Belgyógyászat

májgyulladás

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Májgyulladás, máj parenhimális gyulladás, vírusos hepatitis, autoimmun hepatitis, toxikus hepatitis

meghatározás

Az orvos megérti, hogy a hepatitis májgyulladás, amelyet számos olyan tényező okozhat, amelyek károsítják a májsejteket, például vírusok, méreg (toxinok), autoimmun folyamatok, gyógyszerek és fizikai okok.
A különféle típusú hepatitis májsejtek pusztulását és a gyulladásos sejtek migrációját okozza a májban.

Jellemző tünetek lehetnek a megnagyobbodott máj (Lásd még: duzzadt máj), a máj kapszula fájdalmával és sárgaság (icterus) kialakulásával. A tünetek súlyossága az enyhe, szinte tünetmentes betegség állapotoktól a fulmináns májelégtelenségig változik.

További információ a témáról itt: krónikus betegség

A hepatitis osztályozása

A hepatitiszt többféleképpen lehet felosztani:

Először fel lehet osztani őket a tantárgy szerint:
Az akut hepatitis rövid idő alatt (<6 hónap) jelentkezik.
A krónikus hepatitis hosszú idő alatt (> 6 hónap) mutatkozik meg, és definíció szerint a szövettani vizsgálat során a májszövet kötőszöveti (rostos) hegesedését mutatja.

Osztályozás az ok szerint (etiológia, patogenezis):
Fertőző hepatitis: vírusos (hepatitis A, B, C stb.), Bakteriális, parazita
Toxikus hepatitis: alkoholmérgező, drogmérgező, gyógyszer-indukált hepatitis és hepatitis mérgezés esetén
Autoimmun hepatitis: AIH (autoimmun hepatitis), PSC (primer szklerózis cholangitis), PBC (primer olcsó cirrhosis)
Örökletes, veleszületett hepatitis: hemochromatosis, Wilson-kór, α1-tripszin hiány, granulomatusos gyulladás (sarcoid)
Fizikai hepatitis: hepatitis sugárzás után, hepatitis májkárosodás után
Extrahepatikus betegségek: pangásos hepatitis szívelégtelenségben, hepatitis zsíros májban (steatohepatitis), epevezeték-gyulladás (cholangitis)

Besorolás a szöveti (szövettani) kritériumok szerint:
Akut hepatitisben megnövekszik a Kupffer sejtek száma,
Az egysejtű nekrózis, puffadt májsejtek és a gyulladásos sejtek beszűrődése jelen vannak.
Krónikus hepatitiszben rostos hegesedés és a tipikus májszerkezet elvesztése látható.
Fulmináns hepatitisben, úgynevezett áthidaló (összefolyó) Nekrózis (elhalt májszövet).

A hepatitis vírus

A virológia, a vírusok tudománya, különbséget tesz számos hepatitiszt okozó kórokozó között. Ezeket az ábécét az A-tól E-ig nevezték el, és különböző tulajdonságokkal rendelkeznek:

Hepatitis A (HAV): széklet-orális átvitel szennyezett élelem / víz útján, főleg a fejlődő országokban, a mediterrán régiókban és a trópusokon; nincs krónizálás
Hepaititis B (HBV): átvitel nemi közösülésen keresztül, tűszúrás sérülései, szülés során anyától újszülöttig; krónikus lefolyás lehetséges a fertőzések 5% -ában
Hepatitis C (HCV): az átvitel útja az esetek 40% -ában ismeretlen, átvitel tűtű sérüléseken keresztül, megosztott injekciós tűk a kábítószerfüggőknél, szülés során, nemi közösülés során; Krónizáció az esetek 50-85% -ában; A fertőzés folyamata gyakran tünetek nélkül
Hepatitis D (HDV): átvitel nemi közösülésen keresztül, tűszúrás sérülése, szülés során; A fertőzés csak hepatitis B fertőzéssel lehetséges
Hepatitis E (HEV): széklet-orális átvitel szennyezett élelem / víz útján; A súlyos tanfolyamok sokkal gyakrabban fordulhatnak elő terhes nőkben, és életveszélyesek lehetnek az anya és a gyermek számára; Krónizáció lehetséges szervátültetés után

Mennyi ideig tart a hepatitis vírusok inkubációs periódusa?

Az inkubációs periódust úgy kell meghatározni, hogy a kórokozónak a testbe való behatolása és a megfelelő betegség kialakulása között az első tünetei megjelennek. A hepatitis A fertőzés inkubációs periódusa a forrástól függően 14-50 nap. A hepatitis E inkubációs periódusa hasonló és 14-70 nap. Mint fentebb már említettük, ez a két májgyulladás hasonló átviteli utat mutat, és ugyanolyan vírusos tulajdonságokkal rendelkezik, ami végül összehasonlítható inkubációs időt eredményez. A hepatitis B 1-6 hónapos inkubációs periódust mutathat, csakúgy, mint a kapcsolódó hepatitis D. A hepatitis C inkubációs periódusa körülbelül 8 hét.

