Terhesség kolesztazis - ezt tudnod kell

meghatározás

A terhességi cholestasis az epenek a májból az epehólyagba vagy a duodenumba történő kiáramlásának megzavarása.
Ez növeli az epesavak koncentrációját a vérben. Általában a harmadik trimeszterben, azaz a terhesség 26. hete körül, minden 500. és 1000. terhességben fordul elő.

A második terhesség kockázata ismét Terhesség cholestasis a fejlődés körülbelül 40-60%.
A fő tünet a kifejezett viszketés, amely a terhesség végéig tart. Az ursodeoxikolsav az epesavak kiválasztásának javításával enyhíti a viszketést.

Terhesség kolesztazis okai

A terhesség cholestasis oka még nem tisztázott egyértelműen. Úgy gondolják, hogy sok tényező játszik együtt ezt a klinikai képet.

Feltételezzük, hogy a genetikai és a külső tényezők szerepet játszhatnak. Azt is tárgyalják, hogy a terhesség alatt a terhességi hormon ösztrogének magasabb koncentrációjára gyakorolt ​​fokozott érzékenység befolyásolhatja a terhesség cholestasis kialakulását.

Kérjük, olvassa el: Terhességi hormonok

A májsejt szintjén azt találták, hogy az epesavnak a májsejtekből az epevezetékekbe történő szállításának megszakadása az epesavak koncentrációjának növekedését eredményezi a vérben. Ezek a megemelkedett koncentrációk az alábbiakban ismertetett tüneteket váltják ki.

Terhesség kolesztazis tünetei

A terhesség kolesztazisának fő tünete a viszketés.

Ha a betegség súlyos, sárgaság (med .: Sárgaság) vonat. Ezt a szem dermiszének és később a bőrnek a sárga színezése jellemzi, amelyet a vörösvértes pigment bomlástermékének tárolása vált ki. Egyes esetekben émelygés és hányás is előfordulhat.

viszkető

A viszketés a terhesség kolesztazisának legfontosabb tünete, és az érintett nőket szorongóként írják le. Úgy gondolják, hogy az epesavak megnövekedett koncentrációja a vérben lerakódnak a bőrben. Ott irritálják az idegvégződéseket, és így kiváltják a rendszerint súlyos viszketést. Ez sok esetben a terhesség fennmaradó részében is fennáll, és nehéz kezelni.

Terhesség kolesztazis diagnosztizálása

A terhesség kolesztazis diagnosztizálásának első lépése az orvoshoz fordulás. Ebben az esetben a bizalmasan konzultált orvos összegyűjti a tüneteket, és ha epeszünet gyanúja merül fel, azt is megkérdezi, hogy hasonló tünetek vannak-e már a korábbi terhességekben. Ez különösen fontos a további diagnosztizálás szempontjából, mivel a terhesség cholestasis a következő terhességek akár 60% -ában ismétlődik meg.

A vérminta alapján egyértelmű diagnózist végeznek az epe- és májértékek laboratóriumi meghatározásával a tünetekkel együtt.

A tünetek gyakran súlyosak, és nincsenek korai figyelmeztető jelek, tehát a laboratóriumi vizsgálat a legfontosabb diagnosztikai eszköz.

Laboratóriumi értékek

Vérvizsgálatot alkalmaznak a terhesség cholestasis diagnosztizálására A kolesztazis paraméterei biztosan. Ezek a Gamma-glutamil-transzferáz és a Alkalikus foszfatáz.
Emellett jelentősen megnövekszik más epezáródással járó betegségekben is.

Ezen kívül a máj enzim Alanin-aminotranszferáz mért, amely szintén gyakran kissé növekszik. Ezen felül megnő a közvetlen bilirubin, amely a vörösvértes pigment bomlástermékének feldolgozott formája. A megnövekedett érték azt jelenti, hogy megszakad az epesavak eltávolítása.

A terhesség cholestasis fontos differenciáldiagnosztikája májgyulladás, a májgyulladás, amelyet bizonyos vírusok kiváltanak. Ezért laboratóriumban azt is meg kell határoznia, hogy a terhes nő megfertőződött-e ezen vírusok egyikével, és van-e megfelelő védőoltás-védelem. Mivel az említett laboratóriumi paramétereket általában mindig más májértékekkel összefüggésben határozzák meg, a vérvizsgálat itt is információkat szolgáltat.

