Vegetációs állapot

bevezetés

Az úgynevezett vegetatív állapot olyan állapot, amelyben az agyi funkciók meghibásodnak, miközben az agytörzs, a gerincvelő, a kisagy és a diencephalica egyes funkciói megmaradnak. Ez általában súlyos agykárosodás következménye, például egy baleset részeként. Az orvostudományban a vegetatív állapotot is nevezik apallikus szindróma jelölték ki. Az érintett betegek figyelmeztetnek a külvilágra, de alig tudnak érintkezni a környezetükkel. Évente mintegy 3000–5000 embert érint az új helyzet.

meghatározás

A gyógyászatban különféle kritériumokat állapítottak meg, amelyek szerint Egységesen határozza meg a kóma állapotát kellene.

1. A környezettel való érintkezés vagy a környezet aktív észlelésének képességének elvesztése, valamint a tudatosság elvesztése

2. A normál alvás-ébresztés ritmusának elvesztése

3. A beszéd megértésének és előállításának elvesztése (Beszédzavar)

4. Az a képesség elvesztése, hogy saját viselkedésével kifejezetten reagáljon a külső ingerekre

5. A bél- és hólyagfunkció ellenőrzésének elvesztése (inkontinencia)

6. A reflexek széles körű megőrzése

okoz

Mint A vegetatív állapotba esés oka nagyon különböző tényezőket veszik figyelembe. Mindannyian közös azonban, hogy ők egyek súlyos agykárosodás ok. Ez történik leggyakrabban baleseti traumás agyi sérülés által okozott apallikus szindróma (például közlekedési baleset, nagy magasságból esik le). Nál nél súlyos sérülések, széles vérveszteséggel Az apallikus szindróma is nevezhető Az agy átmeneti oxigénhiányának eredménye előfordul.

Végül, sok más, az agyt érintő betegség vegetációs állapothoz vezethet. Ide tartoznak például agydaganatok, stroke, meninges vagy encephalitis vagy neurodegeneratív betegségek, például különféle Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór.

Itt találhat mindent a Parkinson-szindrómáról: Parkinson-kór

Végül a hatalmas anyagcsere-egyensúlyhiányok vegetációs állapotot is kiválthatnak, például hatalmas és tartósan alacsony vércukorszint (hipoglikémia).

Tünetek

A vegetatív állapotban lévő betegek első pillantásra ébren vannak, de képtelenek kommunikálni a környezetükkel. Lehetetlen számukra, hogy mindennapi tevékenységeket végezzenek, önmagukban enni és inni.
Jellemzőek automatizált mozgások, bél- és hólyag inkontinencia, görcsök a karokban és a lábakban is kapott reflexeket. Az egyik gyakran megjelenik néhány hét után Az autonóm idegrendszer zavaraakik átmennek Hirtelen magas vérnyomás, túlzott verejtékezés, versenyző szív és néha izomrángás képes kifejezni. Ez az állapot általában hamarosan ismét stabilizálódik. A kóma kezdetén a beteg általában fel van mesterséges lélegeztetés utalva.

Néhány hét után az intenzív osztályon a mesterséges lélegeztetés általában leállítható, amikor a beteg önmagában ismét lélegzik. Ez az agytörzs visszaállításának kifejeződése.

diagnózis

Hoz diagnózis kómában ébren van, különösen intenzív megfigyelés a beteg a hosszabb időszak (Hetektől hónapokig) létfontosságú. A tipikus klinikai tünetek azonosításával a vegetatív állapot gyanúja már eshet. De ez fontos Megkülönböztetés a hasonló tudatállapotoktólmint például a Zárt szindróma vagy az kómamert ezeket a betegeket eltérően kell kezelni.

Ez is fontos képalkotó diagnosztika (különösen a Mágneses rezonancia képalkotás/MRI). ban,-ben EEG hagyja, hogy a Agyhullámok derítse ki és ellenőrizze, hogy a beteg érzékeli-e a környezeti ingereket. Hasonlóan működnek kiváltott potenciálok (akusztikus és szomatikus kiváltott potenciálok))amelyben elemzik az agy reakcióját a bemutatott különféle ingerekre. Sajnos nem mindig könnyű megkülönböztetni a tudatlanság különféle formáit és a számos különféle diagnózist a tényleges vegetatív állapottól. Ezért vannak A téves diagnosztizálás nem ritka.

terápia

A vegetatív kómás betegek kezelése a beteg jelenlegi állapotától függően több szakaszban zajlik.