Hepatitisz A

A hepatitis A a hepatitis A vírus által okozott májgyulladás. Ez az "akut hepatitis" leggyakoribb formája - az akut azt jelenti, hogy néhány hét múlva, néhány esetben néhány hónap múlva gyógyul, és nem válik krónikusá az összes érintettnél.
A déli országokban a nem megfelelő higiéniai feltételekkel rendelkező nyaralók többségében hepatitis A alakul ki, miután a vírust szennyezett víz vagy szennyezett étel táplálta be. Az utazás megtervezése előtt ezért a nyaralóknak meg kell tudniuk a családorvosuktól, hogy ajánlott-e a hepatitis A oltást a rendeltetési országban.

További információ a témáról: A hepatitis okai

Általában az A hepatitis a külföldön való tartózkodás alatt vagy röviddel azután kezdődik, ha az influenza és / vagy gyomor-bélrendszeri panaszok emlékeztetnek. A hepatitis A tünetei között szerepel a fáradtság, a végtagfájdalom, gyakran étvágytalanság, émelygés vagy májfájdalom. Ezek a tünetek általában kb. 1 hétig tartanak, és az orvos és a beteg tévesen értelmezheti, mint egyszerű megfázást, influenzát vagy gyomor-bélrendszeri fertőzést.
A betegség során a szem vagy a bőr jellemző sárgulása fordulhat elő, amelynek során általában a szem elszíneződését észlelik.
Ezenkívül a vizelet gyakran sötétedik és a bőr viszkető lesz.
Sok ember, különösen a gyermekek számára a hepatitis A nem okoz tüneteket, ezért teljesen észrevétlenül maradhat. A Hepatitis csak nagyon ritkán súlyos. Általában ártalmatlan és rövid betegség után következmények nélkül gyógyul. Az egész életen át tartó immunitás marad.

További információ a témáról: Hepatitisz A

Hepatitisz B.

A hepatitis B-t a hepatitis B vírus okozza. Ez elsősorban a májkárosodás által okozott tünetekként jelentkezik, de más szerveket is érinthet, például a bőrt vagy az ízületeket.
A hepatitis B rendszerint szexuális kapcsolat útján terjed tovább azokban az országokban, ahol magas a népességszennyezés, de átterjedhet a vírus közvetlen vérfelvételével is. Különösen a drogfüggők vannak kitéve a piszkos tűk használatának. Anya és gyermeke között is terjedhet a születés előtt vagy alatt.

További információ a témáról Hepatitis B okai és a hepatitis B terjedése

A vírus Közép-Afrikában és Kínában a legelterjedtebb. A hepatitis B a leggyakoribb hepatitis a világon. A vírussal való fertőzés után a betegség általában néhány héten belül kitör, de kivételes esetekben az első tünetek megjelenése hat hónapot is igénybe vehet.
A fertőzöttek 2/3-ában azonban a hepatitis B vírus nem okoz tüneteket, és teljesen észrevétlenül marad. A vírus kiürül a testből, és már nem válthatja ki a betegséget. Ha a hepatitis B tünetei jelentkeznek, a betegség általában úgy kezdődik, mint bármely olyan vírus által okozott hepatitis, amelynek influenza-szerű tünetei vannak, mint például fáradtság és fáradtság, vagy olyan tünetek, amelyek hasonlítanak egy gyomor-bélrendszeri fertőzésre, például émelygés, hasmenés és étvágytalanság. Mint sok májbetegségre jellemző, a bőr és a szem ekkor megsárgulhat. Ezt a sárga elszíneződést gyakran a bőr egészének viszketése és a vizelet elsötétülése kíséri.
A tünetekkel küzdő emberek kis részében az immunrendszer nem képes a vírust a testből üríteni. Ezt vírusmegmaradásnak nevezik. A vírus perzisztencia észrevétlenül és tünetek nélkül is megmaradhat. Az érintett személyek külsőleg egészségesek. Az esetek kb. 1/3-ban azonban tartós májgyulladást vált ki és tart fenn, amely személyenként eltérő. Ez utóbbi krónikus hepatitis B néven ismert. Ez évek után a máj cirrózisához vezet. A májszövet megsemmisül, helyébe kötőszövet lép, és a máj elveszíti funkcióját. Átlagosan 10 év elteltével minden ötödik betegnél kimutatható a májcirrózis. Ezen felül májrák évek után kialakulhat a beteg májban.

