Hepatitisz A

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Májgyulladás, máj parenhéma gyulladás, vírusos hepatitis, hepatitis A vírus (HAV), A típusú vírus fertőző sárgasága, utazási sárgaság, utazási hepatitis, máj orrfolyás

meghatározás

A hepatitis A vírus által okozott májgyulladás tipikus idegenforgalmi betegség. Ez a legtöbb esetben a szennyezett víz és az élelmiszerek, különösen a kagyló útján terjed. A legtöbb esetben a tünetek nagyon diszkrét, ezért a vírusos hepatitis e formáját májinfluenzának is nevezik. A Hepatitis soha nem válik krónikusvá, és a hepatitis A vírus elleni oltással könnyen megelőzhető.

Patogén és átvitel

A hepatitis A kórokozója a nemhez tartozik Picomaviridae, Nemzetség Hepatovirus. Ezeket a vírusokat ritkán találják meg azokban az országokban, ahol gondos higiéniai intézkedések és jó ivóvíz, valamint élelmiszer-higiénia vannak. A betegség gyakrabban fordul elő Délkelet-Ázsiában, a dél-európai régióban (mediterrán régió), Oroszországban, a keleti régióban, Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában, és ritkán vezetik vissza vakációból Németországba.

A hepatitis A úgynevezett Kenetet fertőzésakinek a fertőzés forrása a fertőzött emberek székletét képezi (széklet-orális átviteli út). Különösen a fertőzött (fertőző) víz és főzve tenger gyümölcsei a hepatitis A vírus átterjed.

A hepatitis A vírus

A hepatitis A vírus (HAV) az a vírus, amely a hepatitis A (HA) betegségéhez vezet, és az összes Májgyulladás (Májgyulladás) érvényes. Egyszálú RNS-vírusként a Picornaviridae víruscsaládba tartozik (a hepatovírusok nemzetsége). A vírus átmérője 27 nm, és nagyon stabil a hőmérséklet-emelkedéstől, a fertőtlenítőszerektől és más környezeti hatásoktól. A vírus a székletben ürül az epeben.

Megjegyzés: táplálékfelvétel

A hepatitis A fertőzés külföldön történő megelőzésére az alábbi elv vonatkozik az élelmezésbe:

Főzzük, forraljuk fel, hámozzuk meg, vagy felejtsük el!

De át is szoros kapcsolat a fertőzött emberekkel A vírus átvihető (ideértve a szexuális, különösen a homoszexuális kapcsolatot) és ritkán vér és vérkészítmények transzfúziójával. A betegség gyakrabban fordul elő ősz és téli tovább. A Inkubációs, azaz - a fertőzés és a járvány kitörése közötti időszak közötti 14 és 45 nap.

-> Tudjon meg többet a hepatitis A okairól

Gyakoriság / előfordulás

Kb. Az összes vírusos hepatitis 20% -a hepatitis A vírus (HAV) okozta.

Évente mintegy 2000 betegségről számolnak be; Mivel azonban olyan sok hepatitis A-ban szenvedő személynek nincs vagy csak nem specifikus tünete van, a szakértők be nem jelentett számú, mintegy 10 000 vagy annál több esetet feltételeznek.

Hepatitis A okai

A hepatitis A (HA) betegség oka a hepatitis A vírus fertőzése. A vírus fertőzött élelmiszerek, ivóvíz vagy széklettel szennyezett tárgyak fogyasztása révén terjed az emberekre. A fertőzés ciklusa akkor zárul le, ha a vírus az epeben és a székletben ürül, valamint a széklet-orális terjedés útján ürül.

A témával kapcsolatos további információk itt találhatók: A hepatitis okai

A terjedési útvonalak és a fertőzés útjai hepatitis A esetén.

A Hepatitis A vírusok főként széklet-szájon át, és csak nagyon ritkán terjednek a vér útján (például transzfúzió útján). Általában kenetfertőzések terjesztik a vírust. Gyakran érintkezve vírusokat tartalmazó széklettel, szennyezett ivóvízzel vagy ételekkel és szennyezett tárgyakkal. Pontosabban véve ez az emberek számára azt jelenti, hogy a kézhiány nem megfelelő, pl. vezet a vírus közvetlen átjutására a szájnyálkahártyára a WC használata után. A vírus ezután akadálytalanul bejuthat az emésztőrendszerbe. Az átruházásra sor kerül enterális ehelyett fordítva azt jelenti a bél nyálkahártyáján keresztül. Az emésztőrendszer a szájüregben kezdődik és a végbélnyíláson végződik.

