A combnyak

meghatározás

A combnyak a combcsont (os femoris, combcsont) része.

A combcsont összesen négy szakaszra osztható. A combnyak (collum femoris) a combfejet követi (caput femoris). Ez végül a comb tengelyébe (corpus femoris) kerül. Végül a combcsont térd szintjén két csontnyúlvány (condyli femoris) van, amelyek részt vesznek a térdízület szerkezetében. Maga a combnyak nagyrészt a csípőízület ízületi üregében fekszik, és az ízületi kapszula veszi körül.

anatómia

Anatómiailag a combnyak (collum femoris) a combcsont része (os femoris, combcsont). A combfej (caput femoris) és a combtengely (corpus femoris) közötti kapcsolatot képviseli.

A comb nyaka a comb tengelye felé hajlik a test közepe felé. Ezt a szöget CCD szögnek hívják (caput-collum-diaphysealis szög), és körülbelül 126 °. Ha a szög körülbelül 10 ° -kal meghaladja ezt az értéket, akkor egy coxa valgáról beszélünk, ha ez kisebb, mint 120 °, akkor azt coxa vara-nak nevezzük.

A combnyak beleolvad a combcsonkba. Két anatómiai szerkezet észlelhető ebben az átmenetben. A nagyobb trochanter és a kisebb trochanter két csontos kiemelkedés, amelyekből különböző izmok származnak.

Ezenkívül a combnyak részt vesz a csípőízület fejlődésében. Kétharmadát közös kapszula veszi körül, de nem vesz részt a csípőízület közvetlen mechanikájában. Ennek ellenére teljesen körülveszi az úgynevezett szinoviális membrán, amely biztosítja az ízület táplálkozását és a combfej zökkenőmentes mozgását az ízület foglalatában.

Néhány erek (collum erek), amelyek ellátják a combfejet, közvetlenül a combnyakon is futnak. Ezenkívül a comb nyakát erős szalag fedi, amely rögzíti a csípőízületet, és kevésbé hajlamos a torzulásokra (elmozdulásokra).

Izmok a comb nyakán

A különböző izmok rögzítési pontja a comb nyakán vagy a comb tengelyének átmeneténél található.

Erőteljes csípőhajlító az iliopsoas izom. Két izomból áll (iliacus és psoas izmok), amelyek együttesen egy izmot alkotnak. Többek között az ágyéki csigolyákon kezdődik, és átmegy az inguinalis szalagon. Kiindulópontja a kisebb trochanter, egy kis csontnyúlvány a combnyaktól a combtengelyig tartó átmenetnél. Mozgásai mind a csípőhajlítás, mind a belső rotáció (a comb befelé forgása). A femorális ideg szolgáltatja, amely a gerincvelő Th12-L4 szegmenseiből származik.

A kis farizmok (gluteus medius és minimus izmok) a nagyobb trochanterhez, egy nagyobb csontnyúlványhoz kapcsolódnak a comb nyakán. Fő feladata a láb elrablása. Részt vesznek a csípő hajlításában, meghosszabbításában, belső és külső forgatásában (befelé és kifelé irányuló forgás).Ezt a két izmot a felső gluteus ideg biztosítja a gerincvelő L4-S1 szegmenseiből.
A piriformis izom, egy kisebb izom a farizmok alatt, szintén a nagyobb trochanterhez kapcsolódik és támogatja az elrablást.

További információ a combizmokról: Combizmok

Hogyan lehet megfelelő módon megnyújtani a comb nyakának izmait?

A comb nyakán mind a nagy csípőhajlító izom (Musculus iliopsoas), mind a kis farizmok (Musculus gluteus medius és minimus) kinyújthatók.

Számos gyakorlat van az iliopsoas nagy csípőhajlító izom megfelelő megnyújtására. A nyújtási gyakorlat során a páciens lépéshelyzetben áll, és előre nyomja a csípőt. A hátsó lábon enyhe nyújtást kell érezni.
Ennek a gyakorlatnak egy másik változata a térdelés. Itt is ügyelni kell a csípő messzire tolására és a térd párhuzamosan tartására. Mindkét pozíciót háromszor kell tartani 20 másodpercig.

A farizmok is különböző módon nyújthatók. Gyakorlat végezhető ülve. Ehhez a páciens egyenesen ül egy széken, és a másikra ütközik a nyújtandó lábbal. Itt felteszi a nyújtandó láb bokáját a térdre, és kibontja a lábát. Ez a külső forgás növelhető a megnyomásával úgy, hogy húzást érezzen a fenék területén. A nyújtás növelésének egyik módja az emelt láb sarka megemelése. Ezt a gyakorlatot háromszor meg kell ismételni, és minden alkalommal 20 másodpercig meg kell tartani.

A combcsont nyaki betegségei

Femoralis nyaktörés

A combnyak törései a combnyak (collum femoris) területén lévő törések, amelyek a combfej (caput femoris) és a trochanterek (a combtengely átmeneténél kiálló csontok) között helyezkednek el.

A töréseket medialis intrakapsuláris és laterális extracapsularis femoralis nyaktörésekre osztjuk. A törésvonal lefolyása meghatározó a gyógyulási prognózis szempontjából. Pauwels szerint ez három prognosztikailag fontos súlyossági fokra osztható.

A Pauwels I-ben a törésvonalak a vízszintesig 30 ° -ig futnak, és a gyógyulás szempontjából kedvező prognózis áll fenn.

