inzulin

meghatározás

Az inzulin egy hormon, amelyet a test a hasnyálmirigyben termel. Az inzulin miatt a cukor felszívódik a vérből a májba és az izmokba. Ez csökkenti a vércukorszintet.

Az inzulin, amelyet inzulinnak, inzulinhormonnak vagy szigethormonnak is neveznek, a proteohormonok osztályába sorolható. Ennek a hormonosztálynak az összes tagját a zsírok magas oldhatósága jellemzi. Ezzel szemben a vizes oldatokban szinte érintetlenek maradnak. Valamennyi gerinces és emlős esetében az inzulin az egyik létfontosságú hormon, amelyet hiány esetén helyettesíteni kell.

Az inzulin az egyik legfontosabb gyógyszer a cukorbetegségben.Az inzulint általában az 1. típusú cukorbetegségben és a 2. típusú cukorbetegség előrehaladott stádiumában használják, amelyek már nem reagálnak az orális gyógyszerekre.

Inzulinképződés (szintézis)

A szöveti hormon inzulin az úgynevezett ß-sejtek a Langerhans-szigetek ban,-ben hasnyálmirigy művelt.
Az inzulinszintézissel kapcsolatos genetikai információk a 11. Kromoszóma kódolt. Az inzulinszintézis során az első lépés a hormon prekurzor preproinzulin művelt. Hosszúságú 110 aminosavak ez az előzetes szakasz elengedhetetlen nagyobb mint a tényleges, aktív hormon.
Az egyik alatt Feldolgozási szakasz (Beállítási fázis) Az inzulin prekurzort rövidítik és módosítják két lépésben. Először jön összecsukható nak,-nek Fehérje az ún Diszulfid hidak. Ezt követi a Hormon feldolgozás amelyben a preproinsulin tényleges lerövidül.
A még mindig túl hosszú hormon prekurzorból, az úgynevezett Jelszekvenciák elválasztva (a 2. előzetes szakasz létrejön: proinzulin). Ezek általában kb 24 Aminosavak. A szignálszekvencia jelként szolgál a speciális hormon prekurzorok felvételére Cella rekeszek. Ezért a hormon egyfajta azonosító tulajdonsága. Aztán a szöveti hormon másik része, a C-peptid, elválasztani.
Utána Hormon módosítása ami érett, aktív inzulin marad. Ez végül kettőből áll Peptidláncok (A és B lánc) körülbelül kettő Diszulfid hidak kapcsolatban állnak egymással. Egy harmadik diszulfid-híd kapcsolatot létesít az A lánc két aminosava között. Ezután a kész inzulin molekulákat behelyezzük vezikulák csomagolva és felhalmozódva Cink-ionok stabilizálódott.

Az inzulin felszabadulása

A inzulinok a szervezet által különböző kezdeményezések útján fordul elő ingerek. A szövethormon felszabadulásának valószínűleg a legfontosabb inger a vérplazma emelkedése Vércukorszint.
Egyből Szőlőcukor- Érték kb 5 mmol / l kezdje meg a béta-sejtek a hasnyálmirigy inzulin nak nek kiválaszt. Ezen kívül indukálhat különféle aminosavak, ingyenes Zsírsavak és mások hormonok az inzulin felszabadulása.
Különösen a hormonok gasztrin, szekretin, GIP és GLP-1 erősen stimuláló hatással vannak a hasnyálmirigy sejtjeire. A hormon tényleges leadása a Véráram egy bizonyos ciklust követ még magas vércukorszint mellett. Mindegyikről három-hat perc inzulint szállítottak. Közvetlenül étkezés után az inzulin kiválasztódik kétfázisú (2 fázis) minta.
Ról ről három-öt perc az élelmiszer lenyelése után először kiválasztódik Hormon adag ahelyett. A első szekréciós szakasz kb 10 perc tovább. Ezt egy szünet követi, amelynek során a vércukorszint újból kimutatásra kerül. Ha a vér glükózszintje még mindig túl magas, akkor ezt követjük második szekréciós fázisamíg a cukorkoncentráció el nem éri a normál értéket.
Az első szakaszban túlnyomórészt mentett Az inzulin felszabadul a második intervallum alatt újonnan kialakított készletek a hormon.
A tényleges felszabadulási mechanizmus egy cukormolekula behatolása révén történik béta-sejtek váltott. Miután a glükózt speciális transzportert (ún GLUT-2 transzporter) belépett a cellába, és részeire osztva. Ez az anyagcserének folyamata hozza létre, ami valószínűleg a legfontosabb energiaforrás, a ATP.
Egy specifikus ATP-receptorhoz való kötődéssel a kálium- A fénnyel fojtottak. Ennek eredményeként megváltozik a megfelelő sejtmembránok töltése (műszaki kifejezés: Depolarizáció). Ez viszont egy olyan nyíláshoz vezet, amely jobban függ a feszültségtől KalciumA csatornákban a sejt belsejében a kalciumtartalom hihetetlenül megemelkedik. Ez a megnövekedett kalciumkoncentráció az inzinnel töltött vezikulák felszabadulásának tényleges jele.