Amikor a vírus áthalad a vékonybélben, felszívódik a véráramba. Innentől eléri a májat, amelyet elsősorban a hepatitis A vírus támad meg és károsít. Ritka esetekben a véráramban is átvihető, ha a fertőzés ún Viremia fázis található. A viremia fázis a vírus jelenlétét a vérben a fertőzés során, általában egy bizonyos ideig.

Átadás csókolás útján

Mivel a hepatitis A vírussal fertőzött személy a vírust a széklettel üríti ki, a vírust nem továbbítják "klasszikus" csókolás útján. Megfelelő kézhigiénia mellett a vírus valószínűleg nem terjed át csókolás útján.

Fertőzés kockázata / mennyi ideig vagy fertőző?

Az iparosodott országokban, ahol magas a higiéniai követelmények, például Németországban, a hepatitis A vírus fertőzése meglehetősen ritka. A Német Szövetségi Köztársaságban évente körülbelül 30–40 új eset fordul elő 100 000 lakosonként. 50 éves kortól a német lakosság 50-60% -a fertőzött hepatitis A vírussal. Az iparosodott országok alacsony fertőzési aránya miatt egyes gyermekek és serdülők természetes immunológiai védelem nélkül vannak, mivel fertőzés vagy oltás nélkül nem alakulnak ki antitestek. Az összes hepatitis A fertőzés 50% -át Németországban Dél- vagy Kelet-Európában töltött üdülés útján szerzik meg.

A hepatitis A fertőzés az úgynevezett idegenforgalmi betegségek egyike, mivel a rossz higiéniai körülmények miatt terjednek (különösen a fejlődő országokban) (elsősorban Kelet-Európában, a trópusi országokban és a mediterrán térségben).A fertőzés mindenekelőtt akkor fordul elő, ha a higiéniai feltételek nem felelnek meg a szükséges előírásoknak. Különös óvatosság szükséges a nyilvános WC-kben és a kempingben. A probléma az, hogy a hepatitis A vírus nagyon ellenálló a savakkal és lúgokkal, és magas hőmérsékleteknek is ellenáll. Nem csak az utazók vannak különösen veszélyben, hanem az orvosi személyzet, a vendéglátóiparban és az élelmiszeriparban dolgozók, a menekülttáborokban dolgozók és a pszichiátriai intézmények lakosai.

Az első életévben a gyermekek néhány hétig elterjedhetnek a vírusra, és így megfertőzhetik másokat (különösen a testvéreket és a szüleket). Ellenkező esetben fennáll a fertőzés veszélye a betegség előfordulása előtt egy-két héttel, valamint a fertőzés vége után egy héttel icteric színpad.

Inkubációs periódus a hepatitis A-ban

Az inkubációs periódus a kórokozóval történő fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő. A hepatitis A vírus esetén ez kb. 2-6 hét. Ez az inkubációs periódust követi Prodromális színpad. A prodromális szakasz az az időszak, amelyben a tünetek vagy korai tünetek megjelennek, amelyek tipikusak, de meglehetősen nem specifikusak a betegségre, és más betegségek jelzésére is utalhatnak. Ez attól függhet icteric színpad csatlakozni, amelyet a szem és a bőr dermiszének sárga színe jellemzi.

A betegség időtartama

A betegség klasszikus lefolyása (az inkubációs periódus után) 2-4 hétig tart, ritka esetekben a teljes gyógyuláshoz 3-4 hónap szükséges. A fertőzés után a hepatitis A vírus körülbelül egy-két hétig szaporodik az emberi testben. Ebben a tünetmentes szakaszban a vírus kiválasztódhat a székletben és továbbadható más embereknek. Az immunvédelem aktívvá válik. Itt a májsejtes szövet elpusztulhat, és a májgyulladás klasszikus képe (májgyulladás) merülnek fel. Egy kíséretében Sárgaság (A bőr sárgása). Időközben az immunrendszer antitesteket állít elő, ami biztosítja az egész életen át tartó immunológiai védelmet. Az esetek 25% -ában a fertőzés teljesen tünetmentes lehet. Gyermekekben a betegség általában klinikailag csendes.

