Műtét Online

A vastagbél eltávolítása

bevezetés

A vastagbél eltávolításakor a legfontosabb cél az, hogy a beteg továbbra is a széklet kontinensen maradjon. Kétféle módon biztosíthatjuk a bél átjárhatóságát.
Az első módszer a vékonybélnek a végbélhez történő csatlakoztatása. A vékonybélben zseb létrehozásával megkíséreljük létrehozni a vastagbélben lévőhöz hasonló tartályt, és fenntartani a széklet szokásos állandóját.
A másik lehetőség egy mesterséges végbélnyílás létrehozása. A vékonybél a hasfal külső oldalához kapcsolódik. A széket azonban a hasi falon keresztül akaratlanul ürítik egy tasakba.

A vastagbél eltávolításának okai

Általában megkíséreljük elkerülni a vastagbél teljes eltávolítását, mivel ellenkező esetben a beteg életminősége romolhat.

Különböző betegségek játszanak szerepet:

Családi Adenomatous Polipózis (FAP) olyan betegség, amelynél az esetek 100% -ában a vastagbélrákkal kell számolni. Ez a betegség autoszomális domináns öröksége az leszármazottaknak. A betegség az APC gén csíravonal-mutációján alapszik. A FAP-t a vastagbélpolipok rendkívül magas előfordulása jellemzi.
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélben található bélbél krónikus gyulladása. Hosszú idő eltelte után a fekélyes vastagbélgyulladás jelentősen megnöveli a vastagbélrák kockázatát. Ha a teljes vastagbél érinti, akkor 8-10 év után szignifikánsan magas a kockázata, és ha a bal oldali fertőzés 12-15 év után fordul elő.
A Crohn-betegség szintén gyulladásos bélbetegség, amely azonban nem elsősorban a vastagbélre korlátozódik, mint a fekélyes vastagbélgyulladás esetén, hanem befolyásolhatja az egész bél átmeneti rendszerét.
A rektális összeomlás leírja a végbél nyálkahártyájának kihullását. A gyenge medencefenék-izmokon alapszik. Ez a klinikai kép gyakrabban fordul elő nők körében, különösen többszöves szülés után.
A vastagbél rosszindulatú daganata a vastagbélrák. Ezen daganatok több mint 90% -a adenokarcinóma, azaz olyan daganatok, amelyek mirigyszövetből származnak. A végbélben és a szigmoid vastagbélben levő vastagbélrák 70% -kal valószínűbb. A csökkenő gyakorisággal a növekvő vastagbélben és a bél többi részében képződnek.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

Vastagbélrák kezelés
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
Crohn-kór kezelése

A vastagbél eltávolítása

A műtét előtt

Mielőtt a vastagbél eltávolítható, először a bélöblítést ki kell öblíteni, és a betegnek józannak kell lennie. Nagyon fontos a beteg oktatása a műtétről és annak komplikációiról.

A műtét menete

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Ezenkívül fájdalomkatétert helyeznek a mellkasi csigolyák szintjére. A műtétet a beteg fekvőhelyén végezzük.

További információ a témáról: Általános érzéstelenítés kockázata

A műtét kezdetén a mellbimbóktól a szemüregig terjedő bőrt fertőtlenítik és egy steril burkolatot rögzítenek. A bőr bemetszését a has középső részén, a köldök körülmetélésével végezzük.
A mélységben az izmok elterjedtek, és megpróbálják megállítani a vérzést. Ezt hasi törülközők követik, amelyeket a seb széle körül helyeznek el, és egy hasi keretet is behelyeznek.

Ezen felül ideiglenesen vizeletkatétert kell helyezni a szeméremcsont fölé a vizelet ürítésére.

Ezen lépések elvégzése után a sebész kihúzza a vastagbélét, miközben a belet a bemetszés fölött és alatt egy szalaggal megkötik. Ezenkívül a hasban érintett ér ereket megvágják. A hevederekre bilincseket helyeznek el. Az úgynevezett óvatosság alkalmazásával a bél elválasztásra kerül a bilincsek között.
A fahéj egy elektromos hurok, amellyel a szövetet és az edényeket vágják. Gyakran hemosztázisra is alkalmazzák.

