Torokrák

bevezetés

A Torokrák (Syn. Gégkarcinóma, gégdaganata, gége daganata) egy rosszindulatú (gonosz) A gégrák.
Ez Tumorbetegség gyakran későn elismerik és nehezen kezelhető. Ez a fej és a leggyakoribb rosszindulatú daganatok Nyak területe.

Járványtan

Egy Torokrák elsősorban az 50 és 70 év közötti férfiakat érinti. Körülbelül tízszer gyakrabban szenvednek be, mint a nők. A Német Szövetségi Köztársaságban évente körülbelül 3500 férfi és 500 nő szenved gége tumorban.
Az összes rák mortalitását (halálozását) tekintve a gége tumor általában ritka Rák. Kb. A férfi rákos halálesetek 1,5% -ánál, a nők körülbelül 1% -ánál a gégrák volt.

A torokrák okai

A legtöbb esetben a gégrák a gomba korábbi károsodása miatt alakul ki Gége (Rákkeltő betegség). A diszpláziákat rákkeltőnek tekintik leukoplakia és a karcinóma in situ.A rákos rákos betegség kialakulásának és az ebből eredő gégdaganat leggyakoribb oka a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A vírusok vagy környezeti toxinok, például azbeszt szintén elősegíthetik a daganat kialakulását. A genetikai hajlam is elősegítheti a betegség kialakulását.

alkotnak

Egyáltalán Laringus daganatok laphámsejtes karcinóma. A gégrák elhelyezkedése alapján különféle csoportokra oszlik. Ezek a glottis területén helyezkednek el, amely leírja a teljes vokális készüléket.

A glottis áll Hangszalagok és egy Hangrés. A Hangszálrák (Glottikus rák) tartományban van Vokális redők és a gég hátsó fala. A gég supraglottikus karcinóma a hangvezetékek felett fekszik.
A térség területén fekszik Gégefedő (gégefedő) és a hangzsák zsebek közelében (Morgagni kamra). Innentől néhány rákos sejt bejuthat a környékbe Nyirokcsomók szétszóródnak és ott úgynevezett metasztázisokat képeznek. Ez ritka a vokális redők alatt Szubglottikus gégrák.

A hypopharyngealis carcinoma olyan tumor, amely a torok alsó részében terjed (hipofarinx) vonatok. Ismét három érintett régióra osztódik: a hypopharyngealis karcinómák 90% -a a Piriform Sinus, kb. 5% a A garat hátsó része és további 5% a Post-krikoid régió.
A gégrákot, amely az egész gégén átterjed, nevezik transzglottikus gégrák jelölték ki.

Ábra gége

1. Epiglottis porc -
   Cartilago epiglottica
2. Hyoid csont - Os hyoideum
3. Pajzsmirigy porc-hyoid csont ligamentum -
   Thyrohyoid ligamentum
4. Felső pajzsmirigy porc bemetszése
   Incisura thyroidea superior
5. Pajzsporc -
   Cartilago thyroidea
6. Gyűrűs porctartó -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Pajzsmirigy -
   Glandula thyroidea
8. Ring band -
   Ínszalag gyűrűs
9. Tracheális porc -
   Cartilago trachealis
10. Orrüreg - Cavitas nasi
11. Szájüreg - Cavitas oris
12. Torok - Garat
13. Tüdő - Pulmo
    
    L - L légutak (kék)
    Adagolási útvonal S - S (piros)

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Tünetek

Helyétől függően az egyes rákos formák tüneteikben különböznek.
A hangzsák rák (Glottikus rák) az énekzsinór területén található, és gyorsan rekedést okoz. Mivel a gége rákának ez a vezető tünete gyakran korán jelentkezik, a hangzsákrák előrejelzése viszonylag jó.

Egyes esetekben a gégrák légszomjat okozhat, ha a daganat túl nagyra nőtt.
Az is Supraglottikus gégrák durva hangú rekedtséghez vezet, és esetleg a torok nyomásának érzéséhez. A tünetek azonban későn jelentkeznek, és az ilyen típusú daganat korán áttétesedik a szomszédos nyirokcsomókra.
Emiatt a szupraglottikus gégkarcinóma jelentősen rosszabb.

Összességében a szubglottikus gégekarcinóma nagyon ritka forma, és a vokális redők alatti elhelyezkedése miatt nem okoz specifikus tüneteket.
A torokdaganatok későbbi szakaszaiban légszomj, fájdalom és nyomásérzés jelentkezhet a torokban. A transzglottikus carcinoma és a Hypopharyngealis carcinoma emellett rekedtséghez, légszomjhoz vagy nyomás érzéshez is vezethetnek. Ez a pontos helytől függ.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Milyen tünetek jelzik a torokrákot?