Funkció és hatás

A szervezet saját hormon inzulin fontos része a Vércukorszint-szabályozó rendszer. A vérben oldott glükóz (cukor) szabályozása a következő módon történik két hírvivő anyag, a jelenleg elérhetőtől függően Vércukorszint el kell osztani.
Az inzulin mellett az is hozzájárul A glukagon, egy másik hasnyálmirigy által termelt hormon, hozzájárul a szabályozáshoz. Míg az inzulin különféle mechanizmusok révén képes csökkenteni a vércukorszintet, a glükagon ezt képes megtenni növekedés. Ezért a Glukagon képviseli az ellenfelet (Az antagonisták) inzulin.

Olvassa el a témáról itt: Az inzulin elhagyása

E két fő szabályozó mellett a hormonok többek között rendelkeznek adrenalin és A kortizol a vércukorszintre gyakorolt ​​hatás.

A proteohormon vércukorszint-csökkentő hatása elsősorban a vércukorszint növekedésén alapul Glükóz átjutás tól Vérplazma és a szövetfolyadék a különféle szövetek belsejébe (például a Izomsejtek vagy a máj). A szöveten belül cukrot lehet úgynevezett formában A glikogén mentett vagy az egyiken keresztül glikolízis az ismert anyagcsere út közvetlenül az energiába transzformált válik.
A vércukorszint szabályozása mellett az inzulin hormon befolyásolja a Zsírok és aminosavak metabolizmusa és részt vesz a Kálium-egyensúly magában foglal. Az inzulin felszabadulásával vagy annak kialakulásával kapcsolatos problémák tehát a specifikus receptorokon jelentős hatást gyakorolhatnak az egész szervezetre. Olyan betegségek, mint a Diabetes mellitus, hyperinsulinémia, inzulinómák, a Inzulinrezisztencia és az úgynevezett metabolikus szindróma mind az inzulin egyensúly diszregulációján alapulnak.

A cukorbetegek inzulinhiányosak, így a glükóz (cukor) csak nehézségekkel vezethető be a sejtekbe. Ez a szállítás csak akkor lehetséges, ha a vércukorszint megemelkedik. A zsírsejtek glükózhiánya miatt felépülnek a ketontestek, amelyek metabolikus rendellenességeket (ketoacidotikus kóma).

Az Inuslin eloszlása ​​a hasnyálmirigy egyrészről a fizikai pihenés során zajlik az alapvető anyagcserének fenntartása érdekében, és étkezés közben is.

