Szájpad bővítése - Ezt tudnia kell!

meghatározás

A szájréteg kitágulása olyan fogszabályozó kezelés, amely serkenti a felső állkapocs növekedését, ha a felső áll alacsony. A száj két olyan csont fúziója, amelyet a közepén egy természetes növekedési lemez köt össze. Ha a felső állkapocs fejlődése megzavaródik, akkor a felső állkapocs növekedése megáll, míg az alsó állkapocs tovább növekszik. Ennek eredményeként a felső állkapocs túl keskeny, a fogak rosszul össze vannak kötve, és a felső állkapocs fogainak túl kevés helyük van.

A fogszabályozás megpróbálja a szájpad meghosszabbításával ismét serkenteni a felső állkapocs szélességét. Gyerekek esetében az az előnye, hogy a felső állkapcs közepén lévő növekedési lemez még nem teljesen csontozott, és ez lehetővé teszi a mozgást és a növekedést egy viszonylag rövid idő alatt.

Miért van szükség a palatális bővítésre?

A túl keskeny állkapocs a növekedés hiánya miatt nem csak fogászati ​​probléma. Az orron keresztül történő légzés során a beteg súlyos kellemetlenséget tapasztalhat, mivel a szájpad az orr alja, és a növekedés hiánya megnehezíti a légzést. Az orr légutak egyszerűen szűkíthetők a kisebb felső állkapocs segítségével, így alig tud átjutni a levegő.

Zsugorodás léphet fel a felső állkapocsban, mivel a keskeny alak miatt nincs elég hely az állandó fogaknak. A fogak gyakran fészkelnek és különböző irányokba tudnak dőlni.

Ezenkívül előfordulhat, hogy az alsó állkapocs fogai meghaladják a felső állkapocs fogaikat további növekedésük miatt. Ezután vagy fejharapás következik be, amelyben a felső és alsó fogak egymással szemben állnak és nem kapcsolódnak egymáshoz, vagy keresztharapás. A keresztezés azt az állapotot írja le, amikor az alsó állkapocs fogak távolabb vannak, mint a felső állkapocs fogai, amelyeknek feltételezhetően vannak.

Az erősen előre irányított felső elülső fogak az alsó állkapocs növekedéséből és a felső állkapocs növekedésének hiányából is adódhatnak, amikor az alsó elülső fogak a felső elülső fogakat előre és felfelé tolják a növekedési mozgás révén.

Az összes említett ok a palatális expanzióra utal.

Operációs palatális expanzió sorrendje

A száj szájsebészeti kiterjesztése csak akkor szükséges, ha a felső állkapocs közepén lévő növekedési lemez már elcsontozódott. Ez a helyzet a felnőtteknél. Ezért a szájpad műtéti kiterjesztését gyermekeknél nem hajtják végre, mivel a hagyományos kezelés speciális eszközzel elegendő az 5 mm-es növekedés generálásához.

A műtéti kezelést a már elcsontozott növekedési lemez gyengítésével hajtják végre. Ezt a műtétet minimálisan invazív módon, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre.
Kiválasztható egy másik műtéti módszer is, amelyet intubációs érzéstelenítés alatt végeznek. Ez akkor válik szükségessé, ha az egyszerű gyengítés nem elég. A felső állkapcsot sebészileg elválasztjuk a középső felületről úgynevezett LeFort 1 osteotomia segítségével.

Fogszabályozó készüléket használnak a műtét előtt, és a szájsebész egy csavar elfordításával néhány milliméterrel meghosszabbíthatja azt a műtét után. A készülék, az úgynevezett hyrax - A csavart műtéti beavatkozás nélküli palatális expanzió esetén is használják.

Ha nem várható, hogy a fogak annyira nagy hatást gyakorolnak a Hyrax csavarra, akkor a figyelemeltereléses osteogenezis lehet a választott kezelés. Olyan fogszabályozó készüléket választanak, amely csavarokkal közvetlenül kiterjed a szájra és nem feszíti a fogakat.

Az úgynevezett transzpalatális zavaró beillesztésre kerül a gombbal a varrattal, és egyenletesen és központosan meghosszabbíthatja a száj szélét. A transzpalatális zavarószert és a Hyrax csavart három-négy hónapig hordják, amíg a megfelelő kiszélesedés el nem érkezik, majd eltávolítják.