A vírust támadó okozati terápiát általában csak akkor alkalmazzák, ha a vírus krónikus B-hepatitist okoz. Egyrészt olyan drogokat használnak, amelyek aktiválják a saját immunrendszert, másrészt olyan gyógyszereket használnak, amelyek maguk a vírusok elnyomják és legyőzik őket. Általában legalább hat hónapig, néhány betegnél hosszabb ideig adják be őket. A legtöbb esetben a krónikus hepatitist nem lehet teljesen gyógyítani a ma elérhető gyógyszerekkel. A vírust azonban olyan erősen lehet elnyomni, hogy megakadályozzuk a másodlagos betegségeket - májcirrhosis és májrák. A gyermekek manapság minden gyermeknek ajánlott a hepatitis B oltás. Ha reagál, nagyon megbízhatóan védi a fertőzéseket.

További információ a témáról Hepatitis B kezelés

Hepatitis C

A hepatitis C a máj gyulladása a fertőzés és a hepatitis C vírus fertőzése után. A nyugati országokban a vírus leginkább „tűmegosztással” jut be a testbe. Ez a tű ismételt használata és megosztása a gyógyszerek vénába történő befecskendezéséhez. A vírus a nyálkahártyán keresztül sokkal ritkábban terjed tovább. Az anyától a gyermekre történő átadás a születés előtt vagy alatt is szerepet játszik. A vírus Afrika egyes részein a legelterjedtebb. Európában az emberek akár 2% -a hordozza a hepatitis C vírust.

További információ a témáról A hepatitis C okai

A Hepatitis C hamis, mivel az érintett személyek többségében nem okoz olyan közvetlen tüneteket, mint például fáradtság, májfájdalom vagy a szem vagy a bőr sárgulása. Az érintett személyek gyakran nem veszik észre a betegséget hosszú ideig. Azokban a betegekben, akiknél azonban kezdetben nem fordul elő tünet, a vírus 80% -aa testben marad, máj krónikus fertőzését okozva. Ezt "krónikus hepatitis C" néven ismerték, és kezelés nélkül évek után májcirrhosishoz vezethetnek. Néhány betegnél ez a teljes májelégtelenséghez vezet, amelyet jelenleg csak májátültetéssel lehet kezelni. A betegség másik veszélye a májrák gyakori előfordulása. Ezért a szenvedőket rendszeresen meg kell vizsgálni a máj ultrahangjával és vérmintával annak érdekében, hogy a májrák korai stádiumában megtalálható legyen, és így sokkal jobban kezelhető legyen.
Bizonyos esetekben úgynevezett autoimmun betegségek fordulnak elő hepatitis C esetén. A vírus hatására az immunrendszer reagál saját sejtjeinek komponenseire, és nagyon különböző tüneteket okozhat. Gyakori példák a vesék vagy a pajzsmirigy gyulladása és a vérsejtek pusztulása, ami vérszegénységet eredményez.

A hepatitis C kezelése drasztikusan megváltozott az utóbbi években. Míg 20 évvel ezelőtt ritkán gyógyítható volt, ma már szinte minden érintett számára lehetséges a betegség teljes gyógyítása. Ezenkívül a manapság alkalmazott gyógyszerek sokkal jobban tolerálhatók.
A vírus altípusától függ, hogy milyen gyógyszereket használnak és mennyi ideig adják be őket. A kezelés általában 6 hónapon belül elvégezhető.
A hepatitis A és B elleni oltásokkal ellentétben a hepatitis C elleni oltás sajnos még nem áll rendelkezésre. Különböző eszközöket azonban tesztelnek, ezért ez változhat az elkövetkező években.

További információ a témáról: Hepatitis C, a hepatitis C gyógyszerei

Hepatitis D

A hepatitis D vírussal való fertőzés csak a hepatitis B fertőzéssel egyidejűleg (egyidejű fertőzés) vagy azoknál az embereknél fordulhat elő, akik már hordozzák a hepatitis B vírust. A hepatitis D vírus nem képes szaporodni a hepatitis B vírus egyes részeinek nélkül. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis B elleni sikeres oltás védi a D-hepatitist is. A hepatitis C vírusához hasonlóan a vírus piszkos tűvel történő gyógyszeres vénás injekciók útján is terjed.
Ha egy személy mindkét vírussal egyidejűleg megfertőződik, a kialakult hepatitis gyakran súlyos. Az érintett személyek nagyon gyengenek érzik magukat, a máj súlyosan gyulladt.
A szem és a bőr gyakran sárgássá válik.
Az esetek 95% -ában azonban a betegség csak rövid, majd teljes mértékben gyógyul. Ha a hepatitis B-ben szenvednek a hepatitis D vírus is, akkor a máj gyakran gyorsabban károsodik. A megfelelő kezelés nélkül ez néhány év múlva a máj cirrózisához vezethet.