A vastagbél érintett része problémák nélkül eltávolítható. Ezt követi a varrás által létrehozott két bélszakasz összekapcsolása. Itt minden vékonybél és végbél kapcsolódik a vastagbél teljes eltávolításához. Vagy a mérettől függően vékonybél-zseb alakul ki, amelyet ezután összekapcsolnak a végbélgel. Alternatív megoldásként bezárhatja a végbélt, és mesterséges végbélnyílásba tehet. Ezután mind az erek, mind a bélszakaszok összes csatlakozását ellenőrizni kell szivárgás szempontjából.

Az úgynevezett vízelvezetést általában úgy hozzák létre, hogy a seb kiválasztódása jobban eltávolítható legyen. A vízelvezető műanyag cső, amely kifelé szívja a sebfolyadékot. A műtét végén a sebet a bőr és az izom különféle rétegeinek varrásával zárják le. Végül a műtéti seb steril módon fel van ragasztva.

Műtéti komplikációk

A műtét szövődményei a következők:

Másodlagos vérzés
Az érrendszeri és / vagy bélszakasz-kapcsolatok elégtelen szorossága
Hashártyagyulladás
Bélelzáródás
Az idegek, erek, szervek és a környező struktúrák károsodása,
Sebgyógyulási rendellenességek

Meddig tart a műtét?

A vastagbél eltávolításának időtartama nagyon függ az eljárás típusától és a betegségtől. Ha a beleknek csak egy kis részét távolítják el, például a vastagbél közepén, és a végeket közvetlenül varrják, az eljárás kb. Két órát vesz igénybe.
Bonyolultabb műtétek esetén, amelyekben például több szakasz érintett, vagy ahol más szakaszokból mesterséges végbélt kell kialakítani, a művelet néhány órát is igénybe vehet.

A műtét után

A vastagbél sebészeti eltávolítása után a vékonybél és a végbélnyílás közötti természetes kapcsolat hiányzik.
Az élelmiszerpép ezért nem továbbadható kiválasztásra. Különböző módon lehet eltávolítani és kiválasztani a vékonybél által szállított élelmezési répát.

Egyrészt mesterséges végbélnyílás hozható létre.
E célból a vékonybél fennmaradó részét a has bőréhez vezetjük és ott varrjuk. Egy ilyen kilépést végbélnyílásnak vagy sztómának hívnak. Különösen különbséget kell tenni az ileostómia és a jejunostómia között.
A megkülönböztetés meghatározó tényezője a vastagbélnek a vastagbél eltávolítása után fennmaradó része. A vékonybél három részre osztható. A duodenum a legközelebb a gyomorhoz, ezt követi a jejunum és végül az ileum.
Ileostómiában a vékonybél fennmaradó része az ileum, azaz a vékonybél utolsó szakasza.
Jejunostomia esetén a vastagbél mellett a vékonybél utolsó részét eltávolítottuk, a vékonybél fennmaradó részét tehát a jejunum alkotja. Másrészről fennáll annak a lehetősége, hogy közvetlen kapcsolatot létesítsen a vékonybél és a végbélnyílás között, amikor eltávolítják a vastagbélből, ily módon elkerülve egy mesterséges bél kiömlőnyílás létrehozását. Egy ilyen eljárást ileo-tasak-anális anastomosisnak (IPAA) vagy ileo-anális tasaknak is nevezünk.

A műtét utáni ideig a betegnek először ágyban kell maradnia. Ezen felül az életfontosságú paramétereket több órán keresztül ellenőrzik. Ezenkívül egyelőre kerülni kell a nehéz tárgyak emelését. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra az elején. A csupasz ételeknek el kell kerülniük a fájdalmat és a kellemetlen gázt.

További információ a témáról itt: Anus praeter

Milyen fájdalom várható el a műtét után?

