Policisztás petefészek szindróma

Szinonimák

Policisztás petefészek szindróma, PCOS
Stein-Leventhal szindróma

meghatározás

A policisztás petefészek szindróma a tünetek olyan komplexe, amely menstruációs vérzés hiányát (amenorrhoea) vagy hosszabb menstruációs szünetet (oligomenorrhoea), megnövekedett szőrszálakat (hirsutizmus) és túlsúlyt (elhízást) okozza, és a nők petefészkeinek (petefészkek) hormonális diszfunkcióiból fakad. A tüneti komplexet Stein-Leventhal írta le 1935-ben.

Epidemiológia / előfordulási arány a népességben

A Policisztás petefészek szindróma egyre inkább megtalálható a 20 és 30 év közötti nőkben.
A betegség tényleges kialakulását azonban már pubertáskor gyanítják, vagy rutin vizsgálatok során, vagy csak akkor, amikor a betegség tünetissé válik.
Kb. 5% a fogamzóképes nők körében policisztás petefészek szindróma fordul elő.

okoz

A kiváltó ok policisztás petefészek szindróma, amely egyrészt különféle tünetek révén, másrészt a Ultrahangos sok formájában eloszlik a petefészekben ciszták látható, nagyrészt ismeretlen.
Feltételezzük, hogy a hormonok hibásan működnek együtt FSH és LH de az ok még nem ismert. Az úgynevezett hypothalamus ban,-ben agy, amely számos hormon prekurzor előállításáért felelős, úgynevezett Gonatotropint felszabadító hormon (GnRH) kiárad. Ez ezután hat az agyalapi mirigyekre (hipofízis mirigyekre) és a két hormon, a tüsző stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadulását eredményezi, amelyek mindkettő befolyásolják a Petefészek (petefészek) és cselekedjen a menstruációs cikluson.
A GnRH egy meghatározott időrendben felszabadul a hipotalamusból. Az FSH-t és az LH-t ezután stimulálják. Egy ponton mindkét hormon röviden leesik, ami ovulációt indít. Röviddel ezután a két hormon ismét emelkedik. Nőkben az FSH mindkettőt érinti Menstruációs ciklus, valamint az ivarmirigyek kialakulása. Az FSH felszabadulása elősegíti a granulosa sejtek növekedését a petefészkek. A luteinizáló hormon (LH) kiváltja a tüszők érését és végül az ovulációt. Ez a hormonokért felelős úgynevezett corpus luteum fejlődését is okozza ösztrogén és progeszteront termel.

A Stein-Leventhal szindróma valószínűleg bizonyos enzimek (aromatázok) nem működnek a petefészek fent említett granulózarétegében. Egészséges nőkben ezt a réteget az FSH stimulálja.
A beteg betegben a hyaline réteg valószínűleg lefedi a szemcséket, ezért nem teszi lehetővé az FSH megfelelő működését. Ennek következtében a granulosa sejtek is enyhén regresszálnak. Az LH azonban továbbra is termelődik és felszabadul, ami azt jelenti, hogy a szteroidok is egyre inkább képződnek a petefészekben, és így növekednek Az androgének (férfi nemi hormonokat) termelnek.
Végül ezek vezetik a petefészek (petefészek) további hyaline megvastagodását és a tipikus cisztás képet az Ultrahangos kiképzett.

Ezenkívül a férfi nemi hormonok a gyakran megfigyelt megnövekedett testszőrzet (Hirsutizmus) és az elhízás megnövekedett szteroid-mennyisége (Elhízottság).

A megváltozott menstruációs ciklust egyrészt a cisztás változásoknak, másrészt a rendezetlen FSH / LH szekréciónak tulajdonítják.

diagnózis

A kezdeti vita az orvos és a beteg között a Kórtörténet (Anamnesis figyelembe vételével) kezdeti jelzéseket ad az orvosnak a betegség típusáról.
A tünetek időzítése és progressziója gyakran gyanúsíthatja az embereket Policisztás petefészek szindróma hagyjuk kormányozni. Mindenesetre, ha még nem tették meg, akkor a további kezelést és vizsgálatot a nőgyógyász szakembernek kell elvégeznie, aki ezután általában meghatározza a betegség tipikus, cisztikus változásait. petefészkek (Petefészek). A kép teljesen észrevétlen petefészkek, a cisztikus struktúrákhoz, mint egy gyöngy nyaklánc. A szövet növekedésének köszönhetően a petefészek az ultrahang során gyakran megnövekedettnek tűnik.

