A váll ütközési szindróma fizioterápiás szempontból

jegyzet

Az orvosi-ortopédiai rész megtalálható az imingement szindróma című témakörben, amelyet Dr. Nicolas Gumpert.

Szinonimák

  • Váll-összehúzódási szindróma
  • Szűk váll
  • fájó váll
  • fájdalmas boltív
  • szubbakrómás behatás
  • szubbakrómás szorosság
  • PHS = humán scapularis periarthritis

meghatározás

A kifejezés Impingement szindróma Az anglo-amerikai felhasználásból származik, és valami hasonlót jelent az ütközéshez, az elzáródáshoz, a váll általában a behúzódás fej gömbje és a csontos válltető közötti bepattanást jelent.

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

  • Lumedis - az ortopéd sebész
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

Tünetek

Kb.A felső végtag 60-120 ° -os fröccsenése vagy emelő mozgása, éles húzási fájdalmak általában a felkar elülső és oldalsó részén fordulnak elő, amelyek annyira súlyosak, hogy a mozgások sorozatának megváltozását vagy a mozgás megszakítását eredményezik.

Ha folytatódik a mozgás, a fájdalom elmúlik vagy teljesen eltűnik, mivel a vállízület fejének helyzete a vállak tetőjéhez képest megváltozik (egyre inkább külső forgásba megy). Ezt a jelenséget a műszaki nyelven "fájdalmas ívnek" hívják.
A fájdalmat a kötőszöveti struktúrák (inak, kapszula alkatrészek, bursa) becsípődése okozza a vállízület feje és a válltető (acromion) közötti anatómiailag keskeny alagútban. Ez az alagút szűkül, amikor a kar kb. 60 ° -kal elterül. Ablakok tisztítása, a haj szárításának szárítása, a szekrénybe helyezés vagy a biztonsági öv megragadása fájdalmat okozhat. A fájdalom többnyire az oldalsó felkar felületén lokalizálódik, így az ott található deltalis izom nem okoz okozati összefüggést, néha a könyök vagy a lapocka felé sugárzik. Ha a könyökízületig sugárzik, akkor valószínű, hogy a nyaki gerinc fájdalomnövelő hatású.

Általában a fájdalom erősebb az aktív mozgásokkal, amelyeket az érintett személy hajt végre, mint amikor a váll passzív, pl. orvos vagy terapeuta mozgatja. Ezenkívül a fájdalom minősége a mozgás végrehajtásának módjától függ. A váll helyzetének kis változása a befelé vagy kifelé irányuló forgás irányában növelheti vagy csökkentheti a fájdalmat a szórómozgás során.

Gyakran fájdalom is jelentkezik éjjel, a beteg már nem fekhet fájdalommentesen az érintett vállon.

További információ a témáról: A lapocka gyulladása

okoz

Az inak becsípődése a váll teteje alatt (átcsípés = becsípés, ütés) a vállízület kötőszövet szerkezetében (inak, kapszuláris ligamentális készülék) vagy a csontos részekben rejlik.

A kötőszövet okoz
A fő ok a supraspinatus izom inak, amely degeneratív folyamatok révén 1 cm-ig terjed. megduzzadhat, és ezután zavart lehet futásukban és csúszó viselkedésükben. A vállizmok más inak (túlnyomórészt az úgynevezett Rotátorköpeny (A vállízület torziós izmai, amelyek feszültség alatt központosítják a vállfejet az ízületben), szalagkötések, a vállízület kapszula vagy a csontos válltető alatt lévő bursa részei.

Egy másik ok az úgynevezett A vállízület instabilitása. Ez azt jelenti, hogy az ízület nem képes anatómiailag helyes pozícióba kerülni a fej és az aljzat között normál mozgások és terhelések során. Az esetek 85% -ában a vállízület feje felfelé és előre csúszott (szubluxáció, amelyet az anatómia kedvelt), majd az inak csapdába esnek, amikor a kar felemelkedik.

Még a váll minimális instabilitása is fokozza a vállízület izmainak aktivitását, ami feszültségekhez, kioldó pontokhoz és végül izom-egyensúlyhiányhoz vezet.

Csontos okok
A csontos okok gyakran megtalálhatók a váll tetőjének anatómiai alakjában, vagy a váll tetője és a gallér közötti csuklóban. Előfordulhat, hogy a vállízület feje és a tető közötti alagútban kalciumlerakódás (tendinosis calcarea) van, amely egyébként keskeny, vagy egy görbe válltető vagy egy csontfúró tovább szűkíti az alagutat.
Ilyen degeneratív változások is Az acromioclavicularis ízület ízületi gyulladása impingmentációs szindrómát okozhat.

Mivel anatómiai okokból a válltető és a vállízület feje közötti távolság nagyon keskeny, és a kifröccsenő mozgással tovább szűkül, kb. 60 ° -ról, az inak vagy csontok enyhe megvastagodása elegendő ahhoz, hogy az inak megcsípésével kiváltják a fájdalmat a fröccsenő mozgás során.

Elsődleges / másodlagos hatás

A elsődleges befolyásolás az ok a váll tetője és a vállízület feje (lágy szövetek vagy csontok) közötti térben rejlik, a fájdalom kiváltói közvetlenül a vállízületben találhatók.