A műtét után a fájdalomcsillapítóval küzdenek. Azonban az emberek eltérően reagálnak a fájdalomcsillapításra.
A műtét utáni fájdalom és sérülések természetesen az eljárás méretétől és az egyéni alkotástól függnek. A bél ingerlékeny lehet műtét után, hasi fájdalmat és kellemetlenséget okozva. A műtét utáni első hetekben fontos, hogy hallgassa meg az orvosok étkezési utasításait, hogy segítse a bél felépülését.

További információ a témáról itt: Fájdalom műtét után

Mennyit lehet eltávolítani a vastagbélből?

Csak a vastagbél kicsi és nagy része eltávolítható. Mivel a test vastagbél nélkül képes teljes mértékben élni, az egész vastagbél eltávolítható.
A vastagbél teljes eltávolítása természetesen fontos eljárás, és általában két eljárással történik. Ez azonban csak néhány esetben javallott fekélyes vastagbélgyulladásban (krónikus gyulladásos bélbetegség) vagy családi adenomatozás polipózisban (örökletes betegség, amelyben a bélben sok polip van). Ha azonban a vastagbél nagy részeit eltávolítottuk, a széklet nem annyira sűrűsödik, és sok víz veszíthet a székletből. Ha szükséges, az étkezési szokásokat az eljárás után módosítani kell.

A mesterséges végbélnyílás

A bél mesterséges kilépését latinul anus praeter vagy stoma néven hívják, ami görögül azt jelenti.
Olyan betegségek esetén, mint vastagbélrák vagy krónikus gyulladásos bélbetegség, különösen fekélyes vastagbélgyulladás, a végbél is befolyásolhatja. Ha ezt el kell távolítani, akkor a kapcsolódó záróelemet is eltávolítják.
Ennek nélkül a kontrollált bélmozgás nem működik. Ha nem lehetséges új végbél megépítése a megmaradó bélszakaszokból, akkor létrejön egy mesterséges végbélnyílás. A bél egy részét a hasi falhoz kötik és a nyitott csövet kívülről zsákkal takarják le. Ez szagmentes és elfogja a béltartalmat. Lehetőség van a nyílás lezárására is.
Naponta egyszer vastagbél öntözést végezzen a bél ürítésére. Egy idő után a legtöbb ember megszokja a helyzetet, és megtanulja, hogy problémák nélkül éljen vele. A mesterséges végbélnyílásnak nem feltétlenül állandónak kell lennie. Olyan vészhelyzet esetén, mint például repedt bél, vagy ha a végbél csak egy része beteg, és ezért varratot kell készíteni a sphincterre, gyakran körülbelül hat hétig mesterséges kilépést hoznak létre. Ez lehetővé teszi a varrás békés gyógyulását, és a széklet nem irritálja. Egy második kicsi műtéten a normál kilépést ezután újra összekapcsolják a bél többi részével.

További információ a témáról itt: Mesterséges végbélnyílás

A vastagbél eltávolításának következményei

A vastagbél eltávolítását követően az érintett személyek gyakran panaszkodnak a széklet cseppfolyósodásáról hasmenésig, mivel a vastagbélnek a széklet megvastagodására már nincs funkciója. Ezenkívül a bél lerövidül, így rövidebb a béláthaladás. Ennek megfelelően az érintetteknek gyakrabban kell megállítaniuk a bélmozgást, ami azt jelenti, hogy egyes betegek már nem tudnak aludni egész éjjel.

Kettőspont eltávolítása után meg kell változtatnia egy bizonyos étrendet. Egy másik probléma lehet a végbélnyílás körüli gyulladás.

A vastagbél feladatait azonban a vékonybél részben ellensúlyozhatja. Ez azonban eltarthat egy ideig, amíg a vékonybél a változásokhoz alkalmazkodik. 40 éves kortól azonban a vékonybél megváltoztatása aligha lehetséges.

