Gyógyulás agyvérzés után

bevezetés

Agyvérzés esetén az agy bizonyos területeit artériák elzáródása vagy ritka esetekben agyvérzés nem elégíti ki. Ennek eredményeként ezen a területen a sejtek elpusztulnak és neurológiai hiányok alakulnak ki.
A hirtelen idegrendszeri kudarcok nemcsak stresszt okoznak, hanem félelmetes is. Egyes betegek életveszélyes helyzeteket tapasztal a stroke alatt, amelyek kihívást jelentenek a testre és a pszichére. De amikor az akut események véget érnek, a beteg hosszú útra számíthat a vizsgálatoktól, a rehabilitációtól és a gyógyszerektől. A cél itt az, hogy a lehető legjobban segítse az embereket, visszanyerje minden képességét, és új profilaktikus kezelést kínáljon új stroke esetén.

A terápia korai megkezdése (az idő agy) különösen fontos a tünetek gyógyulásához vagy csökkentéséhez. Ily módon a sejtek megmenthetők, mielőtt meghalnak.
Az érintett ér szintén fontos. Egy úgynevezett súlyos stroke esetén az agyt ellátó fontos erek befolyásolhatók, és a betegek súlyos hiányt szenvednek. Ezzel szemben enyhe stroke-kal csak enyhe neurológiai hiány marad fenn. Különböző rehabilitációs intézkedések pozitív hatással lehetnek a gyógyulásra.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Stroke terápia

Ez a tipikus gyógyulási folyamat

A terápia korai megkezdése (az idő agy) különösen fontos a tünetek gyógyulásához vagy csökkentéséhez.Ily módon a sejtek megmenthetők, mielőtt meghalnak.
Az érintett ér szintén fontos. Egy úgynevezett súlyos stroke esetén az agyt ellátó fontos erek befolyásolhatók, és a betegek súlyos hiányt szenvednek. Ezzel szemben enyhe stroke-kal csak enyhe neurológiai hiány marad fenn. Különböző rehabilitációs intézkedések pozitív hatással lehetnek a gyógyulásra.

A stroke utáni gyógyulási folyamat különböző fázisokon megy keresztül. Itt minél korábban kezdődik a kezelés a kórházban, annál nagyobb a esélye a gyors gyógyulásnak.
A stroke-ban szenvedő beteg először a mentőszobába érkezik, ahol a terápia a diagnózis meghatározása után a lehető leghamarabb megkezdődik. Ha más betegség nem tiltja, akkor a vénán keresztül erős vérvédelem (lízis) adódik, és ha szükséges, a blokkolt ert katéterrel megtisztítják (trombectomia) .A tünetek a kezelés alatt jelentősen javulhatnak.

Ideális esetben a kezelést stroke-egységben kell elvégezni. A stroke egységek olyan létesítmények, amelyek a stroke kezelésére szakosodtak.

Az akut fázisban először stabilizálni kell az olyan életképes paramétereket, mint például a pulzusszám, a vérnyomás és a légzési sebesség. Ugyanolyan fontos a jól szabályozott vércukorszint és a 37,5 ° C alatti hőmérséklet. Ez megakadályozhatja az agyödéma kialakulását. Az agyödéma jelentős szövődmény, amely káros hatással van a gyógyulási folyamatra.
Ha az akut fázis véget ért, a beteget továbbra is stabilizálni kell. Ezen felül meg kell kezdeni az első rehabilitációs intézkedéseket. Ide tartoznak a fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a beszédterápia. Ilyen módon meg kell védeni a meglévő neurológiai funkciókat. A szövődményeket, például a spaszticitást - az izmok görcsét - szintén el kell kerülni.

De mi történik pontosan az agyban a gyógyulási folyamat során? Új tudományos eredmények kimutatták, hogy egy stroke után az agyban újjászerveződik. Az orvosi terminológiában ezt a folyamatot neurális plaszticitásnak nevezik. A rehabilitációs terápia különféle terápiás koncepciók révén igyekszik elősegíteni ezt az átszervezést. A klinikai haladás attól függ. Ezen túlmenően javítani kell a mozgási sorozatok koordinálását.
A rehabilitáció másik fontos pontja a betegnek a mindennapi életbe és a szakmai életbe való beilleszkedése. A betegnek meg kell tanulnia kezelni a fogyatékosságát.

