A spirál

Szinonimák

Alsó alsó eszköz (IUD), intrauterin rendszer (IUS)

meghatározás

A méhen belüli eszköz, amelyet köznyelven "tekercsnek" hívnak, a fogamzásgátló eszköz, amelyet a nő méhébe helyeznek. A modern intrauterin eszközök általában T-alakúak, 2,5-3,5 cm méretűek, és szövet-barát, rugalmas műanyagból készülnek.

történelem

A spirált először 1928-ban használták Graefenberg leírtak szerint. Kidolgozott egy spirális gyűrűt, amelyet behelyezett a méhbe. Használatát azonban tiltották a növekvő emelkedő fertőzések és az ebből eredő halálesetek miatt. Csak azután, hogy az 1960-as években műanyagból készültek műanyag csövek, amelyek egy kis szálon kívül nem voltak kapcsolatban a hüvelytel, az IUD-t valóban fogamzásgátló lehetőségnek tekintik.

Manapság csak a harmadik és a negyedik generációs IUD-k, más néven intrauterin rendszerek (IUS) vannak a piacon a továbbfejlesztés miatt.

A működés típusai és mechanizmusa

A következő típusok ismertek:

• IUD rézvel
• IUD hozzáadott hormonokkal (A progeszteron)
• IUD műanyagból, adalékanyag nélkül ("Inert" IUD)

IUD-k rézvel:

A T-alakú spirál függőleges karját rézhuzallal csomagolják, és így stabilizálják a helyét a méhben. A rézionok folyamatosan eloszlanak a környező szövetekben. A réz felülete a terméktől függően 195 mm2 és 375 mm2 között lehet.

A cselekvési mechanizmus nincs teljesen kialakítva. Ennek ellenére a következő tényezőket kell bevonni:

• A méh bél idegen testirritációja (des endometrium) felszíni gyulladáshoz vezet, amelyet a fehérvérsejtek bevándorlása kísér (A leukociták) és speciális fagociták (A makrofágok) kapcsolódik a nyálkahártyához. Ez megakadályozza a megtermékenyített pete beültetését a méhbe.
• A rézionok károsak (mérgező) a sperma megtermékenyítő képességére. A fogamzásgátló hatás közvetlenül arányos a felhasznált réz teljes felületével.
• A rézionoknak lokálisan toxikus hatása van a petevezetékekre és magára a megtermékenyített petesejtre, és így közvetlenül gátolják a beültetést (közvetlen nidációgátlás). Ezen mechanizmus révén az IUD felhasználható a terhesség megszüntetésének eszközeként is (postkoitalis abortusz), használva lenni.

Arra is spekulálnak, hogy a rézionok pozitív hatással vannak-e a méhnyálkahártya rosszindulatú daganatának kialakulására (Endometrium rák). Legalább ismert, hogy a réz IUD-k használata kevesebb Endometrium rák figyelni kell. Úgy tűnik, hogy ez a hatás az IUD helyének időtartamához kapcsolódik.

Ön is érdekelt: GyneFix® rézlánc

IUD-k hozzáadott progesztogénnel (más néven intrauterin rendszer (IUS)):

A tekercs alakja megegyezik a réztekercs formájával, de ennek a tekercsnek a függőleges karja 52 mg levonorgestrelt tartalmaz, amely egy szintetikus gestagén. Mint a réztekercs, idegen test reakciót vált ki a endometrium. Ezen túlmenően a progesztinek megkönnyítik a méhnyak szekrécióját és a petevezetékek kevésbé mozognak (Csonti mozgékonyság) és az endometrium állandó átalakulása, amely csökkenti a vérzés intenzitását. Így fáj a meglévő időszak (dysmenorrhoea) és fokozott menstruációs vérzés (hypermenorrhoea) enyhítve.

IUD bevonat nélkül:

Az inert IUD-ok már nem léteznek a piacon Németországban az endometrium helyi irritációja miatt.

Javallatok és ellenjavallatok

Az IUD különösen alkalmas azoknak a nőknek, akik már szültek, de akiknek a családtervezése még nem fejeződött be. Még azok a nők is, akik támaszkodnak a fogamzásgátlás nyelésére (szájon át szedhető fogamzásgátló) el akarnak adni, vagy le kellene mondaniuk, mivel megbízhatatlanok a tabletták szedésekor, és részesülhetnek az IUD-módszerben. Végül, az IUD használata 40 éves kortól a nők számára is értelmezhető, ha a „Pill kockázat“, Például a vérrögökkel összefüggésben (trombózis) növekszik.

