Pozicionális vertigo

bevezetés

Jóindulatú, rohamtípus Pozicionális vertigo egy gyakori, ártalmatlan betegség, amelyet az érintett személyek nagyon kellemetlennek és fenyegetőnek tekintnek.
A késleltetett diagnosztizálás és az elveszített idő a kezelés megkezdéséig szintén felesleges eredményeket eredményez félelmekami a tünetek további súlyosbodásához vezethet.

Szinonimák

  • BPLS - jóindulatú paroxizmális pozícionális vertigo
  • BPPV - jóindulatú paroxizmális pozícionális vertigo
  • BPPV - jóindulatú perifériás paroxizmális pozícionális vertigo
  • Canalolithiasis
  • Cupolithiasis

meghatározás

A jóindulatú vertigo a neurológiai járóbeteg osztályban vagyok leggyakrabban feltett szédülés diagnózis.

Noha a jóindulatú pozícionális szédülést a legtöbb esetben egyszerű vizsgálati módszerekkel (helyzetvizsgálat, Dix-Hallpike teszt) lehet meghatározni, és ha a diagnózis helyes, egy gyorsan hatékony, ártalmatlan kezelés sikeresen alkalmazható, a tisztítás gyakran túl sokáig tart, vagy akár válik. nem megfelelően diagnosztizálták.

Időnként további vizsgálatokra van szükség a vertigo okának differenciált diagnosztizálásához. A késleltetett vagy helytelen diagnózis növeli a beteg terheit, valamint a haszontalan vizsgálatok és a sikertelen terápiás kísérletek költségeit.

Tünetek

A jóindulatú vertigo egy epizódikus, a fej és a test helyzetétől függő vertigo, amelynek oka a belső fülben (labirintus) rejlik. Ha a fej helyzete gyorsan megváltozik, szédülés lép fel, pl. amikor ágyban megfordul, ha hazudik, hogy üljön vagy szédüljön, amikor kissé meghajol, és az érintett személyeket úgy érzi, mintha saját tengelyük körül fordultak volna el. Lehet, hogy szédül is, ha lefekszik.

Egy tipikus kiváltó helyzetváltozás a test elfordítása az érintett fül felé és / vagy a fej elfordítása az érintett oldal felé, a nyaki gerinc nyújtásával kombinálva.

A szédülés egyidejű tünetei a nystagmus (gyors, ellenőrizetlen "szemrázkódás", amikor a fej az érintett oldalra van fordítva, és a szem remegése megfordul, ha az ember kiegyenesedik) és hányinger, amikor eszméletét észleljük.

A pozícionális vertigo vertigo rohama néhány másodperccel a fejmozgás kezdete után kezdődik (lassú mozgással a roham gyengébb vagy egyáltalán nem fordul elő), és átlagosan kb. 10 - 40 másodpercig tart. A vertigo intenzitása nagyon gyorsan növekszik a helyzetváltozás kezdetével. majd lassan ismét elhalványul, miután elérte a pihenőhelyet, amíg meg nem szabadul vertigo-tól. Ha a szédülést a megfelelő fej- vagy testmozgás ismételten kiváltja, a szédülés intenzitása folyamatosan csökken, amíg teljesen el nem tűnik. A vertigo rohamok között az érintettek tünetmentesek.

A jóindulatú pozícionális szédülés gyakran önmagában eltűnik néhány hét után, de magas a kiújulási arány (visszaesési arány). A helyes diagnózis és a megfelelő kezelés esetén a jóindulatú helyzetbeli szédülés szignifikánsan gyorsabban eltűnik, néha még a helyzetmeghatározási gyakorlat után is.

További információ a témáról: Szédülés a fejben.

okoz

Mivel a jóindulatú, rohamok fordulnak elő Pozitív zsugorodásO-lititnek hívnak (Fülkövek kalcium-karbonát kristályokból) úgy vélik, hogy különbözik az a. szenzoros epitéliumától Kiegyensúlyozó szerv (leginkább a utricle) ban,-ben Belső fül lazítsa meg, csúsztassa be és lépjen be a belső fül egyik félkör alakú csatornájába (Canalolithiasis).