Az összes rehabilitációs intézkedés mellett alapvető fontosságú a megelőzés. Ezt a stroke után 48 órával kell elvégezni ASS® vagy Clopidogrel® alkalmazásával. A gyógyulás további szakaszában meg kell szüntetni a kockázati tényezőket. Ide tartoznak a nikotintól való tartózkodás, a túlzott alkoholfogyasztástól és a súlycsökkenéstől való tartózkodás. A vérnyomást és a vércukrot szintén jól ellenőrizni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: A stroke jelei

A gyógyulás időtartama

A gyógyulás időtartamáról nem lehet általános nyilatkozatot tenni. A gyógyulás erősen függ a kezelés kezdetétől, az érintett értől és a sérült terület helyétől.

Kisebb stroke esetén csak az agyat ellátó kicsi ér érinti. A neurológiai hiány csekély. A betegek ennek megfelelően gyorsan felépülnek.

Súlyos stroke esetén azonban az egyik fő ér érződik. Nagyon sok agysejt vesz el itt. Ennek eredményeként a betegek súlyos deficitben szenvednek, mint például bénulás, beszédzavarok, látási zavarok (Lásd még: Látási zavarok stroke után) vagy tudatzavarok. Az agy plaszticitása miatt a többi agyi terület sejtjei átvehetik azokat a funkciókat, amelyek részben elvesztek. Ez klinikai javulást eredményez, de a tünetek nem szűnnek meg teljesen. Néhány beteg egész életében még segítségre vagy gondozásra szorul. A legnagyobb haladást az első 6 hónapban lehet elérni, mivel az agy újjáépítésének fő része ebben az időszakban zajlik.

További információkért lásd: ütés

További fontos prognosztikai tényezők a szövődmények, például agyödéma, szívritmuszavarok vagy tüdőgyulladás előfordulása. Szintén elengedhetetlen az agy károsodásának mértéke. Ha kicsi mikroinfarktus történt, a gyógyulási folyamat késleltetésre kerül. Emiatt a fiatalabb betegek is jobb előrejelzéssel rendelkeznek, és viszonylag gyorsan felépülhetnek a stroke-on. Nagyobb tartalékkapacitásuk van, mert az agyuk korábban nem volt sérült.

A stroke után a betegek folyamatos edzés útján új funkciókat tanulnak meg. Az agy bizonyos területe, a hippokampusz, fontos szerepet játszik a funkciók megtanulásában. Ha sértetlen, akkor a gyógyulás esélye nagyobb. Ezenkívül a beteg gyorsabban kompenzálja neurológiai hiányát, mint a sérült hippokampuszban szenvedő betegek.

A tünetek enyhülése az első néhány órában a helyreállítás nagyfokú variabilitásának köszönhetően lehetséges. A stroke-ban részesülő betegek több mint fele közvetlenül otthon üríthető kisülés után.

A beteg felépülésének sebessége szorosan összefügg az oldalsó betegségekkel. Minél egészségesebb a beteg, annál gyorsabban és jobban képes elvégezni az edzést. Ha a tünetek enyhék, a betegek néhány napon belül felépülhetnek.

A betegek több mint egynegyede azonban súlyos betegségben szenved, és hosszabb fekvőbeteg-monitorozást és későbbi rehabilitációs klinikára történő felvételt igényel. Interdiszciplináris csapat működik együtt gyógytornokkal, foglalkozási terapeutakkal, logopédusokkal, orvosi személyzettel és szociális munkásokkal. Együtt a stroke által érintett funkciókat kiképzik és népszerűsítik.

Tudjon meg többet a gerincvelőben fellépő stroke időtartamáról: Stroke a gerincvelőben

Ez javítja a stroke-ból való gyógyulás esélyét

A gyógyulás esélye meglehetősen egyedi, és az érintett hajótól és a sérült területtől függ. Van azonban néhány kritérium, amely jelentősen javítja az előrejelzést.

A korai kezelés különösen fontos. A kezelést csak az első 4,5 órában lehet megkezdeni, ezért az azonnali orvosi bemutató kritikus jelentőségű. Ha a kezdet bizonytalan, vagy több mint 4,5 óra telt el, akkor is azonnal indulnia kell a kórházba. A stroke-egységbe történő belépés jelentősen javítja a beteg előrejelzését, és fontos a stroke okának felkutatása, valamint a profilaxis és rehabilitáció megkezdése érdekében.

A kezelés itt gyógyszer-alapú lízisterápiával vagy mechanikus reanalizálással történik. A lízisterápia során az eret blokkoló vérrög gyógyszeres kezelés útján oldódik fel. Ugyanakkor a rekanalizálás esetén az egészet intraoperatívan végzik el, majd egy stent (egyfajta fém spirál) kerül beillesztésre, hogy az edény nem záródik be újra.

