Helyi érzéstelenítés a fogorvosnál

bevezetés

A helyi érzéstelenítés helyi érzéstelenítőt hoz létre a száj idegvégződéseinek területén. Ennek eredményeként a fájdalom lokálisan megszűnik és az érzékenység megszűnik anélkül, hogy a beteg tudata rontódna.

Egy idő után a test lebontja a helyi érzéstelenítőt, és a hatások elhasználódni kezdenek. A helyi érzéstelenítőn túl gyakran adnak egy úgynevezett vazokonstriktort, mint például az adrenalin. adrenalin az edényeket szűkítiúgy, hogy hosszabb időbe telik, míg a helyi érzéstelenítő eltávolításra kerül a vérből. Ez meghosszabbítja a helyi érzéstelenítő hatását.

Helyi érzéstelenítés története

A szemész Carl Koller 1884-ben véletlenül fedezte fel narkotikus hatásait a kokain használatával, miután felfedezte, hogy ez kokain zsibbadta a száját. Miután ezt észrevette, a sebész kihasználta a lehetőséget William Stewart Halstet 1885-ben kokaint használtak először a fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítéshez. Így alakult ki végül a felületi, vezetőképesség és beszivárgáses érzéstelenítés.

1905 volt az első alkalom Adrenalin az érzéstelenítés meghosszabbításához tól től Heinrich Braun használt. Az ezt követő években a helyi érzéstelenítők, például a széles körben alkalmazott lidokain és prokain, egyre sikeresebbé váltak.

jelzés

A javallat egyrészt a beavatkozás típusától, másrészt a beteg kívánságaitól függ. Az érzéstelenítés különféle formáit választják ki az eljárástól függően.

Általános érzéstelenítés gyakran szükséges a szájüreg jelentős műtéteiben.

Tudjon meg többet a témáról itt: Általános érzéstelenítés a fogorvosnál

Az érzéstelenítést gyakran a beteg szorongásos rendellenessége okozza a fogászati ​​beavatkozás előtt (Dentophobia).

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A fogorvos félelme

A helyi érzéstelenítés osztályozása a fogászatban

Felszíni érzéstelenítés

Felületi érzéstelenítést alkalmaznak a szájnyálkahártya fájdalmának kiküszöbölésére, pl. a fájdalomcsillapítás részeként az ezt követő helyi érzéstelenítő befecskendezésekor vagy az ínyek felületén végzett felületes beavatkozások során. Az érzékeny idegvégződéseket diffúzió biztosítja, így érzéstelenítve. A felszíni érzéstelenítés elsősorban Atricain, A lidokain és tetrakain hasznosítani. Gélként, kenőcsként vagy spray-ként használják. Az érzéstelenítőt gyakran felviszik egy pamut tamponra, és körülbelül egy percre ráteszik a jövőbeli injekciós pontra. A felületi érzéstelenítéshez hasonló sikereket nyomáses érzéstelenítéssel lehet elérni. Körülbelül 15 másodpercig ujjal nyomást gyakorolnak az injekciózandó területre, ezáltal az ezt követő injekció fájdalmatlanná válik.

Infiltráció érzéstelenítés

Az infiltrációs érzéstelenítést csak a felső állkapocs beavatkozásaira alkalmazzák, mivel a csontszövet kevésbé sűrű, és ezért az érzéstelenítő számára átjárható. Az alsó állkapoccsal ellentétben, amelynek csontja kifejezettebb. Ezért itt általában központi érzéstelenítést végeznek. A helyi érzéstelenítőt a nyálkahártya alatti infiltráció érzéstelenítésben használják (submucosalis) és a perioszteumon (supraperiostal) úgy, hogy elterjedjen a csontban a periosteumon. A helyi érzéstelenítés első hatása mindössze egy-három perc elteltével kezdődik meg, a maximális hatás csak körülbelül 20 perc után jelentkezik. A maximális erősség időablakában az érzéstelenítés elegendő pl. fogat húzni.

Vezetési érzéstelenítés

Vezetési érzéstelenítés során egy idegút blokádját alkalmazzák, amely elzárja az összes olyan területet, amelyet ez az idegút vezet. Az érzéstelenítés ezen formáját főleg az alsó állkapocs jelentős műtéteiben használják. Az alsó állkapocs csontjai erősebbek, így a vezetőképesség-érzéstelenítés jobban működik, mint az infiltrációs érzéstelenítés. Az érzéstelenítő a Alacsonyabb idegrendszeri ideg valaminek a területén Összeállíthatatlan foramen (Belépési pont az állkapocsba). Az infiltrációs érzéstelenítéstől eltérően nem csak a megfelelő fogot érzéstelenítjük, hanem az ideg teljes későbbi ellátási területét is. Ez az alsó állkapocs, az érintett nyálkahártyák és az alsó ajkak tartós zsibbadásához vezet.