Olvassa el erről bővebben a: Hepatitis D

E. hepatitis

Mint a hepatitis A, a hepatitis E egy májgyulladás is, amely néhány hétig tart. Ezt a hepatitis E vírus továbbítja. A kórokozókat elsősorban Ázsia, a Közel-Kelet vagy Közép- és Észak-Afrika turistái fogyasztják szennyezett ivóvíz útján. Az említett országokban azonban a vírus bejuthat a testbe is, ha állatokkal, például sertésekkel és juhokkal érintkeznek, vagy ezen állatok nyers húsát fogyasztják.
Mint a hepatitis A, a betegség általában olyan tünetekkel kezdődik, mint például influenza-szerű és / vagy gyomor-bélrendszeri panaszok. Súlyos fáradtság, szem és bőr sárgulása követi. Általában következmények nélkül gyógyul.
A terhes nők, akiknél hepatitis E alakul ki, különleges eset. Az esetek akár 20% -ában a betegség súlyos, és a kórházban történő jó kezelés ellenére életveszélyes lehet.
Ezért javasoljuk a várandós nyaralókat, hogy a fent említett tünetek esetén a lehető leghamarabb forduljanak orvoshoz.

Olvassa el erről bővebben a:

E. hepatitis
és
Hepatitis E tünetei

Milyen hepatitis más formái vannak az A, B, C, D, E mellett?

A cikkben eddig tárgyalt hepatitisz okai nem csak kiváltó tényezők.A A, B, C, D és E hepatitis vírusok által kiváltott közvetlenül fertőző hepatitis mellett előfordulhatnak ún. Kísérő hepatitis (kísérő májgyulladás). .
Ezeket a vírusok, valamint a paraziták vagy baktériumok is okozhatják. A májgyulladást okozó parazita kórokozók például a malária kórokozók, a plazmodia. A szalmonella például megemlíthető a hepatitiszt kísérő baktériumkórokozóként.
Ezen okok mellett a hepatitis más formái is vannak, például toxikus hepatitis hosszú távú alkoholfogyasztást követően, mérgezés, például kígyóméreg, vagy mérgező gombák fogyasztása után. Még a toxikus túladagolású gyógyszerek hepatitishez, például paracetamolhoz is vezethetnek.
A hepatitis ezen formáin kívül említést kell tenni az autoimmun hepatitisről is, amely a test saját folyamatainak következtében májgyulladáshoz vezet. A test autoimmun ellenanyagokat fejleszt ki, amelyek a májsejtek ellen irányulnak. Ezt az autoimmun hepatitist viszonylag ritka betegségnek tekintik.

Alkoholos hepatitis

Mint fentebb említettük, a toxikus okok hepatitishez is vezethetnek. A gomba, a kígyóméreg vagy a túladagolás során alkalmazott mérgező anyagok mellett a hepatitis az alkohol miatt is kialakulhat. Ez a májszövet halálához és ezáltal a máj funkciójának elvesztéséhez vezet. Végül, ha folytatja az alkoholfogyasztást, kialakul az úgynevezett zsíros máj, végül pedig májzsugorodás, amely májelégtelenséghez vezethet. Különösen a nyugati országokban a túlzott alkoholfogyasztás nagyon gyakran okozza a májzsugorodást.

Hepatitis tünetei

A hepatitis tünetei súlyosak. Ezek a tünetektől való teljes mentességtől, amelyben a diagnózist kizárólag a kóros máj vérvizsgálatán alapulnak, a fulmináns májelégtelenségig terjednek.
A hepatitis tünetei az alábbiak szerint írhatók le:

A kezdetben a beteg általános rossz közérzetet panaszol, mint például:

fáradtság
Kimerültség
fejfájás
Izom- és ízületi kellemetlenség.
Étvágytalanság
hányinger
Hányás és
Fogyás.

A jobb felső hasnyomás érzése megnövekedett májat jelezhet. Ha a hepatitis oka fertőző, láz is előfordulhat.

További információ a témáról: Megnagyobbodott máj

Sárgaság (sárgaság) és az azt kísérő tünetek később kialakulhatnak. Az érintett májsejtek (májsejtek) a bilirubint (epe pigment) már nem választhatják ki az epevezetékbe.
A sárgaság tipikus tünetkomplexe alakul ki:
A sárgaság legnyilvánvalóbb tünetei a bőr sárgása és a szem színe (dermis, sclera). A fájdalmas viszketés, amelyet a bőrben lerakódott epe sók okoznak, különösen kellemetlen a beteg számára. Emellett a széklet agyagszerű elszíneződése is az epe pigment hiánya miatt a székletben és a vizelet sötét elszíneződésével jár, mivel a vesék veszik át az epe pigmentek kiválasztását. Az epesavak hiánya miatt a vékonybélben a zsírok gyengébben emészthetők, ami a zsírtartalmú ételek és a zsíros széklet intoleranciájához vezethet (steatorrhea).

A kiütés tünetként jelentkezik

A májbetegségek jellemzően változásokat mutatnak a bőrben, amelyeket név szerint májbőr tüneteknek neveznek. Ide tartozik elsősorban a sárgaság (sárgaság). Az epe pigment bilirubin lerakódik a bőr alá, és egyrészt a bőr sárgulását, másrészt viszketést okoz. A májbőr további jelei csak a májkárosodás sok éve után jelentkeznek, például a májcirrhosis kapcsán, és a hasi terület bizonyos érrendszeri rajzain, az ajkak lakkján és a nyelv lakkjában, a körmök és a körmök zavaros vagy fehéres elszíneződése és a pergamenszerű változás jelentkezik.

