glioblastoma

szinonima

Glioblastoma multiforme

bevezetés

A glioblastoma a leggyakoribb rosszindulatú Agytumor felnőttekben, annak nagyon rossz prognózisa miatt, a WHO elsődleges daganatainak WHO szerinti osztályozása szerint Központi idegrendszer mint a legsúlyosabb fok, tehát az egyik IV. Fokozatú glioblastoma,

besorolású. A glioblastoma az egyik olyan asztrocitikus daganat (glióma), amely szövetek szempontjából (szövettani szempontból) hasonlít az agy támasztószövetéhez (glia sejtek). A gliómák a gliasejtek progenitor sejtjeiből fejlődnek ki, ezért agydaganatok (elsődleges agydaganatok).

frekvencia

A felnőtteknél a glioblastoma a leggyakoribb rosszindulatú agydaganat. Az agydaganatok előfordulási gyakoriságát általában 100 000 lakosra számítva 50 körül számolják, az elsődleges agydaganatok között a glióma a leggyakoribb, ha 100 000 lakosra évente 4–5 új eset fordul elő. A leggyakoribb glioma a glioblastoma, több mint 50% -ával, és az összes primer agydaganat kb. 25% -át teszi ki. Így az új glioblastóma esetek száma évente körülbelül 3/100 000 lakos.

Leggyakrabban 60 és 70 év között fordul elő. Ugyanakkor a szignifikánsan fiatalabb embereket is érinti. A férfiak csaknem kétszer olyan gyakran betegnek, mint a nők. A glioblastómák nagyon ritkák gyermekeknél. Szerencsére az agydaganatok ritkák, mint más daganatok. Az összes rákos betegnek csak körülbelül 2% -a szenved agydaganatról.

Esemény

A glioblastómák a központi idegrendszerben (CNS) mindenütt növekednek, de leginkább a Nagyagy. Az agy azon részéből indulnak, amely idegrostokból áll (fehér anyag). A daganatok beszivárognak, főleg az agykéreg alatt (subcorticalis), de megragadhatja a kéreg is. Megtalálhatók az összes agyi lebenyben, de az úgynevezett bárban is, amely összeköti az agy két felét (félgömbök) csatlakozik. A bárból kiálló glioblastoma (kérgestest) mindkét oldalról az agy elülső területeire (Elülső lebenyek) terjedni fog Pillangó glioma hívott. Ha az agyszövet kiterjedt beszivárgása legalább két agyhurok fertőzésével jár, akkor az egyik egyről beszél Gliomatosis cerebri. A glioblastómák néha a boltozat mentén is növekednek (áthajlásba), amely a bár alatt fekszik thalamus és ritkán a közepén is Agyszár.

Megjelenés

Mikroszkopikusan a glioblastómát különböző méretű és alakú, több alakú (multiforme) sejt jellemzi, sajátos magokkal. Számos sejt a sejtmag-megoszlásban van (mitózis). A daganat gyors növekedése és a daganatszövet által előállított erekképző faktor felszabadulása új rendellenes (patológiás) erek kialakulásához vezet, amelyeknek hiányos a falszerkezete. Ez a kisméretű erek kiszélesedéséhez (aneurizmák és varices), artériák és erek rövidzárlataihoz (arteriovenous anastomoses) és az úgynevezett "korai erekhez" vezet. Ez gyakran a vérzéshez (apoplektikus glióma) és az alultápláltsághoz vezet, ami a tumorn belül az aktív sejtek halálához (nekrózis) vezet. Ezeket a nekrotikus daganatos területeket gyakran pszeudopallisadák veszik körül, amelyek lineárisan elrendezett, újonnan kialakuló (neoplasztikus) sejtekből állnak.

Ezen felül szövet duzzanat alakul ki a tumor körül az érrendszerből felhalmozódó folyadék miatt (peritumorális ödéma), ami gyakran az agy teljes féltekéjének duzzanatához vezet.

okoz

A glioblastoma lehet primer (főleg idősebb betegek), de másodlagos is lehet az egyik progresszív növekedése (progressziója) miatt astrocytoma A WHO III. Fokozata felmerül (főleg középkorú betegek). Az asztrocitómák speciális gliasejtekből fejlődnek ki, amelyeket asztrocitáknak neveznek, és hasonlóan a glioblastómákhoz a gliómák csoportjába tartoznak.