A stroke-ban történő kezelés is fontos. A stroke egységek olyan létesítmények, amelyek a stroke kezelésére szakosodtak. Ott történik az optimalizált terápia és a betegek monitorozása. Ezen felül korai rehabilitációs intézkedéseket kezdeményeznek ott.

Ezen biztosított intézkedések mellett vannak más kritériumok, amelyek növelik a gyógyulás esélyét. Ez magában foglalja a fizikoterápiás gyakorlatok elvégzésének motivációját és a kockázati tényezők, például a nikotin vagy a túlzott alkoholfogyasztás elkerülését. Az egészséges életmódnak és a fizikai aktivitásnak is pozitív hatása lehet.

A stroke után természetesen nagyon fontos a szövődmények, például nyelési rendellenességek, szívritmuszavarok vagy fertőzések elkerülése és kezelése. A rehabilitációs intézkedések gyors megkezdése megakadályozza a komplikációkat. A betegeknek korán keljenek ki az ágyból, ha stabilak a véralákon. Lehetőség szerint az esemény utáni első két napon belül. Ez megelőzheti a trombózist és a tüdőgyulladást. A mozgás korai gyakorlása szintén döntő jelentőségű, mivel a betegek akár 80% -a szenved bénulástól.

Mivel a stroke nemcsak fizikai, hanem érzelmi terhet is jelent az érintett személyek számára, a rokonok társadalmi támogatása különösen fontos. Ez megkönnyítheti az indulást a mindennapi életben és a szakmai életben.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Stroke terápia

Milyen eséllyel gyógyulhat a beszédközpont stroke-ja?

Ha a nyelvi központ megsérült, a helyreállítás esélyei meglehetõsen különböznek. Az esélyek a rendellenesség típusától és súlyosságától függenek.

Minden harmadik stroke-ban szenvedő beteget beszédzavar (afázia) szenved. Alapvetően különböző nyelvi rendellenességek vannak. A betegnek nehezen tud beszélni, de megérti, amit mond.
De továbbra is képes beszélni, de az, amit mond, nincs értelme. A súlyosan érintett betegek néha sem értik, sem nem beszélnek (globális afázia). Általánosságban azonban elmondható, hogy a korai rehabilitációnak pozitív hatása van. A rehabilitációs kezelést a legjobb az akut kezelés után azonnal megkezdeni.

Először meg kell határoznia a rendellenesség típusát annak érdekében, hogy célzott terápiát lehessen végezni. A további kurzuson a logopédusok, a logopédusok és a nyelvészek egyénileg adaptált gyakorlatokkal támogatják a beteget.

Ezek a gyakorlatok javítják a nyelv megértését és megkönnyítik a verbális megfogalmazást. Ezen gyakorlatok célja az idegsejtek stimulálása. Ez ösztönzi az átszerveződést, és lehetővé teszi az agy szomszédos területein, hogy átvegyék az elveszített funkciókat.

Két tényező különösen fontos a beszédfunkciók helyreállításakor: az idő és az osztályos edzés. A diplomás képzés magában foglalja a beszédterápiát, lehetőleg hetente legalább öt órán keresztül. Ez jelentősen javítja a nyelv visszanyerésének esélyét. A beteg saját kezdeményezése szintén nagy szerepet játszik itt, mivel a független gyakorlat felgyorsíthatja vagy fenntarthatja a gyógyulást. Sajnos még mindig így van, hogy az érintett személyek kb. Kétharmadánál nem csökkennek teljes mértékben a nyelvi rendellenességek.

A rendellenesség típusán kívül a rendellenesség szintje is fontos. Ha az alapszerkezetek megsérülnek, azokat sem lehet kompenzálni. Ha az összetett szerkezetek megsérülnek, akkor az egyszerű, alapvető szerkezetek jól működhetnek együtt, és átvehetik ezeket a komplex funkciókat. Tehát az alapnak sértetlennek kell lennie.

A kezdeményezés döntő szerepet játszik a gyógyulási folyamat során is. A gyakorlatokat rendszeresen kell elvégezni. A legnagyobb előrelépés az első 6 hónapban történt. De még a stroke után évekkel a tünetek javulhatnak. Mindenképpen érdemes kitartani a gyakorlatokkal.

További információkért lásd:: A nyelvi központ stroke-ja.