A hepatitis tünetei

A korai tünetek (Prodromi) a hepatitis A fertőzés nagyon specifikus és összetéveszthető az influenza miatt. Az érintett személyek kimerülten érzik magukat, láz, hasmenés alakul ki, émelygéssel, hányással és teltségérzettel. Néhány nap múlva specifikus tünetek jelentkezhetnek, többek között: Jelölje meg, hogy a máj érintett. Mint a szem és a bőr bőrének sárgás / barnás elszíneződése - műszaki szempontból Sárgaság / jeges szakasz hívott. A széklet a szokásosnál világosabb színű lehet, de a vizelet sötétedhet, mivel az epe pigmentek, amelyeket általában az epe útján távolítanak el a széklettel, a vérbe kerülnek. Bár ezek a tünetek a hepatitis A-ra jellemzőek, nem kötelezőek. A jobb felső hasfájás és a máj érzékenysége előfordulhat. Felnőttekben az A-hepatitis az esetek 25% -ában teljesen tünetmentes lehet. Minél magasabb a beteg kora a kezdeti fertőzés időpontjában, annál súlyosabbak a tünetek.

További információ itt található: A hepatitis tünetei

jegyzet

A hepatitis krónikus lefolyása nem ismert!

A Szennyeződés Németországban az 50 év alattiak csak 5%, míg az 50 éven felüli lakosságot az esetek akár 90% -ában immunizálják. Ennek oka az alacsonyabb higiéniai előírások a korábbi időkben, így sok idősebb ember gyermekkorban fertőződött meg a hepatitis A vírussal.

Németországban a hepatitis A-val fertőzöttek mintegy 50% -a A turisták a déli utazási országokból. A többi fertőzés Közösségi létesítmények, mint az óvodák.

De Németországban is megismétlődik az importált hepatitis A fertőzések révén kisebb helyi járványok (járványok). A vírusokat vagy belefoglalják a óvoda vagy fertőzött alkalmazottak adják át az élelmiszereknek olyan vállalkozásokban, mint például hentesek és pékségek.

diagnózis

A beteg interjújában (anamnese) az úttörő tünetek és okok megállapíthatók, vagy egyéb okok kizárhatók. Különleges kérdéseket lehet feltenni a hepatitis A elleni oltásokról vagy a közelmúltbeli külföldi utazásokról. A fizikai vizsga során az akut hepatitis A gyakran fájdalmas nyomást jelent jobb felső has és tapintható A máj megnagyobbodása tovább.

A vérben paraméterek gyűjthetők, amelyek a májgyulladást jelzik. A Máj enzimek (Transzaminázok vagy "májértékek") KAPOTT (Glutamát-oxaloacetát-transzferáz vagy is MINT A = Aszpartát-aminotranszferáz) és GPT (Glutamát-piruvát-transzferáz vagy ALAT = Alanin-aminotranszferáz) a májsejtekben helyezkednek el a különféle sejtekben. A májsejtek elpusztulásakor ezek és más enzimek felszabadulnak, és kimutathatók a vérben. Az enzimek konstellációjától függően nyomon követhető a májsejt károsodásának mértéke

A diagnózis vérvizsgálattal történő biztosításának első lehetősége körülbelül 14 nappal a fertőzés után, azóta az első ellenanyag A hepatitis vírus ellen a szervezet termelődik. Ezek a Immunoglobulinok M (IgM). Az IgM egy immunglobulin, amely a legkorábbi antitest egy Immunválasz (a test saját védelmi reakciója) jön létre. A megnövekedett IgM antitest szint azt jelzi, hogy a akut HAV fertőzés. Néhány nappal később a B limfociták vagy plazma sejtek állandóvá válnak Immunoglobulin G (IgG) képzett. Ezek a legerősebb védekező hatással rendelkező legfontosabb antitestek, amelyek az IgM után másodszor növelik a vér számát és leküzdik a fertőzést. A fertőzés leküzdése után a vérben véglegesen kimutathatók, és a hepatitis A esetén garantálják a fertőzést egész életen át tartó immunitás.

Bizonyíték Vírus DNS a székletben a fertőző beteg diagnosztizálása is lehetséges.

ultrahang:

A Ultrahang vizsgálat a has (has) és az ultrahanghullámok segítségével ábrázolt hasi szervek. A jelátalakító ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyeket a felismert különféle szövetek abszorbeálnak vagy tükröznek. A jelátalakító a visszatükröződött hullámokat veszi át, amelyeket elektromos impulzusokká alakítanak át, és a képernyőn a szürke különböző árnyalataiban jelennek meg.

