A méh prolapsa

meghatározás

A méh prolapsa (más néven méh prolaps) a női nemi szervek egymáshoz viszonyított helyzetének megváltozását írja le, amely általában a menopauza után fordul elő. A méh általában a hüvely boltozatának végén van, és kissé hátrafelé fordul.

Amikor azonban a méh kihajlik, kifelé fordul a hüvelyen keresztül. Ezután láthat egy hüvelycsövet, amely kifelé van fordítva és a méh egy részét tartalmazza. Ezért kifejezetten kifejezi a méh süllyedését (Descensus uteri).

Olvassa el a témáról itt: Méh süllyedés

Tünetek

A tünetek, amelyeket a kihullott méh okoz, nőkönként eltérőek. Attól függően, hogy ez egy teljes eset (méh prolaps), vagy csak a méh leengedése (Descensus uteri), akár megfordult hüvely és maga a méhe is látható, vagy csak észlelhetővé teheti magát a nőgyógyásznál egy hasi sajtolóval.

Általános tünetek mindkét formában a hasi és a hátfájás. Sok érintett nő leírja a hüvely idegen testérzetét is. Gyakran az az érzésük, hogy valami mozog ki a hasból a hüvelyen keresztül. Ennek eredményeként a lábakat gyakran keresztezik vagy egymáshoz közel helyezik el.

Olvassa el a témáról itt:

• Méhfájdalom
• Milyen tünetei vannak a méh megereszkedésének?

Fájdalom

Az előrehaladott méh fájdalma különösen a hasban és a hátban található. A beteg ezeket gyakran húzóként határozza meg. A hátfájás a sacrum és a farokcsont területén jelentkezik.
Ezenkívül fájdalom jelentkezhet nemi közösülés során, és ez nehéz lehet. A szomszédos struktúráknak a méh és a hüvely által történő elmozdulása fájdalmat is okozhat, ha vizelés vagy ürítés folyik.

Méh prolaps szülés után

Azok a nők, akiknek több természetes szülése volt, nagyobb a kockázata a prolalapált méh kialakulásához.
A szülés során a medencefenék izmai és a tartóberendezés nagymértékben meg vannak nyújtva. Ez közvetlen károsodást okozhat az izmokban. Ezenkívül az idegek ágai is megrongálódhatnak. Gyakran ezek az idegek regenerálódnak a szülés utáni első három hónapban. Ugyanakkor károsodások is fennmaradhatnak, ami későbbi években a méh kihullásához vezethet.
A traumás szülések általában még nagyobb károkat okoznak, így az izmok nem lesznek olyan összehúzhatóak, mint a szülés előtt.

Olvassa el a témáról itt: Méh süllyedés születés után

terápia

Konzervatív

Az előrehaladott méh kezelése számos tényezőtől függ. Fontos kérdés a beteg kora és annak kérdése, vajon még mindig akarnak-e gyermeket. Ezenkívül különbséget kell tenni a leengedés vagy az eset különféle szintjei között.
A teljes prolaps természetesen más kezelést igényel, mint a méh enyhe, tünetmentes leengedése. Ezen a ponton egy másik fontos szempont válik nyilvánvalóvá: Van-e a beteg panaszai / tünetei a depresszió vagy az esemény eredményeként?

Mindezek a pontok együttesen képezik az egyedi terápia kiválasztásának alapját. A méh süllyedésének kezelésének első szakasza a medencefenék edzése. Ezek olyan speciális gyakorlatok, amelyek különösen a medencefenék izmait és az ízületeket edzik és erősítik. A méh süllyedésének enyhe formái esetén ez már ígéretes lehet; Súlyos formák vagy a méh kimaradása esetén ezeket a gyakorlatokat a terápia alatt kell elvégezni.

Ezenkívül a gyógyszertárak speciális kúpokat kínálnak a medencefenék edzésére, amelyeket a nők behelyezhetnek a hüvelybe, és csak a medencefenék izmaival próbálják megtartani őket. Ez a megfelelő izmok megerősítéséhez is vezet. Sok nő még azt sem ismeri, hogy melyik izmot kell megfeszítenie a medencefenék gyakorlatához. Ebben az esetben szakmailag felügyelt képzés, pl. egy gyógytornossal, tisztázzon.

Azon nők esetében, akik már menopauza van, van egy másik tünetcsökkentő lehetőség a hormonális kezelés mellett.

Olvassa el a témáról itt: Változás kora

Ösztrogént tartalmazó krémek

A vaginálisan bevezetett speciális ösztrogéntartalmú krémek vagy kúpok (az ösztrogén a női nemi hormon) szintén segíthetnek a méh süllyedésének kezelésében. Hüvelygyűrűk, amelyek folyamatosan kiválasztanak bizonyos mennyiségű ösztrogént, szintén felhasználhatók.
Egy másik nem invazív terápiás lehetőség, amely különösen alkalmas az idősebb betegek számára, a pesszárium, ez a méh, és így a medencefenék mechanikus támogatása.

Olvassa el a pesszárium témáját is: GyneFix® rézlánc

operatív

A méh süllyedésének vagy prolapsának különösen súlyos eseteiben a műtét általában a választott módszer (Lásd még: Méhcsökkentő műtét). Körülbelül egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az orvos gyakran működhet a hüvelyen keresztül, úgy, hogy ne legyen kívülről látható heg.

Időnként azonban hasi bemetszés szükséges, amely általában kb. 5 cm hosszú, és az alsó hasán végbemegy. A műtét célja az alsó vagy akár felfordított hasi szervek visszahelyezése az eredeti helyükre, és ott rögzítése.

Különféle lehetőségek vannak. A leggyakrabban az úgynevezett hüvelyi plasztikát (Kolporrhapie) alkalmazzák: az elülső műanyag a hólyag és a hüvelyi megereszkedés, valamint a hátsó műanyag a végbél és a hüvely csökkentésére. Itt a medencefenék izmait összegyűjtjük, a húgyhólyagot vagy a végbélt felhúzzuk és összevarrjuk.

Azoknak a nőknek, akik már nem akarnak gyermeket, a méh eltávolítása (histerektómia) gyakran használatos módszer.Ez a műtét során a teljes méh eltávolításra kerül a hüvelyben. Csak a varrt hüvelyi csonk marad, néha a méhnyakkal.

Az új esemény elkerülése érdekében a medencecsonthoz speciális szövetcsíkokat (vaginosacropexy) rögzítünk. Egy másik műtéti módszer a TVM (transzvaginális háló módszer), amelyben a sebész egy hálót implantál a medencefenék és a hólyag között. Ez az eljárás vaginálisan is elvégezhető, ezért jó módszer a méh prolapsának kozmetikai szempontból történő kezelésére.

Néhány betegnél azonban a prolapsut vizeletinkontinencia is kíséri (ellenőrizetlen vizeletszivárgás). Ebben az esetben olyan műtéti módszert kell választani, amely a húgyúti működésre összpontosít. Az említett terápiás módszerek egyikében sem ismert súlyos szövődmény. Általános szabály, hogy a betegek körülbelül 3-4 napig maradnak a kórházban a műtét utáni kórházi ellenőrzés céljából.

Olvassa el a témáról itt: Általános érzéstelenítés - eljárás, kockázatok és mellékhatások

A művelet kockázatai

Amikor a hüvely első falát összegyűjtik, eltávolítják a hólyagból, és összegyűjtik az egyes, a húgyhólyag falához kapcsolt ligamentumokat.
Ennek következtében a hólyag a műtét után kissé magasabbra áll, mint korábban. Ez a változás vezethet úgynevezett stressz-inkontinencia. Ez a húgy inkontinencia, amelyet az a tény okoz, hogy a húgyhólyag és a húgycső túl meredek egymással, és így a tartósítás már nem garantált.
Mint minden műtéti eljárás esetén, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy az operációs területen lévő szerkezetek megsérülhetnek, és további süllyedés történhet.

Pesszárium használata

Az idősebb betegek számára, akiket általános állapotuk miatt nem tudnak operálni, gyakran javasoljuk pesszárium alkalmazását. Ez egy orvosi termék, amelyet a nőgyógyász a méhnyak elé helyez a hüvelybe.

Manapság a legtöbb pesszárium szilikonból, porcelánból vagy műanyagból készül, és gyűrű, íj, kocka vagy tál alakú lehet. Ezzel a kezelési módszerrel azonban meg kell jegyezni, hogy a pesszárium nem a méh kihúzódásának okát kezeli, hanem csupán a medencefenék további megsüllyedését ellensúlyozza.
Az intravaginális gyulladás vagy nyomásos sebek elkerülése érdekében a pesarit legalább nyolc hetente meg kell cserélni és alaposan meg kell tisztítani. Sok esetben hasznosnak találták az ösztrogén hüvelyi krémek vagy kúpok alkalmazását a pesszárium használata közben. A pesszárium alkalmazásának előfeltétele azonban, hogy a perineum izmai épek legyenek.

Kissé fiatalabb betegek esetén vannak pesszár is, akiket megváltoztathatsz. Ezeket csak napközben viselik, így a hüvelyi környezetnek lehetősége van éjszaka regenerálni.

homeopátia

A homeopátiás gyógyszerekkel lehetetlen helyreállítani a már elsüllyedt medencefenék vagy a prolalapált méh helyreállítását. A homeopátia területe azonban olyan gyógyszereket kínál, amelyek pozitívan befolyásolhatják az eset okát.

