Idegvíz

Szinonimák

Gerincvelői folyadék

Orvosi: Gerincvelői folyadék

meghatározás

Az idegvíz (Gerincvelői folyadék), röviden likőr néven is ismert, endogén folyadék, amelyet nagyrészt az agy kamrái (kamrái) tartalmaznak speciális vaszkuláris plexusok, az ún. Choroid plexus, alakult. A képződés a vér szűrésével történik. Az embereknek körülbelül 100-150 ml folyadék van (idegvíz). Mivel a choroid plexus speciális sejtjei naponta körülbelül 500 ml folyadékot termelnek, a teljes folyadékmennyiséget naponta 3-4 alkalommal kell kicserélni. Ez visszavétel (Abszorpció) a cerebrospinális folyadék a vénás érrendszerbe a pókhálóban (arachnoid) lévő protuberanciák révén. A kiemelkedések Pacchioni granulációk vagy arachnoid villusok néven ismertek. Ha ez az újrakezdés nem létezik, a koponyaűri nyomás folyamatosan emelkedik, és vízfejekké válik (Hydrocephalus) vezetni. A normális CSF-nyomás 70 és 220 mmH2O között van, de ingadozhat a nap folyamán, valamint nyomással történő légzéskor vagy helyzetváltozáskor.

Mivel a likőr / Idegvíz az agy szövetnedvéhez kapcsolódik, összetételében is hasonló. Azáltal, hogy megvan az agya meg az Gerincvelő Körülötte a szeszes ital megvédi Központi idegrendszer külső hatások, például rezgések ellen. Táplálkozási szerepe is lesz számára Neuronok tulajdonított. Részletek azonban még nem ismertek.

Gerincvelői folyadék

A likőr / Idegvíz két anatómiailag elhatárolt térben helyezkedik el, amelyek azonban összekapcsolódnak egymással: a külső és a belső CSF térben.

1. A külső szeszesital a lágy két része között helyezkedik el Meninges, a pia mater és a pókháló bőre között (Pókhálószerű). Ez a rés, amelyben a CSF áramlik, subarachnoid térként is ismert, és az agy, valamint a Gerincvelő.
2. A belső cerebrospinalis folyadéktér az agy üregeinek rendszeréből áll, az ún Kamrai rendszer. Azok a vaszkuláris plexusok, amelyekben a folyadék képződik, szintén ezekben a kamrákban helyezkednek el. Van szállítási és gyártási funkciója.

A rendszer 4, sorba kapcsolt kamrából áll: 2 szimmetrikus laterális kamrából Nagyagy (Telencephalon), a 3. kamra a Diencephalon (Diencephalon) és egy 4. kamra a hátsó agyban (Rhombencephalon). A kamrák összekapcsolódnak egymással. Van kapcsolat a két oldalsó kamra és a harmadik kamra között, mindegyik foramen interventricularis formájában. A vízvezeték a 3. kamrából a 4. kamrába vezet. Ez utóbbi átmegy a gerincvelő központi csatornájába.
Kérjük, olvassa el erről szóló cikkünket is Agykamra

A külső és a belső folyadéktér is összesen három nyíláson keresztül kapcsolódik egymáshoz: kettő Aperturae laterales valamint egy Apertura medianaamelyek a kamrai rendszerből a subarachnoidális térbe vezetnek.

A szúrás során kapott idegvíz vizsgálatakor következtetéseket lehet levonni a betegség kórokozójáról. A betegségek kórokozói képesek bakteriális vagy vírusosabb Legyen származás. Néha a kórokozók is Gomba, lehet a-val is Agytumor A daganatsejtek kimutathatók az idegvízben. Összetétele alapján a Elektrolitokcukorból (szőlőcukor) és fehérjék (Fehérjék) meghatározhatja, melyik terápia a leghasznosabb.

Az agyhártyagyulladás (Agyhártyagyulladás) ez a rendszer jól szemléltethető. Ez a helyzet a bakteriális agyhártyagyulladással Nagyon megnövekedett fehérje alatt van A cukor nagyon alacsony az és az A laktát is nagyon megnőtt van. A vírusos agyhártyagyulladás esetében viszont azok A fehérjék csak kissé növekedtek, mivel A cukor és a laktát normális marad. A. Kórokozója által okozott agyhártyagyulladás tuberkulózis beindul. Itt van ez is Nagyon megnövekedett fehérje, a A laktát azonban csak kis mértékben emelkedik, közben Alacsony cukortartalom van.

Természetesen nemcsak ezeket a paramétereket vizsgálják az idegvízben. Az úgynevezett likőrt általában még mindig mikrobiológusok vizsgálják. A vizsgálat során a kórokozókat az idegvízből inkubálják, így néhány nap múlva egyértelművé válik, melyik konkrét kórokozóról van szó. Ezek lehetnek baktériumok, például meningococcusok vagy pneumococcusok. Ezeket aztán antibiotikumokkal lehet kezelni. Fontos a megfelelő antibiotikum kiválasztása, ezt egy úgynevezett antibiotogram határozza meg. Ennél az antibiotogramnál a táptalajt beoltjuk a baktériumokkal és a különféle antibiotikumokkal, és néhány napig inkubáljuk.

Ha a baktérium az antibiotikum ellenére is növekedhet, akkor rezisztenciának nevezzük. Ha a baktérium nem tud növekedni olyan helyeken, ahol van antibiotikum is, akkor ez az antibiotikum felhasználható ennek a baktériumnak a kezelésére. A vírusos kórokozók diagnosztizálásakor az IgM és IgG antitestek kezdetben fontos szerepet játszanak. Ezeket az ellenanyagokat a szervezet állítja elő, és következtetéseket vonhatnak le arról, hogy régi vagy új vírusfertőzésről van-e szó. A vírusfehérjék, amelyek úgymond a vírusok névjegykártyái, megvizsgálhatók a Western blot-ban vagy immunfluoreszcenciás teszttel. Ha magát a vírust le akarják bontani, akkor genomszekvenálás végezhető erre a célra.

Olvassa el a témáról szóló cikket is: Choroid plexus

fogalmazás

Általában a likőr / Idegvíz tiszta és színtelen, úgy, hogy megjelenésében hasonlítson a vízhez. Nagyon kevés sejtet tartalmaz, körülbelül 0-3 vagy 4 / µl. A Újszülött ez a szám körülbelül kétszerese lehet. Főleg a Idegvíz Leukociták, beleértve különösen a Limfociták, tehát immunsejtek. Más sejtek is ritkábban fordulnak elő, mint pl Granulociták, Monociták vagy az odú Gerinccsatorna bélés Ependymális sejtek. Egészséges embereknél azonban soha nincs vörösvértest (Vörösvértestek) találhatók benne. Ha mégis megtörténik, ez a subarachnoidális tér vérzésének jele lehet.

A szérummal (60-80g / l) ellentétben a folyadék csak rendkívül kis mennyiségű fehérjét tartalmaz (lásd még fehérje), körülbelül 0,2-0,4g / l és a vércukor-tartalom valamivel több mint fele, körülbelül 40-80mg / dl.

Szúrás / idegfolyadék összegyűjtése

Ha egy betegség vagy annak gyanús betegsége Backmarkok vagy des Agy létezik, például a Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), a vizsgálat az idegvíz (Likőrök) nál nél. A CSF eltávolítását szigorúan steril körülmények között végezzük a fertőzés elkerülése érdekében. Hogy a lehető legjobb legyen Szúrás helye megtalálni, az orvos először érzi a Iliac címer és tapogatózik onnan a Gerinc el. Van most ilyen magasságban örvény érezte, megjelöli és megkéri a beteget, hogy hajoljon előre. Fontos, hogy a szúrás helye a gerincvelő vége alatt legyen, hogy elkerülje a Idegzsinór elkerülni.

Gyermekekkel meg kell győződnie arról, hogy az orvos még mélyebbre szúrták mint a felnőtteknél, mint a gyermekeknél A gerincvelő vége alacsonyabb mint egy felnőttnél. Ezután a lyukasztást steril módon elkészítjük. Először a szúrás helyét nagy területen fertőtlenítik, és steril perforált kendővel fedik le. Ez következik helyi érzéstelenítés a szúrás helyét. Körülbelül öt perces expozíciós idő után a Gerinccsatorna szúrni. A gerincvelő károsodása ritkán fordul elő, mert a szúrás helyét a gerincvelő végénél mélyebben választják meg. Ha a defekt sikeres, az idegvíz általában lassan csöpög ki, például az idegvíz gyorsabban és nagyobb nyomással áramlik be megnövekedett koponyaűri nyomás.

A szúrás után fontos, hogy a beteg az eljárás után az első néhány órában a betegen legyen mozog lefeküdni. Ennek célja annak elkerülése, hogy az idegvíz csak a gerincvelő térében oszlasson el, és az agyat már ne vegyék körül idegvíz ily módon. Az idegvíznek ez a megereszkedése vezethet egy ún felső vagy az agy alacsonyabb befogása vezesse és életveszélyes állapotba hozza a beteget. Ez a szövődmény azonban nagyon ritkán fordul elő. További szövődmény lehet a szúrás okozta fertőzések, ez lehet a bőr kiterjednek az egész testet érintő fertőzésekre.

Megnövekedett koponyaűri nyomás

A A koponyaűri nyomás növekedése lehet veleszületett vagy szerzett. Az okok is különbözőek lehetnek, vagy zavart az idegvíz kiáramlása, vagy fokozott a termelés. Az idegvíz feleslege miatt elegendő hely van az ún Kamrák az agy már nem, és az agytömeg a szélére tolódik. Ez olyan erős lehet, hogy az is lesz Keringési rendellenességek nak,-nek Agy jöhet. Az idegvíz eltávolításakor ez az idegvízből való erőteljes kipattanásban nyilvánul meg.