Milyen jelei lehetnek a hepatitisnek?

Alapvetően a máj különböző gyulladásai nem különböznek szignifikánsan kezdeti tüneteiktől. Ennek oka az, hogy gyakran olyan nem specifikus jelek, mint a fáradtság és kimerültség, hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint enyhe lázos influenza-szerű tünetek jelentkeznek. A hepatitisz gyanúját ezután gyakran megerősítik, miután a bőr sárgává vált, sárgaságnak nevezik. Ez a sárgulás gyakran a szem területén kezdődik, amikor a szkleráma (a szem bőrhéja) megváltoztatja a színét.
Bizonyos hepatitisvírusok első jelei szintén hiányozhatnak. Például a hepatitis B esetén az esetek kétharmadában hiányoznak a tünetek, és csak egyharmaduk van akut kórtörténet a sárgasággal. A Hepatitis általában gyermekeknél is megnyilvánul, tünetek nélkül. Minél idősebb az érintett személy, annál súlyosabb a hepatitis A fertőzés lefolyása, különösen akkor, ha már létezik egy másik hepatitis fertőzés vagy más májbetegség. A hepatitis C fő jelei a sárgaság.

Hogyan kaphatok hepatitiszt?

A fertőzés lehetősége egyes embercsoportok számára veszélyesebb, mint mások számára. Mint már említettük, az egyes vírusos betegségek terjedésének különböző módjai vannak. Például az A hepatitis és az E hepatitis elsősorban szennyezett élelmiszerek, például étel vagy víz útján terjedhet. Ez legvalószínűbb a trópusi vagy a fejlődő országokban fordul elő, de a szennyvízcsatorna dolgozók is megfertőzhetnek. Ebben az összefüggésben a széklet-orális azt jelenti, hogy a rossz kézhigiénia fertőzéshez vezethet, vagy ha az ételeket nem tisztítják meg megfelelően, vagy a vizet nem forralják fel.

Más hepatitis vírusok, például a hepatitis B vagy C vírus átvihetők az egészségügyi ágazatban a tűszúrás által okozott sérülések vagy a fecskendőket megosztó kábítószerfüggők által. Még a természetes hüvelyi szülés során is nagy a valószínűsége annak, hogy a vírus átterjed az anyáról a gyermekre, ami a legtöbb esetben azt jelenti, hogy a gyermek krónikusvá válik.
A múltban például volt lehetőség a hepatitis C vérkészítményekkel történő átjutására is. 1992 előtt a vér adományozását sorozatosan nem vizsgálták e vírus vonatkozásában, így vérátömlesztés útján lehetőség nyílt a hepatitis C kialakulására. Manapság továbbra is fennáll az átvitel kockázata, amely 1: 1 000 000-nél nagyon, nagyon alacsony.

Lehet-e Hepatitis-t megcsókolni?

A már leírt hepatitisvírusok terjedési útvonalait lényegében néhányban lehet összefoglalni. Miután az átvitel étellel és vízen keresztül történik, azután a tűszúrás sérülése, a nemi közösülés útján történő átterjedés és végül az anyától a gyermekig történő átadás születéskor. A víruskoncentráció (más néven vírusterhelés) szerepet játszik minden fertőzés útján. Ez közvetlenül nagyobb nemi közösülés vagy tűvel történő sérülés esetén, mint csókolás esetén. Bizonyos vírusterhelés kimutatható a nyálban. Ezért elvileg lehetséges a csók révén történő fertőzés, de nagyon alacsonynak tekintik.

A hepatitis diagnosztizálása

A beteg interjújában (anamnézis) a hepatitis úttörő tünetei és okai gyakran már megállapíthatók. mellékel. Az alkohol- és drogfogyasztással, valamint a hepatitis A és a hepatitis B elleni oltásokkal kapcsolatos célzott kérdések segíthetnek szűkíteni a hepatitis lehetséges okait.
Kérdések a gyógyszeres bevitelről közelről (gyógyszermérgező hepatitis?), Külföldön marad (fertőző hepatitis?) stb.

A fizikai vizsgálat gyakran feltárja a jobb felső has fájdalmas nyomását és a máj érzékelhető megnagyobbodását akut hepatitis esetén.

Vérszám / májértékek

A vérkép változása szinte mindig jelen van a hepatitiszben. A májenzimek (transzaminázok vagy "májértékek") A GOT (glutamát-oxaloacetát-transzferáz vagy ASAT = aszpartát-aminotranszferáz) és a GPT (glutamát-piruvát-transzferáz vagy ALAT = alanin-aminotranszferáz) a máj által termelt proteinek, amelyek egy májsejtben vannak különböző cellaszerkezetekben helyezkednek el.
További információkért kérjük, olvassa el oldalunkat Májértékek.