Ha tüneti akut A Hepatitis károsíthatja a májat nagyított ő és valami alsó visszhang megjelennek (azaz sötétebbek) a folyadék felhalmozódása miatt a májban (ödéma). A szonográfiát nem diagnosztizáláshoz használják, hanem hasznos lehet a HAV betegségének mértékének felmérésében.

A laboratóriumi értékek változása A hepatitiszben

Ha a májat hepatitis A fertőzés támadja meg, fokozódik az úgynevezett transzaminázok. A transzaminázok enzimek és felgyorsítják az aminosavak konverziójának fontos reakcióit. Nagy számban vannak, i.a. lokalizálódnak a máj sejtjeiben, és itt kifejlesztik hatásukat. Ha a májsejtek megsemmisülnek, például a májgyulladás esetén, ezek az enzimek a vérbe engedik. Ha ezen felül újonnan képződött antitestek (IgM osztály) a hepatitis A vírusok ellen is kimutathatók a vérben, ezek a laboratóriumi értékek változásával együtt bizonyítják a hepatitis A fertőzést.

A témával kapcsolatos további információk itt találhatók: Májértékek

IgM hepatitis A-ban

Az olyan akut fertőzések esetén, amelyeket egy organizmus először tapasztal, bizonyos behatolt vírus ellen specifikus ellenanyagok képződnek. Az IgM olyan M típusú immunoglobulint jelent, amely olyan ellenanyagot jelent, amely csak a kezdeti fertőzés során képződik. Ezek harcolhatnak a vírussal, miközben a test IgG-típusú ellenanyagokat képez egyidejűleg, amelyek célzott és hatékonyabb védelmet nyújtanak, ha a vírus újra megtámadja a testet. Ha IgM típusú ellenanyagok fordulnak elő hepatitis A fertőzésben, az érintett személy tudja, hogy testét akut fertőzés fertőzteti meg. Kb. A kezdeti fertőzés után 4 hónappal nem lehet több M immunglobulint kimutatni.

IgG az A hepatitisben

Az IgG típusú immunoglobulinok azok a specifikus antitestek, amelyek az organizmus egész életen át tartó immunológiai védelmét biztosítják egy bizonyos antigén ellen. A vírussal való kezdeti fertőzés során képződnek, és a vérben továbbra is keringnek a fertőzést követő 6. héttől.

terápia

A legtöbb esetben nincs szükség ártalmatlan A hepatitis kezelésére. Az általános intézkedések a könnyű étrend, az ágy pihenése és az általános higiéniai intézkedések a terület fertőzés elleni védelmére. A széklet-inkontinenciában szenvedő betegeket a fertőző időszak alatt el kell különíteni.

Megjegyzés: higiénia

Egy nagyon egyszerű, de fontos higiéniai intézkedés az érintettek és gondozóik alapos kézmosása.

A terápia során a legfontosabb dolog a további májkárosító anyagok kiküszöbölése. Ez abszolút jelent Alkohol távozás, mivel az alkohol a klinikai képet sokkal rosszabbá teheti. Ez vonatkozik a Gyógyszeramelyeknek májkárosító hatásuk van. A fulmináns májelégtelenség nagyon ritka eseteiben a Májátültetés szükségessé válnak.

Milyen következményei lehetnek a hepatitis A fertőzésnek?

Ritka esetekben a hepatitis A fertőzés a szokásosnál gyorsabban és súlyosabban fejlődik ki. Alkohol és / vagy kábítószer-visszaélés, vagy korábban sérült májsejtek esetén a gyógyulási szakasz hosszabb ideig tarthat. A májsejtek pusztulása vált ki májgyulladás Súlyos esetekben májkóma léphet fel. Ez májelégtelenséghez vezethet. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő.

A máj cirrózisa hepatitis A esetén

A cirrhosisban megnövekszik a kötőszövet és megsemmisül a szerv fiziológiája. Ez a máj teljesítményének csökkenéséhez vezet. Ez már nem képes teljes mértékben teljesíteni feladatait, ezzel elveszíti a legfontosabb feladatát, a test felszabadítását idegen és veszélyes anyagoktól. A májcirrózis leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás, amelyet vírusos hepatitisz okoz, főként krónikus fertőzés útján. A hepatitis A esetében a májcirrózis csak néhány kivételes esetben fordul elő.