Tudjon meg többet erről: A végbélnyílás gyulladása

Intézkedések a kellemetlenség elkerülésére

Különösen fontos, hogy a bélmozgás után figyeljen a higiéniára. A bélmozgást követően enyhe tisztítószerek elegendőek. A végbélnyílás körüli bőr védelme érdekében elegendő egy krémet felvinni. Gondoskodjon arról is, hogy rendszeres Sitz-fürdést végezzen, hogy segítse az érintett bőrfelületek regenerálódását.

Ezenkívül rendszeres vérmérést kell végezni a hiányos tünetek megelőzése érdekében, mivel a test egyre inkább veszít ásványi anyagokat és sókat.

A kellemetlenség elkerülése érdekében a beteg számára fontos, hogy kerülje a szénsavas italokat. A vastagbél nélküli betegek számára a megfelelő étrend megfelelő mennyiségű folyadékbevitelt foglal magában. Mivel a vastagbél eltávolítása azt jelenti, hogy a széklet kevésbé sűrűsödik, és az érintettek sokkal több folyadékot veszítenek el.
Tehát a betegeknek kellene kb. Igyon meg 3 liter naponta. A táplálkozásról ügyeljen arra, hogy a növények és a keményítő emésztése, amelyet nehezen lehet hasítani, most jelentősen nehezebb. Ez különösen igaz a nyers zöldségekre, a nyers burgonyára, a gabonafélékre és a magokra.

Az étrend kezdetén a széklet még mindig nagyon folyékony vagy lágy. A széklet normál formája azonban csak azután van fél évtől egy évig adott. Ezután a széklet szilárdabb, és a széklet gyakorisága 10 ° C-on Napi 3-5 alkalommal. Sűrű széklet elérése érdekében hasznos nagyméretű, székrekedésű ételeket fogyasztani. Ide tartoznak a rizs, a reszelt alma, a főtt burgonya, a rizsdara, a kéreg, a zabliszt és a banán is. A duzzadó ételek a pszillium, a búzakorpa, a zabkorpa és a pektin.

Alapvetően egy könnyű egészséges étrend ajánlott, miközben eléri a normál súlyt. Fontos elkerülni azokat az ételeket, amelyek gyakran puffadáshoz és intoleranciához vezetnek, mint például káposzta, hüvelyesek, gomba, uborka, savas ételek, szénsavas italok, valamint friss gyümölcsök, saláták, nyers zöldségek, borsó, bab, paradicsom.

Különleges táblázatok tartalmazzák azokat a különféle tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket is, amelyek különféle tulajdonságokkal rendelkeznek, mint például puffadás vagy gázgátló, székrekedést vagy hashajtást okozó, valamint szagokat gátló vagy szagokat elősegítő tulajdonságok.
Ily módon az érintett személy jól orientálhatja magát, hogy mely ételek hasznosak.

A vitaminhiány, különösen a B12-vitamin elkerülése érdekében a vitamint rendszeresen kell beadni. Mivel a B12-vitamin általában felszívódik a vastagbélben.

További információ a témáról itt:

Kettőspont betegség diéta
B12-vitamin-kiegészítők

előrejelzés

A sikeres vastagbél eltávolítás utáni prognózis nagymértékben függ az eredeti betegségtől.
A fekélyes vastagbélgyulladás meggyógyul, miután a teljes vastagbél és végbél eltávolításra került. Manapság sajnos nem gyógyítható a Crohn-betegség, de a tüneteket a jól adaptált kezelésekkel minimalizálhatjuk. Mindkét betegség nagyrészt normális életszínvonalat tesz lehetővé, és nem korlátozza a várható élettartamot.

A hosszú távú betegség növeli a vastagbélrák valószínűségét, ezért javasolt éves kolonoszkópia a tisztázáshoz.

További információ a témáról itt:

Meg tudja gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást?
A Crohn-betegség gyógyítható?

Várható élettartam vastagbél eltávolítása után

A várható élettartamot általában nem csökkenti a vastagbél eltávolítása, hanem szorosan kapcsolódik az alapbetegséghez, azaz a vastagbél eltávolításának okaihoz.
A várható élettartamot alig korlátozzák a krónikus gyulladásos bélbetegségek, és ha eltávolítják a fekélyes bél érintett szakaszát, akkor a teljes gyógyulás is megtörténhet. Vastagbélrák esetén a prognózis és így a várható élettartam nagyban függ a daganat növekedésétől.
A gyógyulás itt is a korai szakaszban érhető el a vastagbél eltávolításával.

