A koponya talp törése

Szinonimák

A koponya törése

angol: a koponya törése

bevezetés

A koponya talp törése leírja a koponya aljának, az ember alsó részének csontainak sérülését Agy koponya.

A koponyatörés az egyik koponyatörés, amelyet a következőképpen osztanak:

• Koponya törések (Koponya törése)
• A koponya talp törése (A koponya törése)
• Arc koponyatörések

A koponya alapja a derékrész részeiből áll Elülső csont (Elülső csont), Sphenoid csont (Sphenoid csont), Rostacsonti (Ethmoid csont), Nyakszirt (Foglalkozási csont) és Időbeli csont (Időbeli csont) képzett. A belső koponyalap három gödörre oszlik: elülső (Elülső koponya fossa), középső (Fossa cranii média) és hátulsó (Hátsó koponya fossa) Koponya fossa. Ez egy barlang padlóját képezi, amelyben a agy található.

A koponya talp törése

A koponyatörés lehetséges kívülről látható tünetei között szerepelnek a klasszikus véraláfutások, például a szemüveg hematoma (Vérzés a szembe a szembe / szemhüvelyekbe szemüveg viselésekor) vagy látható vérzés a szemhüvelybe (Monokuláris hematoma).

A szem mögötti térben történő vérzés a szem térbeli elmozdulásához vezethet, hogy az kibontakozhasson. (s. szintén Fájdalom a szem mögött)
Ha a szem is pulzál, ez még arra utalhat, hogy vérzik a szakadt vagy teljesen szakadt belső nyaki artériából.

Ezen felül, ha nyílt kapcsolat van a CSF-terület között (Az agy és a derék közötti tér) és az orrüregben vagy a külső hallócsatornában a tiszta agyi folyadék látható kiszivárgásához vezet a szájból, az orrból vagy a fülből. Ha egyidejűleg kisebb vagy nagyobb erek is megsérülnek a trauma miatt, akkor az átlátszó folyadék is véres lehet.

A láthatatlan, neurológiai tünetek között szerepelnek a tudatzavarok, például a tudat elhomályosodása vagy akár a teljes eszméletvesztés.

Az agyi erek, amelyek esetleg a koponya-törés részeként repedtek, az agyszövetbe történő vérzés útján agyvérzés tüneteit is okozhatják. Ide tartoznak a bénulás, zsibbadás, látási zavarok, beszédzavarok és súlyos fejfájás.

Ugyanígy, az agyból származó és a koponya üregéből a koponya üregéből a koponya üregét elhagyó egyes agyidegek megszakíthatók, és olyan tüneteket okozhatnak, mint szédülés, vakság, bénulás az arcizmokban, hallás- és szagvesztés.

További információ a témáról: A koponya talp törése

diagnózis

A diagnózis felállításához fontos először megkérdezni a beteg kórtörténetét és a baleset lehetséges okait, valamint a fizikai vizsgálatot, különös figyelmet fordítva a külső sérülésekre, az eszméletre, a pupillás reakciókra és a koponya idegeinek működésére.
Ezután koponya készítik Számítógépes tomogram (cCT) (fej CT), amely lehetővé teszi az agy és az esetleges vérzés értékelését is.
Ezen felül a Röntgen a koponya és a Nyaki gerinc meg lehet csinálni, ami általában nem szükséges, ha cCT van jelen. Ha a A koponya talp törése az agy, agyidegek vagy a szem foglalata megsérült, alternatívája lehet a számítógépes tomogramnak A fej MRI-je tenni.
Ha folyadék szivárog az orrból vagy a fülből, annak eredetét speciális anyaggal kell meghatározni. A döntő kérdést, nevezetesen, hogy a folyadék CSF-e-e - a 2-transferrin (vasszállítás fehérje) tartalmának meghatározásával tesztelik. Ha az eredmény pozitív, akkor a folyadék cerebrospinális folyadék (agyi folyadék), és a fejbõl jön ki, mivel csak ez az anyag található benne.

Osztályozás

A A koponya talp törése a helyétől függően két csoportra oszlik:

1. frontobasalis törés
2. későbbi bázisos törés

A frontobasal A koponya talp törése Befolyásolja az orr és a melléküreget, és a koponya elülső részén található. A későbbi bázisos koponya talp törése magában foglalja a fül és az időleges csontot, és a koponya oldalán fekszik. Ezek tovább bonthatók a temporális csont hosszanti törésére (törésvonal hosszanti irányban) és egy keresztirányú temporális csonttörésre (törésvonal keresztirányban).