A genetikai tényezők szerepe a Agydaganatok az utóbbi években egyre inkább előtérbe került. A szekunder glioblastómában szenvedő betegek fő megkülönböztető tulajdonsága a p53 fehérje megváltozása (p53 mutáció), amely szabályozza a sejtciklusot (tumorszuppresszor), és a gének vesztesége (allélvesztés) a 17. kromoszómán. primer glioblastoma, amelyben jellemzően EGF receptor gén duplikáció (amplifikáció) vagy túlzott termelése (túlzott expresszió) van az EGF receptoron. Az EGF-receptor dokkolópontként szolgál az epidermális növekedési faktorhoz (Az epidermális növekedési faktor), amely jelző molekulaként működik a sejtciklusban. A glioblastómák genetikailag nagyon különböznek (heterogének), körülbelül 20% -ban génveszteség (deléciók) és jó 50% -on vesznek el génduplikációt. A leggyakoribb eredmény a gének elvesztése a 10. kromoszómán, az esetek háromnegyedében.

Az agydaganatok többségében azonban a genetikai tényezők nem játszanak szerepet. A környezeti tényezők is csak alárendelt szerepet játszanak. A műanyag PVC-ben lévő vinil-klorid példaként említhető a befolyásoló környezeti tényezőre.Örökletes genetikai faktor megfigyelhető a ritka örökletes betegségekben, a Li-Fraumeni-szindrómában és a Turcot-szindrómában. A glioblastómák itt a családokban fordulnak elő.

A glioblastoma kockázati tényezői

A glioblastoma okait nem ismerték teljesen. A glioblastómák túlnyomó része spontán módon, azaz véletlenszerűen alakul ki. A magas sugárterhelés azonban kockázati tényezőként határozható meg. Vannak olyan ritka genetikai betegségek is, amelyekben az érintetteknek általában megnövekedett a daganatok kockázata, pl. a Li Fraumeni szindróma. Az ilyen betegségeket a glioblastoma kialakulásának kockázati tényezőjének is tekintik. Ezenkívül nem ritka, hogy a 3. fokozatú agydaganatok idővel rosszindulatúvá válnak, és így glioblastoma (4. fokozat) alakulhat ki. Ezt a folyamatot hívják rosszindulatú progresszió. Egy másik agydaganat alapján glioblastoma fejlődik ki még terápia alatt is. Ezután az egyik technikailag szól másodlagos glioblastoma.

Tünetek

Az első klinikai tünetek néhány hét vagy annál később jelentkeznek. fejfájás (35%), epilepsziás rohamok (30%) és pszichológiai változások (16%) a leggyakoribb kezdeti tünetek. A megnövekedett intrakraniális nyomás a tumor helyfoglaló hatásának és az agyi áramlás ezzel kapcsolatos zavarának (folyadékáramlás) miatt fejfájást, émelygést, Hányás és a látóideg kilépési pontjának duzzadása (ödéma) (pangásos papilla), ami csökkent látáshoz vezethet. Bénulás akkor is előfordulhat, ha a daganat terjed. A rohamokhoz hasonló tünetek súlyosbodását a daganat vérzése okozza (apoplektikus glioma), és nem ritka.

További információt a témakörben talál: Agydaganat jelei.

diagnózis

A számítógépes tomográfia (CT) során a glioblastómákat különböző sűrűség, homályos tumorszakaszok, központi daganat és a daganat körüli nagy ödéma (peritumorális ödéma) jellemzi. A kontrasztanyag beadása után egy olyan anyag, amely növeli a kép kontrasztját, a kontrasztanyag felhalmozódik (dúsul) különösen a tumor perifériás zónájában. Kicsi daganatokkal egy gyűrűs szerkezet válik láthatóvá, nagyobbiknál ​​koszorúképződés. A daganatos vérzések a glioblastómák kb. 7% -ánál észlelhetők.

Az agy MRI-jében látható a daganat terjedése, részben a bár felett. A kontrasztanyag beadása után a kontrasztanyag felhalmozódik a szilárd daganatos részekbe. A glioblastoma tipikus MRI képe magában foglalja a visszamaradó vérzést és kiterjedt, ujj alakú peritumorális ödémát is. Nehéz lehet megkülönböztetni a nagy, nekrotikus agyi áttételtől és agyi tályogtól.