Tünetek

A policisztás petefészek-szindróma tipikus tünetei a következők:

• Menstruációs ciklus rendellenességek
• férfi haj típusa
• Bajusz
• Hajhullás
• zsíros bőr
• pattanás
• megnövekedett csikló
• Elhízottság (Elhízás, az érintettek kb. 40% -ánál)
• meddőség (az érintettek kb. 74% -ánál)
• galaktorroé (Az anyatej kisülése)
• Diabetes mellitus
• megnövekedett vetélési arány

A policisztás petefészek-szindrómát általában csak néhány említett tünet fejezi ki. Ritkán ismeri az összes tünet egyszerre. Néhány tünet szinte minden PCO-szindróma esetben megfigyelhető, mások ritkábban fordulnak elő.

Gyakran a policisztás ovarium szindróma miatt meddőség, így azok a nők, akiknek gyermekeik iránti vágya nem teljesülnek, depressziós hangulatban alakulhatnak ki a biológiailag összefüggő tünetek mellett.

Hosszú ideig megteheti Policisztás petefészek szindróma jelenléte tünetek nélkül.
Ha még mindig tünetmentes, akkor különösen szabálytalanságok fordulnak elő Menstruáció tovább. Ennek eredményeként vagy a menstruáció hiánya, vagy meghosszabbodik a menstruáció mentes időszak.
Ha a menstruációs szünet 35 és 45 nap között van, a Stein-Leventhal szindróma legyen az oka. Néha ez is megtörténik Medencefájdalom menstruáció alatt vagy után.
Elhízottság (Elhízottság) és növekedett testszőrzet (hirsutismus) időnként is megfigyelhetők. Itt áll az úgynevezett férfi Haj típus (Szakállnövekedés, szeméremszőr a köldök, a mellkas és a hátsó haj felé húzódik). Szélsőséges esetekben az úgynevezett androgenization (Masculinization) figyelhető meg. Ide tartoznak a fent említett hirsutizmus, a csikló megnagyobbodása, az emlőmirigy csökkentése, a mély hang, a test felépítése.

Ez részben növelhető Hajhullás és pattanás a PCO figyelni kell.

PCO fájdalom

Egyes betegek hasi fájdalomról panaszkodnak, néha az egyik oldalon, néha mindkét oldalon. A fájdalom minősége és gyakorisága nagymértékben változhat, az állandó fájdalomtól kezdve a rövid, mozgástól függő panaszig, sok más szint is lehetséges.
A petefészek kerületének és méretének növekedése a ciszták miatt fájdalmat okozhat, például amikor nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre. Ritkábban az egyes ciszták elszakadása vagy eltörése kellemetlenséget okozhat a hasban. A ciszták elfordulhatnak a szárukon is, és tünetig válhatnak. Ha a petefészek elcsavarodik, és a vérellátás megszakad, ez súlyos fájdalomban jelentkezik, gyakran émelygéssel és hányással kombinálva, és orvosi sürgősséget jelent. Fontos, hogy hallgassa meg testét, és ha szükséges, orvoshoz forduljon, hogy a kellemetlenséget és a fájdalmat ellenőrzés alá tartsák.

Lehetséges teherbe esni?