Májsejtpusztulás esetén, pl. gyulladás során felszabadulnak a májsejtekből, ezért a vérben megnövekedett koncentrációban kimutathatók.
Az enzimek konstellációjától függően nyomon követhető a májsejt károsodásának mértéke. Enyhe májsejtkárosodás esetén a GPT és LDH (laktát-dehidrogenáz) enzimek kezdetben növekednek, mivel gyorsan elterjedhetnek a törött sejt membránján. Súlyos sejthalál esetén a GOT és GLDH (glutamát dehidrogenáz) enzimek, amelyek a sejtek mitokondriumaiban (sejt organellákban) helyezkednek el, szintén felszabadulnak.
A bilirubin, a gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT) és az alkalikus foszfatáz (AP) szintén növelhető az epe torlódása esetén.
Vírusos hepatitiszben a vírus komponensei elleni antitestek vagy a vírus DNS-e kimutatható.

Ez a téma is érdekli: ferritin

Szonográfia / ultrahang

Az ultrahangvizsgálat során a hasi szerveket ultrahanghullámok segítségével vizualizálják. A jelátalakító ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyeket a felismert különféle szövetek abszorbeálnak vagy tükröznek. A jelátalakító a visszatükröződött hullámokat veszi át, amelyeket elektromos impulzusokká alakítanak át, és a képernyőn a szürke különböző árnyalataiban jelennek meg.
Akut hepatitisben a máj megnagyobbodott és kissé kevésbé hipoechoikus (azaz sötétebb), mivel a folyadék felhalmozódik a májban (ödéma). A krónikus hepatitis gyakran májaszerű szerkezetet mutat, amely inkább echogénnek tűnik, és majdnem sima átmenetet biztosít a májcirrózis jeleire.
További információ a témáról: A has ultrahangja

Máj szúrás / máj biopszia

A legtöbb esetben a máj-punkció megbízható diagnózist tesz lehetővé a szövet mikroszkóp alatt végzett szövettani vizsgálatán keresztül. A májszövet többféle módon megszerezhető:
A legegyszerűbb típus a májvak punkció, amelyben, ahogy a neve is sugallja, a májat „vakon” lyukasztják el egy üreges tűvel, képalkotó módszer támogatása nélkül. Egy szövethengert eltávolítanak, amelyet a patológus megvizsgál.
A máj célzott szúrását képalkotó eljárás, például szonográfia vagy számítógépes tomográfia segítségével hajtják végre. A tűt a májba nyomják, úgy mondva, vizuális ellenőrzés alatt, hogy elkerüljék a szövődményeket, például a vérzést, amennyire csak lehetséges. A máj célzott szúrását különösen azokban a betegségekben kell végrehajtani, amelyek csak a máj egy részét érintik, mint például daganatok (májrák), ciszták és más nem ismert májcsomók (például áttétek).

Végül, a hepatitis diagnosztizálásakor a máj is laparoszkópiás vizsgálat alatt biopsziába kerülhet. Ezen általános érzéstelenítés alatt végzett eljárás során a májat minimálisan invazív módon vizsgálják meg. A máj felületét a hasbőr kis bemetszésein keresztül rúdkamera bevezetésével lehet megvizsgálni, és egy darab szövetet lehet eltávolítani a szervből.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Máj biopszia

terápia

Az egyes hepatitis kezelése nagyon különbözik (lásd a hepatitis alfejezetét).
A terápia során a legfontosabb dolog a hepatitisért felelős ok kiküszöbölése. Alkoholos hepatitis esetén ez abszolút absztinenciát jelent. A toxint el kell kerülni drogok és egyéb toxikus hepatitisz esetén is.

Vírusellenes kezelés lehetséges bizonyos vírusos hepatitisz esetén.
Az autoimmun hepatitist immunszuppresszorokkal (az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel) kezelik.
A fulmináns májelégtelenség, veleszületett hepatitis és krónikus hepatitis esetében, amely májcirrhózissá fejlődött ki, a májátültetés gyakran az utolsó lehetőség.

További információ a témáról: C hepatitis gyógyszerei

Melyik hepatitis gyógyítható?

A terápiás lehetőségek folyamatosan fejlődnek, és az utóbbi években nagyon pozitív prognózist értek el a betegek, különösen a hepatitis C-vel fertőzött emberek számára. Az új gyógyszerek itt a 90% -ot meghaladó gyógyulási arányhoz vezetnek, ami drasztikus javulást jelent a múlthoz képest.
A hepatitis B-vel fertőzött emberek kb. 30% -ban szenvednek krónikus hepatitisben, és az esetek egyötödében fennáll a májcirrhosis kialakulásának kockázata. Másrészt nagy a valószínűsége az öngyógyulásnak, különösen a hepatitis B-vel fertőzötteknél, így gyakran nem javasoltak közvetlen vírus elleni terápiát, kivéve, ha súlyos kimenetele nyilvánvaló.
A hepatitis A-val való fertőzést általában nem tartják krónikusnak, így a gyógyulás valószínű. Ennek ellenére például a gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek briliáns folyamatokon mennek keresztül, amelyek életveszélyesek lehetnek.