Az IUD nem alkalmazható nemi fertőzések, megmagyarázhatatlan vérzési rendellenességek, méh rendellenességek, nemi daganatok és terhesség esetén. Különleges tanácsokra van szükség, például a gyakran változó szexuális partnerek, 25 év alatti életkor, vérzési rendellenességek, vérszegénység, diabetes mellitus és szívbetegségek esetén. Még az elsőszülötteknek isleellettek), különösen óvatosnak kell lennie az IUD használatakor, mivel fokozódik a növekvő baktériumok (növekvő fertőzés) áll.

Alkalmazás és biztonság

Az IUD-t alakját és méretét a méhnek megfelelően kell kiválasztani. Ebből a célból a méhet ultrahanggal, és szükség esetén rúd alakú vagy cső alakú műszerrel (szonda) a méhbe illesztve. Az inszert steril körülmények között készül a menstruáció alatt, mivel a méhnyak ezután könnyen hozzáférhető. Kivételt képez a nemi közösülés utáni közvetlen használat, mint "Spirál utána“És a behelyezés kb. 6 héttel a szülés után (szülés utáni betét).

A behelyezés után a vékony szálat 2-3 cm-re rövidítik, és a spirál helyzetét ultrahanggal (ultrahanggal) meghatározzák. Ezt követően az ülést rendszeresen ellenőrizni kell - először a következő menstruáció után, majd hathavonta. A vezérlés alapja lehet a menet hossza és ultrahang. A gyártó utasításaitól függően a tekercs a méhben maradhat 3-5 évig.

terhesség

Habár a Pearl index 0,9 és 3 között van a réz IUD és 0,16 között a progesztint tartalmazó IUD esetében, terhesség továbbra is előfordulhat. Az IUD-es terhességek 50–60% -a így alakul ki vetélés (magzatelhajtás), így mindig magas kockázatú terhességnek tekintik őket. Az IUD-t el kell távolítani, ha a szál látható a megnövekedett fertőzési kockázat miatt.

Hogyan kell használni az IUD-t?

Az IUD-t, akár hormonokkal, akár anélkül, a hüvelyen keresztül a méhbe kell helyezni. Mivel a méhnyak lágyabb és átjárhatóbb a menstruációs vérzés során, az IUD-t általában a vérzés második vagy harmadik napján helyezik el. Néhány órával a behelyezés előtt gyógyszert lehet bevenni, ami még mérsékenyebbé teszi a méhnyakot, és így a behelyezés kevésbé fájdalmas.

Maga a behelyezés céljából a nőgyógyász először fém spatulákat használ annak érdekében, hogy tisztán láthassa a méhnyakot. Ezután a méhnyakot kissé kinyitható és a méh helyzetét meg lehet változtatni úgy, hogy a spirálvezető rudat egyenesen a méhbe lehessen tolni. Mivel a méh mozgatása stimulálja a hashártya, egyes nők keringési problémákat tapasztalnak a behelyezéskor, ezért nem szabad azonnal felállniuk.

Maga a beillesztés csak néhány percet vesz igénybe. Az ultrahangvizsgálatokat az elhelyezés előtt és után végezzük. Először meg kell határozni a méh méretét és helyzetét, majd utána meg kell vizsgálni az IUD helyzetét. A tamponokat nem szabad közvetlenül a behelyezés után felhasználni. Ez azonban egy hét után ismét lehetséges.

További információ a témáról: A spirál beillesztése

Mirena spirál

A Mirena egy hormontekercs. Ez az IUD véglegesen felszabadítja a levonorgestrel hormont a méhbe, és így egyesíti a hormonmentes IUD és a tabletta hatásait. A Mirena akár öt éven keresztül megmaradhat a méhében, ezt követően zökkenőmentesen átváltható a következő Mirena-ra.

További hasonló hatású spirálok a Jaydess és a Kyleena. A Jaydess kissé kisebb, mint a Mirena, ezért fiatalabb lányokon is használható, kicsi méhével.

Tudjon meg többet a témáról: Mirena spirál

IUD hormonokkal

A fogamzásgátló IUD-ekkel különbséget tesznek a réz IUD-k és a hormon IUD-k között, amelyek megelőző hatásukat különböző módon érik el. A hormon IUD-k tartalmazzák a levonorgestrel hormont. Ennek eltérő hatása van a testre. Eleinte, a mini tablettához hasonlóan, a méhnyálka feszesebbé és áthatolhatatlanná válik a sperma számára, így nem juthatnak be a méhbe. A hormon csökkenti az új méhnyálkahártya képződését.