Ön is érdekli ezt a témát: Vastagbélrák-előrejelzés

Kettőspont eltávolítása különböző betegségek esetén

A vastagbél eltávolítása fekélyes vastagbélgyulladás miatt

A fekélyes vastagbélgyulladás egy visszatérő, tartós gyulladásos betegség, amely befolyásolja a vastagbél nyálkahártyáját és folyamatosan jelentkezik.
Ez azt jelenti, hogy a beleknek csak a szomszédos részeit érintik. Eleinte csak a végbél érinti.
Az esetek felében a betegség a bél ezen részére korlátozódik. Ezenkívül a fekélyes vastagbélgyulladás beteg területe csak a vastagbél más területeire terjed. Általában a fekélyes vastagbélgyulladást először gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha azonban a gyógyszer nem reagál megfelelően, vagy ha a betegség súlyos szövődményei vannak, akkor az érintett vastagbélszakaszok műtéti eltávolítására van szükség.
Ilyen szövődmények lehetnek például a bél hirtelen kiszélesedése vagy a súlyos vérzés. Mivel a bélnek a fekélyes vastagbélgyulladás által érintett része össze van kötve, az érintett szakaszok műtéttel könnyen eltávolíthatók, és a betegség általában teljesen meggyógyul. A műtét során a fennmaradó vastagbél szakaszokból vagy a vékonybélből valamilyen végbél alakul ki, amely a normális bélmozgásért felel meg, mint végbélnyílás ugyanabban a helyen, mint korábban. Ez azonban néhány betegnél növeli a széklet gyakoriságát, és irritációt okozhat az anális területen.

További információ a témáról itt: A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Kettőspont eltávolítása Crohn-kór miatt

A Crohn-kór visszatérő, tartós gyulladásos betegség, amely az egész bél falát érinti.
Az esetek kétharmadában a vékonybél hátsó részét érinti. Ugyanakkor befolyásolhatja az emésztőrendszer összes szakaszát, és egyszerre különböző helyekre terjedhet. Ezért nagyon nehéz a beteg beteg szakaszát műtét útján eltávolítani.A terápiát ezért főként gyulladásgátló gyógyszerekkel végzik. A műtét azonban a Crohn-kórban szenvedő betegek 80% -ában válik szükségessé a betegség előrehaladtával. Csak a bél egyedi, nagyon aktív területeit távolítják el a betegség súlyos felgyulladásának enyhítése érdekében.
Műtétre is szükség lehet szövődmények, például fistulák, tályogok, összehúzódások vagy a bél elzáródása esetén. Ha ezt elég hosszú időre tervezik, akkor kolonoszkópiával is elvégezhető, ezért a beteg számára könnyebb eljárás.
A bélszakaszok eltávolítása azonban mindig olyan jövőbeli kockázatokkal jár, mint például a bél akadályai. Ezenkívül előfordulhat, hogy a műtét nem gyógyítja meg teljesen a Crohn-betegséget, mivel a betegség az emésztőrendszer más részeiben is megismétlődik.

További információ a témáról itt: A Crohn-kór kezelése

A vastagbél funkciója

A gyomor-bél traktus az emberi emésztőrendszer fő része, amely a nyelőcsőtől a végbélig terjed. Több szervből áll. A pép először áthalad a nyelőcsőn és a gyomoron, majd átjut a vékonybélön, és így eléri a vastagbélét.
Maga a vastagbél három részre osztható: a függelékre, a vastagbél leghosszabb részeként vastagbélre és a végbélre, amelyet végbélnek is neveznek.
Alapvetően az első felmerülő kérdés az, hogy tovább tud-e élni vastagbél nélkül. Ez teljesen lehetséges, mert a vastagbélnek nincs semmilyen létfontosságú funkciója.

A funkciók a következők: