A látóideg
meghatározás
Mint látóideg (med. Látóideg) a retina (lat. lat.) futó "idegrostok" szálának leírására szolgál. retina) a szem jeleket továbbít az agyba. Szigorúan véve, ez a látóideg, amelyet az orvosok az idegnek hívnak (latinul az ideg számára) opticus nem valódi ideg, hanem az agy "útja", mivel a szem retina a Embrionális fejlődés az agy kiemelkedését jelenti.
A látóideg lefolyása
A szem retina több rétegből áll, amelyek közül a legkülső a vizuális receptorok rétege, a rúd és a kúp. A fény által okozott szenzoros cellák elektromos jeleinek kapcsolóállomásokkal ellátott cellái több réteggel vannak bekapcsolva a belső részbe.
Az úgynevezett ganglionsejtek szálai, amelyek a retina legbelső sejtrétegében helyezkednek el, képezik a tényleges látóideget. A helyet, ahol ezek a rostok összegyűlnek, amikor a látóideg elhagyja a szemét, papillának (lat. Látóideg papilla), és mindegyik szem közepétől az orrig körülbelül 15 ° -kal van. Mivel a rostoknak át kell törniük a fényreceptor rétegét annak érdekében, hogy a külsejébe juthassanak, a papilla területe nem érzékeny a fényre, és "vak folt" néven is ismert.
A szemgolyó kilépése után a látóideg átjut a zsírszövetön, amely a szem aljzatában található, a szem izmai között, és egy nyíláson (Canalis Opticus) a koponyába. A koponyában mindkét szem látóidegei képezik a látási útvonalak metszéspontját (Chiasma Nervi Optici), egy olyan terület, ahol a szálak, amelyek jeleket továbbítanak a szem felének orrával szemben, a másik oldalra keresztezik. Annak a anatómiai közelségének köszönhetően, hogy ez a csomópont az agyalapi mirigy mellett helyezkedik el, a látási út illesztése bizonyos jelentőséggel bír bizonyos agydaganatok diagnosztizálásában. Ezenkívül a látóideg sérülései a kereszteződés előtt és után eltérő látványt eredményeznek a látótérben, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy kevés erőfeszítéssel értékelje a károsodás helyét.
A továbbiakban a két szem bal felének rostjai most behúzódnak a bal látóidegbe, és mindkét szem jobb felének rostoi a jobb látóidegbe. Mivel a kereszteződésből kilépő idegek az agyba kerülnek (az agy mindkét felében egy), a látási traktus kereszteződése után már nem a látóidegről, hanem a "látó traktusról" beszélnek (lat. Optikai vonal).
A szem lencséje által a fénytörés azt jelenti, hogy a látótér másik oldaláról származó információ az agy mindkét felébe megérkezik. Mindent, amit látótérünk közepétől jobbra látunk, a bal féltekén dolgozzuk fel, és fordítva. A látóideg szálai a fej hátsó agykéregében találják meg a végüket, ahol az észlelt információk feldolgozása zajlik.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Látási út
A szem anatómiája
- Szaruhártya - Szaruhártya
- Dermis - ínhártya
- Iris - írisz
- Sugárzási test - A corpus ciliaris
- Choroid - érhártya
- Retina - retina
- A szem elülső kamrája -
Kamera elülső - Kamra szöge -
Angulus irodocomealis - A szem hátsó kamra -
Kamera hátsó - Szemlencse - Lencse
- Üveges - Corpus vitreum
- Sárga folt - Macula lutea
- Vakfolt -
Discus nervi optici - Látóideg (2. koponya ideg) -
Látóideg - Fő látóvonal - Axis opticus
- A szemgolyó tengelye - Axis bulbi
- Oldalsó végbélizom -
Oldalsó végbélizom - Belső végbélizom -
Medialis végbélizom
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
A látóideg feladata
Mint minden ideg esetében, a látóideg alapvető feladata az elektromos jelek átvitele. A külső fény lenyomatainak ezen elektromos jelekké történő átalakulása a retina idegsejtjeiben zajló biokémiai folyamatok sorozatán keresztül történik. Innentől a látóidegre vezetik azokat az agy azon részeire, amelyek felelősek az abban szereplő információk feldolgozásáért - a látási központba.
Olvassa tovább a témában: Hogyan működik a látás?
A látóideg működése
A szem szenzoros szervétől az agy elsődleges feldolgozási területei felé haladva az érzékelt elektromos jelek négy állomáson haladnak át, ahol az egyik idegsejtről a másikra váltanak.
