Belgyógyászat

Mesterséges kóma, ha tüdőgyulladása van

bevezetés

A súlyos tüdőgyulladás tüdő elégtelenséghez vezethet, ha a kimenetele kedvezőtlen. Az érintett személyeket ezután rendszerint ventillátorokhoz vagy tüdőpótló eszközökhöz csatlakoztatják, és mesterséges kómába helyezik.

A kómával ellentétben az alvást a gyógyszer mesterségesen generálja, majd ezt speciálisan képzett orvosok, az úgynevezett intenzív orvosok figyelik és ellenőrzik.

Miért van szüksége mesterséges kómára tüdőgyulladás esetén?

A tüdőgyulladás mesterséges kómáját akkor használják, amikor a tüdő már nem működik megfelelően - az orvosi zsargonban a tüdő elégtelenségéről beszélnek (Lásd még: Akut légzési elégtelenség). Ha a tüdőgyulladás kezelésére szolgáló szokásos terápiás intézkedések már nem elegendőek, az érintett személyek általában a mechanikus szellőzéstől / oxigénellátástól függnek.

Ezt meg lehet tenni egy lélegeztetőgéppel, amelybe egy csövet helyeznek a légutakba, vagy egy tüdőpótló eszközzel vagy eljárással. A tüdőpótlási eljárás során az oxigént az erekbe való belépés útján szállítják a testbe, majd a tüdő nem vesz részt az oxigéncserében.

Ez a speciális eszköz ECMO néven is ismert (extrakorporális tüdőmembrán oxigénellátás). A „tüdőfunkciós eszközök” használatához az érintett személyeket ezután mesterséges kómába helyezik. A mesterséges kóma lehetővé teszi a szájüregben vagy a légutakban lévő szellőzőcső elviselését, és elősegíti a test védelmét, különösen a stressz és a fájdalom ellen.

Ezt a védő mechanizmust érzéstelenítéssel vagy gyógyszeres kezelés útján érik el, amely egyrészt „engedi a beteget aludni”, és fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. A tüdőgyulladás mesterséges kóma nem szokásos eljárás, hanem csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, különösen akkor, ha minden más terápiás intézkedés nem mutatott hatást, és a tüdőfunkció elveszett.

Tudjon meg többet a témáról itt: A tüdőgyulladás kezelése.

A mesterséges kóma időtartama tüdőgyulladásban

A tüdőgyulladás mesterséges kómájának időtartamáról nem lehet általános megállapítást tenni. A mesterséges kómát elsősorban a test enyhítésére vagy a vérkeringés stabilizálására használják, amelyeket a fájdalom és a stressz veszélyeztet.

A mesterséges kóma szükséges időtartama a beteg előrehaladási értékeitől függ, majd ezt a szakorvos, általában az aneszteziológus végzi. Általában megkíséreljük a mesterséges kómát a lehető legrövidebb ideig tartani, mivel a mesterséges "alvás" hosszú ideig történő fenntartása növeli a szövődmények kockázatát.

Légcsatorna-bemetszés

A légcső bemetszésénél a légcsövet egy kisebb műtéten keresztül nyakában nyitják meg, így hozzáférést biztosítva a légutakhoz és a hozzájuk kapcsolódó tüdőhöz. Egy ilyen műtétet tracheális bemetszésnek is hívnak (Légcsőmetszés, lat.trachea = Szélcső).

A légcső bemetszését többek között a hosszú távú szellőzéshez is használják. A szellőzőcsövet ezután nem kell a szájon keresztül bevezetni, hanem közvetlenül a szélcső csatlakozóján keresztül lehet elhelyezni, és ezáltal biztosítható az oxigénellátás az érintett személy számára.

Súlyos tüdőgyulladás és mesterséges kóma esetén az oxigénellátás fenntartása érdekében hosszú távú mechanikus szellőztetést lehet tenni a légcsőben.

A témával kapcsolatos további, részletesebb információkért a szerkesztők a cikket ajánlják: Légcsővágás

előrejelzés

A prognózis különféle tényezőktől függ. A tüdőgyulladás mellett az életkor és más betegségek is szerepet játszanak. Ezért nem lehetséges általános előrejelzést készíteni. Ebben az összefüggésben csak a kezelõ orvos tehet nyilatkozatot a betegség lefolyásáról vagy kimenetelérõl.

Figyelembe véve a fent említett tényezőket, a vér aktuális értékével és az élettani paraméterekkel vagy a keringési paraméterekkel kapcsolatban, ez nyilatkozatot tehet a betegség lefolyásáról és az érintett személy ezzel kapcsolatos előrejelzéséről.

Általánosságban elmondható, hogy a mesterséges kómában való hosszú tartózkodás rosszabb előrejelzéssel jár, mint a rövid kezelés.

Mennyire gyorsan felébred a beteg?

A mesterséges kóma egy "alvás", amelyet kábítószerek indukálnak - mesterséges alvásnak is nevezhetjük. Az alvást kiváltó gyógyszerek mellett fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak. Az alvás időtartama a gyógyszer beadásával függ össze.

Ha az alvást meg kell szakítani vagy be kell fejezni, abba kell hagyni vagy csökkenteni kell az adagot. Ezt speciális szakemberek, úgynevezett intenzív orvosok végzik. Az orvosi terminológiában az, hogy a beteg milyen gyorsan ébred fel, az alvási segédeszközök korábban adott adagjától függ Kábítószer hívott, és a kezelő orvos aktívan ellenőrizheti.

Hosszú távú következmények

A tüdőgyulladással járó mesterséges kóma hosszú távú következményeit nehéz megjósolni. A mesterséges kóma megszűnése különféle, többnyire átmeneti panaszokat eredményezhet az érintettek körében. Ide tartoznak: álmosság, az emlékezet elmulasztása és a csökkent észlelés.

Delírium, köznyelven is passzázs-szindróma is előfordulhat. Ezt alvászavarok, keringési problémák, hallucinációk és feledékenység jellemzik. Leginkább ezek olyan mellékhatások, amelyek az idő múlásával megoldódnak, vagy bizonyos gyógyszerekkel kezelhetők.

A hosszú távú következmények általában az alapbetegségből vagy a mesterséges kóma kialakulásához vezető körülményekből származnak. Ha a tüdőgyulladás mesterséges kómát igényel, akkor feltételezhető, hogy a tüdő szinte elvesztette funkcióját.

A tüdőfunkciós eszközök, például az ECMO használata egy ideig átveheti a tüdőfunkciót azáltal, hogy speciális eszköz segítségével dúsítja a vér testén kívüli oxigénnel, majd visszajuttatja a test keringésébe.

Hosszú távon azonban, ha a tüdőfunkció teljesen elveszik, szükségessé válhat egy tüdőátültetés elvégzése annak biztosítása érdekében, hogy a test újból oxigént biztosítson, mivel a tüdőpótlási eljárás hosszú távú komplikációkkal vagy a test további stresszével járhat.

A tüdőgyulladás tünetei nem mindig korlátozódnak a tüdőre, hanem más súlyos tüneteket okozhatnak a baktériumok véráramba juttatásával. Olvassa el még: A tüdőgyulladás következményei

További információ

További információ a "Mesterséges kóma tüdőgyulladásban" témában a következő címen található: