Hipofízis daganat
Szinonimák tágabb értelemben
Hipofízis adenoma, az agyalapi mirigy daganata
Angol: hypophysis daganat
meghatározás
A Hipofízis daganat a hormon hormontermelő sejtjeinek elsősorban jóindulatú daganata Agyalapi mirigy (Agyalapi mirigy). Az agyalapi mirigy körülbelül cseresznye kő méretű, és a koponya közepén helyezkedik el a koponya alapjában, körülbelül a orr, és van osztva egy elülső és egy hátsó lebenyre. Hormonképző mirigyként, amely nagyon különféle típusú hírvivő anyagokat (hormonokat) termel, az agyalapi mirigy képviseli a fontos interfészt a agy és az endokrin rendszer A leggyakoribb agyalapi mirigy az agyalapi mirigy elülső részéből származik, és hipofízis adenoma néven ismert. Hipofízis tumor esetén különbséget kell tenni a hormonálisan inaktív és a hormonálisan aktív daganatok között, az utóbbiakat a hormon típusa szerint osztályozva (hipofízis daganat).
frekvencia
Habár a Agyalapi mirigy nem áll az agyszövetből, az agyalapi mirigy daganata lesz Agytumor számít, és az összes 10–15% -át teszi ki Agydaganatok ki. Évente körülbelül 3-4 ember szenved 100 000-en, és sem egy adott kor, sem a nem részesül előnyben.
okoz
Eddig nincs oka a Hipofízis daganat ismert. Van azonban egy ritka örökletes betegség, az úgynevezett Több endokrin daganat (MEN-1), akiknek fokozott tendenciája van az agyalapi mirigy tumor kialakulásához, amelyet leggyakrabban egy hiperaktív mellékpajzs (Mellékvese) és a daganatok hasnyálmirigy kíséri.
Tünetek
A Hipofízis daganat általában egyetlen degenerált sejtet feltételez. Mivel a sejtek különböző hormonokat termelnek, különféle daganatok különböztethetők meg, amelyek a termelt hormontól függően eltérő tüneteket okoznak.
Bizonyos tünetek visszavezethetők az agyalapi mirigy helyére és arra a tényre, hogy a daganat növekedésével elmozdítja az agyszövetét. A Agyalapi mirigy éppen a látóideg csomópontja alatt van. Amikor az agyalapi mirigy növekszik, és ennek eredményeként a bosszant kifejezi, jellegzetes Látásmező veszteségamelyek befolyásolják a külső látómezőt, ezért az is innen származik "Villogó vakság" beszél (bitemporalis hemianopia).
A hormonálisan inaktív hypophysis daganat csak későn okoz tüneteket, ezért általában csak akkor fedezhető fel, amikor már viszonylag nagy. Ez a daganat hormonokat is termelhet, de ezek nem hatékonyak. Tünetek akkor fordulnak elő, amikor az agyalapi mirigy elhagyja az egészséges szövetet, ami biológiailag aktív hipofízis hormonok hiányához vezet.
További információt a témakörben talál: Agydaganat jelei.
A hormon-aktív hipofízis daganatokat az jellemzi, hogy nagy mennyiségű hormont termelnek ellenőrizetlenül.
Alig 40% -kal a prolaktinoma a leggyakoribb agyalapi mirigy.Ha az endogén hormon prolaktin túl sok képződik, a nők elmulaszthatják időszakát és tejet termelhetnek; a férfiak gyakran látják az emlő megnagyobbodását, amelyet tejtermelés is kísér. csatlakoztatható.
A második leggyakoribb a növekedési hormont termelő hipofízis tumor. Itt egyre növekvő növekedési hormon (HG; szintén: szomatotróp hormon, STH) képződik, amely szabályozza a növekedést és a vércukorszint szintjét. A gyermekkori túltermelés esetén úgynevezett óriási növekedés léphet fel. Felnőttekben ez már nem lehetséges, mivel itt nőnek a test végtagjai, mint például a kezek és a lábak, az áll, az orr vagy a szemöldök kidudorodása (akromegália). Az érintett felnőttek gyakran először panaszkodnak, hogy a gyűrűk, sapkák vagy (kéz) cipők már nem felelnek meg. A betegek 20% -ánál is kialakul diabetes mellitus (Cukorbetegség).