Az első két váltásra a szem retinajában kerül sor. Az információ ezután elhagyja a szemét a harmadik idegsejt kiterjesztéseivel. Ezen idegszálak körülbelül egymillióját kötegelik ide, hogy képezzék a tényleges látóideget. A Sehbahn (Optikai chiasma) a jobb és a bal látóideg szálai találkoznak. Ez az, ahol a rostok orrrésze az ellenkező oldalra keresztezi. Ettől a ponttól kezdve az arc felét érintő információkat összegyűjtik a feldolgozási központokba. A látóideg menete a szálak keresztezésével végződik. Ha a látási út ezen a területen sérült, akkor az úgynevezett chiasm szindróma lép fel.
A szálak úgy működnek, mint optikai traktus az agykéreg felé, ahol közvetlenül vagy újraküldés után dolgoznak fel. Az optikai traktus idegrosta bekapcsolódik a pupillás reflex funkciójába: Ha egy szemben erősen előfordul a fény, a megvilágított és a nem megvilágított szem pupillája is szűkül. Ezt a reflexet a látóidegrostok és a pupilla összehúzódásáért felelős izomzat speciális összekapcsolása váltja ki (M. sphincter pupillae) megvalósult.
Hogyan vizsgálják meg a látóideget?
A látóideg vizsgálatakor általában ellenőrzik a látásélességet, a látómezőt és a felületet.
A látásélességet a szabványos íróasztalok segítségével ellenőrizhetjük. Ezeket öt méter távolságból kell leolvasni, ezáltal a betűméret minden új sorral kisebb lesz. A látásélességet ezután kiszámíthatjuk a vonaltól, amelyet a beteg csak olvashat, és a távolságot.
További információ a témáról:
- Szemvizsgálat
- A látásélesség vizsgálata
A látómező tájolásának ellenőrzésére az orvos a beteg előtt ül, és arra kéri, hogy rögzítsen egy pontot, például az orrát. Most az orvos a karjainak kinyújtásával viszi a kezét a látótér széléhez, és felváltva minden irányba ellenőrzi, hogy a beteg mikor érzékeli az ujjainak mozgását. Speciális eszközök, úgynevezett kerületek, használhatóak a kisebb látótér-hibák meghatározására.
További információ a témáról: A látótér vizsgálata
A szemgyógyászati vizsgálat során az orvos elsősorban a látóideg belépési pontját értékeli (papilla) alakját, peremét, színét és bármilyen vérzést illetően, amelyek információt nyújthatnak a látóideg betegségeiről. A szemgyűrűben lévő kis edényeket szintén ellenőrzik a változások szempontjából.
Olvassa tovább a témában: Alapkezelés
Mi történik a látóideg vizsgálata során?
A látóideg vizsgálata általában úgynevezett fundoscopy vagy oftalmoscopy. Ez a vizsgálat oftalmoszkópként vagy szem szemüvegként is ismert. Mindenekelőtt speciális szemcseppeket adnak be, amelyek biztosítják, hogy a tanuló kitáguljon, hogy a vizsgáló orvos teljes vizsgálatot végezzen. Ezután az orvos a szem közelében lévő speciális eszközt, nagyító és fényforrás rendszert használhat a papilla megvizsgálására, azaz a szem látóidejének kinyílására, és a károsodások meghatározására. Egyes betegek számára ezt a vizsgálatot kissé kényelmetlennek találják, de ez általában nem fájdalmas.
További diagnosztikai lehetőségek, amelyekben a látóideget (szintén) vizsgálják, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRT). Mindenekelőtt a látóideg vastagsága és a sérülések jelenléte ellenőrizhető. A sugárterhelés és a költségek miatt ezek az eljárások azonban nem képezik részét a látóideg normál vizsgálatának.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Opthalmoscopy - szemészeti
Mi történik, amikor a látóideget megmérik?
A látóideg megnyitása a szemön, azaz a papillán, megtörténhet például egy optikai koherencia tomográfia részeként (röviden OCT). Ez egy képalkotó vizsgálat, amelyen a retina (retina) és a papilla látható. A végén az orvos képet kap a retináról, annak különféle rétegeiről és a retina azon részéről, ahol a látóideg belép. Itt meg lehet határozni az átmérőt, és helyétől és mértékétől függően a lehetséges károkat lehet diagnosztizálni.
A TOT vizsgálatot speciális eszköz segítségével hajtják végre, és összehasonlíthatók egy vaku nélküli fényképpel. Ez csak néhány percet vesz igénybe, és nem fájdalmas. A TOT vizsgálatra általában nem vonatkozik a kötelező egészségbiztosítás.
A látóideg betegségei
A látóideg károsodásának leggyakoribb okai a balesetek vagy erőszakos cselekedetek (közlekedési balesetek vagy hasonlóak), amelyek során a látóideget megszorítják vagy meghúzzák, például amikor a koponya belép. Még ha a szemcsatlakozás vérzik is (például a szem lyukasztása után), a nyomás növekedése az idegrostok összetörését okozhatja.