A policisztás petefészek szindróma esetén a menstruációs ciklus rendszeres keringése zavart, de a petefészek működése nem feltétlenül romlik. Ezért a PCO ellenére elvileg lehetséges a terhesség, még a spontán terhesség kezdetét is leírták, bár ritkán.
A több ciszta funkcionális tüszőket tartalmaz, amelyeket orvosi támogatással szinkronizálnak és stimulálnak, és így ovuláció, azaz ovuláció zajlik. Fontos abba kell hagyni az orális fogamzásgátlók használatát, amelyeket rendszeresen alkalmaznak a policisztás petefészek szindróma kezelésében. Ezután a beteg follikulusstimuláló terápián részesülhet, amelyet általában a klomifen hatóanyaggal végeznek. Ez az idő akár 80% -áig ovulációt vált ki. A hormonális stimuláló intézkedések miatt a terhesség valószínűsége 25-40% között mozog. Növekszik a többes terhesség esélye.
A policisztás petefészek szindróma esetén a terhesség további lehetőségei LH / FSH készítményre vagy in vitro megtermékenyítésre (IVF) válnak át. Ha a vércukorszint rendellenességeket PCO okozza, általában a terhesség esélye növekszik, ha a cukor szintet helyesen állítják be a gyógyszeres kezelés során. tud.

terápia

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) kezelésének két célja van:

1. A kezelés megkísérli enyhíteni a meglévő tüneteket.
2. Az anyagcserét normalizálni kell, és így el kell kerülni a hosszú távú hatásokat (pl. Diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek).

Ha policisztás petefészek szindrómát diagnosztizálnak, elsősorban fontos a meglévő túlsúly csökkentése. Ehhez javasolt az étrend megváltoztatása és több testmozgás. Ez önmagában általában rendszerszintű ciklust, valamint rendszeres ovulációt érhet el még policisztás petefészek-szindróma esetén is.

A további terápiában alkalmazott intézkedések a betegek kívánságain alapulnak, különösen abban, hogy gyermeket akarnak-e vagy sem.

Gyermekek nélkül:

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) tipikus hormonális rendellenességeket okoz, amelyeket kezelni lehet hormonterápiával, amelyet általában fogamzásgátló tablettákkal végeznek.
A PCO-szindróma (PCOS, policisztás petefészek-szindróma) kezelése azonban csak azoknak a nőknek alkalmazható, akik nem akarnak gyermeket, mivel a hormonok megelőző hatása egyébként megakadályozná a foganást.
A hormonkészítmény a férfi hormonok ellen működik, így elősegíti a hormonális rendellenesség ciklusának megszakítását. Ezenkívül a fogamzásgátló tablettákkal történő kezelés a nem kívánt következmények, például a megváltozott haj (hajhullás a fejen és a nehéz testszőr), valamint a bőrproblémák ellen is hat.

Gyermekek szülésének vágyával:

Poliszisztikus petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők esetében, akik terhességet szeretnének lenni, a fogamzásgátló hatással rendelkező hormonokkal történő kezelés nem megfelelő. Ezért ezeknek a nőknek kis adagokat adnak kortizon-kiegészítőkkel, hogy csökkentsék a férfi hormonok termelését a mellékvesében. Ha a prolaktin (tejtermelő hormon) szintje túl magas, gyógyszeres kezeléssel csökkenthető. Ha a PCO-szindrómán (PCOS, policisztás petefészek-szindróma) kívül van még egy alsóbbrendű pajzsmirigy (hypothyreosis), akkor ezt is kezelni kell, mivel a gyermekek született vágyainak hiánya oka a pajzsmirigy kicsi képessége.

Ha a policisztás petefészek szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma) ezen kezelése ellenére a normál ciklus nem alakul ki, akkor lehetséges ovuláció indukciója antiösztrogénekkel (például klomifennel).

Ha a klomifént sikertelenül használják, a kezelõorvos a folliculust stimuláló hormont (FSH) is beadhatja, de alacsony adagban.

Ez a kezelés növeli a tüszők hirtelen megnövekedett képződésének kockázatát és ezáltal a magas fokú többes terhesség kockázatát.

A policisztás petefészek szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma) kezelését rendszeres ellenőrzésekkel kell elvégezni, amelyeket rövid időközönként (esetenként naponta) kell elvégezni.

PCO-szindrómában (PCOS, policisztás petefészek-szindróma) szenvedő nőkben a műtét néha hasznos kezelési lehetőség lehet. A felesleges cisztákat laparoszkópiával (laparoszkópos) melegítéssel vagy lézerrel elpusztítják.

További információkat itt találhat Tippek a terhességhez.

Olvassa el oldalunkat Kielégítetlen vágy gyermekvállalásra.