Angiográfia is elvégezhető, de ez már nem standard a glioblastóma diagnosztizálásában. Kontrasztközeget injektálnak az erekbe, és az erek diagnosztikai képalkotó módszerekkel, például röntgen vagy MRI alkalmazásával kerülnek megjelenítésre. A glioblastómák angiográfiája a kontrasztanyag felhalmozódását mutatja a kóros erekben az esetek 60–70% -ában. A daganatról kiáramló vénákat már az artériás szakaszban megmutatjuk ("korai erek"), ami azt mutatja, hogy a vér túl gyorsan áramlik a vénákba az arteriovenoosus anastomózisokon keresztül.

Az angiográfiáról itt olvashat bővebben

A tumortípus végleges diagnosztizálását a szövetekben végezzük (szövettanilag). Számos nem működőképes tumor esetén a besugárzás előtt kívánatos a tumortípus szövettani megerősítése. Az agyi biopsziát, amelyben egy nagyon kis agyszövet darabolnak ki, vagy nyíltan, a daganatos redukcióval egy időben végezzük, vagy minimálisan invazív, vagyis a legkisebb sérüléssel járó helyi érzéstelenítés alatt.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Agyi biopszia és Végstádiumú glioblastoma

Az agy MR-je - mit látsz?

Glioblastómát gyakran képalkotó teszttel gyanítanak. Leggyakrabban ez a mágneses rezonancia képalkotás. A tipikus lelet homogén (egyenletes) szerkezetű tumort mutat. A szilárd részek (szilárd részek) nagyon jól ellátódnak a vérrel, ezért sok kontrasztanyagot szívnak fel. Első pillantásra ez nyilvánvaló. Nagyon világosak és szó szerint ragyognak az MRI-képen. Vannak mélyedések a kontrasztanyag számára is (azok a területek, amelyek az MRI-ben nem jelennek meg fényesen). Ezek cisztás részek vagy elhalt sejt-aggregátumok (nekrózisok), amelyeket nem az ér ér, és ezért nem képesek felszívni a kontrasztanyagot. A daganatot általában azonnal ödémának tekintik (duzzadt sejtek). A tumor helyigényes hatása gyakran felismerhető a kezdeti diagnózis során, azaz a középvonalat már elmozdítja a tumornövekedés. A végleges diagnózishoz azonban mintát kell venni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Csak a patológus tudja bizonyosan megerősíteni a glioblastoma diagnózisát.

További információ: Az agy MR

WHO - fokozat

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az agydaganatokat növekedési viselkedésük alapján 4 csoportra osztja. Az 1. fokozatú daganatok lassan növekednek és jóindulatúnak tekinthetők. A 4. fokozatú daganatok rendkívül gyorsan növekednek, és nagyon rossz prognózisuk van. A 2. és 3. fokozatú daganatok között vannak. A glioblastoma egy olyan tumor, amely az idegsejtek támasztó vagy burkoló sejtjeiből származik, ezeket a műszaki zsargonban nevezik Glia sejtek hívott. Innen ered a neve. Gyors növekedése és rossz prognózisa miatt a glioblastómák 4. fokozatú daganatok.

1. és 2. fokozat

Míg az 1. fokozatú daganatokat a WHO jóindulatú agydaganatoknak nevezi, addig a 2. fokozatú daganatokban rosszindulatú sejtek detektálhatók. A 2. fokozatú daganatok 50% -ában új, magasabb malignitású (3-4 fokú) daganatok alakulnak ki, tehát a várható élettartam szintén korlátozott. A gliobastomahoz hasonlóan ezek a daganatok az agy támasztó vagy burkoló sejtjeiből is származnak. A 4. fokozatú daganatos glioblastómával ellentétben a 2. fokozatú agydaganatok sokkal lassabban növekednek és szignifikánsan jobb prognózissal rendelkeznek.

3. fokozat

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása szerint a 3. fokozatú daganatok rosszindulatú, gyorsan növekvő agydaganatok. A prognózis rossz. A terápia ellenére sok beteg meghal 2–3 év elteltével. A tipikus 3. fokozatú daganatok ún anaplasztikus asztrocitómák; mint az idegsejtek támasztó és burkoló sejtjeiből származó glioblastómák. A glioblastómák azonban még gyorsabb növekedésük miatt a 4. csoportba tartozó daganatok. A maximális kezelés ellenére az átlagos túlélési idő kb. 1 év.