Egy másik osztályozás figyelembe veszi a koponya alaptörésének típusát:

• Burst törés = Oldalról kiterjedő erőszak okozza; a csont felszakad, és a fragmenseket körbe tolja
• Benyomás törés = Esemény heves erőszak esetén

A koponya elülső részének törését általában a homlok és az orr erőszakos alkalmazása után balesetek (munka, közlekedési balesetek) okozzák. A későbbi bázisos koponya talp törése viszont az oldalirányú erő (A hosszanti csonttörés) vagy a homlokra vagy a nyaki végtagra gyakorolt ​​erő (Időbeli csonttörés).

terápia

A Terápiás egyik A koponya talp törése a sérülés mértékétől függ. Ha nincs váltás (eltolódás), csak a vérzés kezdeti megfigyelése mellett kell kezelni. CSF-szivárgás a fülből (otogén likorrhea) későbbi bázisos törés esetén használja Antibiotikumok beadása kezelik.
A terápia másképp néz ki, ha a koponyalap törése mellett van Agyidegek Sérültek vagy folyadék szivárog az orrból (mellső törés). Ezekben az esetekben a műtéti kezelést kombinálják a Antibiotikus kezelés törekedni kell. A műtét során gondoskodnak a csontos struktúrákról, és az agyt körülvevő meningeket varrják.

gyógymód

A Koponya basszus törés semmiképpen sem életveszélyes sérülés, így sürgősségi beavatkozás vagy intenzív kezelés nem mindig szükséges.

Ha például a koponya aljában csak finom repedések vannak, vagy ha az egyén apró darabjai nem mozdulnak el egymással szemben, az érintett személy egészsége általában napokon vagy heteken belül helyreáll.
Ezekben az esetekben nincs szükség műtéti kezelésre vagy intenzív kezelésre, de a kórházi ápolás megfigyelése szükséges a lehetséges késői tünetek vagy szövődmények időben történő felismerése és kezelése érdekében.

Kísérő sérülések (vaszkuláris könnyek, idegbejutás, szem sérülések) vagy nyitott koponyaalap-törések esetén viszont elkerülhetetlen az azonnali műtéti beavatkozás, amely életmentést eredményezhet. Az ilyen esetekben a teljes gyógyulás mennyi időt vesz igénybe teljesen a kísérő sérülések és a lehetséges szövődmények mértékétől, bár átlagosan hetektől hónapokig kell feltételezni.

Gyógyulási idő

A Időtartam a koponyaalap töréséig meggyógyult, nem lehet egészében értékelni. A a koponya talpának egyszerű töréseahol a töredékek nem mozognak egymás ellen és abban nincs kísérő sérülés jelen vannak, az érintettek általában már megtehetik néhány nap vagy néhány hét után teljesen normálisan és korlátozások nélkül vegyen részt az életben. A sebészet általában ilyen esetekben szükségtelen, a Kórházi ápolás másrészt, mivel itt súlyos problémák merülhetnek fel szövődmények közvetlenül felismerhető és kezelhető.

Amikor azonban műtétre volt szükség, volt Koponya csontok egymás felé eltolódtak vagy hasadtak, egyrészről a betegnek kell hosszú kórházban maradj, és másrészt is hosszú ideig védje otthon, mivel a koponyán végzett műveletek súlyos eljárás. Ezenkívül, ha korábban fémlemezt helyeztek be a koponya rögzítésére, akkor a Műveletek ezen lemezek és csavarok eltávolításához tovább. Ha az idegeket megsérült a koponya talp törése során, akkor időbe telik néhány hét vagy hónap mielőtt regenerálódnának, mivel az idegszövetek nagyon lassan növekednek. Ezen kívül általában van egy hosszú távú fizioterápia az eredeti funkció visszaszerzéséhez szükséges. Az állandó károsodás itt mindig lehetséges. A koponya talp törése volt agy Sérült, akár motoros, szenzoros vagy kognitív korlátozások merültek fel, a gyógyulási eljárás elvben lehetséges, de szükséges általában sok idő, évekig is. Ezen felül következetes rehabilitációnak is meg kell történnie. Az agy bevonásakor azonban a következményes károsodások, amelyek súlyossága nagymértékben változhat, megmarad.

A koponya talpjának törése

A koponya talpcsontjának következményei nagymértékben függnek a lehetséges kísérő sérülésektől és (késői) szövődményektől.

A koponya találatának komplikálatlan törése anélkül, hogy kísérő sérüléseket vagyA szövődmények és az el nem rejtett fragmensek általában néhány naptól hetekig következmények nélkül gyógyulnak.