Val vel másodlagos befolyásolás az egyik olyan rendellenességeket jelöli, amelyek hasonló fájdalom-tünetekkel rendelkeznek Vállízület kiválthat, de okuk más helyre kerülhet az izom-csontrendszerben és / vagy a belső szervekben.
Ez hibás működést okozhat a

  • a Nyaki gerinc
  • a mellkas vagy a bordák ízületei
  • Az izom egyensúlyhiánya a vállízületben és a vállakban
  • erős PúpA váll idegi irritációja
    és
  • kar ellátó idegek vagy rendellenességek a Epehólyag vagy máj (jobb váll fájdalom)
    vagy
  • ban,-ben gyomor (bal váll fájdalom)

lenni. A váll fájdalomnak ezt a formáját gyakran tévesen diagnosztizálják és kezelik impingmentus szindrómának.

Fájdalom vált ki

A 20–60 év közötti felnőttek, akik elsősorban a karjukat nem használják nehéz fizikai munkához, gyakran érintettek. Rossz testtartás, izmos, instabil váll és csökkent fizikai erő alkalmasság támogassák egy I. létrehozásátmpingement szindróma.

Az első fájdalom gyakran szokatlan stressz, például felújítás, tavaszi takarítás vagy ismeretlen sporttevékenységek után jelentkezik. A váll bekövetkezésekor bekövetkezett baleset folyamata - a kutya hirtelen meghúzza a pórázot, a kar beragad az ajtókeretre - az inak gyulladásos megvastagodásához vezethet, gyakran a borda és / vagy a mellkasi gerincízületek funkcionális rendellenességeivel együtt, és végül impingmentációs szindrómához. vezetni.
De még a kiképzett embereket is veszélyeztetheti vállprobléma a túlzott testmozgás miatt; gyakran érintik a következőket:

  • Dühös dobó
  • Lövés putter
  • Röplabda játékos.

A újabb ravaszt akut ütés esetén a vállízület „helytelen fekve” okozhatja. Az emberek reggel felébrednek súlyos vállfájdalommal és képtelenek felemelni a karjukat. Németországban sajnos még mindig 80x80 cm-es párnák vannak használatban, amelyeken a fej, a nyaki gerinc és a váll támaszkodik. A nyaki gerinc nem támogatja kielégítően ezt a párna formát váll hangsúlyozza a saját súlyának a párnára gyakorolt ​​nyomása, néhány órán keresztül előre haladva. Ha a matrac a váll területén is nagyon kemény, akkor a vállra nehezedő nyomásterhelés növekszik, mivel a váll nem tud eléggé süllyedni oldalán fekve. A vállízület feje előrecsúszik (subluxált), és a felkelés után reggel felszorítja az inak a fröccsenő vagy emelő mozgással. Ennek eredménye akut fájdalom és képtelenség felemelni a karját.

diagnózis

A Diagnózis elsősorban az orvos végzi a korábbi anamnézis - esetleg anamnézis, funkcionális vizsgálat - elvégzésével röntgen vagy MRI.
Az orvosi terápiát a téma alatt találja meg Impingement szindróma. Interdiszciplináris együttműködés a gyógytornossal és a Röntgensugarak kívánatosak, és jelentősen javítják a fizioterápiás kezelés hatékonyságát.

Impingmentációs szindróma: prognózis

Minél korábban kezdik el a betegség szindróma következetes orvosi és fizioterápiás kezelését, annál gyorsabb a kezelés sikere és a probléma teljes gyógyulásának esélye. Az érintettek többségében a tünetek enyhülése és a funkcionális javulás szempontjából jelentős javulás következik be néhány héten keresztül, amelyet akár előrehaladott betegség esetén is lehet elérni. A gyógyszeres kezelés és a passzív fizioterápiás technikák mellett a kezelés sikere az érintett személyek intenzív és aktív együttműködésétől is függ.

Előfordulhat azonban, hogy a feltehetően megszűnő betegség-szindróma hosszú idő után ismét megjelenik, folytatódó vagy ismeretlen expozíció (sport, kertészkedés, nehéz munkahelyi fizikai munka) (visszaesés) miatt.

A visszaesés elkerülése érdekében tanácsos 2-3 hónapig folytatni a gyakorlatokat, még akkor is, ha a tünetek enyhülnek.

Ha hosszú távon a konzervatív terápia (műtét nélküli műtéti lehetőségek) nem képes megszabadulni a stressz okozta fájdalomtól, fontolóra kell venni a műtéti kezelést, amelynek a legtöbb esetben hosszú távon jó esélye van a sikerre. Visszaesés esetén azonban az előző teljesítményszintet műtétekkel sem mindig lehet elérni.

Ábra impingmentációs szindróma

Impingement szindróma: Jobb váll elölről - A és fájdalmas ív (piros) - B

Impingement szindróma (váll)
(Szűkítés, az inak összetörése)

  1. Nyakcsont - Kulcscsont
  2. Felső csont izom -
    Supraspinatus izom
  3. Hollós csőr nyakcsigolya -
    Koraoklavikularis ligamentum
  4. Váll és nyakcsont
    kormányozni -
    Articulatio acromioclavicularis
  5. Hollós csőr vállpánt -
    Coracoacromiale ligamentum
  6. Váll sarok - vállcsúcs
  7. Bursa -
    Szubakróm bursa
  8. Supraspinatus ín
    (Felső csont ín)
  9. A hosszú bicepsz fejének inga
  10. Felsőkar tengely - Corpus humeri
  11. Kétfejű felkarizom (bicepsz),
    hosszú fej -
    Bicepsz brachii izom, caump longum
  12. Humerus fej -
    Caput humeri
  13. Hollós csőr folyamat -
    Koracoid folyamat
  14. Lapockacsont - Lapocka

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk