Belgyógyászat

Hepatitis C teszt

bevezetés

A hepatitis C vírus veszélyes májgyulladást okoz, amely többnyire krónikus és progresszív. Németországban a lakosság körülbelül 0,3% -a fertőzött hepatitis C-vel.

A korai diagnosztizálásnak köszönhetően a modern kezelési lehetőségekkel jó eredmények érhetők el. Ilyen módon a betegség számos esetben gyógyítható, mielőtt krónikusvá válik. Az úgynevezett "keresési tesztek" és "megerősítő tesztek" hatékonynak bizonyultak a diagnosztikában.

Ha lehetséges, a diagnosztikai teszteknek mindig nagyon érzékenyeknek és ugyanakkor nagyon specifikusaknak kell lenniük. Ez azt jelenti, hogy a tesztek nagy valószínűséggel pozitívak, ha a betegség fennáll, ám megbízhatóan negatív eredményeket szolgáltatnak, még akkor is, ha a betegség nincs jelen.

Milyen típusú hepatitis C tesztek vannak?

A hepatitis C diagnosztizálásában két vizsgálatot főleg klinikailag használnak: kutatási és megerősítő tesztet.

A szűrési tesztet anti-HCV antitest tesztnek is nevezik. A test itt antitesteket keres a hepatitis C vírus ellen. Körülbelül 7-8 héttel a fertőzés után a test antitesteket képez a vírus ellen, amelyek nagyon nagy bizonyossággal detektálhatók ebben a vizsgálati eljárásban. A keresési teszt alkalmas kezdő tesztként fertőzés gyanúja esetén.
Ha a teszt pozitív, ez nem feltétlenül jelenti a betegséget. Még ha a betegség nem is fennáll, a teszt bizonyos esetekben pozitív lehet.
Ezt követően megerősítő tesztet kell végezni. Ebben az esetben az úgynevezett "HCV-RNS" -et határozzuk meg. Ennek viszont magas a specifitása, ami azt jelenti, hogy szinte soha nem pozitív, ha nincs betegség. Ebben a vizsgálatban meghatározzák a hepatitis vírus közvetlen genetikai anyagát, amely nemcsak a fertőzést, hanem a testben a vírus genotípusát és mennyiségét is megerősíti. A genotípus különösen a terápia megtervezésében játszik szerepet, mivel a gyógyszerek eltérően hatnak a különböző genotípusokra.
Manapság gyorsteszteket dolgoznak ki a hepatitis C vírusfertőzés diagnosztizálásának egyszerűsítésére. Ezek lehetővé teszik a fertőzés vénás, ujjvérből vagy nyálból történő felismerését. Az új tanulmányok azt mutatják, hogy a gyorstesztek már magas diagnosztikai sikert mutatnak. Ugyanakkor még nem alakultak ki a mindennapi klinikai gyakorlatban.

További információ a betegségről és annak következményeiről az alábbiakban: Hepatitis C

Gyors teszt

A hepatitis C vírus diagnosztizálása során jelenleg folyamatban vannak olyan tesztek kidolgozása, amelyekkel a napi klinikai gyakorlatban az első gyanús diagnosztizálás lehetséges a hosszú laboratóriumi eljárások előtt. Már vannak hasonló gyorstesztek, amelyeket klinikailag használnak a HIV diagnosztikában. A gyorsteszt előnye a vizsgálati eljárásonként 20 perc időtartam.

A minta anyagának előállítása szintén előnye, mivel nemcsak intravénás vérvétel útján nyerhető ki, hanem a vér cseppjéből az ujjhegyből vagy a nyálból is.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Gyors hepatitis C teszt

Mennyire megbízhatóak a tesztek?

Kombinálva a keresési és megerősítési tesztek nagyon magas pontosságúak. A hepatitis C vírussal való szokásos fertőzés körülményei között mindkét teszt megbízható diagnózist eredményezhet.

Csak a ritka kísérő körülmények vagy tényezők befolyásolhatják a teszt pontosságát. Ide tartozik például az immunszuppresszió. Reuma, HIV vagy dialízist igénylő betegek esetében a függőségi teszt negatív lehet. Ennek oka az, hogy ezekben az esetekben a test antitestek előállításával nem reagál megbízhatóan a fertőzésre. A fertőzés akkor is fennállhat, ha a kórokozóval szembeni antitesteket nem ismeri fel.

Ha az ellenanyag előállítása szokatlanul hosszú időt vesz igénybe, és jelentősen meghaladja a szokásos, körülbelül 7 hetes időszakot, a szűrővizsgálat hamis negatív is lehet. A szűrővizsgálat másik gyengesége, hogy antitestek találhatók mind akut, mind krónikus betegségekben vagy olyan betegségekben, amelyek már gyógyultak és múltban is voltak. Ezért nem lehet megkülönböztetni a betegség különböző stádiumait.