Az inzulinnal összefüggő betegségek

Inzulinrezisztencia / prediabetikus kezelés

A név alatt Inzulinrezisztencia (Szinonimája: prediabetikus) ismert metabolikus betegség a 2-es típusú diabétesz.
Bebizonyosodott, hogy ennek a betegségnek az okai súlyosak genetikai komponens kiállítás. Gyerekek, akiknek egy A szülők 2. típusú cukorbetegségben szenvednek, a tanulmányok kimutatták 40% inzulinrezisztencia. Ugyanazon a kettő Az érintett szülőknél a valószínűség már növekszik 80%.
Nem minden olyan betegnek, akit az inzulinrezisztencia érint, nem kell teljes képet alkotnia a 2. típusú cukorbetegségről. Sok esetben csak egy van csökkent érzékenység az inzulin-specifikus receptorok azok kötőpartnerein. Klinikailag az inzulinrezisztencia úgynevezett Az éhgyomri vércukorszint diagnosztizálni kell. Vércukorszintje nagyobb, mint 100-125 mg / dl a korai figyelmeztető jelként kell értelmezni. Ilyen esetekben az úgynevezett HbA1c Az értékre törekvés.
Míg a cukorbetegség előtti vércukorszint sok esetben csak enyhén emelhető, szinte minden érintettnél nagy mennyiség található Inzulin a vérben bizonyít. A tiszta inzulinrezisztencia végzetes dologja az a tény, hogy többnyire tökéletes tünetmentes lejár, ezért általában csak nak nek Diagnosztizálták a hasnyálmirigy károsodását.

1. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség egyre támaszkodik abszolút Inzulinhiány (szinonimája: elsősorban inzulinfüggő cukorbetegség). Genetikai hiba, valamint a béta-sejtek a hasnyálmirigy irányosabb ellenanyag az inzulintermelő sejtek elpusztulnak.
Ennek eredményeként a szerv már nem képes elegendő mennyiségű szöveti hormont előállítani és a véráramba engedni. Az élelem által felszívódott glükóz már nem, vagy csak nem elegendő mértékben képes felszívódni a zsírszövet, az izom vagy a máj sejtjeiben.
Az érintett betegek vércukorszintje általában nagyon magas (Magas vércukorszint). Ez a helyzet számos veszélyt hordoz magában. Egyrészt a különféle sejtek nem tudnak elegendő mennyiségű cukorral ellátni. Ez azt jelenti, hogy nem lehet elegendő energiával ellátni őket, és csak feladataikat nem megfelelő módon tudják elvégezni. Ha az 1. típusú cukorbetegséget hosszú távon nem kezelik, az a betegség kialakulásához vezet A vér savanyítása és a szervezetben zajló számos anyagcsere-folyamat súlyos károsodása. A legrosszabb esetben az 1. típusú cukorbetegség halálhoz is vezethet.
Az inzulinhiány ezt a formáját népszerûen nevezik Fiatalkori cukorbetegség jelölték ki. Régóta feltételezték, hogy különösen a fiatalok alakulnak ki 1. típusú cukorbetegség. Ezt a tényt ma nem lehet teljes mértékben elutasítani, mivel a cukorbetegség e formájának első megjelenésekor az életkor csúcsa a 11-14 év. Vannak olyan esetek is, amikor az érintett betegek középkoráig nem mutatják az első tüneteket. Az 1. típusú cukorbetegséget általában a külső inzulinellátás. Ezt meg lehet tenni a hormon orális beadásával vagy injekcióval. Különösen a gyermekek esetében az ún Inzulin szivattyúk vissza.