4. fokozat

A 4. fokozatú daganatok még rosszindulatúbbak, gyorsabban növekednek, és a kezelés ellenére jelentősen csökkentik a várható élettartamot. A daganat besorolása a WHO megfelelő kategóriájába tehát erősen befolyásolja a beteg előrejelzését. A glioblastómák mindig 4. fokozatú daganatok, nagyon rossz prognózissal. Természetesen más tényezők, mint például a kemoterápia és / vagy sugárterápia kezelhetősége, elhelyezkedése és reagálása szintén fontos szerepet játszanak a beteg előrejelzésében. A glioblastoma átlagos túlélési ideje a diagnózis után egy év.

További információ: 4. fokozatú glioblastioma

Várható élettartam / prognózis

Sajnos a glioblastoma nagyon nehéz kezelni. Az állandó gyógymód általában nem lehetséges. Végül a beteg általában meghal a tumorból. A standard terápia műtétből, majd sugárkezelésből és kemoterápiából áll. Sajnos a daganat nagyon gyorsan növekszik és beszivárog a környező idegszövetbe, így műtét során az összes daganatsejtet soha nem lehet eltávolítani. A daganat általában visszatér (Visszaesés). A prognózissal és a várható élettartammal kapcsolatos alábbi adatokkal tisztában kell lenni azzal, hogy ezek statisztikai adatok, egyes esetekben a beteg tényleges túlélési ideje nagyban változhat.

A jó műtéti eredményekkel rendelkező fiatal (50 év alatti) betegek a legjobb előrejelzést kapják. 70% él túl az első évben. A diagnosztizálás utáni medián túlélési idő 17-20 hónap. Csak kb. 15% él még 5 év után. A prognózis az életkorral romlik. Az 50 évesnél fiatalabb vagy fiatalabb betegeknél, akiknél jelentős korlátozások vannak, a jó műtéti eredmény ellenére az átlagos túlélési idő gyakran alig egy év alatt van. Műtét nélküli vagy rossz műtét utáni neurológiai funkcióval rendelkező betegek esetében a prognózis még rosszabb. Csak harmada él túl az első évben. Az átlag 8 hónap után elpusztul. Az egyes betegek élettartama viszonylag jó a relapszus ellenére, és évekig függetlenül él. Eddig azonban ezek csak elkülönült esetek voltak. Ezért intenzíven vizsgálják, mely tényezők kedvezően befolyásolják a prognózist.

További információ a témáról: Glioblastoma - az egyes szakaszok lefolyása

Mennyi a glioblastoma?

A glioblastoma egy rosszindulatú daganat az agyban, nagyon rossz prognózissal. A gyógymód általában nem lehetséges. A betegek átlagosan körülbelül egy évvel halnak meg a diagnózis után. Ha a tumor helyzete kedvező, és a beteg általános állapota jó, akkor először műtéti eltávolítást hajtanak végre. Sajnos a glioblastoma annyira beszivárog az idegszövetbe, hogy az összes tumorsejtet soha nem lehet eltávolítani. A műtétet ezért sugárzás és kemoterápia követi. Ez azonban csak késleltetheti a betegség természetes lefolyását. Kivéve a ritka egyedi eseteket, a daganat visszatér (Visszaesés). Általában olyan gyorsan növekszik, hogy az agyra gyakorolt ​​fokozott nyomás hamarosan olyan tüneteket okoz, mint émelygés / hányás és súlyos fejfájás. A tudatosság zavarai következnek be. A növekvő intrakraniális nyomás végül csapdába helyezi az agy bizonyos területeit. Ha az agytörzs befolyásolja, légzési bénulás és halál következménye. A fenti kezelés néhány hónappal késleltetheti ezt, de a betegség leállíthatatlan és halállal végződik.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: A glioblastoma lefolyása

Hogyan néz ki a végső szakasz?