A méh prolaps, pl. Ha gyenge kötőszövet van, akkor a Silicea D3 napi többszöri bevételével (egyenként négy gömböt) meg kell erősítenie a kötőszövetet.

Egyes érintett nők arról is beszámolnak, hogy a homeopátia enyhíti a tüneteket.

Egyes homeopátok azon a véleményen vannak, hogy vannak olyan gyógymódok is, amelyek közvetlenül a méh kiütésével szemben működnek. Itt említik az Aesculust, az Aletris farinosa-t, a Lilium tigrinum-ot és a Podophyllum-t.

Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, aki ezután dönthet a beteggel együtt, hogy a homeopátiás kezelés milyen mértékben lehet hasznos számára.

okoz

Alapvetően a méh prolapsának oka a medencefenék gyengülése. Ez a szalagokból és az izmokból áll, és túlterhelés miatt elveszítheti a funkciót és a stabilitást. Különösen gyakran fordul elő kapcsolat a hüvelyi szülésekkel.

A születési folyamat, valamint a sajtolás (a hasi prés azt jelenti, hogy a hasi üregben növekszik a nyomás) kifejezetten megterheli a medencefenékot, amely ritkán teljesen regenerálódik.

A hüvely állandó duzzadása megváltoztathatja a hüvelyi környezetet is. Az egyébként nagyon nedves nyálkahártya kiszáradhat, ami gyakran gyulladást okozhat. Egyes nők szintén megnövekedett arányt észlelnek még véres hüvelyi ürítés. Attól függően, hogy a kihúzott méh befolyásolja-e a húgyhólyagot, vizelési problémák is előfordulhatnak.

Ebben az esetben gyakran megfigyelhető egy gyengült vizeletáram. Egyes nőkben a vizelést is jelentősen megnehezíti az úgynevezett pollakiuria. A pollakiuria gyakori vizelést jelent, de csak nagyon kis mennyiségű vizelet üríthető ki.

Kellemetlen érzés az, hogy a hólyagban mindig maradék vizelet található. Abban az esetben, ha az alacsonyabb szintű méh visszatér a végbélre és a végbélre, a bélmozgással kapcsolatos problémák (székrekedés, fájdalom) szintén felmerülhetnek.

Magas születési súly

A gyermek magas születési súlya szintén kockázati tényező lehet a méh születése utáni prolapsának.

Azt is megfigyelték, hogy a többszeres nők gyakrabban figyelik meg a méh süllyedését, mint azok a nők, akiknél nem vagy csak egyetlen hüvelyi szülés történt.

De vannak más okok is, amelyek gyengítik a medencefenékot. Például. Még a több éven keresztül végrehajtott nehéz fizikai erőfeszítések túlterhelhetik az ízületeket és az izmokat.

Az elhízás vagy a krónikus köhögés a has és a medencefenék nyomásának növekedését is jelenti.

diagnózis

A legtöbb esetben az előrehaladott méh gyorsan orvossal folytatott konzultációval és medencevizsgálattal diagnosztizálható. Az érintett nők gyakran észreveszik a WC-vel való felvétel után, hogy valami kiugrik a hüvelyükből, amelyet az ujjal meglehetősen könnyen vissza lehet nyomni.

Ha azonban növekszik a hasnyomás (például nyomással, tüsszentéssel, köhögéssel), újabb esemény fordul elő. Ez a leírás általában elegendő információt nyújt az orvosnak a méh prolapsának feltételezett diagnosztizálásához.

A következő lépés a nőgyógyászati ​​szék spekuláris vizsgálata (a speculum hüvelyi tükör). A meglévő méh prolaps itt egyértelműen azonosítható. Mindenesetre egy rövid végbél tapintási vizsgálatot is végeznek, amelynek során az orvos érezheti a végbél kiürülésének a hüvelybe történő bejutását.

Végül ultrahangvizsgálatot végeznek a húgyhólyag felmérésére. Szélsőséges esetekben a méh még a húgyhólyagot is befolyásolhatja.

előrejelzés

A méh prolapsának kezelése csupán a tünetek leküzdését foglalja magában.
Ennek oka, nevezetesen a medencefenék gyengesége általában kezeletlen. Ez azt jelenti, hogy nem zárható ki egy másik szerv prolapsus. Ugyanakkor van lehetőség a medencefenék gyakorlatokkal egy újabb esemény esélyének csökkentésére.
Megelőzésként azt is javasoljuk, hogy kerülje a túlzott fizikai igénybevételt, hogy a hasban a nyomás a lehető legalacsonyabb maradjon. A túlsúlyos betegek súlycsökkentése szintén fontos intézkedés a méh prolapsának elkerülésére.

Olvassa el a témáról itt: Medencefenék edzése