Krónikus gyulladásos bélbetegség

bevezetés

Krónikus gyulladásos bélbetegség (szintén IBD nevezzük) a bél olyan betegségei, amelyekben visszatérő (visszatérő) vagy folyamatosan aktív Bélgyulladás jön.
A krónikus gyulladásos bélbetegség először fiatalkorban jelentkezik (15 és 35 év között), és gyakran a családokban fordul elő.

Számol Crohn-betegség és Colitis ulcerosa az egyik leggyakoribb gyulladásos bélbetegség. Ezek különböznek egymástól Terjedés a gyomor-bél traktusban és hogy a gyulladás milyen mélyen érinti a szövetet.

Így a Crohn-kórban a teljes emésztőrendszer befolyásolni. A gyulladás támad a bél falának minden rétege. Fekélyes vastagbélgyulladásban azonban gyakran csak a vastagbél megbetegszik, és a gyulladás általában nem terjed ki a vastagbél nyálkahártya teljes rétegein. Ha a két betegség megkülönböztetése nem teljes mértékben lehetséges, akkor ezt a köztes stádiumot hívják Meghatározatlan vastagbélgyulladás.

A gyulladásos bélbetegséget a következők okozhatják: túlzott immunválasz a testnek a bél fal alkotóelemei ellen. A pontos ok még nem került tisztázásra.
Amellett, hogy a belek gyulladása is részben Gyomor és nyelőcső, valamint más szervek, például epevezeték, bőr, ízületek és szem a gyulladás befolyásolja.

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeket jellemzően elsősorban az általános betegségérzet és a láz okozza súlyos hasi fájdalom és véres hasmenés.

A kezelés feltétlenül szükséges, mivel a gyulladás a bél áttörését okozza (átlyukasztás), és ezáltal életveszélyes állapotot okoz. A kezelésre: Gyógyszeramelyek elnyomják az immunrendszert. Ha szövődmények ilyeneknek például a szupúciónak, a fistulák kialakulásának, a bél lumenének degenerálódásának vagy szűkülésének működtetett válik. A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható.

Mivel krónikus gyulladásos bélbetegség esetén fokozódik a bélsejtek degenerációjának kockázata Vastagbél rák A kezelőorvosnak rendszeres ellenőrzéseket kell végeznie. A Várható élettartam a fekélyes vastagbélgyulladásban, valamint a Crohn-kórban szenvedő betegek alig vagy egyáltalán nem korlátozódnak, feltéve, hogy az optimális kezelést végzik.

Tünetek

A krónikus gyulladásos bélbetegségek, fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség tünetei között kissé különböznek. Mindkét betegség hőmérséklete enyhén emelkedik, akár lázig is.

Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a fő tünet a véres és nyálkás hasmenés, amelynek szignifikánsan megnövekedett széklet-gyakorisága van. Ezen túlmenően gyakran van hasi fájdalom a bal alsó hasban és fájdalmas ürítés szükséges (Tenesmen). Ennek oka gyakran a puffadás.
Ez emésztőrendszeri panaszokhoz is vezethet (a bélön kívüli tünetek).
Ezek a tünetek elsősorban a szklerózisos cholangitis (epevezeték gyulladása), ízületi gyulladás (ízületek gyulladása), bőrkiütés és szemfertőzések.
Az elsődleges szklerózisos cholangitis a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 75% -ánál fordul elő.

Általában a fekélyen kívüli panaszok fekélyes vastagbélgyulladásban ritkák, mint a Crohn-kór.

Olvassa tovább az alábbi témát A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A Crohn-kórra egy időszakos kimenetel jellemző. 30% esély van arra, hogy egy éven belül újabb epizódot kapjon. Ha a tünetek több mint fél évig fennállnak, akkor az állapot krónikus.

További információ a témáról Crohn-betegség roham

A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-betegség általában vizes, vér nélküli hasmenést okoz, általában csak enyhén megnövekedett széklet gyakorisággal.
Székrekedés (székrekedés) is előfordulhat.
Ezenkívül lehetséges tünetekként a jobb alsó hasfájást, az anális fistulákat, a végbélnyílásban lévő tályogokat és bélszűküket (összehúzódásokat) lehet várni.

Mivel a krónikus bélbetegség, a Crohn-betegség a gastrointestinalis traktus bármely szakaszában előfordulhat, a tünetek elsősorban a belek érintett szakaszától függenek.

Mivel általában a vékonybél befolyása van, és ez fontos a tápanyagok felszívódása szempontjából, úgynevezett malabsorpciós szindróma (a szubsztrátoknak a bélből történő felszívódásának csökkenése) és ennek következtében hiányosságok léphetnek fel. Ide tartoznak a fogyás, vérszegénység (vérszegénység), szteatorrhea (zsíros széklet), zsírban oldódó vitaminok vagy vesekő hiánya.
Az emésztőrendszeri panaszok Crohn-kórban is előfordulnak, amelyek szintén viszonylag gyakoriak ebben a betegségben. Az ízületeket itt is ízületi gyulladás érinti. A szemgyulladás (iritis, episcleritis, uveitis), az epevezeték gyulladása és a bőr megváltozása fordul elő.
A fekélyek is gyakoribbak (fekély) és a szájüregben lévő bőrpácák.

