elektrokardiogram

Meghatározás / bevezetés

Az EKG (= elektrokardiogram) rögzíti az összes szívizomrost elektromos feszültségének összegét, és ezért a szívizom működésének felmérésére szolgál.
A szívritmuson és a pulzuson kívül a szívizom egyes szakaszának hibás működése is felfedezhető. Minden szívműködést elektromos gerjesztés előz meg, amely általában a sinus csomópontban kezdődik. Innentől kezdve a gerjesztés egy ismert séma szerint elterjed a szívizom minden sejtjén.
Így megismétlődik a kép a szív működéséről, és ennek a képnek a változása lehetővé teszi a következtetések levonását a lehetséges működési zavarokról.
Az EKG-t egyre inkább a számítógépes programok értékelik. Ennek ellenére az orvos manuális értékelése még mindig nem nélkülözhetetlen.

funkció

A EKG egy nem invazív, megismételhető módszer a Szívműködéstovább.
Következő ritmus, Pulzus és Hely típusa a Atria- és - kamrák olvassa le.
Ezen keresztül lehet EKG egy Szívroham, egy A.V-blokk, aritmia vagy egy túltengés a szívizom (a szívizom megvastagodása). Te is A gyulladás Szív sac (Szívburokgyulladás), nak,-nek Szív izom (M.yocarditis) és Elektrolit-egyensúlyhiány meg lehet ismerni a megváltozott EKG-kép alapján.

végrehajtás

Alapvetően az elektrokardiogram az egyik Rutin vizsgálatok; szinte minden háziorvos vagy Kardiológus, és minden kórház képes EKG elvégzésére. Ezenkívül a vizsgálat tökéletes fájdalommentes és általában okoz semmilyen probléma.

Először, a beteg velük fekszik teljesen lecsupaszított törzs, cipő és harisnya nélkül, nyugodt egy nyugágyon. Fontos, hogy megtaláljuk a lehető legkényelmesebb és nyugodtabb helyzetet, mivel az izomfeszültség hamisított EKG-t eredményezhet. Fontos az izmok remegésének elkerülése is, például izgalom vagy hideg miatt.

A következő lépésben az orvosi támogató személyzet hozza létre tíz elektróda a test felső részén, valamint a karok és a bokák tovább. Bizonyos körülmények között a nagyon szőrös férfiak mellkasát le kell borotválni, különben a vezetőképesség korlátozható. A felső test ragasztóelektródáival ellentétben az úgynevezett szorítóelektródákat használják a karokon és a lábakon. Ezután a megfelelő kábeleket rögzítik az egyes elektródákhoz és csatlakoztatják az EKG-eszközhöz.

Most a betegnek kellene feküdj a lehető legcsendesebben; Mozgások, köhögés, csuklás, de különösen a mély inhaláció is hamisíthatja az eredményt. Ezért az EKG értelmezésekor figyelembe kell venni az olyan betegségeket, amelyek akaratlan remegést okoznak, mint például a Parkinson-kór.

Az eszközök egyetlen gombnyomással írnak be kevesebb perc egy elektrokardiogram. Bizonyos esetekben az eljárást meg kell ismételni, ha például az elektródák nem helyezkednek el optimálisan, vagy a bőrrel való érintkezés nem elegendő.

Miután értelmes EKG-t írtak, az orvosi személyzet távolítsa el az elektródokat és a kábeleket. Általában a ragasztóelektródák könnyen eltávolíthatók és alig okoznak bőrirritációt.

Invest

Az értelmes EKG elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni az elektródák felhordásakor. Nak nek jobb vezetőképesség gyakran megteszik víz vagy fertőtlenítőszerek hidratál.

Általában a Elektródák mindkét alkaron, valamint mindkettő boka létre; majd a hat mellkasi fal elektróda. Manapság ez gyakori Ragasztóelektródák hasznosítani. Az idősebb kórházakban vagy az orvosi gyakorlatban még mindig úgynevezett szívóelektródákat használnak, amelyeket automatikusan felszívnak a beteg bőrére.