Intraligamentáris érzéstelenítés

Intraligamenes érzéstelenítés során csak az érintett fogot érzéstelenítjük. Az injekció az úgynevezett Ideg íny. A sulcus gingivae egy bemélyedés, amely körkörösen fut a fog körül a fog nyaka és az íny között. Alkalmas a felső és az alsó állkapocsra, de az alsó és hátsó részre korlátozásokkal, mivel a fogak ott erősebbek. Az érzéstelenítés ezen formáját "intraligamentary"Mivel egy mini-kanül beillesztésre kerül a periodontális résbe, a szalagokba (lat. “ligamentum) bevezetik a fogfogót, és ott fecskendezik a helyi érzéstelenítőt. Az érzéstelenítő behatol a fogtartó berendezésbe, beleértve a csontos szerkezeteket is, a foggyökér végéig, és néhány másodpercen belül felfedi hatását. A hatás időtartama körülbelül 20-30 perc, az érzéstelenítő beadható, hogy meghosszabbítsa a hatást. Intlligamentáris érzéstelenítéshez sávonként csak kis mennyiségű érzéstelenítőre van szükség, tehát ez az érzéstelenítés különösen alkalmas szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek számára.

Anesztézia következményei

Az érzéstelenítés után a kezelt területen az érzés csak egy idő után tér vissza.Ezt követően kezdetben tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól. A mentesség időtartama az eljárás típusától és az érzéstelenítéstől függ. Ez profilaktikus védelemként szolgál az élelmiszermaradványok és folyadékok lenyelése ellen.

Meddig tart a helyi érzéstelenítés?

Az, hogy mennyi ideig tart egy helyi érzéstelenítés egy fogászati ​​eljárás után, mindig nagyon eltérő, és a beteg egyéni anyagcseréjétől, valamint a használt helyi érzéstelenítő típusától, adagjától és a lehetséges adalékanyagokatól függ.

Átlagosan fájdalommentes 30 perc és egy óra között tovább. A szubjektív süket azonban sokkal hosszabb ideig fennáll. Itt feltételezhető, hogy a hatás időtartama legfeljebb 5 óra, bár ez ismét személyenként nagyon eltérő.

Az érzéstelenítő elhelyezkedése befolyásolja a hatás időtartamát is. Például érzéstelenítő szerepet játszik Bupivakain (Carbostesin® márkanév) a felső állkapocsban öt óráig, az alsó állkapocson pedig legfeljebb nyolc órán keresztül. Ez részben a csontszerkezetnek tudható be: a felső állkapocs alacsonyabb csontsűrűséggel rendelkezik, ezért az érzéstelenítő gyorsabban távolítható el, mint a kompaktabb alsó állkapocsnál.

Kiegészítések, mint Fentolamin-mezilát lerövidítheti a helyi érzéstelenítők hatásának időtartamát és a kapcsolódó zsibbadást. A helyi érzéstelenítéshez hasonlóan ugyanabban a pontban fecskendezik be őket, és ott lépnek hatályba.

Mikor dohányozhatom újra helyi érzéstelenítő után?

Alapvetően tanácsos a dohányzás után a lehető leghosszabb ideig nem dohányozni, mivel a dohányzás erősen rontja a sebgyógyulást, elősegíti a sebgyógyulási rendellenességeket és a súlyos fertőzéseket.

Egyébként hasonló szabály vonatkozik a dohányzásra, mint a helyi érzéstelenítés utáni étkezésre és ivásra. Amint az érzéstelenítés teljesen elmúlt, akkor ismét dohányozhataz érzéstelenítő lenyelésének vagy sérülésének kockázata nélkül. Mivel azonban a helyi érzéstelenítés hatásának időtartama nagyon egyéni, a dohányzáshoz pontos útmutatási időt nem lehet megadni.

A helyi érzéstelenítés mellékhatásai

A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítőket jól tolerálják, így nem jelentkezhetnek mellékhatások. Ha mellékhatások jelentkeznek, ezeket főként az adrenalin hozzáadása okozza.