Milyen eséllyel gyógyulhat a kisagyi stroke?

A kisagy asztma klinikailag különféle tünetekkel nyilvánul meg, például instabil járás, szédülés, koordinációs és beszédzavarok. Ezért elég jól megkülönböztethető a cerebrális stroke-tól.

Az egyensúlyzavarok szédüléssel és ingatag járással szintén előfordulhatnak. Ezen felül a páciens kettős látást láthat, ami még inkább befolyásolja az egyensúlyt. Végül a beszédet a kisagy is szabályozza. Hiba esetén beszédzavar (dysarthria) fordulhat elő, amely hasonlóan hangzik a fokozott alkoholfogyasztáshoz.

Mint minden stroke esetén, a tünetek nagyon rövid idő alatt elmúlhatnak, vagy hetektől hónapokig fennállhatnak. Állandó fennmaradó tünetek szintén előfordulhatnak.

A gyógyulás esélye az infarktus méretétől függ. Kicsi infarktus esetén viszonylag nagy esély van arra, hogy a neurológiai hiány vissza fog térni. Nagyobb szívroham esetén azonban egy nagyobb terület megsérül, így sok funkció károsodhat.
A kezelés ideje is meghatározó a prognózishoz. Mivel minél előbb kezdődik a kezelés, annál több sejt menthető meg, mielőtt elpusztulnának. A rehabilitációt az akut kezelés után azonnal el kell kezdeni. Ez elősegíti a korai gyógyulást és javíthatja az előrejelzést. Ezenkívül a meglévő funkciók is védhetők.

A mozgási sorozatokat rehabilitáció során kell gyakorolni. Beszédzavarok esetén a logopédusok és a logopédusok speciális gyakorlatokat végeznek. A kezdeményezés döntő a prognózis szempontjából - ha a gyakorlatokat rendszeresen végzik, az előrehaladás gyorsabb lehet.

További információ a témáról: Agyi infarktus

Milyen eséllyel gyógyulhat a bénulás a stroke után?

A stroke utáni bénulás előrejelzése számos tényezőtől függ. Itt fontos szerepet játszik a terápia ideje, a rendellenesség súlyossága és az agy tartalékkapacitása.

A tünetek klinikai javulása általában két hónap elteltével észlelhető. Ez azonban egy hosszú folyamat, amely sok fegyelemre szorul. Mivel minél gyakrabban megismételik a gyógytornász gyakorlatait, annál nagyobb a gyógyulási esély vagy legalábbis a tünetek enyhítése. A gyakorlatok serkentik az idegsejtek átszervezését - a szomszédos területek átvehetik a sérült terület funkcióját.

Különösen fontos a rehabilitáció korai és intenzív megkezdése. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az intenzív korai rehabilitáció döntő jelentőségű a tünetek regressziójában. Ily módon a motoros funkciók újbóli befolyásolhatók bénulás esetén. Azt is el kell mondani, hogy a bénulás súlyos neurológiai rendellenesség, amely ritka esetekben teljes mértékben gyógyul.

A betegnek le kell szállnia az ágyról a kerekesszékben és a kerekesszékből, hogy a lehető leggyorsabban saját magához járjon. Mint fentebb már említettük, ez nemcsak a mozgásszervezés szempontjából nagyon pozitív, hanem megelőzi a komplikációkat is. Úgy tűnik, hogy az egyes edzések lépéseinek száma nagy hatással van.

A felső végtagok bénulása az érintett személyek 80% -ánál fordul elő. Az első két hónapban a betegek megtanulhatják, hogyan kell mozgatni ujjaikat. Ha a kéz funkciója fél év után nem áll helyre, a javulás esélye jelentősen alacsonyabb. Itt is nagyon fontos, hogy a kezét beépítsük a mindennapi tevékenységekbe, és ismételten gyakoroljuk. Fontos a görcsök (spasticitás) megelőzése bénult betegek esetén.

A korábbi betegségek, mint például a diabetes mellitus vagy a szívritmuszavarok is meghatározóak a prognózishoz. Ezek növelik a szövődmények kockázatát és csökkentik a gyógyulás esélyét. Ezért a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, különösen az akut szakaszban. A vércukorszint, a vérnyomás és a testhőmérséklet stabilnak kell lennie. Mindez pozitív hatással lehet a helyreállításra, és így növeli a gyógyulás esélyét.

Tudjon meg többet erről a cikkben: Milyen a várható élettartam a stroke után?