A női ciklusban a méhnyálkahártya egy részét minden hónapban újjáépítik, és a menstruációs időszak alatt ismét kiürítik. A hormontekercs biztosítja, hogy a petesejt nem implantáljon jól, és hogy a menstruációs időszak gyengébb és gyakran kevésbé fájdalmas. A levonorgestrel csökkenti a petevezetékek mobilitását is, így a petesejtek nehezebben szállíthatók.

Az ovulációt azonban a hormontekercs nem gátolja, így a nők rendszeres ciklusban vannak, amely azonban jelentősen gyengülhet. Néhány nő abbahagyta a vérzést az IUD alatt. A gyártótól függően az IUD-k három-öt évig hordhatók, mielőtt kicserélik őket. A Pearl-index, azaz a nem kívánt terhesség valószínűsége kissé jobb az IUD hormonnál, mint a réz IUD esetében.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Hormonális fogamzásgátlók

Befolyásolja-e az IUD periódusomat?

A tablettával szemben az IUD nem akadályozza meg az ovulációt. A hormontekercs ugyanakkor korlátozhatja a méhnyálkahártya szerkezetét, hogy a nők jelentősen gyengítették vagy hiányozzák a menstruációt. A réz IUD gyakran növeli a menstruációs vérzést.
Ezt a különbséget figyelembe kell venni az IUD megválasztásakor, mivel azok a nők, akiknek időszakos fájdalma és súlyos vérzése van, inkább részesülnek az IUD előnyeiből. Ha a vérzés rendkívül szabálytalan, forduljon a nőgyógyászhoz, mivel ez a tekercs helytelen helyzetét is jelzi.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Fájdalom menstruáció alatt

Spirál és tampon - lehetséges?

A tekercs a méhben fekszik, és csak a visszahúzási szálak húzódnak rövid távolságban a hüvelybe. A tamponok a hüvelyben ellentétesen fekszenek, így a méh kívül. Ezért a tamponok használata probléma nélkül lehetséges. Az IUD behelyezése utáni héten azonban el kell kerülni a tamponokat, mivel a méhnyak továbbra is irritált, és a tamponok megnövekedett fertőzésveszélyt eredményezhetnek.
Tekercsel és anélkül, néhány órával később rendszeresen cserélnie kell a tamponokat a fertőzések megelőzése érdekében.

Az IUD továbbra is hatásos antibiotikumok szedésekor?

A réz IUD a fogamzásgátlás tisztán mechanikus formája, amely megakadályozza a petesejt beültetését a méhbe, és nem lép kölcsönhatásba az antibiotikumokkal. A hormontekercs az antibiotikumok szedése ellenére is megtartja hatását, mivel a hormonok a méhben helyileg működnek, és nem kell, hogy a májban átjuthassanak a véráramba, mint amikor a tablettát szedik. A tablettában levő hormonok a májban egyre inkább bomlanak le antibiotikumok alkalmazásával, ami az IUD-vel nem fordulhat elő.

Szövődmények és mellékhatások

Az IUD behelyezésekor komplikációk léphetnek fel:

A spirálnál fennáll a perforáció veszélye (átlyukasztás) a méhfal. Ha a méh túl mélyen ül vagy túl kicsi, súlyos diszmenorrhea léphet fel. Van még a "elvesztett IUD", Azaz a spirál menete már nem látható. A terhességet ki kell zárni, és a tekercset szonográfiailag kell elhelyezni. Fontos, hogy még mindig a méhben van-e (méhen belüli) vagy a méh kívül (méhen kívüli), például. a méhfal perforációján keresztül. Az is előfordulhat, hogy az IUD spontán módon észrevétlenül ürül ki, ez a típustól függően 0,5-10% -ban fordul elő, leggyakrabban a menstruáció során az első néhány hónapban.

A mellékhatások a növekvő baktériumok okozta fájdalom, vérzési rendellenességek és gyulladások. A réz IUD fő vérzési rendellenességei a hypermenorrhea és a dysmenorrhea, valamint a progesztogént tartalmazó IUD, a menstruációközi intermenstruáció és a foltok. A felhasználók 20% -ánál még 12 hónap után sem vérzés jelentkezik (amenorrhea). Az endometrium azonnali gyulladása (egymást követő endometritis), amely 100 felhasználónként körülbelül 0,16 esetben fordul elő. Ez a petevezetékek tartós megsemmisülését és a sterilitást eredményezheti.

