Karmos kéz

Mi az a karmos kéz?

A karmos kéz (vagy karmos kéz) a ulnáris ideg (ulnáris ideg) károsodásának fő tünete. A ulnáris ideg a brachialis plexusból, a nyaki gerinc szintjén levő idegfonatból származik, és a felkar hátsó részén mélyen fut. A könyök közelében az ulnáris ideg az alkarig és a kézig fut. Sokan ismerik azt a kényelmetlen érzést, amikor a "vicces csontba vagy idegbe" ütköznek. A ulnáris ideg érintett, és kiváltja a fájdalmat és az érzékszervi zavarokat a karban és a kézben.

A kézben az ideg érzékenyen (tapintásos érzéssel) látja el a kis- és a gyűrűsujjat, valamint az alatta lévő tenyért és a kéz hátsó részét. Ezenkívül vezérli az alkar és a kéz különböző izmait, amelyek lehetővé teszik a kéz számára az ujjak hajlítását és mozgatását (szétterítés, hajlítás stb.). A könyök és az alkar viszonylag felszínes lefolyása miatt sérülések különösen gyakran érintik. A ulnáris idegbénulás tehát a végtagok leggyakoribb idegbénulása.

Egyidejű tünetek

A karmos kéz mellett a károsodás mértékétől függően a kéz érzékszervi zavara is előfordulhat. Ezek kihatnak a gyűrűre és a kisujjakra, valamint a kéz szomszédos felére a tenyéren és a kéz hátsó részén. Minél nagyobb a kár, annál nagyobb a hiba. Ez lehet zsibbadás, bizsergés, hőmérsékletváltozás, égés vagy fájdalom. Ha a bénulás egy ideig tart, a kéz látható izomsorvadása következik be.

Tudjon meg többet a témáról: Idegkárosodás

Fájdalom

Az ideg károsodása sokféleképpen nyilvánulhat meg. Fájdalom is jelentkezik. Néha közvetlenül a kár után, esetleg egy idő után. Ezek jellemzően görcsösek, égőnek, szúrónak vagy unalmasnak érezhetik magukat. Ez az úgynevezett idegfájdalom (neuropátiás fájdalom) rendkívül megterhelő lehet. A kezelés eltér a fájdalom egyéb típusaitól. Antidepresszánsokat, epilepszia elleni gyógyszereket (görcsoldók), opioidokat vagy helyi érzéstelenítőket (lidokain, kapszaicin) alkalmaznak. A fizioterápia vagy a foglalkozási terápia szintén hasznos.

Tudjon meg többet a témáról: Idegfájdalom

süketség

A leírt rendellenes érzések nagyon különböző módon nyilvánulhatnak meg. Az érintettek gyakran panaszkodnak zsibbadás érzéséről. Sokan ismerik ezt az érzést, amikor az ember eltalálta a könyököt és ezzel együtt a "vicces csontot vagy ideget". Ez fájdalommal, hőmérsékleti rendellenességekkel vagy azzal az érzéssel járhat, hogy a kar és a kéz "elaludt".

További információ a témáról: süketség

Idegkárosodást okozhat a ulnáris idegben

A ulnáris ideg károsodása esetén három helyet különböztetnek meg: könyök, csukló és tenyér. A könyök károsodását okozhatják a csontok törése, a műtét alatti helytelen elhelyezés, a gyulladás vagy az életkorral összefüggő szövetromlás. A csukló vágásai és a tenyéren elnyújtott nyomás (pl. Szerszámok vagy kerékpározás) a leggyakoribb ok.

Minél korábban károsodik az ideg a menet során, annál hangsúlyosabb a kudarctünetek általános mértéke. Azonban mindig ott van a karmos kéz képe. Ez a testtartás a ulnáris uln által szolgáltatott izmok kudarcából és az ellenfelek most uralkodó húzásából ered.Az ujjak alapízületei hiperhosszabbítottak, a középső és a végízület hajlított. Ez a gyűrűn és a kisujjakon látható a legjobban. Ha a könyök szintjén sérülés keletkezik, akkor a hüvelykujj már nem húzható oldalra a gyűrűsujjhoz, és a kéz felén a gyűrű és a kisujj érzékszervi zavarai (zsibbadás, bizsergés) jelentkeznek.