A szabványosítás érdekében mind a hat mellkasi fal elektródnak van neve:

• V1: a mellcsont jobb oldalán, a 4. interkostális térben
• V2: a mellcsont balja a 4. interkostális térben
• V3: V2 és V4 között
• V4: balra az 5. interkostális tér és a középső csuklóvonal metszéspontjában
• V5: az első tengely vonalmagassága megegyezik a V4-rel
• V6: középső tengely vonal, azonos magasságú, mint a V4

élettani háttér

a Heartbeat, hanem minden más izommozgáson alapszik a töltött részecskék célzott elmozdulása (Ionok). A cellában belül és kívül áramlanak, és így elektromos potenciált okoznak. Tehát végül működik minden pumpáló művelet a szív, ilyen a elektromos gerjesztés előtt. De hogyan lehet megmagyarázni az EKG-t?

A szívritmus-szabályozó központjától kezdve a Sinus node, a gerjesztés (depolarizáció) körülbelül 1m / s sebességgel fut a szívizomsejtek irányában.

Most, egyszerűsítve: képzelje el, hogy a izgalom egy szívizomsejt pozitív töltésű részecskék (Kationok) A belső sejtfelület a sejtek áramlása. Még mindig fel nem használt szomszédos cellában, az izgatott sejt övé A felület most negatív töltött. Ez egy úgynevezett töltési különbséget hoz létre elektromos dipól. A dipólus alatt két ellentétes pólus értendő, amelyek azonos töltésűek (például +1 és -1), amelyek közül az egyik elektromos mező kialszik.

A izgalom és vele is elektromos mező eloszlik a szív különböző struktúráin egyben rendezett hullám. Végül az egyes szívizomsejtek gerjesztése összeadódik, így az érzékeny elektródák a testfelületen rögzíthetik azokat.

Keresztül konkrét időzítés a gerjesztés (először a pitvarok, majd a kamrák stb.) hozza létre az elektrokardiogram tipikus hullám- és szaggatott mintáját.

EKG vezetékek és helytípusok

származékai

Van egy a szívünkben állandó áramlás eltérően töltött részecskék (ionok). Ez az újraelosztás viszont különféle eredményeket hoz létre elektromos potenciál. Ezek az „elektromos szíváramok” különböző nézőpontokon és szinteken mérhetők az egyes vezetékek segítségével. A származékok együttesen átfogó képet nyújtanak a szívizom és vezetőképességének állapotáról.

Általában Németországban érkezik 12-vezetékes EKG használják, amely tizenkét vezetést egyidejűleg regisztrálhat. Ezek tartalmazzák:

1) Einthoven-származékok (Elülső sík): A klasszikushoz tartozik bipoláris végtag vezet, mert meghatározzuk a két egyenlő jogú kar vagy láb elektród közötti feszültséget.

Az egyik megkülönbözteti:

• Származtatás ÉN. jobb és bal kar között,
• Származtatás II a jobb kar és a bal láb között és
• Származtatás III a bal kar és a bal láb között.

2) Goldberger származtatása (Elülső sík): Ebben a végtag-vezetékben az Einthoven két elektródja az a ellenállás révén egyetlen közömbös elektróda, egyfajta elektromos "nullpont", összekapcsolva. Ez vezet a nullapont és a fennmaradó elektróda között.

Felhívták őket

• Származtatás aVR a jobb kar és az összekapcsolt elektródok között a bal karon és a bal lábon,
• Származtatás AVL. a bal kar és a jobb kar és a bal láb összekapcsolt elektródjai között és
• Származtatás aVF a bal láb és a kar mindkét vezetéke között.

3) Wilson-származék (Vízszintes sík): A két előző vezetékkel ellentétben itt használják a mellkas falán lévő hat elektródot. te leszel V1-V6 hívott.

Bizonyos kóros események gyanúja esetén, például a szív hátsó falának infarktusában, további elektródákkal vezethetnek további kábelek.

Helytípusok

Az orvos megérti a helyszín típusát Az elektromos szívtengely fő vektoreamelyet az EKG-ben a Cabrera kör segítségével meg lehet határozni.

