A polyneuropathia diagnosztizálása

Hogyan történik a polyneuropathia diagnosztizálása?

Az anamnézis különösen fontos a polyneuropathia (A beteg kihallgatása) és a beteg megvizsgálása. Az anamnézis magában foglalja a családi idegrendszeri rendellenességeket, az alkohol-, drog- és gyógyszerfüggést, valamint a munkahelyi mérgező anyagokkal való esetleges érintkezést (Kitettség) kérdezi. Leginkább a lábak és a kezek fájdalma és szimmetrikus szenzoros rendellenességei, i.a. érzékeny irritációs tünetek, például a "égő lábak„Vagyis a lábak égő lába, valamint szédülés és éjszakai izomgörcsök.

További információ a témáról itt: Égő lábak és égő lábak szindróma.

A vizsgálat érzékenység vizsgálatával kezdődik, amely minden tulajdonságban nyilvánvaló, pl. Az érintési érzés vagy a vibráció károsodhat. Az alsó végtagokban a reflexek általában csökkennek, vagy akár ki is tűnnek. A Achilles-ín reflex, szintén önreflex, hiányzik még az érzékszervi zavarok észlelése előtt is. A kesztyű vagy harisnya alakú szenzoros rendellenességek kimutatása, csökkent lábadzsákkal az alsó lábakon és a reflexek hiányában szinte mindig a polyneuropathia diagnózisához vezet. A koordinációt szintén megvizsgálják. A kiejtett ataxia a.o. megfigyelt higanymérgezéssel, valamint cukorbetegséggel és alkohollal kapcsolatos polineuropathiával ("Álnév diabetica vagy alkoholica„). Az aszimmetrikus multiplex típusú eloszlási minták gyakoriak a Diabetes mellitus, Ólom-polyneuropathia és polyneuropathiák kullancscsípés után (Lyme-kór), szifilisz - és a lepra.
Szintén gyakran a Diabetes mellitus mononeuropathia és a Agyidegek. A mentális fogékonyság különösen alkoholizmus, porfiria és talliummérgezés esetén figyelhető meg. Az anamnézist és a klinikai vizsgálatot laboratóriumi vizsgálatokkal egészítik ki a polyneuropathia okának tisztázására.
Különösen:

• a vérszám
• az elektrolit
• Vércukor-
• A máj és a vesék értéke
• B-vitamin12
  és
• Folsav

megvizsgálták a vérben.

Különbséget kell tenni az idegrostok medullaáris burkolatának elsősorban sérülést mutató polineuropátiák (demielinizáció) miatt, amely jelentősen csökkenti az idegvezetési sebességet az impulzus normál erősségével, és a polineuropatiát, amely az idegfolyamat túlzott károsodásával jár (axondegeneráció), amely normális NLG kevesebb az impulzus erőssége mellett. hozza magát. Az elektroneurográfiában (ENG) meghatározzuk az idegvezetési sebességet, amely a polineuropatija okától függően normális, mérsékelten vagy súlyosan csökkent. Elektromiográfiával (EMG) a spontán impulzusok elsősorban axondegenerációban mérhetők, amelyek nem az egészséges idegben fordulnak elő. A ENG és az EMG mellett szuralis biopszia is elvégezhető az axonális vagy demielinizáló forma tisztítása céljából. A szövetet a szájidegről, az alsó lábszár bőrének felületén fekvő idegből vesszük, és megvizsgáljuk. Ezen túlmenően számos polineuropatápiában, mint például a diabéteszes polyneuropathia, meghatározható a cerebrospinális folyadék protein koncentrációjának növekedése (liquor cerebrospinalis).

Megkülönböztető diagnózis

A szenzoros zavarokat és a fájdalmat a polyneuropathiákban gyakran összekeverik az artériás keringési rendellenességekkel.

Diagnosztikai útmutatások

A polyneuropathia Az orvosok bizonyos vizsgálatok után gyakran diagnosztizálnak diagnózist.