PCO és metformin

Ha a vércukorszint megemelkedik (ami gyakran igaz a policisztás petefészek szindrómában (PCOS)), akkor a gyógyszert használják metformin Alkalmas a vérnyomás csökkentésére, mivel serkenti az ovulációt és a tüszők kialakulását is.

Ebben a témában egy teljesen külön témát tettünk közzé a Metformin és a PCO alatt.

Terápia gyermekeket próbálni

A policisztás petefészek szindróma kezelése elsősorban attól függ, hogy a betegnek van-e a Gyerekek vágya van vagy sem.
Kezelés nélkül a terhesség nehéz vagy lehetetlen. Ha nincs kívánság gyermekekért, az ovulációgátlók beadásával csökkenthető a petefészekben az androgéntermelés ("tabletta") Vagy A glükokortikoidok (A kortizon) gátolták.
Ebben az esetben gyakran alkalmazzák a cyproterone-acetát hatóanyagot tartalmazó ovulációgátlókat ("Diane„). Ez az androgén receptorok kompenzáló gátlását eredményezi, és az etinil-ösztradiollal kombinálva csökkenti az LH és az FSH-t.
Aldoszteron antagonisták, hogyan A spironolakton, gátolja a Az androgének és az androgénreceptorok kialakulását, és így csökkentik a leírt tüneteket.

Létezik a Gyerekek vágya, a policisztás petefészek szindróma jelenléte komoly probléma.
Ha a tünetek kifejezettek, akkor a Klomifen, gonadotropinok (HMG, FSH), A kortizon vagy hasonló glükokortikoidokat, vagy a gonatotropint felszabadító hormon (GnRH) időfüggő alkalmazását mérlegelni kell.
Fennáll azonban annak a veszélye, hogy ez az ún. Túlzott stimulációhoz vezet petefészkek jön, amit i.a. Többes terhesség eredményezhet.

megelőzés

Mivel a kifejlődés mechanizmusa nagyrészt megmagyarázhatatlan, a profilaktikus intézkedések továbbra sem ismertek.

előrejelzés

Számos rendellenesség, amely befolyásolja az androgén- és hormontermelést, sajnos krónikus vagy nem gyógyítható.
A policisztás ovarium szindrómában szenvedő betegeknek egyre kell összpontosítaniuk Hosszú távú kezelés igazítani.
9-12 hónapos időszak után a kezelést ennek megfelelően módosítani kell, és a gyógyszert fokozni vagy bővíteni kell.
Kozmetikai kezelések a kísérő tünetekhez (borotválkozás, epilálás, Pattanáskezelés) is hasznos lehet. A „tabletta” szedésekor a pattanások fertőzése szintén csökkenthető vagy teljes mértékben kiküszöbölhető.

Van gyógymód?

A policisztás petefészek szindróma (PCO-szindróma) gyógyítása sajnos még nem lehetséges.
Csak olyan támogató intézkedések léteznek, amelyek célja a tünetek csökkentése és az érintettek életminőségének javítása. Ez azt jelenti, hogy a tünetekkel, azaz a PCO-szindróma következményeivel harcolni kell, de nem az oka, azaz maga a betegség. A kezelést egyénileg kell adaptálni annak érdekében, hogy megtalálják a leghatékonyabb terápiát az adott beteg számára. Ily módon a tünetek ellenőrzés alá vonhatók vagy csökkenthetők. Egyes esetekben a tünetek akár teljes mértékben kiküszöbölhetők. Fontos, hogy megbízjon egy olyan orvossal, aki ismeri a PCO-s betegek kezelését és jó szakértelemmel rendelkezik.
A tünetek enyhítésére alkalmazható szerek például a fogamzásgátlók (a terhesség megelőzésére szolgáló gyógyszerek). Ezek segíthetnek a ciklus rendellenességeiben, amelyek nagyon gyakoriak a policisztás petefészek szindrómában. Fontos, hogy beszéljen az orvossal arról, hogy jelenleg gyermeket tervez-e vagy sem, hogy a terápiát ennek megfelelően módosítsa. A készítmények megelőző hatással vannak az endometrium rákra, azaz a méhnyálkahártya rákjára is.
Különösen rossz esetekben, amikor a tüneteket nem lehet ellenőrizni, a műtéti intézkedések is kezelési lehetőségek.Hirsutizmus, túlzott testszőr esetén a fogamzásgátlók szintén enyhítést nyújthatnak, mivel ezek jobban igazítják a férfi és női hormonok közötti egyensúlyhiányt. Ez a pattanásokra is igaz. Ha túlsúlyos, rendszeresen edzjen és változtassa meg étrendjét.A metformin hatóanyagot gyakran használják policisztás petefészek szindrómában is, mivel ez zavarja a vércukorszint egyensúlyát és normalizálja azt. A metformin megfékezi a férfi hormonok termelését is, amelyek csökkenthetik a pattanásokat, javíthatják a ciklus rendellenességeit és növelik a termékenységet.
A tünetek progressziójának megállítása és a lehetséges késői hatások korai szakaszában történő azonosítása érdekében tanácsos hosszú távú kezelést és rendszeres ellenőrzést végezni.
A gyógyulási kilátások hiánya ellenére egyes betegek szerint a sikeres terhesség után rendszeresebb menstruációs ciklusuk van, ami szükségtelenné teszi a cikluskontroll további orvosi támogatását. Az új terhesség gyakran könnyebben elérhető. Ezenkívül néhány PCO-ban szenvedő betegnél a menopauza kezdetén sok tünet javul.