Ezen bizonytalanságok kompenzálására megerősítő tesztet végeznek, amelynek során maga a vírus immunválasz nélkül is kimutatható, valamint a betegség stádiuma és a vírus mennyisége a testben.

Mennyire gyors az eredmény?

A függőségi tesztnek nagy diagnosztikai hiányossága van. Ez azt jelenti, hogy a vírusnak hosszú inkubációs periódusa van, és a betegséget általában nem lehet kimutatni antitestekkel a fertőzés után 7 héttel. Egyes esetekben az antitestek képződése néhány héttel később vagy néhány héttel korábban is megindulhat. Ezért gyanú esetén 7 hetes negatív teszt eredményt meg kell ismételni.

A keresési teszt pontos időtartama az eredmények eléréséig nagyon változhat. Maga a vizsgálat gyorsan elvégezhető, de a mintákat gyakran speciális laboratóriumokba kell küldeni, amelyek eltérő időtartamúak a vizsgálathoz.

Ha betegség akut gyanúja merül fel, a megerősítő tesztet és a HCV-RNS meghatározását előzetesen elvégezni lehet. Az RNS körülbelül 1-2 hét elteltével kimutatható, ezért fontos korai információkat szolgáltathat.

A modern gyorstesztek viszont nagyon rövid idő alatt szolgáltatják az eredményeket. A tesztek még nem váltak klinikailag megalapozottkká, ám viszonylag megbízható eredményeiket 20 percen belül megkapják. A megerősítő teszthez hasonlóan körülbelül 1-2 hét után is elvégezhetők.

A tesztelés költségei

A különböző hepatitis C vizsgálatok költségei a különböző laboratóriumokban változhatnak. Egyszerű gyorstesztek vásárolhatók gyógyszertárakban kevesebb, mint 10 euróért. Számos különféle létezik, amelyek tesztelési biztonsága változhat.

Akut gyanú esetén a diagnózist klinikailag kell elvégezni a megállapított keresési és megerősítési tesztek felhasználásával. A szükséges teljesítménytől függően ezek körülbelül 100 eurót fizethetnek egy teszt eljárásért. Az antitest szűrővizsgálatok szignifikánsan olcsóbbak, mint a HCV RNS-vizsgálatok. A legdrágább a későbbi terápiás döntés vizsgálata a hepatitis C vírus mennyiségének és genotípusának meghatározására.

Ki viseli a költségeket?

Indokolt orvosi gyanú esetén a költségeket az egészségbiztosító fedezi. Ha a hepatitis C gyanús diagnosztizálását orvos tette meg, akkor a diagnosztikai teszteket el kell végezni annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megerősítést kapjanak, és a kezelés megkezdése érdekében a gyógyulást várják el.

A laboratóriumi eljárásokat azonban az egészségbiztosító nem fizeti, ha nincs orvosi indikáció. A megelőzéshez és a szűréshez maguknak kell fizetniük a teszteket. A legtöbb esetben a gyorsteszteket sem fogadják el. Ezeket saját költségén lehet gyógyszertárakban megvásárolni.

Hol lehet kipróbálni hepatitis C-t?

A hepatitis C diagnosztikájára vonatkozó keresési és megerősítési teszteket szinte minden orvos elvégezheti, különösen a kórházakban. Ebből a célból a vénából vérszérumot kell venni, amelyet ellenanyagok és RNS szempontjából megvizsgálnak a kórház saját vagy magán laboratóriumában.

A gyors teszteket otthon is el lehet végezni. Ehhez gyakran csak egy csepp vér szükséges az ujjhegyéből vagy egy kis nyál.

Lehetséges ez a terhesség alatt is?

A hepatitis C diagnosztizálása terhesség alatt is elvégezhető. Csak a veszélyek és a lehetséges terápiák különböznek egymástól.
Terhesség alatt nagyon valószínűtlen, hogy átadja a gyermeknek. A közvetlen vérrel való érintkezés azonban növeli a valószínűséget. A szoptatás szintén általában nem jelent problémát, és az anya HCV-fertőzése ellenére folytatható.

A terhesség alatti HCV-fertőzés kezelési lehetőségei szigorúan korlátozottak. A hagyományos gyógyszerek károsak a születendő gyermekre, és újabb terápiás szerek még nem javasolhatók vagy alkalmazhatók. A születés után a lehető leghamarabb meg kell határozni a hepatitis C RNS-t az újszülöttben is annak érdekében, hogy hatékonyan lehessen kezelni a potenciális korai fertőzést.