Ez a hirtelen nyomáscsökkentés azonban problémákhoz is vezethet, mivel az agy most lecsúszhat a gerincvelőbe, ami életveszélyes helyzet. Például vízelvezetési rendellenességgel született gyermekeknél a CT Rájön, hogy az agy nincs oldalra szorítva, de ezek a gyerekek igen nagymértékben kibővített Nereven vízterületek a Gehrinben (Kamra) birtokolni. Ez egy úgynevezett a-val van Shunt, egyfajta túlfolyó szelep, kezelhető. Bizonyos esetekben gyermekek egy ponttal Vízfej (Hydrocephalus) mentális retardáció tovább. Ezek a mentális korlátok enyhék vagy súlyosak lehetnek.

Diagnózis

A likőr megszerzéséhez / Idegvíz Annak érdekében, hogy laboratóriumban megvizsgálhassa, a gerinccsatornából kell megszerezni. Ehhez egy hosszú tűt helyeznek a gerinccsatornába, és a folyadék kiszabadulhat (Ágyéki szúrás).

A Ágyéki szúrás mind az ülő, mind a fekvő betegen elvégezhető. Csak az a fontos, hogy a hát alsó része minél hatékonyabban görbüljön, mivel ez csökkenti a Gerinc tovább térnek el, és ez megkönnyíti a gerinc szalagszerkezetein keresztüli szúrást. A szúrást a harmadik, negyedik vagy negyedik és ötödik ágyéki csigolya közötti tér szintjén végezzük, hogy elkerüljük a gerincvelő sérüléseit. Mivel a gerincvelő nagyjából az első ágyéki csigolya szintjén végződik, kevés a sérülés veszélye. Ha a CSF eltávolításra kerül a Ágyéki régió nem lehetséges, mint ritkán Daganat érintettség a Gerinc előfordulhat, eltávolítás az ún Cisterna cerebello-medullaris lehetséges, a nyakszirt és az első nyaki csigolya közötti tér.

A szokásos ágyéki lyukasztással a tűt a gerinccsatornába tolják, amíg az idegfolyadék ki nem jelenik. Ezt kémcsövekbe gyűjtik és megvizsgálják. A szövődmények, például a fertőzések elkerülése érdekében szigorúan steril állapotokat kell létrehozni, és a betegeknek ezt követően ágynyugalmat kell tartaniuk. Ügyeljen arra, hogy az eljárás után elegendő folyadékot fogyasszon fejfájás elkerülni. A szúrásból származó vérzés ritka.

A. Számos betegsége központi idegrendszer önmagában vérvizsgálatokkal nem diagnosztizálható; az ágyéki lyukasztás itt gyakran választott módszer. Ezt fel lehet használni vírusos vagy bakteriális fertőzések felderítésére, amelyek gyulladásos reakciókat okoznak. A subarachnoid tér vérzése, azaz az agyból való vérzés / Agyvérzés Meg lehet értékelni a koponyaalapot ellátó ereket, valamint a központi idegrendszer daganatos változásait. A gombás és parazita fertőzések ritkábban fordulnak elő.

A likőr eltávolítása után / Idegvíz Ezt a laboratóriumban a következő kritériumok alapján vizsgálják: makroszkóposan a színváltozások és az elhomályosodás szempontjából, amelyek gyakran lehetővé teszik az első feltételezett diagnózist, mikroszkóposan a sejttípus és -szám, fehérje-, cukor- és ásványianyag-tartalom, antitestek, valamint baktériumok és gombák szempontjából.

Mivel a központi idegrendszer betegségei (CNS) a CSF változásával / Idegvíz vagy összetétele gyakran felhasználható a gyanús diagnózisok megerősítésére CSF diagnosztika segítségével. A központi idegrendszer gyulladásos betegségei, például az agy gyulladása (Agyvelőgyulladás), Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), A gerincvelő gyulladása (Csontvelőgyulladás) vagy autoimmun gyulladásos betegségek, mint pl sclerosis multiplex meg lehet ítélni. Ha bakteriális fertőzésekről van szó, elsősorban neutrofilekről, ezek egyik altípusáról fehérvérsejtekbizonyítani. A vírusfertőzéseknél azonban több a limfocita. Daganatos sejtek Idegvíz irányítja az agyhártya tumor érintettségének gyanúját (Meningeosis neoplastica), amely limfómában, Leukémiák vagy carcinoma fordulhat elő. A szubarachnoidális tér vérzését, amely az agyat ellátó artériákból származik, a Vörösvértestek (vörösvértestek) im Idegvíz jóváhagyott. Itt azonban figyelni kell a műtárgyakra, mivel kis mennyiségű vért is okozhat a szúrás a szúrás során. A Lyme borreliosisok és a neurolues diagnosztizálására is szifilisz) a CSF-vizsgálat alkalmazható.

Az ágyéki szúrás abszolút ellenjavallata a megnövekedett koponyaűri nyomás, mivel a szesz eltávolításával az agy megereszkedhet és csapdába eshet. A légzőközpont összenyomódott, és fennáll a légzésleállás veszélye, amely közvetlen életveszélyt jelent. Ezért a cerebrospinalis folyadék megvonása előtt elengedhetetlen a koponyaűri nyomás mérése.