2-es típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegséggel szemben, amelyben inzulinhiány van a kezdetektől kezdve, a cukorbetegség e formája a korai stádiumban alapul. A specifikus inzulin receptorok működési zavara. Különösen a máj-, Izom- és Zsírsejtek fokozatosan elveszíti a szövethormonra való reagálás képességét.
Ezt a szakaszt az orvostudományban hívják Inzulinrezisztencia jelölték ki. A 2. típusú cukorbetegséget sok szakkönyvben is nevezik relatív inzulinhiány. A kezdeti szakaszban a hasnyálmirigy megpróbálja kompenzálni a meglévő inzulinrezisztenciát azáltal, hogy növeli a hormon termelését és szekrécióját. Hosszú távon a hasnyálmirigy ezt a mechanizmust kompenzálja túlterheltek.
A receptor rezisztencia előrehaladtával a mobilizálható inzulin mennyisége már nem elegendő a vércukorszint megfelelő csökkentéséhez. A kezdeti inzulinrezisztenciát tehát inzulinhiány követi.
A betegek többsége különösen ezen a ponton mutat rá nem specifikus tünetek mint például fáradtság, gyengeség, Éhesnek érzi magát és Súlygyarapodás. Ezen felül, te is depressziós hangulatok a 2. típusú cukorbetegség jelenlétének első jelzése. A nagyon nem specifikus jelek miatt a cukorbetegség e formáját a legtöbb esetben túl későn ismeri fel.

Jelzések

Mikor használják az inzulint a terápiára?
Emberek egy 1. típusú cukorbetegség a külsőleg szállított inzulintól függenek, mivel a test saját inzulinképződése és felszabadulása nem elegendő. A 2. típusú cukorbetegeket inzulinnal kezelik, ha az étkezési intézkedések és az orális gyógyszerek (tabletták) már nem hatékonyak, és a vércukorszint nem kielégítő.

A Terhességi cukorbetegség Orális antidiabetikus gyógyszereket nem szabad beadni, ezért használják az injekciós tűkkel fecskendezett inzulint.

Inzulinkészítmények

Különböző típusú inzulinok léteznek, amelyek főként működési időtartamukban különböznek egymástól, ezért különféle adagolási rendre van szükség az inzulintípusokhoz.

Ez az úgynevezett rövid hatású inzulinok egyike

• Rendszeres inzulin és
• a rövid hatású inzulin analógok.

Az emberi inzulin (normál inzulin) 30–45 perc elteltével lép hatályba, és a bőr alá (szubkután) fecskendezik. Ez a szakaszos hagyományos terápia vagy az inzulinpumpa-terápia része, és az újonnan diagnosztizált cukorbetegség kezdeti kezelésében is felhasználható. Fontos, hogy a beteg 15-20 perces permetezési időközönként tartsa be a normál inzulin optimális működését.

Rövid hatású inzulin analógok, azaz A bőr alá kémiailag módosított inzulint is alkalmaznak, azonban a módosított kémiai tulajdonságok miatt nem szükséges az injekciós-étkezési intervallumot tartani: a hatás gyorsan, 15 perc elteltével jelentkezik.

Egy másik típusú inzulin, amelyet a cukorbetegség terápiájában használnak

• a késleltetett inzulinok. Ezek a készítmények inzulinból és egy adalékanyagból (protamin, cink, szörfözés) állnak, ami azt jelenti, hogy a hormon hosszabb ideig tart. A késleltetett inzulinokat szubkután injektálják és közbenső inzulinokká alakíthatók, amelyek hatása 9-18 órán át tart, és

• Hosszú távú inzulinok, amelyek hatásideje több mint 24 óra. Az inzulin és egy másik anyag összekapcsolása lelassítja az inzulin lebontását az alapvető építőelemeire, így meghosszabbodik az adott hormonmennyiség működési ideje.

A közepes időtartamú hatás a gyakran használt NPH inzulin. A leghosszabb hatású az analógok a detemir, a glargin és a degludec.
Ezeknek a gyógyszereknek a nagy része szájon át történő beadásuk esetén hatástalan. Ez a jelenség azon a tényen alapul, hogy a szintetikus inzulinok fehérje láncait a gastrointestinalis traktusban a szervezet saját enzimei bontják le, mielőtt a hormon hatályba léphet.
Az inzulinterápia során különbséget kell tenni két beviteli mechanizmus között. Általános szabály, hogy a betegeket kénytelenek alkalmazni úgynevezett bazális inzulin adagot napi 1-3 alkalommal. Ebben az összefüggésben a hosszú hatású Inzulinok. A napi alapigényt ez az alapdózis fedezi.
A jelenlegi vércukorszintet étkezés előtt meg kell határozni. Nagy értékű vagy cukorban gazdag ételek esetén az alapszintű inzulin mellett bolus injekció is beadható. Azok az inzulinok, amelyek különösen alkalmasak, különösen akkor alkalmazhatók bolusként cselekedj gyorsan és röviden.