Milyen oltások vannak a hepatitis ellen?

Jelenleg rendelkezésre áll a hepatitis A és a hepatitis B elleni oltás, valamint mindkettő kombinált oltása. Ezek halott oltások, amelyek halott kórokozók részei vagy teljes halott kórokozók.
A hepatitis B elleni alap immunizáláshoz az oltást az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) javasolja az élet második hónapjától. A hepatitis A elleni oltást csak a kockázatnak kitett, veszélyeztetett területeken élő személyek, valamint az orvosi személyzet, az élelmiszeriparban dolgozók vagy a szennyvízcsatorna munkatársai ajánlják. Hepatitis C vagy E elleni vakcinázás nem érhető el. A hepatitis D fertőzés csak hepatitis B fertőzéssel lehetséges, tehát megfelelő védelmet nyújt a meglévő hepatitis B immunitás ellen.

Védőoltás hepatitis A ellen

Mint fentebb említettük, a STIKO ígéri, hogy szükség esetén javasolja a hepatitis A elleni oltást. Ide tartoznak azok az utazók is, akik szubtrópusi vagy trópusi országokban tartózkodnak, ahol magas a hepatitis A fertőzés. A vakcinázás két injekcióból áll, amelyeket 6-12 hónapos intervallumban kell beadni. A védőoltás elleni védelem ezután legalább tíz évig fennáll, de vérvizsgálattal bármikor ellenőrizhető. Tíz év elteltével vagy a nem megfelelő védőoltás-védelem után emlékeztető is megtörténhet.

További információ a témáról itt: Védőoltás hepatitis A ellen

Védőoltás hepatitis B ellen

Mint már említettük, a STIKO a hepatitis B oltást javasolja az élet második hónapjától kezdve, és más oltásokkal kombinálva történik. Ezeket egyszer adják be a második, a harmadik és a negyedik élet hónapban hatszoros oltás formájában. A tizenegyedik és a tizennégyedik hónap között megtörténik az alapvető immunizáláshoz szükséges hatszoros oltás utolsó injekciója. Az oltás sikerességét ezután négy-nyolc héttel az elsődleges oltási program utolsó adagja után ellenőrzik. Ha az értékek elég jók, akkor általában nincs szükség frissítésre.

Olvassa el erről bővebben a: Védőoltás hepatitis B ellen

Milyen mellékhatások lehetnek a hepatitis-oltással?

Mint minden gyógyszer, minden oltás különböző mellékhatásokat okozhat. Alapvetően a hepatitis A és a hepatitis B elleni oltások halott oltások, és nem fertőzőek. Általánosságban elmondható, hogy a fejfájás, a fáradtság, a fájdalom és a bőrpír az injekció beadásának helyén nagyon gyakori. Ez általában legfeljebb három napig tarthat. Ez nagyon gyakran azt jelenti, hogy tíz oltott ember közül egynél vagy egynél előfordulhatnak ezek a tünetek.
Ezen felül gyakran hasmenés vagy émelygés fordulhat elő, azaz tíz ember oltást végez. Duzzanat, véraláfutás vagy viszketés az injekció beadásának helyén is gyakori. Száz oltott ember szédülése, hányása és hasi fájdalma, vagy a felső légúti enyhe fertőzése 37,5 ° C vagy ennél nagyobb láz esetén.
Számos mellékhatás is létezik, de ezek csak ritkán vagy nagyon ritkán fordulnak elő. Ezen oltóanyag-készítmények gyártói felsorolják a mellékhatásokat a csomagolásban, amelyeket nagyszabású vizsgálatok során találtak. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy mellékhatásoknak kell fellépni.

Mi a hepatitis titer?

Védőoltás után vérvizsgálat segítségével ellenőrizhető az immunitás sikere egy adott betegség ellen. Erre a célra az úgynevezett titer-meghatározást alkalmazzák, amelyben meghatározzák, hány olyan hatékony antitest oldódik fel a vérszérumban, amelyek elegendőek a vírus elleni hatékonysághoz. Az oltások révén, amelyek ebben az esetben lehetséges A és B hepatitisz ellen, a test ún. Antitesteket termel. Amikor kapcsolatba kerülnek a vírussal, ráakadhatnak, azaz megjelölhetik, hogy az immunrendszer más sejtjei ártalmatlanná tegyék. A STIKO (a Robert Koch Intézet Állandó Vakcinázási Bizottsága) például ajánlja a hepatitis B elleni oltást a születés utáni élet második hónapjától kezdve, hatszoros oltással. Miután az alapvető immunizálás 4 dózis után és körülbelül egy év elteltével befejeződött, az immunitást titer meghatározással ellenőrizzük. Erre azért van szükség, mert a tapasztalatok azt mutatják, hogy vannak emberek, akik kevésbé reagálnak a fent említett antitestek termelésére. Ezután újabb oltásra van szükségük.

