezik őket "jó koleszterinnek".

A "mérges„Az LDL két különféle módon történik a vérből csökkent. Az LDL nagy része a "LDL receptor útvonal„Metabolizálódik. Ezek a receptorok az artériák és a májsejtek szinte minden sejtjén megtalálhatók, és felhasználják őket a „rossz” koleszterin felszívódására.
Egy másik út az Söröző út. Ez ahhoz vezet Bontási és a tárolás koleszterinszint az erekben. Végül ez vezethet Plakk felépítése és székrekedés az erek és klinikailag egyben Szívroham vagy ütés Expressz.

Normál értékek

A Teljes koleszterin az érték között van 110-230 mg / dl meghatározott. Ez vonatkozik mind a nőkre, mind a férfiakra.

A LDL szint nők és férfiak között kell lennie 70-180 mg / dl fekszik. Mindkét esetben a szignifikánsan magasabb értékek növelik ezt S.ütés- és Szívroham kockázata.
A A trigliceridek (TAG) kell <150 mg / dl lenni.
Ott HDL a "jó koleszterin", erre nincs felső határ, minél magasabb a HDL, annál jobb. Kellene legalább> 35 mg / dl fekszik.

klinika

Kapcsolódnak a koleszterinnel familiáris hypercho és a Az epekövek.

A családi hiperkoleszterinémia az egyik veleszületett A koleszterin-anyagcsere zavara. Ez a vér koleszterinszintjének jelentősen megnövekedett szintjéhez kapcsolódik, és az ételbevitel okozhatja Nem befolyásolni.
A hiperkoleszterinémia egyik ismert formája a LDL receptorok éppen befejezetlen kifejlődött vagy hiányzik, így a koleszterin nem szívódik fel a vérből. Az LDL felszaporodása fokozódik Söröző út és így jelentősen megnövekedett kockázatot jelent a Szívroham és más érrendszeri betegségek fiatalabb korban.

A leggyakoribb forma autoszomális domináns családi hiperkoleszterinémia, prevalenciája 1: 500. Laboratóriumi vizsgálatok során a betegek gyakran nagyon magas teljes koleszterin- és LDL-koleszterin-értékekkel rendelkeznek, a HDL-koleszterin és a trigliceridek normál értékével. A betegséget csak tünetileg lehet kezelni a test saját szintézisének gátlásával. Ezt a sztatinok érik el, amelyek a HMG-CoA reduktáz gátlásához vezetnek, és ezáltal gátolják a test saját koleszterinszintjének felhalmozódását.

Az epekövek az epe összetételének megváltozásából származnak. Ennek eredményeként a koleszterin már nem képes nagy mennyiségben emulgeálódni az epeben, és epekövek képződnek. Ezek 80% részben koleszterint tartalmaznak, a kövek 50% -a tiszta koleszterint tartalmaz. Az epekövek tünetek nélkül is menhetnek, de ők is Epehólyag-fertőzések, erős Fájdalom és Vízelvezetési rendellenességek epe, ha a kövek bezárják az utat. Ezekben az esetekben az epehólyagot gyakran el kell távolítani. Ez minimálisra csökkenti az epekövek újbóli képződésének kockázatát is, mivel az epekövek csak maga az epehólyagban fordulhatnak elő.

Gyógyszer

A fibrátok olyan gyógyszerek, amelyeket a trigliceridek csökkentésére használnak.
Növelik a lipoprotein lipáz aktivitását, és ugyanakkor csökkentik az apolipoprotein C III koncentrációját. Ennek eredményeként nagyon jelentősen csökkentik a trigliceridszintet.

A sztatinok jelenleg a leghatékonyabb gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésére. A sztatinok gátolják a HMG-CoA reduktázt és ezáltal csökkentik a test saját koleszterinszintézisét. A lényegesen alacsonyabb szintézis miatt a test felszívja az LDL koleszterint a vérből annak felhasználása céljából, hogy szteroid hormonokat képezzen. Ez akár 60% -kal csökkenti a teljes koleszterinszintet és az LDL-koleszterint.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Kolesztiramin

Az ezetimib egy szterin-transzport-inhibitor és megakadályozza a koleszterin felszívódását a bélből. Ez 15-20% -kal csökkenti az LDL koleszterint. Blokkolja a Niemann-Pick C1-Like 1 fehérjét (NPC1L1), amely a vékonybél falának enterocita membránján helyezkedik el és szükséges a koleszterin felszívódásához a bélből.

megelőzés

Néhány vizsgálatban kapcsolat volt a magas koleszterinszint és a Érrendszeri betegség képviselteti magát.
A koleszterinszint csökkentésére a fentiek használhatók Gyógyszer el kell venni. Ennek ellenére is

kevés zsíros étel és
sokkal Mozog

Jelentősen alacsonyabb koleszterinszint és ezáltal a szívroham vagy a stroke kockázata.

Szerint a ajánlások a Német Táplálkozási Társaságnak a következőkre kell figyelnie:
Az ételnek lehetőleg legyen zsírszegény el kell készíteni, lehetőleg a Növényi olaj.

Zsír hús,
hulladék,
kolbász,
sajt és tojássárgája

ritkán kell enni, de friss gyümölcsöt és zöldséget naponta többször. A megfelelő testmozgás és az alkoholtól való tartózkodás tovább csökkenti a kockázatot.

összefoglalás

koleszterin egy létfontosságú anyag a test számára, és alapvető anyag számos anyag kialakulásához hormonok (Nemi hormonok, glükokortikoidok).

A máj egy bonyolult mechanizmuson keresztül az aktivált ecetsav (Acetil-CoA). A szervezet koleszterinszintézisének legfontosabb enzime a HMG-CoA reduktáz.

Csak egy Kevésbé A koleszterin egy része eljut a napi adagba étel felszívódik a bélből. A koleszterin a vízben oldhatatlan Anyag és másnak kell lennie lipoproteinek a vérben kell szállítani. Ezen transzportfehérjék segítségével a szövetekbe és vissza a májba szállítják.

Néhány vizsgálatban kimutatták, hogy évek óta szignifikánsan megemelkedett koleszterinszint a megnövekedett Kockázat Érrendszeri betegség és így ütés és Szívroham kíséretében.
Ezek olyan betegségek, amelyek egyértelműen társulnak a magas koleszterinszinthez veleszületett családi hypercho és a Gallstone betegség.

Elsődlegesen a koleszterinszint csökkentésére szolgáló hatékony gyógyszerek