Kérjük, olvassa el: Májértékek

Terápiás cholestasis kezelése

A terhesség cholestasis diagnosztizálása esetén elengedhetetlen az anya és a magzat figyelemmel kísérése, mivel nő a méhen belüli magzati halál (a gyermek a méhben a terhesség második felében hal meg) és a koraszülés kockázata.

Ursodeoxikolsav (Ursofalk®), amely elősegíti a saját epesavak kiválasztását.

A fokozott kiválasztás javíthatja a viszketést is.
Ez egy nagyon biztonságos gyógyszer a terhesség alatt is, és úgy tűnik, hogy csökkenti a halálesetek és a koraszülések számát.

Egy másik gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben használnak, a kolesztiramin. Megköti az epesavat a bélben és megkönnyíti a kiürülést.

A kolesztiramin szedésekor azonban a mellékhatások a zsírban oldódó vitaminok (E, D, K és A vitamin) hiánya miatt jelentkezhetnek. Ezért a K-vitamint is be kell adni.

A viszketés ellen különféle gyógyszerekkel történő tünetet enyhítő terápiát lehet megkezdeni, de az epesavfelesleg eltávolítása az előtérben van, és ez a leghatékonyabb terápiás módszer a viszketés ellen.

Korai kézbesítést szintén törekedni kell, bár a pontos időt vitatják. Súlyos esetekben azonban a szülésnek legkésőbb a terhesség 37. hetében meg kell történnie.

Diéta a terhesség cholestasis

A normális terhességhez hasonlóan az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet is be kell tartani.
Ezenkívül a lehető legkisebb zsírtartalmú enni kell, mivel az epesavak bélbe jutásának csökkentése ronthatja a zsírok emésztését.

Zsírok és olajok használatakor figyelmet kell fordítani a növényi eredetre és a magas minőségre. Ha zsíros széklet már előfordult, bizonyos emésztő enzimek vehetők be, amelyek elősegítik a zsírok bontását a bélben.

Egyes források azt is tanácsolják, hogy ne fogyasztanak nehéz ételeket, keményen főtt tojást vagy olyan gépeket előállító ételeket.
Ezek azonban csak empirikus értékeken alapuló ajánlások. Bizonyos étrend miatt a terhességben fellépő cholestasis tényleges javulását még nem tudományosan igazolták.

Kérjük, olvassa el: Diéta a terhesség alatt

Meddig tart a terhesség kolesztazis?

A terhességi cholestasis gyakrabban fordul elő a terhesség utolsó három hónapjában. A tünetek, különösen a viszketés, a legtöbb esetben a terhesség fennmaradó részében fennállnak.

Javulás csak a szülés után várható. A tünetek néha a szülés után akár négy hétig is fennállhatnak.

Fennáll a koraszülés veszélye?

A koraszülés kockázata növekszik a terhesség cholestasis esetén.

2006-ban a kolesztazisban szenvedő terhes nők kb. 20–60% -a koraszülött, bár ennek az aránynak csökkentenie kellett volna az urodeoxikolsav célzott terápiája mellett.

A szülés során az újszülöttnek fokozott légszomja lehet, amelyet a szülészeknek és a szülésznőknek fel kell készülniük, hogy a gyors szülés lehetséges legyen. Ha ezeket a pontokat betartják, ez nem jelenti a nagyobb kockázatot a szülés során.

Olvassa el erről bővebben a: Koraszülés

Van-e veszély a gyermekre?

A gyermek legnagyobb kockázatát a terhesség második felében a méhben történő idő előtti halál okozza.

Ezért a rendszeres, bizonyos időközönként végzett ellenőrzések nagyon fontosak a terhesség cholestasis esetén. Ezen felül megnő a belső membrán gyulladásának kockázata.

Ha ez a klinikai kép megtörténik, a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell szülni, különben az újszülött megfertőződhet, vagy az anyának szepszis alakulhat ki (beszélgetés: vérmérgezés).

A kolesztazis rendszeres monitorozásával és következetes kezelésével azonban ezek a kockázatok jelentősen csökkenthetők.