A glioblastoma egy rosszindulatú daganat, amelyből a betegek általában meghalnak. A gyógymód jelenleg nem lehetséges - műtét, sugárterápia és kemoterápia ellenére. Végül nehéz pontosan meghatározni, mikor érik el a terminál stádiumot. Általában a daganat a műtét után ismét növekszik (Visszaesés). Ez gyakran már nem működik. A daganat néha olyan nagy vagy kedvezőtlenül lokalizálódik a diagnosztizálás idején, hogy egyáltalán nem kezelhető. 4. fokozatú tumorként a glioblastómát gyors növekedés jellemzi. A végső szakaszban a tumor nagyon nagy. A csontos koponyában azonban csak korlátozott hely van. Az agyra nehezedő nyomás növekszik. Megnövekedett intrakraniális nyomás esetén a betegeket émelygés és hányás, valamint súlyos fejfájás szenvedi. A tudatzavarok kómáig terjedhetnek. A betegek gyakran álmosak és zavartak. A növekvő intrakraniális nyomás miatt fennáll annak a kockázata is, hogy bizonyos agyrégiókat túl sok a koponya nyomása fog megcsíptetni, például ha az agytörzs légzési központját érintik, légzési bénulás és halál fordul elő.

További információ a témáról: Megnövekedett intrakraniális nyomás - jelek, okok és kezelés

A legtöbb végstádiumú rákhoz hasonlóan a betegek gyakran kimerülnek a betegség hosszú időtartamától. Nyugodtnak és kimerültnek érzi magát, és valószínűleg nem is képes kiszállni az ágyból. Ezután megkísérel valamivel enyhíteni a szenvedést azáltal, hogy erős fájdalomcsillapítókat ír fel a betegnek. A beteg hányinger ellen gyógyszert is kap. A palliatív ellátás meg kell tenni.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Végstádiumú glioblastoma

metasztázisok

A metasztázisok a rákot az egész testben elterjesztik. Az is gyakran hallja a daganatok terjedésének szavát. Erről beszélhetünk, amikor a daganat lányadarabot képez a test másik részén. A glioblastoma egy gyorsan növekvő rosszindulatú agydaganat. Infiltratív módon növekszik, azaz elterjed mind az agyban, mind a derékben. Az idegvízről (Folyadék) a tumorsejtek eloszlanak a központi idegrendszerben (agy és gerincvelő), és bárhol újra letelepedhetnek. A lányos daganatok ritkán alakulnak ki a központi idegrendszeren kívül.

A tumor változása a természetben

Minden rák jelentős fordulópontot jelent az érintett személy életében. A glioblastoma diagnózisának feldolgozása személyenként nagyon eltérő, de önmagában ez a diagnózis hatalmas pszichológiai terhet jelent. A hirtelen konfrontáció azzal, hogy az élet véges, megváltoztatja a legtöbb embert. Ezen felül a személyiség az agyban tárolódik, különösen az agy elülső részében, az úgynevezett Elülső lebenyek. Az ott növekvő daganatok természetes változásokhoz vezethetnek a természetben, mivel kiszorítják a saját agyszövetüket. Sajnos a betegek általában ok nélkül agresszívek és erőszakosak. Ez rendkívüli terhet jelent a környezet számára. A betegség végső szakaszában lévő növekvő intrakraniális nyomás miatt a betegek általában váratlanok és fáradtak.

Meg tudja gyógyítani a glioblastómát?

Sajnos erre a kérdésre egyértelmű nemmel kell válaszolni. A diagnosztizálás utáni medián túlélési idő egy év. Természetesen az egyes esetek jelentősen eltérhetnek a statisztikáktól. Különösen a fiatal (50 év alatti) betegek előrejelzése valamivel jobb. Átlagosan körülbelül 18 hónapig élnek. Egyes esetekben vannak olyan betegek is, akik 5 év után még életben vannak. Lehetséges, hogy a világon néhány beteg él még a diagnózis után 10 évvel, ám ez természetesen az abszolút kivétel. A tudomány jelenlegi állása szerint a glioblastoma gyógyítása nem lehetséges. Számos kutatási megközelítést folytatnak, de eddig nem valószínű, hogy egy olyan áttöréses terápiát fedeznek fel a következő években, amely a daganat gyógyulásához vezethet. Eddig minden vizsgálatban csak a hónapokban a túlélési idő növekedését lehetett elérni.

Mi az a multiformus glioblastoma?