A szemfoglalat bakteriális vagy vírusos fertőzései (Orbitális flegmon) különböző eredetűek is károsíthatják a látóideget. A sclerosis multiplex összefüggésében, amelynek során a központi idegrendszer különböző struktúrái befolyásolhatók, nem ritka a látóideg károsodása, látómezői hiányosságokkal.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás sclerosis multiplexben
A zöld csillag részeként (glaukóma) megnövekszik a nyomás a szemben, amely összenyomja a retina és a látóidegeket ellátó finom edényeket. Néhány óra elteltével az alulellátás az érintett sejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, állandó látótér veszteséggel.
Különböző agydaganatok visszafordítható és visszafordíthatatlan károkat okozhatnak a látóidegekre gyakorolt nyomás hatására. Agyalapi mirigy daganatok (Agyalapi mirigy) a látásideggel való szoros kapcsolatuk miatt erre a legmegfelelőbbek, és a jellemző pillanatképét a "villogás vakságának" hívják (bitemporalis hemianopia), mivel a látási út kereszteződésében futó szálakat különösen érinti.
A látóideg különféle betegségeinek áttekintése
A látóideget különböző betegségek érinthetik. A látóideg gyulladását például egy fertőzés okozhatja. Az esetek kb. 30% -ában a látóideg gyulladása a sclerosis multiplex tünete. A látóideg torlódása vagy papillája a látóideg azon részének duzzanata, amely közvetlenül a szemnél nyílik meg. Az úgynevezett látóideg infarktus a látóideg fejét ellátó artéria bezárását írja le. A látóideg sérülése esetén, a mértékétől függően, csökkent lehet a látótér vagy akár vakság is előfordulhat. Az optikai atrofia az idegsejt-zsinórok elvesztését írja le, amely rendszerint visszafordíthatatlan, és a teljes vaksághoz is vezethet. A daganatos betegségek szintén szerepet játszhatnak. Ezek kívülről származhatnak és összenyomhatják a látóideget, vagy maguk a látóidegben felmerülhetnek.
Mi történik, ha a látóideg sérült?
A látóideg sérülése általában meglehetősen ritka, mivel a látóideg a szem mögött fekszik, és ezért nem olyan érzékeny a sérülésre, mint a szem többi része. A sérülés gyakrabban fordul elő véraláfutásokkal (például duzzadó szemgolyóval), vagy például traumás agyi sérülés esetén. Időnként égési sérülések is előfordulhatnak, amelyek például akkor fordulnak elő, ha hosszú időn keresztül közvetlenül a napra nézik. Ezt távcsövekkel vagy hasonlókkal erősíthetjük meg.
A sérülés helyétől függően ennek különböző következményei lehetnek. Ha például a papilla, azaz a látóideg a szemnél történő megnyitása megsérült, ez néha a teljes vaksághoz vezethet. Ha viszont csak az idegrostok egy része sérül meg, látás- vagy látáskárosodás következhet be.
Látóideg gyulladás
A látóideg gyulladásait helyük szerint két alaptípusra osztják. Ha a gyulladás a belépés helyén jelentkezik (papilla) a szemgolyó látóidegje, papillitisnek nevezik. Másrészt, ha a szemgömbön kívül van (Földgolyó) lokalizált, retrobulbáris gyulladásnak vagy retrobulbáris neuritisnek nevezik. Mindkét típusú gyulladás okai változhatnak. Gyakran allergiás reakció vagy a szervezet immunsejtjeinek károsodása van. A szomszédos struktúrákból, például a paranasalis sinusokból vagy a koponya alapjából származó gyulladásos folyamatok azonban a látóidegbe is terjedhetnek. Egyéb okok lehetnek fertőző betegségek, például Vírusfertőzések vagy Lyme-kór, valamint olyan káros anyagok, mint például Metanol, ólom vagy kinin (gyógyszerekben vagy keserű anyagként az élelmiszerekben).
További információ a témáról: Optikai ideggyulladás okai
Ritka esetekben a retrobulbáris gyulladás a sclerosis multiplex korai tünete lehet.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás sclerosis multiplexben
A gyulladás általában a látásélesség nagyon erős és hirtelen csökkenésében, valamint a szem mögött lévő tompa fájdalomban jelentkezik, amelyet a szemgolyó nyomása felerősít. A szem szemirritációja azonban nem látható.