összefoglalás

Alatt Policisztás petefészek szindróma (Stein-Leventhal szindróma), megérti a hormonális egyensúlyhiány okozta klinikai képet, amely általában a 20-30 év közötti betegeknél észlelhető.
Habár a kiváltó ok eddig nagyrészt megmagyarázatlan azaz feltételezzük, hogy a petefészek (petefészek) kevésbé érzékenyek az FSH hormonra egy hialinréteggel, míg a második LH hormon normál mennyiségben továbbra is felszabadul. Az LH serkenti a férfi nemi hormonok termelését, ami olyan férfiasító tulajdonságokhoz vezet, mint például férfi hajmintázat, a test felépítése, a csikló megnövekedése és az emlő csökkentése, de a hajhullás is vezethet (androgenization).
Gyakran azonban a nők a menstruációs ciklus hiányában vagy meghosszabbított szünetben (35-45 nap) is felismerik a betegséget.
Kezelés nélkül a Stein-Leventhal szindróma szándékos lehet terhesség megelőzni.
A vér- és vizeletvizsgálaton kívül, amelyben a hormonokat ellenőrizni és kimutatni kell, a szakember ultrahangvizsgálata nőgyógyászat gyakran tükrözik a policisztás petefészek tipikus cisztás megjelenését.
Jellemzően a petefészek jelenik meg mint egy gyöngysor felsorakozva. A panaszok típusa és ütemezése, amelyeket az orvosi interjún keresztül kell megtudni, szintén hozzájárul a PCO diagnózisához. Az orvosnak a PCO diagnosztizálása előtt is ki kell zárnia a tünetek daganatos okát és az úgynevezett hiperthecosis petefészkét.
A kezelés attól függ, hogy a nő gyermeket akar-e vagy sem. Ha nem, a tüneteket kipróbálhatják az ovulációgátlókkal ("tabletta") A glükokortikoidok (kortizon) beadása mellett. Ha gyermeket szeretne, kipróbálhatja időnként klomifennel vagy gonatotropikus adagolással. A veszélyt azonban a petefészek túlzott stimulációja okozhatja, amely többszörös terhességet eredményezhet.
Kezelés nélkül a terhesség nehéz vagy lehetetlen. A betegeket fel kell készülni a hosszabb kezelésre. A siker aránya mérsékelt, és néha egész életen át tartó terápiát igényel. A kiegészítő kozmetikai kezelések néha hasznosak lehetnek, és mindenekelőtt enyhítik a betegség pszichológiai összetevőit.
A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek fokozott kockázatot mutatnak az inzulinrezisztencia (Diabetes mellitus) vagy szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegségek, Magas vérnyomás betegség) megbetegedni.
Megvitatták a méhnyálkahártya malignus betegségeinek fokozott kockázatát is az állandó és szabálytalan hormonális stimuláció miatt.