A bonyolult koponya-törés nemkívánatos szövődményei és következményei között szerepel például: Az agy fertőzése vagy a agyhártya (Agyvelőgyulladás/ agyhártyagyulladás), a Az intrakraniális nyomás növekedése azzal a kockázattal, hogy eszméletlenség vagy des Légzési és / vagy keringési leállás, a Vakság a látóideg beszorulása miatt, Vérzés nagyobb erekből a következőkkel Stroke tünetei, Zavarok az egyensúlyban- és Hallásképesség, állandó Fülzúgás vagy a szag teljes elvesztése.

Ezen felül a kockázat idővel növekszik epilepsziás roham vagy a epilepszia hogy szenvedjen, minél súlyosabb a trauma és annál bonyolultabb a koponya alapjának törése.

Következõ károk

Általában a koponya talpjának törése következmények nélkül gyógyul, és nem igényel orvosi beavatkozást.Ez a prognózis különösen igaz, amikor CSF nem szökik meg, azaz a menin nem sérült. Szövődmények léphetnek fel, amelyek miatt a terápia nélkülözhetetlen a túléléshez. Ezek a szövődmények azt is meghatározzák, hogy súlyos állandó és reverzibilis következményes károsodások merülnek-e fel és nem. A szövődmények számától és súlyosságától függően a prognózis nagyon jó és nagyon rossz között változik.

Ha a végtagok sérültek, általában folyadék (agyi folyadék) távozik, ami általában akkor észlelhető, ha a folyadék kiválasztódik az orrból (orr-folyadék). Ebben az esetben antibiotikumokat kell használni, mivel egyébként megnő a meningitis (meningitis) kialakulásának kockázata.
Ezen felül agyi tályog kialakulhat a vérzéses fertőzés eredményeként. A koponyacsontok fertőzés következtében fellépő gyulladása (osteomyelitis) szintén lehetséges. Ezenkívül folyékony fistula is kialakulhat, vagyis a meningek vagy a külső szerkezettel összekötő egyéb struktúrák közötti átjáró kialakulhat, amely végül ösztönzi a baktériumok és más patogének a fülön vagy az orron keresztül a koponyába történő bejutását.
A baktériumok által kiváltott koponyaalap-törés következményein túl az intrakraniális nyomás megnövekedhet duzzanat vagy vérzés következtében az erek sérülése után. Az intrakraniális nyomás növekedése különös veszélyt jelent, mivel az agy nagyon érzékeny a nyomásra. Ennek következményei lehet az eszméletvesztés, görcsök vagy akár légzési elégtelenség. Ezután akut fulladásveszély áll fenn, és a beteget szellőztetni kell. Általában véve, ha megtöri a koponya alapját, eszméletlenné válhat, még akkor is fennáll az akut fulladásveszély.

További következményes károkat okozhat a beteg vaksága, ez a veszély akkor fenyeget, ha a törésvonal a szemhüvelyen keresztül (Pálya) és a szemideg (látóideg) elzáródása történik. Egy másik következményes káros hatás az idegrendszerre az arcbénulás (a bénulás) Arcideg). Ha az arcideget megbénítják a csontos szerkezetek megcsípése, ez messzemenő következményekkel jár. Például az egész arcizmok megbénulnak. Az idegeken kívül az erek is károsodhatnak. Különösen a belső nyaki artériát kell említeni, ha elszakad, akkor súlyos vérzés léphet fel. Különböző szerkezetek megsérülnek a hibától függően. Ha ez a belső fülön megy keresztül, halláskárosodás és egyensúlyzavarok fordulhatnak elő. Ezen túlmenően a tinnitus (állandó sípoló hang) kialakulása kedvező.

Ha a kockázat különösen nagy, és a koponya talp törésének súlyosságától függően, a kezelő orvosok úgy dönthetnek, hogy kezelést adnak a betegnek Tegyen egy mesterséges kómát. A mesterséges kóma egy hosszú távú érzéstelenítő, amelyet az intenzív gyógyászat monitoroz. Akkor alkalmazzák, ha a beteg élete veszélyben van. A test gyakran túlreagál nagyon súlyos betegségek esetén, mint például egy koponya talp törése utáni súlyos fertőzés. A test saját mentőrendszereit ezután teljesen leborítja ez a hatalmas stressz. A mesterséges kóma védi a beteget és megnyugtatja a testet. Míg az összes fő testfunkciót, például a vérnyomást és a pulzusszámot folyamatosan ellenőrzik, az orvosok hatékonyabban kezelik a beteget.