A multiform kifejezés szó szerint azt jelenti:különböző", Azaz a daganathoz kapcsolódóan, hogy a daganatot változatos megjelenés jellemzi. Ez a kifejezés patológiából származik. Azonban még a tapasztalatlan orvos is láthatja az MRI-képen, hogy a daganat szerkezete nem egységes. A mikroszkóp alatt vérzések és nekrózisok (= elhalt sejtek) láthatók. Minden glioblastoma definíció szerint multiformált tumor. Ez az inhomogén (egyenetlen) összetétel jellemzi a glioblastómát.

terápia

A terápia a daganatok radikálisabb műtéti eltávolításából és az azt követő besugárzásból áll, összesen 60 szürke adaggal (30 egyedi frakció - 2 Gy / 5 nap / hét 6 hétig). Az ödéma jól reagál például a szteroid kezelésre A dexametazon, tovább. Sugárkezeléssel és ödéma-mentes terápiával kezdetben klinikailag lenyűgöző javulás történhet. A daganat megújulása vagy növekedése (relapszus) elkerülhetetlen. A fő prognosztikai tényezők a következők: a klinikai károsodás kora és mértéke a kezelés kezdetén.

Szintén kemoterápiás kezelés egyre inkább válik a sugárzással, különösen az anyaggal Temozolomide, kombinálva vagy később felhasználva. Ennek ellenére a gliómás betegek terápia esélye alacsony, az egyéves túlélési arány a multiforme glioblastoma esetében 30–40%. A kemoterápia Dinitrogén-karbamid (BCNU, CCNU) kismértékű élettartam-meghosszabbodást eredményez, csupán néhány hétről-hónapra. A dinitrogénységű karbamid alternatívája a temozolomid, amelynek kevesebb mellékhatása van, és járóbeteg-alapon orális citosztatikumként is beadható, olyan anyag, amely gátolja a sejtosztódást. A kombinált sugárterápia és a kemoterápia a temozolomiddal az élettartam 14 hónapra (temozolomid nélkül: 12 hónap) történő meghosszabbítását és 26% -os megnövekedett kétéves túlélési arányt jelent (10% nélkül). Úgy tűnik, hogy a 45 év alatti, jó egészségi állapotú fiatal betegek részesülnek a legjobban ezen kezelésből.

A temosolomidot rosszindulatú gliómák visszatérésének kezelésére is alkalmazzák. A relapsziskezelés a tumornövekedés stabilizálódásához vezet a betegek mintegy 50% -ánál, és a relapszuskezelés megkezdése után 13 hónapos általános túlélési időhöz vezet.

Ki működtethető?

A glioblastoma műtéti eltávolításáról akkor döntenek, amikor a daganat könnyen hozzáférhető és eltávolítható a helyétől függően. Általában már vannak jelek a daganat gyors növekedéséről; a metszeti képalkotóban láthatjuk, hogy a környező szövet elmozdult. Ezt úgy hívják, helyigényes hatás. Végül, de nem utolsósorban, a beteg általános állapota vagy érzéstelenítési képessége döntő jelentőségű a műtét meghozatalakor. A fontos agyrégiókhoz túl közel lévő daganatok nem kezelhetők. Például, ha a beszéd- vagy légzőközpont közvetlenül a tumor mellett található, akkor a műtét nem lehetséges vagy hasznos. Akkor a daganatot tekintik nem operálható.

Sugárzás

A műtét soha nem képes eltávolítani az összes tumorsejtet; az izolált tumorsejtek továbbra is jelen vannak. Ezek visszatérhetnek egy nagy daganatba. Ennek megelőzése vagy legalább annyi megmaradt tumorsejt elpusztítása érdekében a műtét után sugárterápiát kell végezni. Nemcsak az eredeti daganat-besugárzást teszik ki, hanem 2-3 cm-es biztonsági széltételt is. Időnként a beteg kemoterápiát kap a sugárzással párhuzamosan.

További információ a témáról: Sugárterápiás kezelés

kemoterápiás kezelés

A műtéten és a sugárterápián kívül a kemoterápia is szokásos terápia a glioblastómák számára. Mivel a tumor hetente infiltrál az agyszövetbe, a daganat sejtjei soha nem távolíthatók el a műtét során. Ezért a kemoterápia legalább néhány hónappal meghosszabbíthatja a visszaesésmentes túlélést. Temozolomide a választott kemoterápiás gyógyszer. Jó a vér-agy gát átlépésén. Tabletta formában kapható, és otthon is elvihető. Ezen felül viszonylag kevés mellékhatással rendelkezik, és jól tolerálható.

Immun terápia

A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben manapság egyre növekszik immunterápiás használt. De mit jelent az immunterápia kifejezés?