A torokdaganat diagnosztizálása

A gégrák diagnosztizálása gyakran csak a tünetek megjelenésekor történik.
Akkor mindkettő Dohányzó és Alkohol története, valamint a tünetek leírását, amelyek megmutatják a további diagnosztizálás útját.
Olyan képalkotással, mint a Komputertomográfia tud ő Torokrák felfedezték és helyzetét meghatározták. Ezen felül az érintett nyirokcsomók méretük alapján kimutathatók a CT-ben.

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk a daganat terjedéséről, az a Larynxoscopy (laringoszkópiával) nélkülözhetetlen. Egy kis kamerát tolnak a gége felé, és azt alaposan megvizsgálják. Mivel a vizsgálat kellemetlen és sok betegnél előfordul az elfojtás, amelyet nem lehet elnyomni, a torok felületét érzéstelenítő spray-vel számozzuk meg.
A daganatok pontos típusának meghatározásához egy kis mintát veszünk a daganatról (szövettani vizsgálat) és szövettani szempontból megvizsgálta őket.

A torokrák kezelésének lehetőségei

A legtöbb esetben csak a gége eltávolításával végzett műtét lehetséges.
A gége teljesen vagy csak részben eltávolítható.
A daganat korai stádiumában a szervmegőrző eltávolítás lézerrel elvégezhető. Későbbi szakaszban a gégét teljesen el kell távolítani. A teljes gég eltávolítása (laryngectomia) jelentős következményekkel jár az érintett betegek számára. Ez elsősorban a hang elvesztését foglalja magában. Az úgynevezett nyelőcső-pótlási nyelv megtanulható egy logopédián végzett sok képzésen keresztül.

Ezenkívül vannak olyan elektronikus beszédsegélyek is, amelyek lehetővé teszik a nyelvet. Mindkét esetben azonban a hang már nem hasonlítható össze az eredeti hanggal, és a képzés újbóli megtanulásához sok erőfeszítésre van szükség.
Ezenkívül a légcsövet és a nyelőcsőt teljesen el kell választani az állandó aspiráció elkerülése érdekében (Étel vagy nyál lenyelése) elkerülni.
Ez az orr nyálkahártyájának kiszáradásához és a szaglás romlásához vezet.

Minden műtétet sugárzás (sugárterápia) és / vagy kemoterápia követ. Ha a daganat még mindig kicsi, akkor meg lehet próbálni kezelni műtét nélkül, de csak kemoterápiával és sugárterápiával.
Ha a daganat szomszédos szervekbe vagy nyirokcsomókba terjedt, ezeket a nyak boncolásának részeként is el kell távolítani.

A daganatok stádiumai és formái

Glotticus carcinoma: A hangzsákdaganat különböző szakaszokra oszlik. Ezek a daganat terjedésén alapulnak, és meghatározzák a kezelési lehetőségeket.

A T1 szakasz olyan daganatot ír le, amely a vokális redőkre korlátozódik. Szükség esetén az elülső és a hátsó rendellenességeket is befolyásolja, megmarad a vokális redők mozgása. Ha a daganatok csak egy vokális redőt érintnek, ezt a T1a szakasz írja le, és ha mindkét vokális redő érinti, akkor a T1b szakasznak nevezzük. A T2 stádiumban a daganat a vokális redők fölött és / vagy alatt (supraglottis és / vagy subglottis) terjedt. A vokális redők mozgása korlátozott.

Tudjon meg többet a témáról itt: Hangszálrák - tudnia kell róla

A T3 stádiumban a daganat a gégére korlátozódik, és a vokális redők már nem mozgathatók.

A T4 szakasz leírja a pajzsmirigy porcába és más szervekbe történő elterjedését a gégén kívül.
A hangzsákdaganat kezelése a fent említett osztályozáson alapul. Manapság a T1 stádiumban a daganat általában lézeres műtéttel távolítható el. A hangkábelek és ezáltal a nyelv megőrizhető. Ezt a terápiát rendszerint sugárzás követi, hogy megsemmisítse az összes tumorsejtet.
A teljes gég eltávolítása (laryngectomia) elsősorban előrehaladott daganatokban alkalmazzák, a vokális redők korlátozott mozgékonyságával. A T2 és részben a T3 szakaszban csak a gége érintett részét lehet eltávolítani (Részleges reszekció).
Ha a daganat elterjedt a regionális nyirokcsomókban, akkor számos nyirokcsomót és más nyaki szervet következetesen el kell távolítani (Nyak boncolás). Ha a tumort korai stádiumban fedezték fel, akkor az ötéves túlélési arány 90%.
Supraglottikus carcinoma: Az ilyen típusú gégrák elterjed az epiglottis és a zseb redők területén.
Ha a tumor előrehaladott stádiumban van, gyakran láthatjuk, hogy elterjedt a hangzsinórra, az ellenkező oldalra vagy áttörés a mögöttes zsírszövetbe. A daganatok beszivárgásának felméréséhez számítógépes tomogram (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehet elvégezni.

