embolizáció

Meghatározás - mi az embolizáció?

Az embolizáció az erek mesterséges bezárása embolizátumok, például kis gyöngyök műanyagból, folyadékokból vagy szivacsokból. Egy katétert, azaz egy hosszú, vékony huzalt az artériás hozzáférésen keresztül vezetnek, általában az ágyékban, a rendeltetési helyre. A katétert röntgen segítségével, úgynevezett fluoreszkópiával lehet követni. Az embolizátumot ezután a katéter rendszer segítségével be lehet injektálni a kicsi erekbe. Az erek bezárásával megszakítható például a daganatok vérellátása. Az ilyen művelet indikációi szélesek.

Jelzések

Az embolizálás terápiás eljárás és sok betegség kezelésére szolgáló hasznos intézkedés, amelyet általában radiológus végez.
Idegsebészetben alkalmazzák például a fej érrendszeri rendellenességeinek, például AV fistula vagy AV rendellenességek kezelésére. Ezek úgynevezett érrendszer-csoportokat képviselnek, amelyek több erekből állnak, és ha ez a rendellenesség eltörik, az agyban súlyos vérzést okozhat. Az összehúzódó artériákat embolizáció zárja le, és az AV rendellenességek mérete csökkent. Ezeket az érrendszeri rendellenességeket nem csak a fejben, hanem a karokon és a lábakon, valamint a tüdőn is megtalálják. Az embolizáció itt is használható.
A daganatok kezelése nagy alkalmazási terület: az embolizáció célja a daganatot ellátó erek bezárása, hogy a daganatok ne kerüljenek tápanyagokba és oxigénnel. Ez megakadályozhatja a növekedést. Különösen a májdaganatokat, a májáttéteket és a vesedaganatokat gyakran embolizációval kezelik, de a gerinc vagy a karok és a lábak csontdaganatait is kezelik.
Egy másik klinikai kép, amelyben gyakran embolizációt alkalmaznak, a méh fibroma, ezek a méh növekedései, amelyek fájdalomhoz és károsodáshoz vezethetnek a méret megnövekedése miatt. Az embolizáció csökkentheti a növekedést.
Az embolizációt - bár ritkábban - a sürgősségi terápia területén is alkalmazzák, azaz sürgősségi embolizáció formájában. Ezt súlyos vérzéshez használják, például a medence, lép vagy gyomor esetében.

kockázatok

Az embolizáció invazív eljárás, és bizonyos kockázatokkal jár. A kezelés elõtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget és részletesen el kell magyaráznia ezeket a kockázatokat.
Mint minden invazív eljárásnál, mellékhatások is előfordulhatnak. Fertőzés, fájdalom és vérzés fordulhat elő, különösen a véna injekciójának helyén. Ezenkívül a bevezetett embolizátumok kockázatokat, például allergiát okozhatnak. Ezen felül néhány embolizátum bejuthat más erekbe, és ott elzáródást eredményezhet. A fejlett huzal sérülhet az erekben és a szervekben is, és súlyos vérzést okozhat.
A kezelés utáni postembolizációs szindróma kialakulásának további kockázata fennáll. Hányinger, hányás, mellkasi fájdalom, láz és influenza-szerű tünetek fordulnak elő. A gyógyszerek javíthatják a tüneteket.

tartam

Az embolizáció időtartama a kezelendő betegségtől függ. Könnyen hozzáférhető konglomerátumok vagy daganatok esetén az embolizáció körülbelül 45-60 percig tarthat. Nagyon nagy daganatok esetén, ahol sok kicsi ér van, ez azonban több órát is igénybe vehet. Van egy bizonyos mennyiségű felkészülési idő. Minden érzéstelenítést meg kell kezdeni, a hozzáférést meg kell szúrni stb. Általában néhány órát kell megtervezni az eljáráshoz. Szükség lehet kórházi tartózkodásra egy vagy több éjszakára.

kiadások

Az embolizáció költsége a beavatkozás mértékétől is függ. Nem lehet pontosan számszerűsíteni. A költségeken túlmenően anyagi költségek merülnek fel az embolizmusok, a munkavállalók költségei, a fluoroszkópia használata stb. Esetén. Általános szabály, hogy egy eljáráshoz több 100 € kerül össze. Ha a jelzés helyes, a legtöbb esetben az összeget a törvényi és a magánbiztosítások egyaránt fizetik.

Melyek az alternatívák?

Az embolizációnak számos alternatívája van, a betegségtől függően. Ez azonban a betegség helyétől vagy például a daganat stádiumától függ. Egyes érrendszeri rendellenességek vagy daganatok esetében egy úgynevezett "vigyázz és várj" módszer. Az első lépés, hogy várjon, hogy megnő-e a lézió idővel. Addig meg kell várni a kezelést, ha a sérülés nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára.
Egy másik alternatíva a műtét. A máj áttétjei vagy a méh fibrózisai nyíltan vagy laparoszkóposan eltávolíthatók. A legtöbb esetben ez azonban jelentős művelet, és további kockázatokkal jár.

Mi a kemoembolizáció?

A kemoembolizáció, amelyet transzrterialis kemoembolizációnak vagy TACE-nek is neveznek, egy módszer a rosszindulatú daganatok kezelésére. Ebben az esetben a katétert folyamatos képkontroll mellett áthatolják a daganatok artériájába, és ezen keresztül kemoterápiás ágenseket injektálnak a daganat területére. A kemoterápiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a daganatok növekedését. Ugyanakkor hatással vannak az egészséges sejtekre is, ezért gyakran sok mellékhatásuk van. A kemoterápiás szerek lokálisan korlátozott bevitele a daganatokba megakadályozza, hogy a kemoterápiás szerek eljussanak az egészséges szövetekhez. Minél közelebb van a katéter a tumorterülethez, annál kevesebb mellékhatás van az egész szervezetre. Ez akkor érheti el a daganatra kifejtett hatását, ha a legkisebb artériákon átfolyik a teljes tumor területére. A legtöbb esetben zsírszemcsék vagy más embolizmusok formájában emulziót fecskendeznek az erekbe oly módon, hogy a tumort tápláló erek bezáródjanak. Ennek további hatása van a daganatról.
A kemoembolizációt gyakran májrák vagy metasztázisok kezelésére alkalmazzák.

is olvasni: Májrák kezelése

Mik azok a tekercsek?

