Sugárzás prosztata rák esetén

bevezetés

A prosztata rák a leggyakoribb tumor a férfiakban. Szerencsére manapság számos különféle terápiás lehetőség áll rendelkezésre. Az egyik ilyen lehetőség a sugárzás, amely korán diagnosztizálva a beteg teljes gyógyulásához vezethet. Egy előrehaladott stádiumban a sugárzás enyhítheti a tumorral kapcsolatos tüneteket.

De a besugárzásnak különböző megközelítései is vannak. Különböző sugarak és különböző módszerek használhatók.

Milyen sugárzási módszerek vannak?

Klasszikus sugárkezeléssel, perkután sugárterápiával a bőrt kívülről besugárzzák. Helyileg korlátozott tumor esetén általában önmagában elegendő a sugárzás. Áttétek esetén hormonterápia is szükséges.

A perkután sugárterápián kívül brachiterapia is rendelkezésre áll. Ebben az esetben a prosztatát belülről besugárzzák. E célból radioaktív sugárforrást helyeznek a szövetbe. A brachytherapy kétféle módszerrel rendelkezik. Az első eljárás során az LDR magvakat, radioaktív emittereket, véglegesen beültetik a szövetbe. Az itt kibocsátott sugarak általában alacsonyak (LDR = alacsony adagolási sebesség). Az egyértelműen lokalizált daganatok esetén megelőzik a visszatéréseket és csökkentik a mellékhatásokat, mivel csak a rákot besugárzzák. A másik módszer, az ideiglenes HDR brachiterapia, lehetővé teszi a nagy dózisú sugárzás alkalmazását (HDR = nagy dózisú sebesség). Ezt a módszert általában a hagyományos besugárzással együtt alkalmazzák a hatás fokozására.

Van még intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT). Ez lehetővé teszi a célzott besugárzást, de ennek az eljárásnak a megtervezése nagyon összetett.

A radionuklidok olyan előrehaladott állapotban alkalmazhatók, akik már szenvednek csont áttétekben. Ezeket infúzióval adják be és felhalmozódnak a csontokba. Ily módon enyhíthetők a daganatokkal összefüggő fájdalom és javítható a beteg életminősége.

Olvassa el a cikket: Melyek a prosztata rák stádiumai?

Hogyan készül a besugárzás?

Minden beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek. Ennek a kezelési tervnek a célja a tumor optimális besugárzása, miközben a környező szövetet és a szomszédos szerveket lehetőleg meg kell takarítani. Ennek előkészítése magában foglalja a korábbi vizsgálatok elemzését és egy új CT létrehozását.

A CT sok keresztmetszetet készít a tumor pontos helyének meghatározására. Ezen felül rögzítik a beteg pontos anatómiáját. Ezen CT segítségével az orvos-fizikusok és a sugárterápiás szakemberek testreszabott tervet készítenek. Ezután bőr jelölést alkalmaznak a pontos hely rögzítésére. Ezt a jelölést nem szabad lemosni, mivel erre a későbbi kezelés során szükség lesz.

A terv kidolgozása után megtörténik az első besugárzás. A besugárzási mezőket ellenőrzik és megbizonyosodnak arról, hogy megegyeznek-e a kiszámított adatokkal. Ezután megtörténik a napi besugárzás.

A brachiterapiával viszont további szoftver segítségével implantációs terv készül. Ez határozza meg a sugárzási források pontos helyét.

A besugárzás menete

Az alapos előkészítés után megkezdődhet a tényleges besugárzás. Perkután besugárzással a beteg egy kanapén fekszik, amely a lineáris gyorsító alatt található. A készülék az ágy körül forog, és sugárzást bocsát ki. Az itt kibocsátott sugárzás körülbelül 1,8-2,0 szürke. A kezelés végén 74-80 szürke lett volna szabad. A teljes dózist elosztják, mivel a teljes adaggal történő egyszeri expozíció túlságosan károsítja a környező szövetet.

A brachiterapia során a besugárzást beültetett radioaktív forrásokon keresztül hajtják végre. Annak érdekében, hogy a forrásokat a szövetekbe juttassák, érzéstelenítésre vagy helyi érzéstelenítésre van szükség.Az LDR brachiterapiához katétert helyeznek először a húgyhólyagba. Ezután kontrasztanyagot vezetünk be, hogy a húgycső látható legyen az ultrahang- vagy röntgenképen. Ez biztosítja, hogy a húgycső nem sérül meg az eljárás során. Finom üreges tűkkel apró radioaktív fémrészecskéket vezetnek be a prosztatabe. Az üreges tűket ezután eltávolítják, és körülbelül egy hónap elteltével ellenőrzést végeznek.

A HDR brachiterapia folyamata hasonló. Ebben az esetben a sugárforrások nem maradnak a szövetben, hanem közvetlenül a besugárzás után kerülnek eltávolításra. Ezenkívül a sugárforrás sokkal erősebb, mint az LDR brachiterapia esetén.