Olvassa tovább az alábbi témát Crohn-kór tünetei
Tudjon meg többet a témáról itt: Égő bél, vashiány és depresszió - mi a kapcsolat?

okoz

Alapvetően a gyulladásos bélbetegség okai még nem ismertek vagy nagyrészt nem magyarázhatók.
Feltételezzük, hogy ez egy multifaktorális esemény. Ez azt jelenti, hogy a hibás genetikai hajlam (Diszpozíció) és a környezeti tényezők együttesen gyulladásos bélbetegséget okoznak.

Úgy tűnik, hogy ezeknek a tényezőknek a kölcsönhatása a bélgátor működésének zavarához vezet. Ennek eredményeként a normál bélflórából származó baktériumok bejuthatnak a bél nyálkahártyájába, és ott krónikus gyulladást válthatnak ki.

Mint már említettük, mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás elsősorban 15 és 35 év között jelentkezik először. Crohn-betegség azonban gyermekkorban is először jelentkezhet, míg a fekélyes vastagbélgyulladás általában csak pubertás után jelentkezik.

Néhány olyan gént is azonosítottak, amelyek gyulladásos bélbetegséggel társulnak. A legfontosabb génmutáció (egy génváltozás) az úgynevezett NOD-2 gén. Az NOD-2 gén feladata a bakteriális komponensek felismerése a bélben, majd az immunsejtek aktiválása védekezés céljából. A NOD-2 mutáció a Crohn-kórban szenvedő betegek több mint 50% -ánál fordul elő.
Összehasonlításképpen: ez a génváltozás ritka a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegekben.

Fontos környezeti tényező, amelyet meg kell említeni, és amelynek a két fő gyulladásos bélbetegségre különféle hatása van, a dohányzás. Ez azt jelenti, hogy a dohányosok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki Crohn-kórban. Ezenkívül a dohányzás gyakran súlyosabbá teszi a betegséget, ezért a Crohn-kórban szenvedő betegeknek határozottan abba kell hagyniuk a dohányzást.
Másrészt a dohányzás nyilvánvalóan védő hatással van a fekélyes vastagbélgyulladásra, mivel a dohányosok általában ritkábban fejlik ki fekélyes vastagbélgyulladást.

A legfrissebb tanulmányok szerint a gyulladásos bélbetegségek, amint feltételezték, nem autoimmun betegségek.
A pszichoszomatikus eseményeket, azaz az okokat szintén kizártuk. A pszichológiai tényezők (például a stressz) azonban rossz hatással lehetnek a gyulladásos bélbetegség lefolyására.

További információ a témáról itt:

• Hogyan lehet leszokni a dohányzásról?
• A fekélyes vastagbélgyulladás okai
• Crohn-betegség okai

diagnózis

A széklet vizsgálata

A A széklet vizsgálata a gyulladásos bélbetegség szokásos diagnózisához tartozik. A székletdiagnosztikát elsősorban a baktériumok által kiváltott baktériumok kizárására használják gastroenteritis (Hasi influenza).

Megvizsgálja a széklet patogenikus (betegséget okozó) baktériumait. Ezenkívül a nyálkahártya-gyulladás markerei "kalprotektin"és"laktoferrin- Meg kell mérni. Ezek megkülönböztetik a nem-gyulladásos okokat is.
Például a kalprotektin egy protein, amely a test bizonyos fehérvérsejtjeiben (immunsejtekben) található.
Ha ezek aktívabbak, mivel a bélben gyulladásos folyamat zajlik, ez gyulladásos bélbetegséget jelez. Ezért, ha a kalprotektin vagy a laktoferrin meghalad egy bizonyos értéket, ez gyulladásos betegségre utal.
Ezeket a paramétereket szintén használják folyamatirányítás biztosan.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség megkülönböztetése érdekében egyes fekélyes vastagbélgyulladás esetekben a béta-defensin-2amely csak akkor alakul ki, ha gyulladás van.
Crohn-kórban szenvedő betegekben ez az érték általában alacsony vagy egyáltalán nem létezik. Ennek az értéknek azonban részben hiányozhat a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek esetében, ezért nem alkalmas a megbízható differenciáláshoz.

Laboratóriumi diagnosztika

Amellett, hogy klinikai tünetek, mint például hasmenés és Fájdalom laboratóriumi paraméterek állnak rendelkezésre a diagnózis felállításához.
Ha gyulladásos bélbetegség gyanúja merül fel, a vért meg kell vizsgálni krónikus gyulladás, vérszegénység, alapanyag felszívódás vagy alultápláltság szempontjából.
Tehát határozottan kellene Vérszámlálás és a CRP (C-reaktív protein).