Fájdalom a palatalis expanzióval

A készüléktől függetlenül, függetlenül attól, hogy rögzített, vagy eltávolítható - a mechanizmus mindig azonos: a felső állkapocs apránként meghosszabbítva.
A készülék közepén van egy csavar, amelyet csavarozással ki lehet csavarni egy kulccsal elfordítva. Ez erőt hoz létre, amely mozgást hoz létre. Ez az erő fájdalmat és erős nyomást okozhat, mivel a fogak nem vannak kitéve ilyen terhelésnek.

Ezért a fogszabályozó szakemberek azt javasolják, hogy minden új forgatás előtt vegyék fel a fájdalomcsillapítót, és további erőfeszítést hajtsanak végre annak érdekében, hogy jobban elviseljék az eredetileg a legnagyobb fájdalmat. A fájdalom folyamatosan csökken, mihelyt a mozgás megtörtént, a fogak „megszokják” az erőfeszítést, hogy úgy mondjam. Ezért egy idő után a fájdalom enyhítésére már nincs szükség, mivel a fájdalom elviselhetővé válik és gyorsan elmúlik.

Melyek a kockázatok?

A Hyrax csavar használatakor mindig fennáll a fogak megdöntésének veszélye. Az első molarákhoz és az első premolarokhoz való rögzítés miatt mindkét oldalon mindig megfordulhat, mivel az egész erő átkerül a fogakhoz.

A transzpalatális zavaró funkciót alkalmazzák ennek a problémának a megoldására. Ezt nem támasztják alá fogosan, ami gyengéd a fogakra, mivel csak a szájra és így közvetlenül a csontra gyakorolja erőt. Mindkét eszköznél azonban mindig fennáll a visszatérés veszélye. Visszafelé történő mozgás akkor fordulhat elő, ha a szélesítés befejeződik, és a készülékeket eltávolítják. Ez a kockázat azonban a Hyrax csavarral százalékban magasabb, mint a figyelmet okozó osteogenesis esetén.

Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a beteg a kezelés után másként néz ki. A felső állkapocs szélesebbé válik, ami megváltoztatja az arc viszonyt és azt, amit a betegnek előre tudnia kell.

A száj szájsebészeti műtéti kiterjesztése esetén fennáll annak általános kockázata, hogy a hegek megmaradnak, vagy hogy az arca idegei megsérülnek a műtét során, és az érzésvesztés az arc területein romlik. Ezenkívül az érzéstelenítés mindig mellékhatásokkal jár. A komplikációk aránya azonban a műveletekben alacsony.

Mi az a palatális tágító készülék?

A gördülékenyítő eszköz a Hyrax csavar, mint fogszabályozó eszköz szinonimája, amely elősegíti a felső állkapocs kiszélesedését. A Hyrax csavar egy csavarból áll, amelyet a gombavarrás közepére helyeznek. Ebből a csavarból a fogakhoz négy „kis kar” megy, és öntött kapcsokkal rögzítik őket vagy a molarákhoz, mind az összes premolarhoz, vagy mindössze egy darab premolarhoz.

A csavar csavarkulccsal történő elfordításával a csavar kinyílik, és a készülék négy karja elmozdul a száj tetejétől. Ez azt eredményezi, hogy a fogak kifelé mozognak, és a felső állkapocs stimulálódik, hogy új állkapcsokat képezzen.

A palatális expanziós eszköz másik formája a quadhelix, amely a szájpad területén található, hasonlóan a Hyrax csavarhoz. A növekedési lemez közepén nincs csavar, hanem négy hurok, amelyek a készülék nevét adják. Ezenkívül a Quadhelix-nél vezetéktartó található minden mozgatandó fog szájpad oldalán. A quadhelix-et úgy rögzítjük, hogy az első két molát megsimozzuk.

Mindkét gördülékenyítő (Hyrax vagy Quadhelix esetén) az eltávolítható fogszabályozó sorozatba tartozik.
Olvassa el erről bővebben a: Laza fogszabályozó

A palatalis expanziós eszköz másik változata a transzpalatalis zavaró eszköz, amelyet csak közvetlenül a szájra helyeznek, és nem érinti a fogakat. Közvetlenül a csontokba van rögzítve, ezért nem távolítható el.