Az ACTH-t termelő hipofízis tumor még ritkábban fordul elő. Ez fokozza a mellékvesekéreg stimulációját, amely egyre több hormont szabadít fel, és a kortizol központi szerepet játszik ebben. Ez a hormon befolyásolja a vércukorszintet, a test vízmérlegét és az immunrendszert. A felesleg megnövekedett vércukorszinthez, csökkent csontsűrűséghez (csontritkulás), törzs elhízáshoz, bika nyakához és a telihold arcához vezet. Ezt a betegséget Cushing-kórnak hívják.
Olvassa el a témáról itt: Cushing-kór.
Látászavar, mint tünet
A nagy agyalapi mirigydaganatok általános tünete a látászavar és a látásmező romlása. Oldalirányban és az agyalapi mirigy felett a nagy látóidegek futnak, amelyek az adott szemnél felmerülnek, és közvetlenül kapcsolódnak az agyalapi mirigy területéhez (optikai chiasma).
Az agyalapi mirigy daganata növekedése összenyomhatja a látóideg belső részeit. Ennek eredményeként a beteg oldalsó látótér-hiányt szenved, csökkent látásélességgel (villog). A szakértő egy bitemporal hemianopiaról is beszél.
Fejfájás, mint tünet
Az agyalapi mirigy daganatának másik általános tünete a fejfájás. Ezek elsősorban nagyobb daganatok esetén fordulnak elő.
Az agyalapi mirigy központi elhelyezkedése miatt a koponya török nyeregében (sella turcica) számos ér és ideg veszi körül. A méret nagymértékű növekedésével a török nyereg környékén lévő mind a környező, mind a érzékeny idegek irritálhatók. Ennek eredményeként a beteg diffúz fejfájást tapasztalhat, amely az egész feje eloszlik.
Gyakran a betegek a homlok és a szem hirtelen fellépő fejfájásáról számolnak be, amely a későbbiek során egyre inkább az egész fejre terjed.
A témáról részletesebb információt az oldalunkon ajánlunk: Ezek a tünetek hypophysis daganatra utalnak!
Melyek a jelek?
Az agyalapi mirigy tünetei sokak. A csontos török nyeregben (Sella turcica) való elmozdulása miatt a környező szerkezetek összenyomódtak vagy irritálódnak. Ide tartozik a látóideg, amely közvetlenül az agyalapi mirigy felett helyezkedik el.
Különösen nagy daganatok esetén látótér-rendellenességek léphetnek fel. A látótér általában kívülről korlátozott (villog). Ezenkívül a méret megnövekedése stimulálja az érzékeny idegeket is a nők környékén, ami a betegnek nagyon súlyos fejfájást okozhat.
További tünetek is előfordulhatnak a daganat hormontermelésétől függően. Míg a tumor általában egy hormon feleslegét termel, addig az agyalapi mirigy többi sejtje összenyomódik, és működése károsodik. Ezért általában a hormonhiány tünetei fordulnak elő. A leggyakoribb prolaktinoma, amely a prolaktint termelő sejtekből fejlődik ki, megakadályozza a nőket az ovulációban és a menstruációban a megnövekedett prolaktinszint miatt.
Férfiaknál potenciális és libidó (szexuális öröm) rendellenességek is előfordulhatnak.
Ugyanakkor a nagyon nagy prolaktinómák csökkent növekedési hormon termelést eredményeznek. Noha ez gyermekek gátló növekedéséhez vezet, addig felnőttekben osteoporosis alakulhat ki. A további kurzusban csökkent a nemi, pajzsmirigy- és szteroidhormonok képződése, mindegyiküknek specifikus tünetei vannak.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Ezek a tünetek hypophysis daganatra utalnak!
diagnózis
A fent említett hormonális változások kezdetben gyanút keltenek Hipofízis daganatamelyet ezt követően képalkotó vizsgálatokkal kell megerősíteni.
A Röntgenkép és a Komputertomográfia (CT) csak a nagyobb daganatokat fedezik fel, ezért a választott módszer a Az agy MR amelyben az agyalapi mirigy egy kontrasztanyag révén egyértelműen láthatóvá válik.
Ezenkívül a hormonszint vizsgálata a vér bizonyítékot nyújtanak az agyalapi mirigy daganatról, és lehetővé teszik a különbséget a különböző típusok között.
Az agy MR-je - mit láthat rajta?
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a választott módszer az agyalapi mirigy (adenoma) kimutatására, amely lehetővé teszi a mikro- és makroadenómák megkülönböztetését a tumor méretétől függően.