További információ a témáról: A látóideg gyulladásának tünetei
A papillitis kimutatására az orvos a szemét felismeri, ahol megvizsgálja a papillát gyulladás vagy vérzés jeleit illetően. Retrobulbáris gyulladás esetén általában egy speciális EEG-t végeznek az ideg elektromos vezetőképességének és ezáltal annak működésének ellenőrzésére - ezt technikailag vizuálisan kiváltott potenciálnak (VEP) nevezik. A látóideg gyulladását kortizonnal kezelik, amelyet néhány nap alatt közvetlenül a véráramba adnak be. A terápia sikere az alapbetegségtől függ. Teljes gyógyulást lehet elérni, de az idegsejtek károsodása általában megmarad, és így a látásélesség tartósan csökken.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás
A látóideg atrófiája
A látóideg atrófiája az idegsejtek visszafordíthatatlan vesztesége a látóidegben. Ennek okai sokféle lehetnek. Erre példa a toxikus károsodás, például alkohol vagy gyógyszeres kezelés, az artériás obstrukció miatti elégtelen artériás véráramlás, például a szifilisz fertőzés miatti gyulladásos változás vagy a májoptikai atrófia örökletes betegsége. A látóideg atrófiája a látás romlásához, a színérzékelési rendellenességekhez és még a vaksághoz is vezethet. Mivel a károsodás helyrehozhatatlan, a kezelés csak az atrophia előrehaladásának megakadályozásáról és az alapbetegség kezeléséről szól, ha jelen van.
Látóideg daganatok
A látóidegnek különféle lehet Daganatok fejleszteni. A megkülönböztetés azon szövettípus alapján történik, amelyből a megfelelő tumorsejtek származnak.
Mindkét neurinóma ezek az ideg köpenysejtjei, az úgynevezett Schwann-sejtek. Ez a típusú daganat jóindulatú, de akkor válhat problémává, ha a helyigényes növekedés révén nyomást gyakorol az idegekre és károsítja őket.
Az ideghüvelyekből is fejlődnek neurofibromák. Ezek azonban általában az örökletes betegség mellékhatásai neurofibromatózis 1. típus, amely további tünetekkel és a szervek részvételével jár. Elsősorban ártalmatlanok, de bizonyos mértékű degenerációt hordoznak.
Mivel a látóideget, mint az agy kinövését, az is befolyásolja agyhártya körül van, daganatok, úgynevezett meningiomák. Ezek nagyon lassan növekednek és általában középkorban jelentkeznek. Ezen kívül megteheted gliomák az idegeket támogató szövetből fejlődnek ki. Ezek szintén meglehetősen lassú növekedést mutatnak, de leginkább gyermekeknél fordulnak elő.
A terápia Minden típusú daganat esetében elsősorban a helyétől és attól függ, hogy okoz-e kellemetlenséget vagy korlátozást. Legtöbbjük könnyen elérhető sebészileg eltávolítják. Ha ez nem lehetséges, akkor megteheti Sugárzás és kemoterápia használható.
A látóideg duzzanata
A látóideg duzzanatának különböző okai lehetnek. Ha maga a látóideg duzzadt, ez általában a gyulladás jele. A látóideg gyulladását és a kapcsolódó duzzanat olyan fertőzések, például szifilisz (szifilisz), Sarcoid vagy gombás fertőzés. Ezt azonban szisztémás sclerosis multiplex is okozhatja. Tumoros duzzanat is előfordulhat a látóidegnél. A tünetek nagyon változatosak, a duzzanás lokalizációjától és súlyosságától függően, és az enyhe látászavartól a színérzékelési zavarokig egészen a teljes vakságig terjednek, a duzzanat miatt a látóideg súlyos kompressziójával.
Mi történik a látóidegvel glaukómában?
A glaukómában, más néven glaukómaként a megnövekedett belső belső nyomás a papilla hosszú távú károsodásához vezet, azaz a látóideg kinyílásához. Az intraokuláris nyomás növekedésének okai nem mindig egyértelműek. A kockázati tényezők lehetnek a diabetes mellitus, gyulladás vagy bizonyos gyógyszerek. A glaukóma fő tünetei a látás csökkentése, mivel a papilla közvetlen tömörülése az agy látványterjesztésének hiányát eredményezi. A glaukómához gyakran társul a fájdalom és a szempír, ezért a lehető leghamarabb orvosnak kell kezelnie.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Zöld csillag
Hogyan regenerálódik egy sérült látóideg?
A látóideg sérülése a gyógyászatban nagyon érzékeny kérdés, mivel a prognózis általában meglehetősen gyenge. Eddig az a vélemény, hogy az idegek általában alig képesek regenerálni. Különböző tanulmányok mutatják be, különösen az állati modellekben, hogy a látóideg részleges regenerálódása sérülés után történhet. Ezek a tanulmányok azonban eddig alig adhatók át az emberekre. Ezért sérült látóideg esetén az elsődleges cél a további vagy progresszív sérülés megelőzése és a látóideg lehető legnagyobb védelme. A sérülés által okozott kár gyakran visszafordíthatatlan. Ennek oka az, hogy a látóideg idegsejtjei nem képesek megosztani és ezáltal más elhullott vagy sérült sejteket kicserélni.