Az ultrahang (ultrahangvizsgálat) használt. Az ilyen típusú daganatok esetén a tumor lézeres műtéti eltávolítása szintén lehetséges a T1 és T2 szakaszban. Ha a daganat csak az egyik oldalon található, a gége részleges eltávolítása (Hemilaryngectomy). A szupraglottikus carcinoma azonban a diagnózis felállításának időpontjában gyakran előrehaladott. Ebben az esetben a teljes gégét el kell távolítani. Áttétek esetén vagy a szomszédos szervekbe történő terjedés esetén a nyaki boncolást kell elvégezni.
Ebben a gége tumorban az ötéves túlélési arány csak 60% körüli.

Szubglottikus carcinoma: laryngoscopy-t végeznek a diagnózis megállapításához (laringoszkópiával) és ultrahang vizsgálat (ultrahangvizsgálat) a nyak. Ezután mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) végeznek a daganatok mértékének felmérése céljából.

A panendoszkópia ennek a tumornak a sajátossága. A torok, orr, nyelőcső, gége és légcső endoszkópiáját végzik. A vizsgálat során mintákat vesznek különböző pontokban a daganat pontos osztályozása érdekében. Általános szabály, hogy a teljes gégét el kell távolítani e daganatért (laryngectomia).
Ha a gége túlterjed, akkor a nyaki boncolást is elvégezzük. Ennek a tumornak az ötéves túlélése 50%.

Hypopharyngealis carcinoma: A hypopharyngealis carcinoma a torok alsó részén nő, és larynxoscopia segítségével is diagnosztizálják. A korábbi szakaszokban a daganat a torok hátfalán található.
Előrehaladott stádiumban a daganat a gége, pajzsmirigy és izom fasciáira terjedt a csigolyák felett. A vizsgálat során különféle biopsziákat veszünk.
A daganat mértékének felmérésére ultrahanggal, számítógépes tomográfiával és a nyak, a has és a mellkas mágneses rezonanciájával készülnek. A T1 és T2 stádiumokban nyirokcsomók hiányában a torok szervmegőrző részleges rezekciója elvégezhető. A kiterjedt tumornövekedés esetén a hypopharynx egy részét eltávolítják a gég eltávolításával, a nyaki boncolással és az azt követő sugárzással. A műtét alternatívájaként platinatartalmú kemoterápiás szerekkel (ciszplatin, karboplatin), valamint 5-fluor-uracillal, bleomicinnel, mitomicinnel és metotrexáttal végzett kemoterápiát lehet végrehajtani. Gyakran ezt sugárzással kombinálva is végezzük.

A daganatok végső stádiumában a szellőztetéshez és a táplálkozáshoz gyakran szükség van gastrostomia és tracheotomia.
Az ötéves túlélés nagyon alacsony ezen tumor esetén. T1 vagy T2 stádium esetén a túlélés valószínűsége körülbelül 30%, előrehaladott daganatokban csak körülbelül 20%.

előrejelzés

A prognózis a gégerák helyétől és stádiumától függ. Így van Glottikus rák a vokális redők területén lényegesen jobb prognózis van szupraglottikus karcinóma, amely a vokális redők felett fekszik és gyorsan metasztalizálódik.

A prognózis ebben az esetben az első tünetek megjelenésekor a daganatos növekedés mértékétől függ. A saarlandi ráknyilvántartás ötéves túlélési arányt ír le: férfiak esetében 65,4%, nők esetében 75,8%. Ezek a számok azonban nagyon általánosak, és nem tekintik a daganatos stádium és hely függvényében.

összefoglalás

A gégrák a gége és a szomszédos szervek viszonylag ritka, de veszélyes daganata.
Az ilyen tumor kialakulásának fő oka a szennyező anyagok, például a nikotin és az alkohol. A gégrák lokalizálódhat a gége különböző részeiben, és ennek megfelelően különféle csoportokra osztható.

A terápiás lehetőségek és a gyógyulás esélyei elsősorban a lokalizációtól függnek. Különbséget kell tenni a glottic carcinoma, a supraglottic és subglottic carcinoma és a hypopharyngeal carcinoma között. A lokalizációtól függően az egyes tumortípusok előbb vagy utóbb tüneteket válthatnak ki. Ez magyarázza a különféle helyreállítási esélyek közötti különbséget.
A terápiás lehetőségek elsősorban műtétek, a gég teljes vagy részleges eltávolításával összefüggésben.
A nagyon korai szakaszban lézeres műtét és szervmegőrzés is elvégezhető.
A későbbi szakaszokban a szomszédos szervek és a nyirokcsomó-csomagok eltávolítása szükséges a daganatoktól való mentesség érdekében. A legtöbb műtétet sugárterápia és / vagy kemoterápia egészíti ki.

A szájüreg rákja a szájüreg egyik rákja. A következő cikkben megtudhatja, hogyan lehet felismerni a szájrákot és hogyan lehet kezelni, ha jelen van: Szavak rák - vigyázzon dolgokra