Az agy MRI képe általában egy hipofízis tumor jellegzetes képét mutatja. Az elmozduló növekedés miatt a török nyereg (Sella turcica) területén tömeg van, amely összenyomja a környező szerkezeteket. Ennek eredményeként például az optikai idegeket felemelik, a török nyereget kiszélesítik, és a közelben futó nagy ereket (belső nyaki artéria) kifelé tolják. Kontrasztanyag beadásával a tumorszövet könnyen megkülönböztethető a normál hipofízis szövettől. A tumor kevesebb kontrasztanyagot halmoz fel, mint az egészséges szövet, és így sötétebbnek tűnik.
terápia
Általában a Hipofízis daganat sebészileg eltávolítják. Két lehetőség van: Gyakorlati elhelyezkedése miatt a daganatot a legtöbb esetben a orr és a orrmelléküregek távolítani. Csak akkor, ha a daganat nagyon nagy, a koponyafedőt ilyen módon kell kinyitni és működtetni.
A tumort gyakran nem lehet teljes mértékben eltávolítani, ezért fontos a műtét után rendszeres ellenőrzések MRI vagy Hormonmérések elvégzésére.
Ez kivétel prolaktinóma ez a betegek kb. 95% -ában tiszta gyógyhatású jól kezelhető. Csak akkor, ha nem reagál a gyógyszeres kezelésre, ezt a műtétet is alkalmazzák.
Ritka esetekben például egy Visszaesés (Visszaesés) vagy nem működőképes daganatok esetén a sugárkezelés légy hasznos.
Mikor kell egy műtét?
Az agyalapi mirigy diagnózisát nem mindig kell műtéten kezelni. Különösen kicsi daganatok (úgynevezett mikroadenómák) esetén például elegendő lehet a rendszeres nyomon követés.
A daganat műtéti eltávolítására (rezekciójára) különösen szükség van, ha tünetek jelentkeznek.
A műtét sürgőssége a daganat által okozott tünetektől függ. Látótér-rendellenességek vagy súlyos hormonhiányok esetén a daganat sebészi eltávolítása általában az egyetlen módja annak gyógyítására.
Ritka esetekben a teljes reszekció nem lehetséges. Ennek eredményeként rendszeres ellenőrzésekre vagy új műveletre van szükség. Működésképtelen daganatok esetén a sugárterápia a műtéti reszekció alternatívája, az adenómák általában jól reagálnak a sugárterápiára.
A leggyakoribb prolaktinoma kivétel, és általában gyógyszeres kezeléssel is kezelhető. A dopamin-agonisták (például bromokriptin) beadása lelassíthatja a prolaktinoma növekedését és enyhítheti a tüneteket.
Meddig tart a műtét?
Az agyalapi mirigy műtéti eltávolításának időtartama a tumor helyétől és a műtéti eljárás típusától függ. Míg az orr endoszkópos műtétje (transzfenoid) általában nem haladja meg az 1-2 órát, a koponya (transzkraniális) kinyitása több órát is igénybe vehet.
Az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása után általában nem szükséges intenzív kezelés.
Hogyan történik a műtét?
Kétféle műtéti eljárás létezik, a hozzáférési módtól függően. A választott eljárás a transzhenoid megközelítés, amelyet manapság az esetek kb. 90% -ában alkalmaznak. A műtét az orron keresztül történik endoszkóp segítségével. Az agyalapi mirigyhez az orrüreg hátuljában lévő sphenoid sinus nyílásán keresztül lehet hozzáférni.
Nagyon nagy daganatok esetén a koponyát ki kell nyitni (transzkraniális hozzáférés). Manapság ezt az eljárást csak az esetek kb. 10% -ában alkalmazzák. A koponya kinyitása után az agy aljára kerül, ahol az agyalapi mirigy található.
előrejelzés
Általában egy A hipofízis daganat nem azonnal életveszélyes, mert egyrészt nagyon lassan növekszik, másrészt pedig könnyű kezelni. A műtét után azonban gyakran mellékhatásokra lehet számítani, amelyek arra a tényre vezethetők vissza, hogy az egészséges agyalapi mirigy szövetet is el kellett távolítani, és ez nem-hatékony hormonokat eredményez. Ezt azonban gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni.
Maradj bent Hipofízis daganat Ha hosszabb ideig kezeletlen marad, típusától és méretétől függően életveszélyes lehet.