A Pauwels II 50 ° -ig terjed, a Pauwels III pedig az összes törésvonalat leírja, amely 50 ° feletti. Ebben az esetben fennáll a magas fokú csípő instabilitás veszélye a jövőben. Maga a törés is négy súlyossági fokra oszlik. Ezt a felosztást Gardenről nevezték el, amely leírja a törés elmozdulásának mértékét. Az I. kert egy hiányos törést ír le, míg a IV-es a teljes törést. Itt a törési felületek eltolódnak egymástól, és nincsenek érintkezésben egymással.
Ha egy betegnél combnyaktörést diagnosztizálnak a Pauwels I és az I. kert szerint, akkor a fizioterápia elegendő a gyógyuláshoz. Az összes többi súlyossági fokot műtéti úton kell kezelni.

Kérjük, olvassa el a témával foglalkozó fő cikkünket is: Femoralis nyaktörés

Mennyi a combnyaktörés miatti halálozási arány?

A combnyaktörés olyan törés, amely különösen 65 év feletti időseknél fordul elő. Ennek az az oka, hogy az idősebb emberek gyakrabban esnek el, például azért, mert gyengén lát, vagy lassabban reagálnak. Ezenkívül a 65 évnél idősebb emberek csontja gyengébb és hajlamosabbak a törésekre.

Femoralis nyaktörés esetén a halálozási arány meglehetősen magas, bár a művelet önmagában kisebb komplikáció. A műtéti beavatkozást követő hosszú gyógyulási időszak problematikusabb. A gyakran idősebb betegek több hétig ágyhoz kötődnek, és ezért fennáll annak a veszélye, hogy másodlagos betegségben meghalnak. Különösen figyelemre méltó a tüdőgyulladás, a seb súlyos gyulladása vagy a trombózis.

A legjobb terápia azonban a beteg minél korábbi mozgósítása. Rendkívül fontos, hogy a betegek aktívak legyenek és újra mozogjanak a hosszú gyógyulási folyamat során (legalább 12 hét). Bár ez javult az elmúlt években, a betegek harmada még mindig nem gyógyul meg teljesen a műtéttől, sőt idősek otthonában kell elhelyezni őket.

A combnyak átmeneti csontritkulása

Az átmeneti femornyak-csontritkulás a csípő átmeneti betegsége.

Ebben az esetben, ha az ok megmagyarázhatatlan (idiopátiás), akkor a combfej és a combnyak területén lévő csontanyag gyakran feloldódik. A betegek fokozott fájdalmat tapasztalnak megterheléssel és járás közben. A sántító járás is észrevehető.

A korai diagnózist gyakran nehéz felállítani, mivel a röntgensugaraknál 40% feletti csontvesztés észlelhető. Ez a betegség egyre inkább a középkorú férfiakat érinti, és csontvelőödéma szindrómának (BMES) is nevezik.

A comb nyaki fájdalma

A combnyak fájdalma nem specifikus tünet, és ennek különböző okai lehetnek.

Egyrészt problémát jelenthet maga a combcsont, például törés vagy zúzódás. Másrészt a csípőízület elmozdulhat (luxus) és vissza kell állítani a megfelelő helyzetbe. Ezenkívül egy gyulladásos folyamat is a fájdalom oka lehet, például a bursa gyulladása. Izmos okot is figyelembe kell venni. A túl hosszú ülés és a túl kevés mozgás miatt gyakran megrövidül a nagy csípőhajlító iliopsoas. Az okok ilyen sokfélesége miatt tanácsos szakemberhez fordulni.

További információ erről a témáról: Csípőburzitisz - mennyire veszélyes?

A comb nyakának gyulladása

Gyulladás lehet a comb nyakában, amely számos tünettel nyilvánul meg. A betegek gyakran leírják a csípő külső részén lévő gyengédséget, amelyet a járás súlyosbít. Lehetséges a bursa gyulladása (bursitis) vagy az inak gyulladása (trochanterikus endinosis), amelyek a nagyobb trochanteren futnak át. Különböző izmok több, erősen használt ina fut át ​​a nagy domboldalon (nagyobb trochanter). Így a fokozott irritáció ezen a ponton nem ritka.

A betegségeket gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, hő- vagy hidegterápiával és sokkhullámos kezelésekkel kezelik. Krónikus gyulladás esetén a műtét is hasznos lehet.

Erről is olvashat:

• A comb íngyulladása,
• Csípőburzitisz - mennyire veszélyes?

Bursitis

A bursa kiálló csontokba van ágyazva, hogy megvédje a bőrt, az inakat és az izmokat. Ezek hosszú távú és túlzott expozícióval meggyulladhatnak. Az ilyen bursitis (bursitis) tipikus helye a combcsonton található úgynevezett nagy görgős domb (nagyobb trochanter).

Gyulladásos reakció lép fel, és a beteg duzzanatot és érzékenységet szenved. Először konzervatív terápiát adnak gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóval. Ezenkívül a páciensnek könnyebben kell tennie és kerülnie kell a fizikai megterhelést. A hideg csomagok bőrre helyezése szintén megkönnyebbülést hozhat. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, a bursát műtéti úton el kell távolítani.

Olvassa el a cikket erről: Bursitis műtét

A ciszt a combnyakban

A combcsontban található ciszták gyakran véletlenszerű találatok, és képalkotó módszerrel törést diagnosztizálnak náluk. A ciszták jóindulatú tömegek, amelyek a hosszú csontok szivacsos csontjában képződnek. A szivacsos csont a csont belső része, amely úgynevezett trabekulákból áll, és ezért kevésbé stabil, mint a külső réteg (compacta).

Mivel a combnyak cisztája a csont elveszíti stabilitását és a spontán csonttörés kockázatát, a cisztát általában műtéti úton eltávolítják. A kapott üreg csontszerű anyaggal van megtöltve, és a beteg tünetek nélkül élhet tovább.