Így néz ki a végstádiumú májcirrózis

bevezetés

A májcirrózis krónikus és visszafordíthatatlan károsodást okoz a májszövetben. Ez egy komplex klinikai kép, amely különféle másodlagos betegségekkel és életveszélyes szövődményekkel társítható. A máj cirrózisa általában olyan krónikus betegségeken alapul, mint például hepatitis, zsíros máj vagy a májszövet egyéb változásai. A betegség nagyon eltérően jelentkezhet, a májcirrhosis stádiumától és a károsodás mértékétől függően. A cirrhosis kialakulását ritkán társítják a tünetek, mivel az egészséges májszövet megfelelő módon kompenzálja a fontos májfunkciókat. A tipikus betegségváltozások és a másodlagos betegségek csak akkor fordulnak elő, ha a szerv nagy része cirrhotikusan megváltozott.

A test legfontosabb funkcionális rendszerei, amelyek egyre inkább elmúlnak a májcirrhosisban, a toxikus anyagcsere-hulladék szűrő funkciója, a vérrögképződés fenntartása és az életfontosságú fehérjék előállítása.

Az úgynevezett „Child-Pugh osztályozás” felhasználható a májcirrhosis súlyosságának becslésére. Ez magában foglal 5 paramétert a véralvadási funkció, a fehérjetermelés és a szűrőfunkció ellenőrzésére, amelyeket klinikai vizsgálatok vagy vérértékek alapján lehet meghatározni. Ezen osztályozás alapján kiszámolható egyéni pontszám, amely lehetővé teszi a májcirrózis 3 szakaszra bontását. A „Gyermek C” státust köznyelven „végszakasznak” nevezik.

További információ: A máj cirrózisának stádiumai

Ez a végső szakasz menete

A előrehaladott májcirrózis pontos menetét nehéz megjósolni. Mivel a májcirrosis számos szervrendszert életveszélyesen érint a betegség során, a tünetek és szövődmények a test nagyon különböző részein fordulhatnak elő. Ezért a végső szakaszban szigorú orvosi felügyelet szükséges, mivel bármikor életveszélyes szövődmények léphetnek fel. A végső stádiumban felfedő tipikus problémák a csökkent immunrendszer által okozott súlyos fertőzések, valamint az életet veszélyeztető vérzések, amelyek a gasztrointesztinális traktus különböző érének kibővülése és a véralvadás csökkentése miatt alakulnak ki. Neurológiai következmények jelentkezhetnek a szűrő funkció hiánya és a mérgező anyagok felhalmozódása miatt, és súlyos károsodásokhoz és kómához vezethetnek. Ezen tipikus szervrégiók mellett a veséket vagy a tüdőt májcirrózis is befolyásolhatja, és súlyos szövődményeket okozhat, ideértve a szervi elégtelenséget is. Hosszú távon maga a máj cirrhosis növeli a májrák kockázatát.

Az utolsó szakasz tipikus tünetei

A májcirrózis összetett betegség, amely a folyamat során a különféle szervrendszereket érinti, és ezért a test minden részén tüneteket okozhat. A májcirrózis jellemző rendellenességei a következők:

• Fáradtság, rossz teljesítmény, fertőzésre való hajlam, rosszullét
• Nyomás és teltségérzés a has felső részén, étvágytalanság, hányás
• Emésztési zavarok, zsíros széklet, elszíneződés
• Viszketés, a bőr sárgulása, kiütés
• Lakos ajkak, a bőr alatt kitágult erek, a vékony és repedt bőr
• Vénák, például a has, a végbél, a nyelőcső megnagyobbodása
• súlyos, kielégíthetetlen vérzés, például nyelőcsőből
• Vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék hiánya
• A víz visszatartása az egész testben, például ascitesként
• Zavar, koncentrációs nehézség, tudatzavar és kóma
• Hormonális rendellenességek mellnövekedéssel, hajhullás, potencia vagy menstruációs rendellenességek

Olvassa el a témánkat: A máj cirrózisának tünetei

Víz a gyomorban

Az úgynevezett "ascites" azt jelenti, hogy "ascites„És ez egy nagyon tipikus tünet a máj cirrózisában. Az ilyen vízvisszatartás elsősorban akkor jelentkezik, ha fokozódik az erek nyomása, vagy ha a vérben nincs bizonyos fehérje (dem albumin) tovább. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a vérben a folyadék kevésbé kötődik, és könnyebben átjuthat az érfalán a környező szövetbe. Végstádiumú májcirrózis esetén az albuminhiány ahhoz vezet, hogy több liter folyadék halmozódhat fel a hasban. A test vízvisszatartása jelentős ingadozásokhoz és zavarokhoz vezethet az elektrolit-egyensúlyban, és ennek következményeként járhat az agyban vagy a szívben. Terápiásán az asciteset tűvel át lehet lyukasztani és leüríthetjük. Ezt azonban óvatosan kell megtenni, mivel ez gyors új vízvisszatartást eredményezhet, jelentős mértékű kiszáradással a test többi részében. Fontos terápiás intézkedés az albumin szint növelése a vérben.