Olvassa el a témánkat: Actrapid® előretöltött tollak rövid hatású normál inzulinnal

Inzulinpumpa

Az inzulinfüggő cukorbetegek sok esetben erre kényszerülnek Független inzulin injekciók naponta rakni. Ez stresszt okozhat egyes betegek számára. Ezen túlmenően a bőr rendszeres áttörése, amely természetes védőgátként szolgál, kiköti a bőrt Fertőzés veszélye, Gyulladás és csúnya zúzódások (Zúzódások).

Különösen azoknak a fiataloknak, akik részt vesznek Diabetes mellitus Ez nehéz helyzet: manapság a cukorbetegeknek lehetősége van úgynevezett inzulinpumpa alkalmazására. Az inzulinpumpa olyan orvostechnikai eszköz, amely inzulinterápiához használható. A szükséges mennyiségű inzulin rendszeres befecskendezését a kicseréli a programozható szivattyút.

Az inzulinpumpa beállításához az érintett betegnek a katéter a bőr alatt elhelyezni. A legtöbb esetben ez a has körül történik. A tényleges inzulinpumpa legyen állandóan a testön (például az övön). Elméletileg azonban az eszköz rövid ideig is elválasztható a katéter-rendszertől.
Az ilyen inzulinpumpa különösen az alsó korban élő emberek számára alkalmas 1. típusú cukorbetegség Szenvedni. Az inzulinpumpa alkalmazásának elve nagyjából megegyezik a szokásos inzulininjekciós terápia elvégzésével (röviden ICT).

A szervezet rendszeresen kap ún Alapösszeg, amelynek fedeznie kell az alapkövetelményt, etetve. Bizonyos helyzetekben (például fokozott glükózbevitel mellett mint különösen a szénhidrátban gazdag élelmiszerek esetében) egy gombnyomással egyedi inzulin bolus adható be.

A legtöbb esetben az alapvető igények kielégítésére használják kis mennyiségű rövid hatású inzulint naponta többször alkalmazott. Ezzel ellentétben a szokásos injekciós terápiával kell kezdeni hosszú hatású inzulinok (például NPH inzulin). Az inzulinpumpa viszonylag kényelmes használata ellenére nem szabad elfelejteni, hogy ez egy nem helyettesítheti az egészséges hasnyálmirigyet.
A A jelenlegi vércukorszint mérése az inzulinpumpa használata még nem lehetséges, és a betegnek továbbra is függetlenül kell elvégeznie.

Az inzulinpumpa használata jó alternatíva, különösen az úgynevezett hajnalban szenvedő cukorbetegek számára. Ez olyan betegeket ért, akiknek Vércukorszint különösen az éjszaka folyamán (általában négy óra körül) hirtelen növekszik. A glükóznövekedés egyik oka A májsejtek fokozott aktivitásaamelyek ebben az időben hatalmas mennyiségű cukrot engednek a véráramba.

Az inzulinpumpa segítségével az érintett betegeket nem kényszerítik arra, hogy éjszaka felkeljenek és inzulin bolust adjanak be. Az inzulinpumpa képes pontosan így programozotthogy alszik egyet a beadott inzulin megfelelő adagja válik. Ily módon elkerülhető az inzulin jellegzetes káros hatása, a reggeli hiperglikémia. Ez az előny eddig nagyon releváns bármilyen anyagcsere-egyensúlyhiány (függetlenül attól, hogy hiper- vagy hypoglykaemia felé fordul-e) súlyos szervkárosodást okozhat tud.