Az immunterápia magában foglalja a test saját immunrendszerének gyógyszerekkel történő befolyásolását a tumorsejtek elpusztítására. Ez valójában sokféle megközelítés kollektív kifejezése. A glioblastoma egy nagyon gyorsan növekvő rosszindulatú agydaganat, amely a maximális kezelés ellenére nagyon rossz prognózissal jár. Ezért sok remény támaszkodik az immunterápiára. Ezen a téren nagyon ígéretes megközelítések is vannak, amelyeket jelenleg a klinikai vizsgálatok során intenzíven kutatnak.

Metadon

Sok betegnek és rokonnak új reménye van a metadonról szóló médiajelentések révén. De mi a tény? A laboratóriumban kimutatták, hogy a metadon jobban reagál a kemoterápiára, és így hatékonyabban pusztul el.
A berlini Charité-ban 27 betegnél elvégzett tanulmány azonban nem mutatott semmilyen túlélési előnyt a metadonnal kezelt csoport számára. Más kollégák azonban több alkalommal jelentettek olyan eseteket, amikor a metadonpáciensek 2-3 évvel hosszabb ideig élnek, visszatérés nélkül. Ezért jelenleg nagyon nehéz ajánlattételt tenni. Az első laboratóriumi eredmények és az egyes eseti jelentések a metadon mellett szólnak. Mindeddig azonban nincsenek kiváló minőségű klinikai vizsgálatok nagy betegpopulációkkal. Bizonyára csak körülbelül 3 év alatt számíthat ezekre az adatokra. Ezt megelőzően nem lehet tudományosan megalapozott nyilatkozatot tenni a metadon fontosságáról a rákkezelésben. Az érintett betegeknek lehetősége van arra, hogy megbeszéljék kezelőorvosukkal a metadon figyelembevételét off label kezelés mindazonáltal nem írható elő kísérleti gyógyító kísérlet értelmében. A nem címkézett terápia azt jelenti, hogy az orvos gyógyszert ír fel a beteg számára, bár egy bizonyos betegség kezelésére nem engedélyezték. A metadon egy régi gyógyszer, amelyet hosszú ideje kipróbáltak és teszteltek. Eddig azonban nem hagyták jóvá a glioblastoma kemoterápiájának kiegészítését, mivel nincs érvényes adat a hatékonyság igazolására.

A metadon függőség kezelésére történő használatáról a következő cikkben olvashat bővebben: Függőség kezelése

Mikor van szüksége a kortizonra?

Vízvisszatartás (Ödéma) a daganat körül gyakran a betegség részét képezik, különösen a glioblastoma végső szakaszában. Ez az idegsejtek duzzadásához vezet, és ezáltal növeli az intrakraniális nyomást. Az úgynevezett agyödéma potenciálisan életveszélyes betegség. A kortizonra van szükség az agyödéma ellensúlyozására. Stabilizálja a sejtfalakat, a sejtek már nem kontrollált módon szívják fel a folyadékot, és újra elveszítik a méretet. Az agy megduzzad. Ez a kortizon beadását követő néhány órán belül megtörténik. Ezért a kortizon gyakran létfontosságú gyógyszer a beteg számára.

epilepszia

A glioblastómában szenvedő betegek felén epilepsziás rohamok alakulnak ki. A rohamok néha a diagnózishoz vezető daganat első jelei is lehetnek. Ha a daganat műtéti úton kerül eltávolításra, akkor a rohamok kockázata kezdetben jelentősen csökken. Alapvetõen azonban az agydaganatos betegek jelentõsen megnövelik az epilepsziás kockázatot, ezért az elsõ roham után feltétlenül el kell kezdeni a gyógyszeres megelõzést a további rohamok kockázatának csökkentése érdekében.

További információ a témáról: Agydaganat jelei

A Glioblastoma örökletes?

Szerencsére a legtöbb esetben erre a kérdésre hangos nemmel lehet válaszolni. Még ha rokon, pl. Ha az egyik szülõnél kialakult glioblastoma, akkor az agydaganat kialakulásának kockázata nem nagyobb, mint a lakosság körében. A glioblastoma sporadikus tumor, azaz a tumor véletlenszerűen fordul elő, nincs bizonyíték az öröklődésre. Vannak azonban olyan ritka genetikai betegségek, amelyekben általában megnövekszik a rosszindulatú daganatok, pl. a Li Fraumeni szindróma vagy az Pulyka szindróma. A glioblastómák természetesen gyakrabban fordulhatnak elő az érintett családokban.