Ez a téma is érdekli: Víz a gyomorban és Szúrja át a vizet a hasba

Hányás

A hányást többféleképpen okozhatja a terminális cirrózis. Egyrészt az epesav csökkent képződése és felszabadulása megszakítja az összes emésztőrendszert, ami hasmenéshez, émelygéshez, hányáshoz és teltségérzethez vezethet a gyomorban. A máj zavart méregtelenítő funkciója hányingerhez és hányáshoz is vezethet különféle folyamatok révén. Az ammónia és a bilirubin fontos mérgező anyagok, amelyek növelik a vérben és tüneteket okoznak a májzsugorodásban. A gyomor-bélrendszer okai mellett a hányás is gyakori neurológiai tünet, amelyet az agy bizonyos központjaiban okoznak. Hosszú távon a májcirrózisban részt vevő különféle szervek hányást válthatnak ki. Másrészt, a vér hányása a nyelőcső vénáiból származó esetleges vérzés esetén életveszélyes.

hasmenés

A hasmenés és más emésztőrendszeri problémák az előrehaladott májcirrhosis tipikus tünetei. A hasmenés szorosan kapcsolódik a teljesítmény csökkenéséhez, a tipikus fáradtsághoz, étvágytalansághoz és a zsíros széklethez, amelyek a májcirrózisnál fordulhatnak elő. Ez elsősorban az epesavak termelésének megszakításával magyarázható. Az epesavakat a májban termelik, és az epevezetéken keresztül a vékonybélbe szállítják, ahol fontos emésztési feladatokat látnak el. Nagyon felelősek a zsírok és zsíros ételek lebontásáért, és megkötéséért, hogy emészthetők és felszívódjanak a bél nyálkahártyája. Súlyos májfunkciós veszteség esetén a zsíros ételek nehezebben emészthetők, ami a széklet ömlesztetté, folyékonyabbá és zsírosabbá teszi. Hosszú távon további másodlagos tünetek, például táplálékhiány következhetnek be.

Légszomj

Nagyon előrehaladott májcirrózis esetén a tüdő funkcióit hosszú távon több módon is korlátozhatjuk. Egyrészt a nagyméretű ascitesz felhalmozódás nagy nyomást okozhat a tüdőben, másrészt a tüdőben lévő súlyos fertőzések légzési nehézségeket okozhatnak a végső szakaszban. Hosszú távon azonban a májcirrózis az úgynevezett "hepatopulmonalis szindróma " amelyben a tüdő erek kibővülnek és károsodnak a májcirrózis közvetlen következményeként. A magas vérnyomás a pulmonalis erekben légszomjat és súlyos tüdőkárosodást okoz, ami a további folyamat során gyakran szükségessé teszi a tüdőátültetést.

Vérzés

A vérzés az egyik legnagyobb kockázat és gyakori halálos ok súlyos májcirrózis esetén. A gyomor-bél traktus számos érének megnövekedett nyomása miatt a betegség során kialakulnak az úgynevezett "bypass áramkörök" a bélszakaszoktól a szívig, megkerülve a májat. Ez számos véna veszélyes megnagyobbodásához vezet, amelyek például a köldök mentén láthatók, vagy amelyek a nyelőcső veszélyes vénái (visszértágulatok) képviselni. A szigorúan korlátozott véralvadás miatt súlyos és telhetetlen vérzés léphet fel. A máj cirrózisa jelentős hiányosságokhoz vezethet a máj által termelt véralvadási faktorokban. A vérlemezkék, amelyek alapvető szerepet játszanak a véralvadásban, szintén csökkennek, mint a májcirrhosis közvetett következményei. Ha vérzés az úgynevezett "nyelőcső-variációk" vagy más test ereinek következtében fordul elő, a test gyakran nem képes egyedül szoptatni őket. A vérzés megállításához gyakran szükséges műtéti beavatkozás.