További információ a témáról: Agyi vérzés kóma

Bonyolult koponya-törés

Egyikkel másképp néz ki bonyolult szünet, tehát ha a egyedi töredékek egymás ellen halasztani vannak. Akkor kellene sebészet A fragmentumokat vissza kell állítani a helyes helyzetbe, és ha szükséges, velük is Lemezek, huzalok és / vagy csavarok stabilizálni. A műtét után a betegeknek kötelesek megtenni néhány naptól hétig maradjon a kórházban, hogy figyeljen. Ezután hosszabb ideig tarthat otthon, amikor az érintett személyek ismét teljesen alkalmassá válnak, mivel a koponyán végzett művelet mindig kényelmetlen jelentős beavatkozás és a testnek egy kis időre van szüksége a helyreállításához. Ezért egy ilyen művelet után sokáig fenn kell tartani ne terhelje.

Kísérő sérülések

Ha az orr is törött, gyakran műtétet végeznek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtét előtt vagy után a szaglási képesség csökkent vagy csökkenhet, ami szintén befolyásolja az ízét. Ezek a korlátozások az idő múlásával helyreállnak, és az érintetteknek türelmesnek kell lenniük. Időnként előfordulhat, hogy ezek a rendellenességek nem térnek vissza teljes mértékben.

Amikor az idegzsinórokat a koponya talpjának törése sérült, szenzoros rendellenességek vagy bénulás léphetnek fel, attól függően, hogy melyik idegzsinór sérült meg. Mivel az idegek nagyon lassan növekednek, gyakran néhány hétbe telik, amíg az eredeti funkciójukat újra elvégzik. Ez gyakran következetes fizioterápiát vagy rehabilitációs időt igényel.

Ha a fülcsatorna a koponya talpának törése során megsérül, halláskárosodás léphet fel. Ezek közül néhány műtéti kezelést igényel, amelyet hosszabb rehabilitációs folyamat követ. Egyes esetekben azonban tartós hallásvesztéshez vagy hallásvesztéshez is vezetnek.

A koponya-alap törése rendkívül súlyos változata, amikor az agy is érintett. Ha jelentős agyvérzés fordul elő, akkor gyorsan el kell végezni egy műtétet a vér által okozott magas nyomás enyhítésére. Ilyen betegeknél előfordulhat, hogy az agy tartós károsodása, így bénulás, érzékenységi rendellenességek és / vagy kognitív zavarok jelentkeznek. Ezen szövődmények gyógyulása határozottan hosszú távú rehabilitációs folyamatot igényel. Néhány esetben a fennmaradó tünetek egész életen át tarthatnak.

A koponya alapjának törése egy gyermekben

A traumás agyi sérülés gyermekeknél és kisgyermekeknél - pl. B. A zuhanóasztaloktól való leesés, a lépcsőn történő leesés vagy a mászókeretek - a legtöbb esetben nem probléma.

Néhány esetben azonban a kicsikben súlyos sérülések, például egy koponya talp törése is előfordulhatnak. A kisgyermekek kommunikációs készségeinek hiánya és az eltérő tünetek miatt a diagnosztizálás nem mindig könnyű, ezért elengedhetetlen a gyermek szoros megfigyelése a trauma után. A megváltozott ivási viselkedés, kevesebb fecsegés, túlzott fáradtság vagy lassabb reakciók a kisgyermekeknél már jelezheti a tudatzavart.

Általában egy traumás agyi sérülés után a szülőknek figyelniük kell arra, hogy a gyermek normálisan reagál-e, kinyitja a szemét, bizsergő érzést érez a lábában vagy a karjában fejfájás vagy hányinger panaszkod vagy hány, tiszta folyadék vagy vér jön ki a szájból, az orrból vagy a fülből, és a szem pupillái azonos méretűek.

összefoglalás

A traumás agyi sérülés A koponyalap törése a koponyalap csontos szerkezeteinek károsodására utal, amelyeket a homlok, ék, templom, etmoid és okkuput képez. A besorolás vagy a törés típusától (robbantás, benyomódásos törés), vagy a helytől függ, amelyen az elülső és a későbbi bázisos (oldalsó) törések el vannak választva.
A klinikai képet a vérzés különféle formái, a CSF elvesztése az orron vagy a fülön (Liquorrhea), Zúzódások kialakulása (szemüveg, monocle hematoma) és agyideg-elégtelenség.
A diagnózis szempontjából a legfontosabb a koponya előkészítése Komputertomográfia (A fej CT-je), alternatívaként a Mágneses rezonancia képalkotás (A fej MRI-je) végrehajtható.
A koponyalap törése csak akkor szükséges kezelni, ha a fragmenseket elmozdítják (eltolódás) Folyadék szivárgása vagy a koponya idegeinek sérülése következik be. Ezekben az esetekben a törést sebészi módon kezelik.
A koponyaalap törésekkel járó szövődmények, például a meningitis növekvő fertőzése (agyhártyagyulladás) és a tályogképződés rontja a prognózist.