Abszolút ellenjavallatok adrenalin beadására a következők:

• kezeletlen glaukóma (Szögzáró glaukóma)
• magas frekvenciájú abszolút aritmia
• a triciklusos antidepresszánsok szedése

Ha túl sok érzéstelenítőt használ, akkor túl sok lehet Gyengeség, nyugtalanság, szédülés, szívdobogás egy fémes íz és süketség a szájban Rohamok jön.

Ezenkívül a beteg allergiás lehet a helyi érzéstelenítésre.

Szövődményként átjuthat a fecskendőn Idegkárosodás elsősorban jönnek nak,-nek Nyelvi ideg és Alacsonyabb idegrendszeri idegamelyek közül néhány állandó. Érrendszeri és nyálkahártya-károsodások léphetnek fel. Ritkán fordul elő fertőzés.

További információ a témáról: A helyi érzéstelenítés mellékhatásai

Milyen hatóanyagokat használnak?

Különböző hatóanyagokat hagytak jóvá a helyi érzéstelenítéshez fogászati ​​kezelések során. Pontos összetételük a szolgáltatótól függően változhat. További részletekért mindig beszéljen a kezelõ orvossal. A leggyakoribb hatóanyagok a következők:

• A lidokain
• prilokain
• Articain
• kain
• prokain

A hatás időtartamának meghosszabbítása érdekében olyan kiegészítések, mint a Adrenalin vagy Norepinehprin (szintén adrenalin) használt. Ezek miatt az edények összehúzódnak, így a hatóanyag nem szállítódik el olyan gyorsan, hanem hosszabb ideig hat a kívánt helyen. Ez csökkenti a vérzési hajlamot is.

Olvassa el még: Helyi érzéstelenítők - a helyi érzéstelenítők

A hatás időtartama

A helyi érzéstelenítés időtartama nagyon változhat. Ez a hatóanyag típusától, a beadott mennyiségtől és az adrenalin-adalékanyag koncentrációjától függ. Minél magasabb az adrenalin koncentráció és minél több érzéstelenítőt adunk be, annál hosszabb ideig tart az érzéstelenítés.

Az alkalmazás típusa is befolyásolja az időtartamot. A körkörös érzéstelenítés, amelyben az alsó állkapocs jobb vagy bal felét teljesen érzéstelenítik, hosszabb ideig tart, mint az infiltrációs érzéstelenítés vagy az intraligamentáris érzéstelenítés, amelyben csak az egyes fogakat érzéstelenítik. Az érzéstelenítés általában 3-5 óra elteltével teljesen elmúlik. Mindaddig, amíg a szájüreg még zsibbadt, kerülje az evést és a forró italokat, hogy elkerülje a sérüléseket.

Lehetséges a helyi érzéstelenítés a fogorvosnál terhesség / szoptatás alatt?

Alapvetően a helyi érzéstelenítéssel történő kezelés a fogorvosnál terhesség és szoptatás ideje alatt is lehetséges. A kezelés szükségességét azonban szigorúan fel kell tüntetni, mivel a helyi érzéstelenítők jó tolerálhatósága ellenére minden beavatkozás kockázatokkal jár.

Ha sürgõs kezelésre van szükség, a terhesség vagy a szoptatás idõpontját elõzetesen meg kell beszélni a kezelõ orvossal, hogy kiválassza a megfelelõ helyi érzéstelenítõt, és ha szükséges, csökkentse az adagot. Bizonyos adalékanyagok - például az adrenalin - a helyi érzéstelenítő keverékekben való esetleges lemondásáról előre meg kell beszélni már fennálló terhesség esetén. Légy közönséges Articain és Bupivakain használt.

A TENS

Ban,-ben transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) használ Stimulációs áram, amely enyhítheti a fájdalmat a kezelés / betegség és fájdalomcsillapítás (A fájdalom kiküszöbölése) a beavatkozások során érik el. A stimulációs áram felszabadítja a fájdalomcsillapító messenger anyagokat (A neurotranszmitterek és Az endorfinok) megnövekedett eloszlás. Ezen túlmenően az értágító anyagokat egyre inkább előállítják, hogy gátolják a fájdalom átadását.

Ehhez a módszerhez egy TENS gépet kell használni. Generátorból és két elektródból áll. Kezelés céljából az elektródákat a szájban és a szájon kívül helyezik el. A kezelés előtt a fogorvos beállítja az impulzus erősségét és gyakoriságát, valamint az áram erősségét. Ha azonban a fájdalom megváltozik, a beteg függetlenül megváltoztathatja a paramétereket.