A következő téma is érdekli: Nyelőcső varicealis vérzés

zavar

A májzsugorodással összefüggő zavar az ún "Hepatikus encephalopathia" az agy funkcionális károsodásának tulajdonítják. Az encephalopathia mérgező anyagok, például ammónia vagy bilirubin okozza, amelyek felhalmozódnak a vérben, mivel a máj már nem képes ellátni szűrő funkcióját. A tartósított májszövet szűrőképessége gyakran kompenzálható. Ha azonban megnövekszik a szennyező anyagok mennyisége, például fertőzések vagy a bél vérzése miatt, a neurológiai tünetek akutnak tűnhetnek. A zavar megjelenése arra utal, hogy a májcirrózis jelentősen előrehaladott állapotban van. Ezenkívül szenzoros és motoros panaszok, valamint tudatzavar és az agy előrehaladott károsodása fordulhat elő. Egy életveszélyes kóma képviseli a neurológiai tünetek maximális változatát.

kóma

A súlyos májcirrózisban fellépő idegrendszeri részvétel rettegett szövődmény és a betegség nagyon előrehaladott stádiumának fontos mutatója. Ez elsősorban a mérgező anyagcseretermékek szűrőfunkciójának korlátozásával magyarázható. A hangsúly a testben felhalmozódó ammónia metabolizmusára és ürítésére összpontosít. Ez felhalmozódhat a máj cirrózisában, és hangulati ingadozásokhoz, fáradtsághoz, zavart, koncentrációs nehézségekhez és az agy tudatának károsodásához vezethet. A kéz remegése is van (remegés), valamint a motoros bizonytalanságok, amelyek meghatározhatók például egy írásbeli mintában. Az ammónia és más mérgező anyagcseretermékek további növekedése álmossághoz, majd kómához vezethet.

További információ a témáról: kóma

Veseelégtelenség

A veseelégtelenség a májcirrózis késői stádiumában potenciálisan életveszélyes komplikációja lehet. A vesék bekövetkezéséhez vezető mechanizmusok nem egyértelműen ismertek. A májcirrózis méregtelenítésére alkalmazott tipikus gyógyszerek kombinációja, valamint a túlzott vízvesztés, vízvisszatartás vagy akut vérzés elősegítheti a vese reakcióját. Ez veseelégtelenséghez vezet a nem megfelelő véráramlás miatt. Ez csökkenti a vesék kiválasztódását, életveszélyes ingadozással a test elektrolit egyensúlyában.

Olvassa el a témánkat: Veseelégtelenség

Májátültetés

Mivel a májzsugorodás állandó és életveszélyes betegség, a májzsugorodás és a májfunkció helyreállítása egyetlen májátültetés. A májátültetés egy ritka és magas kockázatú műtéti eljárás, amely magában foglalja a máj egészének vagy egy részének átültetését elhunyt vagy élő donortól. Mivel az egészséges máj elég nagy, a máj csak egy részét lehet átültetni, vagy egészséges donor esetén a máj egyes részeit következmények nélkül eltávolíthatjuk. A kedvezményezettek kiválasztása azonban időigényes és számos szigorú kritérium alapján történik. A betegség súlyosságát az úgynevezett "MELD pontszám" alkalmazásával határozzuk meg. Ugyanakkor más kritériumok, például az életkor, az életfunkció javulásának lehetősége vagy az alkoholtól való tartózkodás is fontos szerepet játszanak.

Ön is érdekli ezt a témát: Májátültetés

Tehát a várható élettartam a végső szakaszában van

A máj cirrózisa tartós betegség, amelyet még az okok kezelése útján sem lehet megfordítani, például a hepatitis vagy az alkoholtartalom kezelése. A prognózis teljes mértékben a máj fennmaradó funkciójától függ, hogy fenntartsák az életfontosságú szűrőfunkciókat vagy a vérrögképződést. A májátültetés az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség a szekunder betegségek tüneti diagnosztizálása és kezelése mellett. Mivel azonban a sok szervrendszer részt vesz a fejlett májcirrhosisban, a súlyos fertőzések vagy vérzés kockázata a végső szakaszban annyira növekszik, hogy az általános előrejelzés az orvosi felügyelet és a korai kezelés ellenére jelentősen csökken. A „C gyermek” szakaszban az egyéves túlélési valószínűség 35% lehet.

Ez a téma is érdekli: Mekkora a várható élettartam májcirrhosis esetén?