A anémia és az immunsejtek növekedése krónikus gyulladásra utal. Krónikus gyulladásos bélbetegségben a CRP általában fokozódik az akut gyulladásos fellángolás során, de a negatív CRP értékek nem zárják ki a krónikus bélgyulladást.

Ha a Crohn-betegség gyanúja megszilárdul, akkor ezt is meg kell tenni B12-vitamin meg lehet határozni, mely gyakran csökken Crohn-kórban a vékonybél alsó részének rossz felszívódása miatt.

Ezenkívül a Antitest meghatározás gyakran segít a krónikus gyulladásos bélbetegség azonosításában, vagy megkülönböztetik a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladást. Ide tartoznak az ASCA és ANCA antitestek. Például az ASCA antitest a Crohn-kórban szenvedő betegek 70% -ában és a fekélyes vastagbél-gyulladásban csak 15% -ában fordul elő.

terápia

A krónikus gyulladásos bélbetegség kezelése attól függ, hogy kezelni kell-e egy akut flare-up-ot, vagy meg kell-e hosszabbítani a tünetmentes intervallumot, és késleltetni kell az új flare-up-ot.

Az akut gyulladásos fellángolás kezelésére elsősorban gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például kortizonot alkalmaznak.
Mint már említettük, a Crohn-kórban szenvedő betegeknek általában tartózkodniuk kell a dohányzástól, mivel ez rontja a betegség lefolyását. Biztosítani kell a kiegyensúlyozott étrendet és a megfelelő tápanyag-bevitelt. Ezenkívül kerülni kell az alkoholt és bizonyos, nem tolerálható ételeket.

Olvassa tovább az alábbi témát Diéta Crohn-kórban

Malabsorpció esetén a hiányzó szubsztrátokat, például vitaminokat, kalóriákat, fehérjét, cinket és kalciumot kell pótolni.

A műtéti beavatkozás Crohn-betegség esetén sürgősségi esetekben is elvégezhető. Ez azonban csak a vészhelyzetekben, például perforáció (a bél áttörése) esetén fordul elő.
A Crohn-betegséget főleg gyógyszerekkel kezelik, és műtét nélkül nem gyógyíthatók.

Olvassa tovább az alábbi témát Crohn-kór kezelése

Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén viszont a végbél (végbél) és a vastagbél (vastagbél) műtéti úton történik, ún. Proktokolektómia. A széklet kiküszöbölése céljából vagy mesterséges végbélnyílás, vagy "ileonális tasak" jön létre.
Az ileonális tasak egy kapcsolat a vékonybél (ileum) és a végbélnyílás, és képviseli a szokásos eljárást.
Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás a legtöbb esetben csak a vastagbélre és a végbélre vonatkozik, műtéti eltávolítással gyógyítható. Könnyebb tanfolyamok esetén ügyelni kell a tápanyagok, például a vas helyettesítésére.

Olvassa tovább az alábbi témát

• A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
• Antitestterápia (Anka)
• Mesalazine

Gyógyszer

A kábítószer-kezelés elsősorban attól függ, hogy a gyulladás akut felgyulladása vagy nem-gyulladásos időszak.

A Crohn-betegség gyógyszeres kezelése különbözik a fekélyes vastagbélgyulladástól: Enyhe, akut Crohn-kórban helyi kezelést alkalmaznak glükokortikoidokkal, például budezoniddal.

További információ a témáról: Crohn-kór gyógyszerei

Súlyosabb rohamok esetén, vagy ha a helyi kezelés nem elegendő, a szisztémás glükokortikoid adagolást pl. A prednizolon.

Ha a betegséget nem lehet glikokortikoidokkal megfékezni, akkor fontolóra kell venni az immunszuppresszánsok alkalmazását. Különösen a TNF-alfa ellenanyagokat használjuk.
A következő akut gyulladás lehető legnagyobb mértékű késleltetése érdekében immunszuppresszánsokat, például azatioprin vagy infliksimab (TNF-alfa antitestek) is kapnak.

Az enyhe fekélyes vastagbélgyulladás akut terápiájában úgynevezett 5-ASA készítményeket (például mezalazin) alkalmaznak, amelyek gyulladásgátló hatással vannak, helyben.
Bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokkal kell kezelni. A glükokortikoidokat mérsékelt rohamok esetén is alkalmazzák.

Súlyos epizód esetén immunszuppresszánsokat, például ciklospoprin A-t, takrolizmust vagy infliksimabot kell felírni. A rohamok közötti hosszú távú terápia érdekében a betegek 5-ASA készítményeket alkalmaznak rektálisan vagy orálisan. Antibiotikumokat kell alkalmazni bakteriális fertőzések esetén.

További információ itt található: Infliximab