A tekercsek platina spirálokat képeznek, amelyek segítségével az erek vagy érrendszeri zsákok (aneurizmák) bezárhatók. A folyamatot, amelyet más néven felcsévélnek, főként az agy érrendszeri elváltozásainak, például aneurysma vagy fistula kezelésére használják. Az embolizáláshoz hasonlóan a tekercseket huzalon keresztül vezetik a rendeltetési helyre. Ezek azonban még nem bővülnek. A huzalt csak a rendeltetési helyen vonják ki, és a tekercsek kiszélesedhetnek. Most betekerkedik az üvegedénybe, és bezárja.

Hol lehet embolizálni mindenhol?

Az embolizálásnak számos területe alkalmazható az orvostudományban. Leggyakrabban a májban alkalmazzák, mivel gyakran megakadályozzák a műtétet. Az embolizáció gyakran az első választási módszer a méh fibrózisaira, valamint a vaszkuláris zsákokra vagy a fej sérüléseire. Egyéb alkalmazási területek a prosztata és vese betegségei.

prosztata

A prosztata embolizációját gyakran a jóindulatú prosztata megnagyobbodás (jóindulatú prosztata hiperplázia) részeként hajtják végre. Ez egy jóindulatú daganat, amely megnöveli a prosztatát és vizelési problémákat okoz. Gyakori vizelési és ürítési problémák a leggyakoribb tünetek. Főleg az idősebb betegeket érinti. Általános kísérlet arra, hogy gyógyszerekkel korlátozzák a prosztata méretének növekedését. Ha ez a kezelési módszer már nem elegendő, akkor a prosztata méretét beavatkozással kell csökkenteni. A legtöbb esetben ezt műtéten végzik. Az embolizáció azonban ésszerű alternatíva: itt is az embolizátumokat a katéteren keresztül injektálják a daganatos szövetbe, ami a megnövekedett szövetek zsugorodását eredményezi. Egy ilyen műtét előnye, hogy elkerülhető a kapcsolódó anesztéziával történő jelentős műtét.

Tudjon meg többet erről itt A prosztata megnagyobbodásának kezelése

vese

Az embolizáció a vesén is elvégezhető, de csak speciális esetekben alkalmazzák. Különbséget kell tenni a részleges vagy részleges embolizáció között, amelyben a vesesejteknek csak egy részét kapcsolják ki, és a teljes embolizációt, amelyben az egész vesét embolizálják. A legtöbb esetben a vesembolizációt csak palliatív helyzetekben alkalmazzák. A palliatív eszköz azt jelenti, hogy a betegséget már nem lehet meggyógyítani, és a cél most a kellemetlenség és a fájdalom enyhítése. A vesében gyakran a rosszindulatú vesesejtes karcinóma már nem kezelhető, vagy már többször áttétesedik. Az embolizáció hozzájárulhat a tumor kisebb területeinek kikapcsolásához vagy a tumor által okozott vérzés megállításához. Az embolizációt néha fel lehet használni a vese műtéti eltávolításához is.

myoma

A myomas jóindulatú daganatok, amelyekben a szervek izomrétege jelentős mértékben megnövekedett. Gyakran megtalálhatók a méhben, ahol méh fibródoknak nevezik őket. Hosszú ideig észrevétlenül növekedhetnek anélkül, hogy bármilyen tünetet okoznának. Egyes esetekben azonban olyan nagyok lesznek, hogy nyomást gyakorolnak a környező szervekre, vagy problémákat okoznak a menstruáció vagy a terhesség a méhben. Ezután a fibroid eltávolítását gyakran indikálják. Ezt műtéten vagy embolizációval lehet megtenni. A miómát ellátó erek embolizációval zárhatók le, és a myoma így zsugorodhat. Ez a zsugorodás általában három-hat hónapot vesz igénybe. Az embolizálást gyakran radiológus és nőgyógyász közreműködésével végzi. Ez gyakran ésszerű alternatívája a műtétnek, mivel elkerüli a műtét és az általános érzéstelenítés kockázatait. Ez is nagyon magas, 80-90% -os sikerességi rátát mutat.

tumor

Az embolizációt gyakran alkalmazzák daganatok és áttétek kezelésére. Gyakran végeznek vazokluzív embolizáció és kemoembolizáció kombinációját. Ezen kombináció révén egyrészt az ellátó edényeket embolizmusok útján zárják le, ami a tumor méretének csökkenéséhez vezet, és kemoterápiás szereket célzott módon injektálnak a tumorszövetbe a tumorsejtek elpusztítása céljából. A módszert különösen a májban, a csontokban, a vesékben és a tüdőben alkalmazzák.

máj

A máj az a leggyakoribb szerv, amelyre embolizációt alkalmaznak. Ez egyaránt gyógyító intézkedésként alkalmazható májáttétek vagy májrák kezelésére, valamint a tünetek palliatív enyhítésére. Különösen a daganatok embolizációját gyakran alkalmazzák a májsejtes karcinómában (HCC). Az embolizálás lehet az egyetlen kezelési intézkedés vagy a műtét előkészítése.

További információt a Máj reszekció.