Az elektromos szívtengely nagyon függ a A szív elhelyezkedése a testben és a Szív izomtömeg biztosan. Ezért a hely típusának meghatározása az EKG elemzés fontos szempontja. Különbséget kell tenni a következő helytípusok között:

Link típusa

Ez a hely leggyakoribb típusa szív-egészséges felnőttek 40 év felett. A pozíció típusa akkor is megfigyelhető, amikor a szív bal fele megnagyobbodik (a bal szív hipertrofiája), például magas vérnyomás esetén. A terhes nőknek néha kapcsolat van.

A közömbösség típusa

Nál nél fiatal felnőttek egészséges szívvel a hely leggyakoribb típusa; ezért "normál típusnak" is hívják.

Meredek típusú

Előfordulása Gyerekek, serdülők és nagyon vékony emberek. Például összefüggésben lehet a betegség értéke Tüdőtágulás kiállítás.

Jogi típus

Gyerünk egészséges kisgyermekek, nagyon vékony felnőttek és mély belégzés előtt. Megfigyelhető veleszületett szívhibákkal vagy a szív jobb felének megnagyobbodásával (jobb szív hypertrophia) is.

Balra vagy jobbra fordított típus

Saját mindig a betegség értéke, például veleszületett szívhibákkal vagy szívrohamokkal.

Értékelés / értelmezés

Az elektrokardiogram rögzítése után az értelmezés orvos részben ehhez egy szabványosított vonalzót, az EKG-t használva. Elemezte a Az egyes alakváltozások magassága, az időintervallumok egymásnak, valamint az övéknek tartam és Meredekség. Az EKG helyes értékelése láthatóvá teheti a kóros folyamatokat és olyan változásokat, mint például infarktus vagy szívritmuszavar. Manapság a modern számítógépes programok sok helyen elemezik az írott EKG-t néhány másodperc alatt. Fontos azonban, hogy az orvos személyesen vállalja az értelmezést is, mivel az eszközök figyelmen kívül hagyhatják vagy félreérthetik a kóros változásokat.

A EKG grafikus papíron vagy elektronikusan rögzítik.
Általános szabály, hogy az írási sebesség 50 mm / s-nak, az eltérés 10 mm / mV-nek felel meg. Az 1 mm megfelel írásbeli irányú 0,02 s-nak és 0,1 mV-ot felfelé.

Azóta EKG rögzíti az egyes szívizomsejtek gerjesztését, a standard EKG különféle hullámokat és tüskeket, valamint azok távolságát tartalmazza, amelyek egy bizonyos gerjesztés vagy annak regressziójának jeleit mutatják:

• A P hullám a pitvari gerjesztést képviseli a sinus csomóponton keresztül, amelyet általában az első kicsi, pozitív hullám képvisel a nulla vonaltól kezdve; legfeljebb 0,12 másodpercig tarthat.
• A QRS komplexum a gerjesztés fiziológiai eloszlását képviseli a kamrában, amelynek legfeljebb 0,10 másodpercig kell tartania. Megmutatja magát a következő formában:
  • Q hullám mint első negatív kiütés a
  • R-pont egy későbbi pozitív kiütés és a
  • S-pont a második negatív kiütés formájában.
• A QRS komplexet követi a viszonylag széles T-hullám: Ez jelzi a szívkamrák gerjesztésének visszaesését. Bizonyos esetekben U-hullám fordulhat elő a T-hullám után.
• A U-hullám megfelel a gerjesztés regressziójának utáni ingadozásainak, bár eredetüket még nem sikerült tisztázni. Egyrészt feltételezzük, hogy tükrözi a gerjesztő vezetési rendszer repolarizációját (Purkinje szálak), más források feltételezik, hogy ez például az elektrolit rendellenességekben, például a Káliumhiány előfordulhat.