A csukló szintjén bekövetkező sérüléseknél vannak kísérő, bár kevésbé kifejezett érzékszervi zavarok is. Ha viszont a sérülés helye a tenyérben van, akkor csak a karom kéz jelenik meg.

Karmos kéz agyvérzés után

Agyvérzés esetén a vérrögök vagy az agy vérzése elégtelen oxigénellátáshoz és sejthalálhoz vezet. Az ereszkedő idegrostok itt szorosan összekapcsolódnak, így a stroke kiterjedt hiányokat (rendellenes érzéseket, bénulást) okoz. Nem valószínű, hogy csak egyetlen ideg érintett.

Az érintett idegek és az általuk ellátott izmok azonban különböző mértékben károsodhatnak, és kisebb-nagyobb mértékben visszanyerhetik működésüket. Ha a bénulás továbbra is fennáll, petyhüdtből görcsössé (spasztikussá) változik. A tartós izomgörcsök (görcsösség) a karmos kéz megjelenéséhez is vezethetnek.

Tudjon meg többet a témáról: Spaszticitás

diagnózis

Az izomfunkciók és a testtartás változásainak célzott vizsgálata úttörő a diagnózis szempontjából. Súlyos bénulás esetén a beteg már nem képes egy papírlapot tartani a hüvelykujj és a mutatóujj között anélkül, hogy a hüvelykujját behajlítaná a csuklójában (Fromment jel). Ezenkívül a hüvelykujj gyakran hiperextension az alapízületben (Jeanne jele). Arra kérjük a beteget, hogy hajlítsa meg a csuklót a gyűrű és a kisujj oldalán, valamint a metacarpophalangealis ízületeket az ellenállás ellen, terítse szét a hosszú ujjakat, és hüvelykujjával és mutatóujjával csattanó mozdulatokat hajtson végre a vizsgáló lapos kezével szemben. A gyengeségek itt bénulásra utalnak.

Elektroneurográfia (NLG)

A megbízható diagnózis felállításához elektroneurográfiát kell használni. Elektromos ingert alkalmaznak, és az ideg elektromos potenciáljait elterelik. Így teszteled többek között az idegvezetési sebességet. A csökkenés károkat jelez. Ez a diagnosztikai módszer nagyon érzékeny, de nem teszi lehetővé, hogy bármilyen nyilatkozatot tegyenek a kár okáról.

További információ a témáról: Elektroneurográfia

Kezelés / terápia

A terápia elsősorban a könyökrész védelméből áll (pl. Ne tegye le a hajlított könyököt). Sín vagy párnázás használható támasztékként. Ha a tünetek rosszabbodnak, mérlegelni kell a műtéti enyhítés lehetőségét. Kétféle megközelítés létezik: Az egyik lehetőség az ideg áthelyezése a könyök csonthornyából a könyökbe, ahol jobban védett.

Egy másik, szelídebb módszer esetén a könyök idegét körülvevő szövetet elvágják. A gyógyulási folyamat részeként hegesedés, nyújtás és ezáltal nyomáscsökkentés van. A minimálisan invazív endoszkópos művelet új (10–12 cm hosszú metszés helyett csak 2-3 cm). Azonban még nem túl elterjedt, mivel speciális műszereket igényel.

Foglalkozásterápia

A bénulást vagy az izomgyengeséget célzott edzéssel lehet kezelni a foglalkozási terápia részeként. A cél az erő és a finommotorikus képességek visszaszerzése. Fontos az érintett izmok rendszeres és folyamatos gyakorlása speciális gyakorlatokon keresztül.

Időtartam

Az akut fájdalom vagy bizsergés gyakran gyorsan javul. A károsodás mértékétől függően azonban a zsibbadás, a bizsergő érzés és az izomgyengeség eltarthat egy ideig, amíg teljes mértékben megoldódik. A teljes regeneráció több mint 12 hónapot vehet igénybe.

Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?

Ha a terápiát korán kezdik, akkor jó a gyógyulás esélye. Fontos az ideg következetes enyhítése. A visszafogás, a foglalkozási terápia és a fizioterápia, és ha szükséges, a műtéti enyhítés általában jó prognózist tesz lehetővé. Természetesen mindig a kár mértékétől függően. Általános szabály, hogy az érintett területeken helyreáll az izomműködés és az érzés.