Az expozíció időtartama

A daganat állapotától függően, hét-kilenc hétig besugárzást kapnak. A besugárzást munkanapon végzik, hétvégén a szövetet regenerálják. A kezelési terv azonban másként is megtervezhető.

Maga a sugárzás nagyon rövid, néhány percig tart.

Milyen gyakran kell sugárterhelés?

A legtöbb beteg hét-kilenc hétig kap sugárzást, és hetente minden nap sugárzásra van szüksége. Tehát számíthat 35-45 találkozóra a sugárzásról. A kezelési kinevezések azonban személyenként jelentősen eltérhetnek, ezért érdemes további részleteket megbeszélni orvosával.

Lehetséges járóbeteg-alapon?

Perkután sugárterápiával és LDR brachiterapiával a kezelés után azonnal hazamehet. A HDR brachiterapia viszont több napig kórházi kezelést igényel.

A gyógyszertől függ, hogy a radionuklidokkal történő kezelést ambulancián lehet-e végrehajtani. A legjobb, ha erről beszélünk orvosával.

Olvassa el a cikket: Áttétek prosztatarákban.

A sugárzás mellékhatásai

A sugárzás mellékhatásait két kategóriába lehet sorolni: az akut és a hosszú távú mellékhatásokat.

Akut mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció, amely kiütéshez és viszketéshez vezethet. Ezenkívül a húgycső vagy a hólyag meggyulladhat. A tünetek hasonlóak a cystitis tüneteihez. Ezenkívül a bélbélés meggyulladhat, ami hasmenést okozhat.

A sugárzás hosszú távú mellékhatásai az inkontinencia, hasmenés és impotencia.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A sugárzás mellékhatásai

A vizelési késztetés mellékhatásként

A vizelési vágy a sugárzás ismert mellékhatása. A besugárzás a húgycső és a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladását okozza. Ez a gyulladás általában akut, de krónássá válhat és szűkítheti a húgycsövet. A vizelési vágyon kívül olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a fájdalom és esetleg vér a vizeletben. Inkontinencia is lehetséges.

A fájdalomcsillapítókat kezelik, és bizonyos esetekben antibiotikumokat alkalmaznak a fertőzés megelőzésére. Ebben az esetben is tanácsos sokat inni.

A hasmenés mellékhatásként

A hasmenés az egyik leggyakoribb mellékhatás. A sugárzás a nyálkahártya gyulladásához vezet. Ennek eredményeként hasmenés, fájdalom és esetleg enyhe vérzés jelentkezik.

Különféle gyógyszerek használhatók a kezeléshez.

Olvasd el a cikket: Gyógyszer hasmenés kezelésére.

Melyek a sugárzás hosszú távú hatásai?

A besugárzás kezdetben akut gyulladásos reakcióhoz vezet a környező szövetben. A gyulladás azonban idővel krónássá válhat, és tartós változáshoz vezethet. Ez krónikus bélproblémákhoz vezethet. Gyógyszerek állnak rendelkezésre a hasmenés és a fájdalom csökkentésére.

A bélpanaszok mellett inkontinencia is lehetséges. A sugárzás gyengítheti a sphincter izmait. Fizikai erőfeszítés vagy köhögés, tüsszentés és nevetés során a vizelet önkéntesen átkerülhet. A célzott terápia révén a vizeletinkontinencia javítható vagy akár gyógyítható is. Ezért beszéljen a kezelőorvosával korai szakaszában a megfelelő kezelés megkeresése érdekében.

• Tudjon meg többet a Sugárkezelés utáni hosszú távú hatások.

A sugárzás másik hosszú távú következménye az erektilis diszfunkció. A sugárterápia utáni erektilis diszfunkció kockázata alacsonyabb, mint a műtét után, de még mindig fennáll. Különféle gyógyszer- és mechanikus terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az erektilis diszfunkció kezelése.

Milyen alternatívái vannak a sugárzásnak?

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ezek azonban a rák stádiumától függnek. Ezért el kell döntenie orvosával együtt, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára.

Lassan korlátozott daganatok esetén, amelyek lassú növekedést mutatnak, csak meg lehet várni, és csak a daganatot lehet megfigyelni. A betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az előrehaladás minél korábbi felismerését. Ezt az eljárást aktív megfigyelésnek hívják. Ennek célja, hogy elkerüljük a terápiából származó szükségtelen mellékhatásokat.

Ha a daganat gyorsan növekszik, de nincs metasztázis, a műtét alternatívája lehet a sugárzásnak. Ennek ellenére sugárterápiára lehet szükség a műtét után. Ez attól függ, hogy a tumort teljesen eltávolították-e (úgynevezett R0-reszekció).

A hormonterápiát áttétes daganatok esetén alkalmazzák. Ezt általában a kemoterápiás szerrel kombinálva adják be a hatékonyság növelése érdekében.

Tudjon meg többet a témáról itt: Prosztatarák kezelése.