A hullámokon és a tüskékön kívül bizonyos funkciók is hozzárendelhetők a köztük lévő szakaszokhoz:

• A PQ intervallum a P hullám kezdete és a Q hullám kezdete közötti távolságot képviseli, és nem lehet hosszabb, mint 0,2 másodperc, és izoelektromos, azaz a nulla vonalon kell futnia. Ez az intervallum az átviteli idő kifejezése Pitvari gerjesztés és Kamrai gerjesztés.
• A QT intervallum (szintén QT-idő) a Q-hullám kezdete és a T-hullám kezdete közötti távolság, és a teljes kamrai gerjesztés időtartamát képviseli.Ez az idő az aktuális pulzusszámtól függően ingadozhat, ezért nincs standard érték.
• A ST szegmens magában foglalja az S hullám végét a T hullám elejéig, és jelzi a gerjesztés regresszióját (repolarizáció). Általános szabály, hogy az izoelektromos vonalon helyezkedik el, és ne emelje fel 0,2 mV fölé. Időtartamuk azonban jelentősen változik, és többek között a pulzustól is függ.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Aritmiák felismerése.

Egyéb rögzítési módszerek

A kérdéstől függően különböző módszerek alkalmazhatók EKG vezető használható.

Ez történik leggyakrabban Nyugtató EKG használatra.
Általában a beteg nyugodtan fekszik, de üléssel is megteheti. Mivel csak néhány másodpercig tart, vészhelyzetben is használható. Ezenkívül nagyon értelmes, ezért gyakran használják. Ez azonban csak egy pillanatkép, oly ritkán fordul elő aritmia nem lehet rögzíteni.

Ennek felismerése érdekében a Hosszú távú EKG használt. Ezt 24 órán keresztül rögzítik egy hordozható EKG-eszköz segítségével. A betegnek normálisan kell mozognia, és általában a szokásos napi rutinot kell követnie annak érdekében, hogy felismerje a lehetséges helyzetfüggő változásokat. Általában a hosszú távú EKG-t használják Ritmus diagnosztika használt.

A Gyakorlat EKG (ergometria) a lehetséges terhelésfüggő adatok rögzítésére szolgál aritmia. A beteget egy futópad vagy ergometria terhelt mi Pulzus és Vérnyomás megfigyelhető stressz alatt. Te is Izgalmi regressziós rendellenességek provokált és rögzített.

Elektrokardiogram diagnosztika

A gerjesztés pontosan meghatározott generálása és regressziója következtében az egyes hullámok és intervallumok eltérései különösen a hibás működésre vezethetők vissza.

Az egyes P hullámok, szabályszerűségük és gyakoriságuk megfigyelésével következtetéseket lehet levonni a szívritmusról. Normál sinus ritmus van jelen, ha a P hullámok szabályosak és pozitívak a II. És III. Vezetékben, a PP intervallumok egységesek, és minden P hullámot QRS komplex követi.

A felnőttek normál pulzusa 60 és 100 ütés / perc között van. A magasabb pulzust tachikardianak, a normálnál lassabb frekvenciát pedig bradycardianak nevezik.

A pitvar és kamra közötti vezetés blokkolását meghosszabbított PQ-intervallumok vagy a QRS komplexek hiánya mutatja.

Ha a PQ-idő rendellenesen meghosszabbodik, akkor van AV blokk; ha egy QRS komplex követi az egyes P-hullámokat, akkor a vezetés késik. Ez azt jelenti, hogy a pitvar és a kamra gerjesztése meghosszabbodik, de továbbra is rendszeresen előfordul minden gerjesztéssel.
Ez megfelel az I ° blokknak (atrio-kamrai blokk; pitvar = pitvar, kamra = kamra).
Ha egy QRS komplex már nem követi az egyes P hullámokat, akkor az AV blokk II ° -ról beszélünk. Ezt ismét két típusra osztják:

• 1. típus (Típus Wenckebach) azt jelenti, hogy a P hullám és a QRS komplex közötti távolság mindegyik gerjesztéssel növekszik, amíg a vezetés teljesen meg nem szűnik. Ezután az időszak újra kezdődik.
• A 2. típus (Mobitz típus) a pitvari gerjesztés hirtelen eldugulódásához vezet a kamrán anélkül, hogy az intervallumot előre meghosszabbították volna.