Különböző vizsgálatok mutathatják a polyneuropathiát, vagy az eredménytől függően kizárhatják azt, és egy másik betegség felelős a tünetekért.
Mivel a polyneuropathia különféle formái és megnyilvánulásai ismertek, a vizsgálatok erről is információkat szolgáltathatnak. A diagnózis középpontjában a panaszok részletes anamnézise áll.

Ezt követi a klinikai eredmények, amelyek következtetéseket vonnak le a tünetek mértékéről, és így jelentősen hozzájárulnak a besoroláshoz.Az akut vagy krónikus, szimmetrikus vagy aszimmetrikus polyneuropathia jeleit itt tisztázhatjuk. (kérlek hivatkozz: A polyneuropathia tünetei)
Ezután megvizsgáljuk az idegek károsodását. Csináld ezt elektrofiziológiai vizsgálatok hogyan történik az idegvezetési sebesség mérése. Információkat nyújtanak a perifériás idegek károsodásának típusáról.
Egy belső (axonok) és egy külső (demyelinizációs) Differenciált károsodási minták.

Használható annak ellenőrzésére is, hogy az ideg továbbra is továbbítja-e gerjesztéseket, vagy hogy az izomrészeket már nem érik el, és ezért nem fejlesztik-e őket újjá. Vérvétel és CSF vizsgálatok a lehetséges okok felkutatására kerül sor. Különböző értékek jelzik az alapbetegséget vagy az akut gyulladást.

A laboratórium lehetőséget kínál számos tényező figyelembevételére, és kibővíthető. Mivel a polyneuropathiák genetikai tényezőkkel is rendelkeznek, akkor genetikai vizsgálatot is kell végezni, különösen akkor, ha a polyneuropathiák már ismertek a családban. Végül egy biztos diagnózis biztosítja azt Idegbiopszia. Különösen akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel, hogy kezelhető polyneuropathia. (kérlek hivatkozz: Polineuropathia terápia)

Polineuropathia laboratóriuma

Laboratóriumi vizsgálatokkal különösen a polineuropatiák okait keresik.
Ezért a laboratóriumi kémiai vizsgálat magában foglalja az alapdiagnosztikát és azokat, akiknél egy adott betegség gyanúja merül fel.

Az alapdiagnosztika olyan paramétereket tartalmaz, mint az ülepedési sebesség és a CRP. Mindkét értéket a gyulladás tisztázására használják. Ezenkívül az egyes elektrolitok hasonlóak Kalcium és magnézium és a máj- és vesefunkció ellenőrzésére szolgáló tipikus értékeket.
Mivel a polyneuropathiát az is okozza Cukorbetegség (Diabetes mellitus), a cukorbetegség jelenlétére a vérben is szükség van.
Az éhgyomri vércukorszintet általában ellenőrzik, napi vércukorszint készül és elkészítik a glükóztolerancia tesztet. Vért ad HbA1C Érdemes elsőként mutatni a cukorbetegséget. Ez a vérben a hemoglobin nem enzimes szacharifikációja, amikor a cukortartalom különösen magas.
Annak érdekében, hogy kizárjuk vagy további betegségeket fedezzünk fel, különféle Vitaminok, Antitestek és immunoglobulinok tesztelve. Az alkoholfogyasztás szintén oka lehet a polineuropatiáknak, ezért ellenőrzik a vér transzaminázok szintjét is, amelyek általában fokozódnak a gyakori és túlzott alkoholfogyasztás esetén.

Az MRI mint a polyneuropathia diagnosztikai eszköze

Mivel a polyneuropathia magában foglalja a perifériás idegek változásait, amelyek általában nagyon kicsi és finom szerkezetűek, Mágneses rezonancia képalkotás nehéz vagy van inkább nem lehetséges.
Az MRI nagyon jó képalkotó vizsgálat, amely szintén megmutatja a lágyszöveti szerkezeteket és azok változásait, de idegpályák és változások esetén ez nem lehetséges.
Ezen túlmenően az a tény, hogy az MR vizsgálat nagyon drága, ezért ritkán alkalmazzák a polyneuropathiák korai felismerésére. Ritka esetekben a vizsgálatot elvégzik, majd kizárja a lehetséges tüneteket okozó egyéb betegségeket is.