Lehetséges-e a hepatitis A krónikus?

Nincs krónikus A hepatitis. Ez teljesen tünetmentes is, és csak akkor lehet kimutatni, ha antitest titert határoznak meg. Amely aztán bizonyítja, hogy a későbbi immunizációval fertőzésre került sor. A hepatitis A fertőzésnek azonban két fázisa lehet, vagy hosszabb ideig fennállhat. A fertőzés néha rendkívül gyorsan, majd nagyon hevesen fordul elő.

Lehetséges-e a hepatitis A?

Egészséges, nem veszélyeztetett személynél a hepatitis A fertőzés teljes mértékben meggyógyul, majd egész életen át immunológiai védelmet kap. Az esetek kb. 0,5–2% -ában halálos kimenetelű esemény alakul ki hepatitis A fertőzés következtében. A krónikus májbetegségekben, például krónikus hepatitis B vagy C, szenvedő betegek különösen veszélyeztetettek, mivel egy további HAV-fertőzés nagymértékű extra terhet jelent a máj számára. Elvileg minden, az egészségügyi kockázatnak kitett beteget oltani kell, ha a hepatitis A vírusnak vannak kitéve, és immunoglobulin készítményt kapnak a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

Megelőzés / immunizálás / oltás

A máj vírusfertőzésének elkerülése érdekében elővigyázatosságból a hepatitis A elleni oltást kell elvégezni. Ezt az aktív oltást általában a hepatitis B oltással kombinált oltás formájában adják be. A test specifikus ellenanyagokat képez a halott oltás ellen (az oltott vírusok az oltásban), és garantálja az oltás védelmét 90–95% -kal az első 5 évben. Az immunizálást kb. 10 év elteltével meg kell frissíteni. A vakcinázást a hepatitis A magas előfordulású országokba irányuló tervezett utazásokra javasolják. Ezenkívül az oltás kötelező az orvosi személyzet és a csatornaépítők számára.

Az elsődleges oltáshoz kb. 12 hónapon belül két injekcióra van szükség. Az első oltás után két-négy héttel a védelem már nagyon megbízható, de csak hat-tizenkét hónap után végzett frissítés biztosítja a hosszú távú megbízható védelmet.

Passzív oltás is lehetséges, amelyben az immunglobulinokat intramuszkulárisan (IM) injektálják. Ezeket a fertőzött betegek véréből nyerik és erősen tisztított vakcinává alakítják. Ezt az oltást ritkábban végzik el, de akkor jelezzük, ha gyors védelemre van szükség (például egy nem megfelelő higiéniai státusszal rendelkező országba történő nem tervezett utazás esetén). A passzív oltást akkor is lehet alkalmazni, ha kapcsolatba került egy fertőzött személlyel. Ez általában nem teljesen hatékony, mivel a fertőzés már megtörtént. A passzív immunizálás hatása csak néhány hétig tart.

Olvassa el a témát is:

• Twinrix®
  és
• Védőoltás hepatitis A ellen

A vakcinázás mellékhatásai

A hepatitis A oltás mellékhatásai a beoltott betegek körülbelül 4% -ánál fordulnak elő, általában az első három napban. Ez bőrpírot, duzzanatot és fájdalmat okozhat az injekció beadásának helyén. A beoltottak kb. 10% -a emésztőrendszeri rendellenességekkel, enyhe láz, fokozott hidegérzékenység, fejfájás és testfájdalmakkal küzd. Ritka esetekben a vérben a májenzimek szintje emelkedhet. Neurológiai rendellenességek vagy véralvadási rendellenességek csak rendkívül ritka esetekben fordulnak elő. Időnként allergiás bőrreakciók fordulhatnak elő, amelyek kiütésként jelentkezhetnek.

Van-e jelentési kötelezettség a hepatitis A esetében

A Német Szövetségi Köztársaság fertőzésvédelmi törvénye (IfSG) meghatározza (a járványhelyzet hátterével), mely betegségeket és kórokozókat kell jelenteni. Az IfsG 7. szakasza kimondja, hogy a patogén hepatitis A vírus fertőzését be kell jelenteni. Az IfsG 6. szakasza, amely meghatározza a betegségek bejelentésének kötelezettségét, kimondja, hogy bármilyen akut vírusos hepatitist be kell jelenteni. Erről be kell számolni a kezelő orvosnak vagy a bizonyítékokat szolgáltató laboratóriumnak.