Élelmiszer-kombináció inzulinnal

Az inzulin-élelmiszer-kombináció egy A táplálkozás formája azután Az inzulin egyensúlya irányítja. Az inzulin-élelmezési kombináció célja a vér inzulinszintjének célja a Megfelelő ételek kiválasztása leengedni. Az ételek választásán túl is játszani hosszabb szünetek az étkezések között fontos szerepet játszik az étrend ebben a formájában.

Az inzulin-ételek kombinációjának élettani alapja az a tény, hogy mindkettő Zsírégetés (A lipolízis), valamint a magas glikogén lebontás A vér inzulinszintje gátolt válik. Ezen szint csökkentésével a A testzsír fokozott lebontása és a karcsúsító hatás javítható.

Az inzulin és étel kombinációjának alapelve a proteohormon inzulin fiziológiai szekrécióján és működési mintáin alapul.
Reggel erre nagy hangsúlyt kell fektetnie célzott szénhidrátbevitel elhelyezni. A gazdag, cukrot tartalmazó kenyérrel, zsemlével és kenyérrel készített reggelinek elegendő energiát kell biztosítania a szervezet számára a nap folyamán. Ezenkívül reggel müzlivel és sok gyümölcsrel kell kielégíteni az éhezést. Az inzulin szerint a reggeli és az ebéd között hozzávetőleges ételeket kell kombinálni az étrenddel 5 órás szünet tiszteletben kell tartani.

Nak nek Ebédidő alkot kiegyensúlyozott vegyes étrend, amely magas szénhidráttartalommal rendelkezik, ideális alapot nyújt a test működéséhez. Miatt a már magas az inzulinszint ebben a napszakban az elfogyasztott cukor probléma nélkül metabolizálható. Szintén Szünetnek kell lennie az ebéd és a vacsora között öt óra. Az inzulin szerint az ételek kombinálása általában hatékonyan csökkenti a zsírt csak esti órákban és éjszaka lehetséges.

Este a test testét a zsírkészletek lebontására kell igazítani. Ez azt jelenti, hogy teljesen a A szénhidrátok fogyasztása elkerülhető Meg kell. A szénhidráttartalmú ételek esténkénti megemelése fokozná a B-sejteket hasnyálmirigy túlzott mennyiségű inzulint termelhet és engedhet a véráramba.

Ennek eredményeként éjszaka jönne hogy ne bontja le a zsírszövet. Az inzulin-ételek kombinációja különösen alkalmas este Fehérje beszállítók mint a hal és a hús, a siker optimalizálása érdekében. Ezen felül a saláta és a zöldség fogyasztható anélkül, hogy magas inzulinszintet idézne elő.

Orvosi szempontból az inzulin-élelmezési kombináció betartása nem kritikus. A Német Táplálkozási Társaság (röviden a DGE) még kifejezetten javasolja az ilyen típusú étrend betartását. Az inzulin-élelmiszer-kombináció és a kísérő A szénhidrátok és a fehérjék szétválasztása A DGE szerint nincs értelme enni.

A társadalom azon a véleményen van, hogy (a korábban feltételezhetőkkel ellentétben) a szervezetnek teljes mértékben lehetséges, hogy egyidejűleg emésztje a szénhidrátokat és a fehérjéket. Ezen felül a DGE hangsúlyozza, hogy a szénhidrátok a fontos élelmiszer-összetevő és a testet nem lehet egészségesen tartani nélkülük.

szövődmények

Lehetséges, hogy az inzulin túladagolása vagy túl kevés lenyelött étel esetén alacsony a vércukorszint (hipoglikémia).
Az injekció beadásának helyén a zsírsejtek felhalmozódhatnak a bőr alatt és megkeményedhetnek.

Lehetséges, hogy a sejtek érzéketlenek lesznek az inzulinra, mert megzavarodik a glükóz felhasználása a sejtben és / vagy azért, mert az inzulin és receptorának kölcsönhatása a sejt felszínén romlik. Ennek leggyakoribb okai az elhízás és a fertőzések.