A palatális expanzió okai

De mi okozza a hiányzó felső állkapocs-növekedést? Ennek különböző tényezői vannak.

• A legnagyobb hányadot a nem élettani cumi és etető palackok túlzott használata okozza. A túl nagy rögzítés vagy a hosszú használat a növekedés zavarát okozhatja.
  
• Az elkábult növekedés egyharmada genetikai jellegű és hibás működés nélkül merül fel.
  
• Egy másik ok a hüvelykujj szopása. Az ujj folyamatos szopásával és meghúzásával gátolják a felső állkapocs növekedését, és a fogak és a szájpad eltérnek egymástól.
  
• Ezenkívül a korlátozott orr légzés és így a száj állandó légzése szintén oka lehet.
  
• Helytelen nyelési mintázat: A nyelés összetett folyamat, amely számos izomot foglal magában.
  A tejfogak kitörésekor a gyermek nyelési mintája általában úgy változik, hogy a nyelv a száj tetejéhez nyomja.
  Ha a szájban nem kerül érintkezés a helytelen nyelés miatt, akkor hiányzik a felső állkapocs növekedési stimulusa, és elmarad a növekedésből.

Még mindig lehetséges felnőtteknél?

Elvileg a palatális expanzió felnőtteknél is lehetséges, de ez nehezebb és elhúzódóbb, mint a gyermekeknél, akiknél a növekedés még nem fejeződött be.

Felnőtteknél a felső állkapocs közepén lévő növekedési lemez, az úgynevezett sutura palatina mediana már elcsontosodott. Ezért ezt először műtéttel meg kell gyengíteni, hogy lehetővé váljon a felső állkapocs mozgása és ezáltal a kiszélesedés.

Ha a gyengítés önmagában nem elegendő, akkor LeFort 1 osteotomiát csatlakoztatnak, és a felső állkapcsot Hyrax csavarral meghosszabbítják. Ezenkívül az osteotomia kombinálható egy elvonó csavarral is, ha a felső sarokfogakat nem szabad annyira stressznek kitenni.

Milyen alternatíva van a palatális expanziónak?

A palatális expanziónak alig van alternatívája, mivel a koncepció mindig a célmodellhez vezet a felső állkapocs kiszélesítésével. Kivehető készülék használható a száj fokozására, de ez csak azokon a gyermekeken működik, akik még nem fejezték be a növekedést. Ennek eredményeként gyermekekben a szájpad műtéti kiterjesztése alig szükséges.

Ezenkívül a leggyakrabban használt változat a rögzített palatális expanziós eszköz, amely nagyon rövid idő alatt érhető el sikerrel, és a felnőttkori fogorvosban a növekedési lemez sebészi gyengítésével együtt pozitív terápiás eredményt is elér. A felnőttek kezelése általában hosszabb ideig tart a műtéti komponens miatt.

A szájréteg kiterjesztésének költségei

A palatális expanzió költségei az adott esettől, a hiány mértékétől és a tervezett terápiától függnek.

Míg a gyermekeket általában csak kivehető eszközökkel lehet kezelni, a terápia körülbelül 500–1000 euróba kerül, addig a felnőtt műtéti kezelése meghaladhatja az 5000 eurót. Mivel a fogszabályozás tisztán magánszolgáltatás a felnőttek számára, általában csak félig drágább gyermekek és serdülők számára 18 éves korig, vagy teljes egészében egészségbiztosítás fedezi őket.

A pontos költség pontosítása érdekében konzultáljon a kezelő fogszabályozóval és az egészségbiztosítóval, akik általában elkészítik a költségbecslést.

Milyen változások várhatók az arcban?

A száj szélesítése megváltoztatja az arcot és az egyéni arányokat, de a változások másoknak gyakran alig láthatók. A felső állkapocs kiszélesedése miatt a száj és az ajak területe szélesebbé válik, a mosoly szintén szélesebbnek tűnik. Ezenkívül az orr alja is kiszélesedik, ami függőlegesen megnöveli az orrát.