A mai napig miért történik egy ilyen pótlás még nem teljesen értettem.

A otolitok általában annak biztosítására használják, hogy súlyuk és tehetetlenségük révén a A gyorsulások észlelése és szolgálja a működési gravitáció irányát.

Különböző fejmozgásokkal ezek meglazulnak, a Félkör alakú csatornák található otolitok oda-vissza, úgy, hogy stimulálódjanak a specifikus félkör alakú csatorna receptorok, és az idegimpulzusok az agyba kerüljenek nyilvánvaló mozgásokról számol behogy más érzékszerveket nem regisztráltak. Ez a különféle információ (vestibularis eltérés), amelyek gyakran teljesen ellentétesek, végül a tipikushoz vezetnek Vertigo tünetek.

Elvileg az elválasztott válhat otolitok mindhárom félkör alakú csatornában található, de leggyakrabban a hátsó, függőleges irányba jutnak (70–80%).

Az okban azonban még mindig meg kell különböztetni, hogy igen ép vagy idős, degeneratív otolitok cselekedetek:

Mert a Pozicionális vertigo idős korban gyakrabban fordul elő (> 50%), feltételezhető, hogy gyakoribb az otolitok, amelyek az öregedési folyamat részeként leválnak és csúsznak.

Ugyanakkor azonban teljesen ép otolitok is leválaszthatók, amelyek viszont minden korosztályt érinthetnek. Például egy korábbi tényező növeli ennek kockázatát Traumás agyi sérülés (20%), Gyulladás vagy A belső fül diszfunkciója (15%, például vestibularis neuritis) Belső fülműtétek, egy meglévő migrén vagy egy már ismertet Meniere-kór.

terápia

A kezelés nak,-nek jóindulatú vertigo pusztán a különféle programok végrehajtásából áll Gyakorlatok vagy manőverekakik szabadon mozgathatónak akarják lenni otolitok eltávolítják a megfelelő félkör alakú csatornában, és visszajuttatják az egyensúlyi szervbe.

Ezen úgynevezett felszabadítási manőverek során az érintett személyt többször pozícióba helyezik egy bizonyos sorrendben úgy, hogy az otolitok követik a gravitációt, és visszalépjenek eredeti helyzetükbe.

Attól függ, melyik félkör alakú csatorna a otolitok eltérő manővert kell alkalmazni: a leggyakrabban érintett hátsó, függőleges félkör alakú csatorna a Sermont- vagy Epley manőver megszabadulni.
Ha a másik két félkör alakú csatorna egyikét érinti, akkor a manővereket kell követni Lempert és Tiel-Wilk vagy Rahko kérdéses.

Ezeket a gyakorlatokat általában a kezelõ orvos végzi, de az érintett személy otthon is elvégezheti azokat saját felelõsségükre.

Általában már következik 1-7 manőver alkalmazás jelentős javulást jelent, így az esetek több mint 80% -ában ezek az intézkedések sikeresek, és a tünetek 24 órán belül történő teljes eltűnéséhez vezetnek.

Bizonyos esetekben ez is lehet A tünetek megismétlődése vagy szédülés.

A hatékony gyógyszeres kezelés azonban nem ismert. Alternatív intézkedések, mint például kiroterápiás kezelések a nyaki gerinc területén, vagy a akupunktúra hatástalannak bizonyult.

A gyógyszereket csak ebben a betegségben lehet alkalmazni tisztán tüneti Kezelés (például a lehetséges kezdet kezelése) Hányinger), akárcsak lehet homeopátiás terápiás megközelítések megpróbálják.

Általában, hogy a Velkerül mozgások inkább akadály, még akkor is, ha a szédülés kellemetlenséget és szorongást okozhat: VSok testmozgás jótékony.

Feladatok

Jóindulatú kezelésére Pozicionális vertigo Különböző gyakorlatokat vagy úgynevezett manővereket használnak, amelyek elválasztják azokat, amelyek szabadon vannak a megfelelő félkör alakú csatornában. otolitok távolítsa el ezt és újra vissza az egyensúlyi szervbe manőverezni. A manőverek általában amelyet a kezelõ orvos végez, de maga a beteg is elvégezheti függetlenül. Olvassa el erről: Pozicionális vertigo gyakorlatok

Mert a otolitok a legtöbb esetben a hátsó, függőleges félkör alakú csatornában vannak, a gyakorlatok vagy a pozíciós manőverek a fő feladat Prédikáció és Epley használni.