A korai szakaszban, amikor a beteg még nem tud belélegezni vagy lenyelni, mesterségesen szellőztetik, és egy hasi csövön keresztül táplálják a hasi falon.
A vizeletet szintén mesterségesen ürítik. Ily módon megőrzik a test funkcióit. A korán kezdődő gyógytorna gyakorlatoknak meg kell akadályozniuk a görcsöket és az izmok rövidülését. Fontos az is, hogy a beteget megfelelően mozgósítsák, hogy mesterséges szellőztetés közben ne szenvedjen tüdőgyulladásban. A fizioterápia a nyelést is befolyásolja. Miután a beteg stabilizálódott és állapota javult, a terápia következő szakaszát folytathatjuk.

A bazális stimuláció elvét követik. A betegnek különféle minõségû ingereket kínál, amelyek célja az észlelés, a pszichológiai és a motoros funkciók javítása.
Az ilyen terápiás ajánlatokra példa a zeneterápia, a különféle olajokkal vagy anyagokkal végzett masszázsok, a különféle színű fényekkel végzett munka és a kedvtelésből tartott állatok. A terápia ez a szakasza döntő jelentőségű, mivel ez a legvalószínűbb a beteg fejlődésének megmutatására, és ezáltal a jövő sarkainak fontos sarokköveit képezi. Ha állapota egyértelműen javul, akkor további rehabilitációs intézkedések útján vezérelheti őt a függetlenség felé, ha nem javul, akkor az ápolást és a kezelést különböző stimulációs koncepciókkal folytatják.

előrejelzés

A előrejelzés egy vegetatív állapotú beteg számára általában rossz. A betegek jelentősen kevesebb, mint fele felépül ebből a betegségből, mivel a legtöbb beteget súlyos agykárosodás megelőzte. Ennek ellenére különféle paraméterek szólnak a jobb előrejelzésért. Ez magában foglalja a beteg fiatal életkorát is, kevesebb, mint 24 óra kóma Mielőtt belépne a vegetatív állapotba és egy traumás eseménybe, mint okból, ébren kómás betegek rosszabb előrejelzései vannak az oxigénhiány vagy az elégtelen véráramlás miatt.

A beteg rossz prognózisát befolyásoló tényezők: az agytörzs reflexek hiánya több mint 24 óra elteltével, a EEG, masszív agyduzzanat, a pupilla reakció kudarca 72 óra elteltével, valamint a bilaterális károsodás Agyszár. Általában nincs teljes gyógyulás a vegetatív állapotból - a betegeknek egész életen át tartó segítségre van szükségük mindennapi életükben. Ha 12 hónapon belül traumás agyi sérülés után a kómás beteg állapota nem javul, ez általában nem várható el ezen időszak után.

megelőzés

Nincs közvetlen megelőzés a vegetatív állapot elkerülésére. A vegetatív állapot többnyire súlyos agykárosodás következménye baleset vagy más, nem feltétlenül előre látható események összefüggésében. A előretekintő életmód ezért az ilyen feltételek elkerülésének alapvető követelménye. Annak elkerülése érdekében, hogy olyan betegségek alakuljanak ki, amelyek egy nap vegetációs állapothoz vezethetnek, például agyvérzés egészséges életmód az alap. A megfelelő testmozgás és az egészséges táplálkozás az egészség megőrzésének alapvető követelményei, de korábban nem célozhatnak meg egy embert apallikus szindróma megőrizni.

karbantartás

A vegetatív állapotban lévő betegek gondozása nagyon egyedi eltérően és sok időt és tapasztalatot igényel.

Minden beteg igényei kissé különböznek. A Gondozási koncepció tehát az adott esettől függ egyénileg adaptált.
A meghozandó intézkedések a kóma állapotától függően is különböznek. A beteget nemcsak fizikailag ápolni kell alapvető szükségletei mellett, hanem motoros és mentális támogatásra is szüksége van.

Ezért a vegetatív kómában szenvedő beteget gyakran különféle alkalmazottakból álló csoport gondozza. Ide tartoznak egyrészt képzett ápolók és orvosok, másrészt logopédusok, gyógytornászok és foglalkozási terapeuták, és természetesen a rokonok, akiket határozottan be kell vonni a beteg ellátásába. A páciens célzott megcélzása és különféle ingerek ismételt bemutatása, például zene, tapintható bőrstimuláció, állatok, fények vagy színek használata, a páciens agyrégiói kezelhetők és aktiválhatók. Néhány vegetatív kómás beteg ennek egyik következménye javulás állapotuk.

Ezért a beteg intenzív ellátása és támogatása szükséges Alapvető követelmény a lehetséges rehabilitációjára.