További információ a témáról: Menstruációs rendellenességek

Mi a teendő, ha az IUD megcsúszott?

A tekercs általában nagyon biztonságosan a méh közepén helyezkedik el, és oldalkarjaival a nyálkahártyára tartja. Mivel a spirál nincs bevarrva a helyén, nem tud csúszni. Ezért az IUD-kben szenvedő nőknek évente kell menniük nőgyógyászhoz, hogy ellenőrizzék a helyzetet. Az elcsúszott IUD csökkent fogamzásgátló hatású lehet. Különösen a tisztán mechanikusan működő réz spirál alig hatásos, ha helytelenül van elhelyezve. A nők többsége nem veszi észre a csúszást, míg a WC-k használatakor gyakran észlelik az IUD elvesztését.

Az elcsúszott spirált el kell távolítani és vissza kell cserélni, mivel a helyzetjavítás nem lehetséges. Ha az elcsúszott helyzet terhességhez vezet, a nőgyógyászhoz való közvetlen egyeztetés szükséges, mivel az IUD növeli a méhen kívüli terhesség valószínűségét. Ritka esetekben a tekercs a petevezetékekbe vagy akár a hasba vándorol. Mivel fennáll a fertőzés veszélye, és különösen a petevezetékben vált ki fájdalom, a tekercset sebészileg kell eltávolítani.

Érzel egy spirált?

Röviddel az IUD első behelyezése után a legtöbb nőnél még mindig fájnak az alsó has, amit mind az IUD, mind annak behelyezése okozhat. Rövid akklimatizálódási időszak után a legtöbb nő már nem érzi a spirált, mert csak három centiméternyi műanyag darab.
A szálakat sem szabad észrevenni. Ha a szálak beavatkoznak, később lerövidíthetők. Hosszú távú panaszok esetén új helyzetvizsgálatot kell végezni, és kétség esetén az IUD-t korábban el kell távolítani.

Okozhat-e az IUD fájdalmat?

Az IUD beillesztését sok nő nehezen és fájdalmasan írja le. Az első napokban a legtöbb nőnek is van hasi fájdalma, amely általában nem sokkal erősebb, mint a normál menstruációs fájdalom. Ha a fájdalom néhány nap elteltével nem szűnik meg, konzultálni kell a nőgyógyászaval, és újra meg kell vizsgálni a helyzetet.

Egyes nők általában nem tudnak megbirkózni az IUD-vel, ezért eltávolítani kellett volna. Míg a menstruációs időszak és az azzal járó fájdalom gyengébb az IUD hormonnál, a réz IUD fokozott vérzést okozhat, és ezáltal fokozza a menstruációs fájdalmat. Ezért az IUD ajánlott súlyos menstruációs vérzéses nők számára.

A spirál költsége

A költségek az IUD típusától függően változnak. A réz IUD körülbelül 120-300 euró, míg az IUD hormon egy kicsit drágább, akár 400 euróig. A költségeket a spirál tényleges ára, a többi anyag értéke és a beillesztés költsége képezi. Ezen felül általában egy ultrahanggal végezzük el a kezdeti helyzetvizsgálatot, amelyet valójában mindig az egészségbiztosító társaságok fizetnek. Minden további helyzet-ellenőrzés, amelyet évente egyszer kell elvégezni, ismét az alsó két számjegyű tartományban van. Az IUD eltávolítása - típustól függően - három-öt év után körülbelül 20-50 euróba kerül.

További információ a témáról: Mennyibe kerül az IUD?

Mikor fizet az egészségbiztosító az IUDért?

A fogamzásgátlás költségeit teljes egészében fedezik a 18 éven felüli lányok és fiatal nők. 22 éves korig a nőknek további fizetést kell fizetniük az eladási ár 10% -áért.
Ha orvosi szükség van az IUD-re, az egészségbiztosítók később megtérítik az IUD költségeit. Az első ultrahangvizsgálatot általában az egészségbiztosítás végzi, míg a további ellenőrzéseket általában maguknak kell fizetniük.

Hogyan lehet eltávolítani az IUD-t?

Három-öt év elteltével az IUD-t el kell távolítani vagy meg kell változtatni, és az IUD-t is el kell távolítani, ha gyermeket szeretne vagy tünetei vannak. A spirálnak erre a célra visszatérő menete van. Ezek lefagynak a tényleges spirálról és közvetlenül a méhnyakon fekszenek. A nőgyógyász először ismét a fém spatulát használja, hogy a méhnyak jól látható legyen. Ha a szálak felismerhetők, a nőgyógyász kis fogóval megragadhatja a szálakat, és kihúzhatja a spirált. A legtöbb esetben ez szinte fájdalommentes, mivel az IUD meghajlik és kicsúszik.