Amiben Manőver a prédikáció után a beteg kezdetben egyenesen ül a kezelõ kanapén. Következő a fej körül 45 ° az egészséges oldal felé (például balra fordul, ha a jobb belső fül érintett). Ezután a beteg hirtelen válik oldalra fektetve a beteg oldaláta fej helyzetének megváltoztatása nélkül. 2-3 perc elteltével, amelynek alatt szédülés léphet fel, a sgyors áthelyezése 180 ° -kal a másik oldalra oldalsó helyzetbe helyezve anélkül, hogy a fejét elmozdítaná a helyzetéből. Itt is a beteget 2-3 percre szüneteltetjük, amíg végül ülő helyzetbe emelik és további 5 percig vár.

A Gyakorlat az Epley után kezdődik egy függőleges ülő helyzetben a vizsgálati asztalnál, ahol a A lábak kinyújtottak a kanapén vannak. Most a feje vége 45 ° az érintett oldal felé megfordult, majd a beteg hirtelen fekvő helyzetbe úgy, hogy a fej a látóvonal megváltoztatása nélkül, az ágy végén túl fekszik. Egy perc múlva a fej gyorsan megfordul 90 ° -kal fordult a másik oldalra és várjon röviden ismét. Aztán a beteg megfordul az egészséges oldalon és lassan egyenesen egyenes helyzetbe hajtsa fel.

Ban ben több mint 80% az esetek közül ez a két manőver eredményezi az egyiket siker és a A pozícionális vertigo eltűnik. Számos betegnél azonban egy idő után visszatérő helyzetbeli szédülés tapasztalható. Ha ilyen visszaesés történik, vagy ha a prédikáció és az Epley szerinti manőverek bizonyos okokból nem alkalmazhatók, akkor ez Brandt-Daroff manővereket végez Figyelembe kell venni: a beteget újra ült egyenesen ülő helyzetben egy nyugágyon. Aztán lefekszik gyorsan az érintettnek Oldalsó, fejjel a egyenes helyzet előre nézve. A szédülés megszűnése után a beteg újra ülő helyzetbe ül. Következő megismételt ő egészséges.

Ha ritkán befolyásolja a másik két félkör alakú csatorna egyikét, akkor más ilyen gyakorlatok is használhatók Manőverek Lempert és Tiel-Wilk felé vagy Rahko kérdéses.

homeopátia

Ban,-ben homeopátia Számos jogorvoslatot használnak általában a szédülés kezelésére.

Azáltal, hogy szédül számos ok és a szédülést okozó betegség helye a különböző vertigo betegségek esetén eltérő, a homeopátiás kezelés általában részletes és individualizált. Kórtörténet szédülés végre a konkrét gyógyszerválasztás hogy találkozzunk.

Az egyénileg leírt tünetek alapján a megfelelő gyógyszert számos vertigo alfejezet közül választhatjuk.

Óta Pozicionális vertigo - jellegzetesen a vertigo heveny fellépése körül, amikor megváltoztatja a helyzetét Fekvő (fordult) vagy Pozíció megváltoztatása fekvőről állásra vagy állva fekve feküdjön mindenek felett Nadragulya (Halálos hálóing) és Conium maculatum (foltos takaró) használatra.

Mindkét homeopátiás gyógyszer formájában van Globulumok vagy cseppek adott, főleg a D2 potenciák (Conium maculatum) vagy. D6 (Nadragulya) nak nek D30.

összefoglalás

A jóindulatú, paroxizmális helyzetben lévő szédülés gyakori, ártalmatlan betegség, amelyet az érintettek nagyon kellemetlennek és fenyegetőnek tekintnek. A késleltetett diagnosztizálás és a kezelés megkezdéséig elveszett idő felesleges félelmeket is felvet, amelyek a tünetek további súlyosbodásához vezethetnek.