szövődmények

A fulmináns májelégtelenség esetén a májműködés már nem fenntartható. Ennek eredményeként az alvadási faktorok kialakulása súlyosan romlik, így hajlamos a vérzés. Ha a máj méregtelenítő képessége káros, akkor a vérben felhalmozódnak mérgező anyagcseretermékek, amelyek az agy károsodásához vezetnek (máj encephalopathia). A végső szakaszban ez máj kómához (kóma hepaticum) vezet.
Ezen felül súlyos veseműködés (hepatorenalis szindróma) és a hormonális egyensúly (endokrin rendellenességek) fordulhatnak elő. A krónikus hepatitis a máj cirrózisához vezethet, amely májdaganattá alakulhat ki.

Lehetséges-e a hepatitis?

Itt is különbséget kell tenni a hepatitis különböző okai között, mivel nem minden formája válik krónikusvá vagy halálosnak kell lennie. Mindenekelőtt a beteg életkora, testi állapota, de a korábbi betegségek is meghatározóak. A máj nagyon fontos és összetett anyagcsere-szerv, ezért súlyos gyulladás esetén sürgősen kezelésre szorul. Ennek ellenére a hepatitis végzetes lehet a betegség hosszú ideje után.

Milyen következményekkel jár a hepatitis?

A hepatitis hosszú távú következményei a patogéntől és az okotól függően változnak. A hepatitis A fertőzés általában teljes mértékben gyógyul, azaz nem válik krónikusvá, és akut formájában csak ritkán vezet májelégtelenséghez.
A hepatitis B fertőzés 30% -ában krónikus kimenetelhez vezet. Ezek közül a krónikus betegségek közül tíz év alatt az esetek kb. Egyötödén májcirrózis alakulhat ki.
Terápia nélküli hepatitis C fertőzés esetén az esetek kb. 85% -a krónikusvá válik. Itt különösen azokban az esetekben, amelyek tünetek nélkül fordulnak elő. Ezek közül a krónikusan fertőzött kezelések közül kb. Egyötöd 20 éven belül kialakul a májcirrózis. A májzsugorodás következményei: a májszövet heves átalakulása és a sejtek vesztesége az eredeti feladat elvégzéséhez. A májvesztés összeegyeztethetetlen az élettel, azaz az érintettek függhetnek a májadománytól.

Hepatitis és HIV

A HIV vírus általában nem támadja meg a májsejteket.De ha fertőző hepatitis fordul elő, a terápiát egymáshoz kell igazítani. Ez azért fontos, mert néhány, a HIV-fertőzésben alkalmazott gyógyszer mérgező lehet a májra. A két betegség kombinációját általában kábítószerrel való visszaélés okozza, amely fecskendők megosztásával elősegítheti mindkét fertőzést.
Még mindig kijelenthető, hogy a HIV-fertőzés és a hepatitis C-fertőzés együttesen magasabb víruskoncentrációt mutat a különböző átviteli útvonalakon, így nagyobb a fertőzés valószínűsége. Ez különösen igaz a terhes nőktől a születendő gyermekéhez történő átadás esetén.

Hepatitis terhesség alatt

A hepatitis fertőzést a terhesség alatt mindig elővigyázatosságból tisztázni kell. Ez azt jelenti, hogy a veszélyeztetett területektől vagy életkörülményektől származó anyákat át kell vizsgálni a lehetséges fertőzés szempontjából. Ez fontos szerepet játszik a hepatitis B és D esetében, mivel itt egy meglévő fertőzés esetén különösen fontos a víruskoncentrációt a lehető legkisebbnek tartani gyógyszeres kezelés révén, hogy elkerülhető legyen a gyermekre történő terjedés a születés során. Megelőzésként a gyermeket közvetlenül a születés után is oltják.
A hepatitis A fertőzés megelőzhető egy oltással, emellett bizonyos táplálkozási információkat is be kell tartani, például nem szabad nyers állati ételt fogyasztani, és csak veszélyeztetett területeken szabad ivóvizet fogyasztani, miután megfelelő felforralás után befejezte ("Főzze, lehúzza vagy hagyja el!") . A hepatitis A fertőzés megelőzése különösen fontos, mivel az ilyen típusú fertőzések az esetek akár 20% -ánál különösen súlyos terhességgel járhatnak a terhesség alatt, ami életveszélyes lehet az anya és a gyermek számára.
A hepatitis C fertőzés általában csak csekély kockázatot jelent a gyermekre való átterjedés szempontjából, így a szülési stratégiát nem kell módosítani. A szoptatást sem kell elhagyni, mivel itt is az átterjesztést valószínűtlennek kell tekinteni.