Ha a szálak már nem láthatók, a nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia a méhnyakot, és finom csipesszel közvetlenül meg kell ragadnia a spirált. Egy új IUD beilleszthető közvetlenül eltávolítás után. Az eltávolítás és a változás bármikor elvégezhető, és nem feltétlenül kell a menstruációhoz pontosan igazodnia. Ritka esetekben a tekercs elcsúszott vagy akár áthaladt a hasüregbe oly módon, hogy műtéti eltávolítás szükséges. Az ilyen szövődmények kizárása érdekében a hüvely ultrahanggal elvégezhető az eljárás előtt, és ellenőrizhető a helyzet.

Mikor kell megváltoztatnia az IUD-t?

A gyártótól függően az IUD három-öt évig a méhben maradhat, amíg meg nem változtatni kell. A réz spirál sokkal hosszabb ideig maradhat körülbelül tíz év alatt. Ha azonban a spirál csúszik, akkor azonnal meg kell változtatni. Ha tünetek jelentkeznek, akkor válhat szükségessé egy másik IUD-re vagy más fogamzásgátló módszerre való átállásra is. Ha az IUD-t hosszabb ideig alkalmazzák, a fogamzásgátló hatás jelentősen csökkenhet, különösen az IUD hormon esetén.

Mennyibe kerül az IUD eltávolítása?

Az IUD-t három-öt év elteltével, vagy néha hamarabb el kell távolítani. A spirál eltávolításakor maga a spirál nem jelent anyagköltséget, csak költség tényezőként veszi figyelembe a tényleges munkaterhelést. Az IUD típusától és a nő egyedi tényezőitől függően a költöztetés költsége 20-50 euró. A legtöbb esetben ezeket a költségeket az egészségbiztosító nem fedezi. Korai orvosi okokból szükséges költöztetés esetén az egészségbiztosító részben fedezi a költségeket.

Mikor születhetünk újra az IUD-t?

A születés után az IUD nagyon könnyen beilleszthető a kitágult méhnyakon. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében azonban a szülés utáni kezdetig hat hétig kell tartózkodni.
A hormonális IUD hatása csökkenhet a szoptatás ideje alatt, mivel megváltozott a hormonális egyensúly. Azokban a nőkben, akik többször szültek, az IUD elvesztése valamivel gyakoribb, mivel a méhnyak szélesebb, mint azokban a nőkben, akik még soha nem szültek.

Ez a téma is érdekli: gyermekágy

A tabletta és az IUD összehasonlítása

Az IUD, mind a hormon IUD, mind a réz IUD, helyi fogamzásgátló módszer, míg a tabletta az emésztőrendszerben szisztematikusan felszívódik.A tabletta ilyen felvétele hátrány, mivel gyomor-bélrendszeri fertőzésekben a hormonfelvétel csökken, így a hatás csökkenhet. Az antibiotikumok és más gyógyszerek használata szintén ronthatja a tabletta hatékonyságát, mivel a máj lebontja a hatóanyagokat.

További információ a témáról: A tabletta nem működik

A tekercsnél mindkét hátrány nincs. Az IUD másik előnye, hogy a tablettával ellentétben nem lehet helytelen használat. A pirula hatása jelentősen csökken, ha a nő nem szedi rendszeresen és ugyanabban az időben, amikor az IUD tartósan a méhben van. Ezenkívül a tablettában levő hormonok, amelyek a test egészében működnek, magasabb trombózis kockázatot eredményezhetnek az alkalmazás első évében.

Az IUD hátránya, hogy a csúszást és ezáltal a hatékonyság csökkenését nem feltétlenül kell észrevenni, miközben a nő tisztában van egy gastrointestinalis fertőzéssel vagy egy nyelési hibával. Az IUD másik kockázata a méhen kívüli terhesség valószínűsége nem tervezett terhesség esetén. A méh és a petevezetékek fertőzésének kockázata szintén nagyobb az IUD-vel, miközben a tabletta erre nincs hatással. Nem szabad megnevezni azt az általános ajánlást, hogy a tabletta vagy az IUD jobb, mivel minden nőnek meg kell fontolnia magának, hogy melyik fogamzásgátló módszer megfelelő.