Ilyen módon számos pitvari gerjesztés blokkolható. A legveszélyesebb forma az AV blokk III °. A pitvar és a kamra gerjesztése teljesen hiányzik. Ez azt jelenti, hogy a P hullámot már nem követi QRS komplex. További szívműködés csak akkor lehetséges, ha a szív pótló rendszert alkot. Ezt a függetlenül előforduló P hullámok és QRS komplexek mutatják.

A kamra komplex vagy a gerjesztés regressziójának értékelésével következtetéseket lehet levonni az ischaemia (elégtelen oxigén- vagy tápanyagellátás) vagy az elektrolit zavarok jeleiről. Ha az ST fal intervalluma> 0,2 mV az elülső falon pozitív két szomszédos vezetékben, akkor az egyik az orvostudományban ST-szintű miokardiális infarktusról szól (STEMI), vagyis szívroham, elégtelen oxigénellátás a szívizom egy bizonyos területén. A szívroham ugyanakkor az ST szegmens felemelkedése nélkül is lehetséges (Nem STEMI = NSTEMI). Az angina pectoris az ST szegmens csökkentésében nyilvánul meg.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon Szívroham diagnosztizálása.

Az elektrolit zavarok, különösen a kálium változásai, például a hypokalemia, a T hullámot követő újabb hullám (ún. U-hullám). Ez a késleltetett izgalomcsökkenés jele. A hiperkalemia megnövekedett T-hullámmal és kibővült QRS-komplexussal nyilvánul meg.
Nulla vonal (állandó izoelektromos vonal) jön létre, ha nincs különbség a két derivációs pont között. Ez az aszisztolia (szív- és érrendszeri leállás) jele.

A vezetőképességi rendellenességeket ki lehet értékelni az alapvonal alapján:

• A pitvari csapkodást az alapvonal tipikus fűrészfog-szerű mintája mutatja,
• A pitvarfibrilláció enyhe fűrészfog-szerű mintázatként jelenik meg a kiindulási vonalon. A QRS komplexek véletlenszerűek és nem ritmikusak, a P hullám hiányzik.

A szív gerjesztésének felmérése mellett az elektrokardiogram segítségével meg lehet határozni a szív helyzetét is.Egyrészt ez leírja a szív helyzetét a mellkasban, másrészt a fal egyes megvastagodásait, például a megnövekedett stressz vagy gyulladás miatt. A helyzetet a szív alapjától a szív hegyéig tartó gerjesztés folyamata határozza meg, és a Cabrera kör segítségével meg lehet határozni. Míg a meredek vagy bal típus fiziológiás, a jobb típus tüdőembólia jelezhet a megnövekedett akut stressz miatt. A helyzet típusa lehetővé teszi a szív méretének és helyzetének felmérését a mellkasban, és jelezheti a súlyos szívbetegségeket.

A szív vizsgálatának másik lehetősége az úgynevezett nyelési visszhang, amelynek során egy ultrahang fejet nyelnek le, és a nyelőcső szívhez való közelsége lehetővé teszi a szív működésének felmérését.

összefoglalás

A EKG egy egyszerű, gyors és nem invazív módszert jelent a súlyos és életveszélyes betegségek diagnosztizálására.

Különösen azok Szívritmuszavarok és a Szívroham az EKG segítségével végezhető el jó és gyors felismerni, és ezeknek a betegségeknek a gyanúja mindig EKG származékához vezet.
Mivel azonban az EKG gyorsan és egyszerűen kizárhatja a tünetek lehetséges okait is, manapság szinte minden betegnél regisztrálják az EKG-t. Mivel nincs szükség komplex technológiára, az EKG könnyen szállítható és rögzíthető a helyszínen, például egy esetleges szívroham közvetlen észlelésére. Mivel azonban az EKG nagyon változatos és megkülönböztetett diagnosztikai lehetőségei vannak, annál is inkább nehezebb ezt helyesen értelmezni és helyesen felismerni a normától való eltérést.