Belgyógyászat

Tüdő hypertonia - Mennyire veszélyes?

Bevezetés: mi a pulmonális hipertónia?

Ha a pulmonális hipertóniáról beszélünk, akkor azt értjük, hogy a magas vérnyomás csak a tüdőben fordul elő.
A normál magas vérnyomáshoz hasonlóan (amikor a vérnyomás növekszik a teljes test keringésében), a vérnyomás sok oka miatt változhat. Ez befolyásolja a légzést, és negatív hatással van a szívre is - különösen a szív jobb oldalára.

Összességében a pulmonalis hypertonia ritka betegség.

Mi okozza a pulmonális hipertóniát?

A pulmonalis hypertonia számos oka lehet.
A megfelelő okok gyakorisága elsősorban az érintett személy életkorától függ.

Idős korban a pulmonalis hypertonia általában a szív bal felének gyengesége.
Ennek eredményeként a szív nem tudja jobban pumpálni a vért a testbe, aminek következtében a tüdő visszanyúlik.
Ez a vér kvázi torlódását idézi elő, amely magas vérnyomást okoz a tüdőben.

A tüdőszövet számos betegsége, például a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) tüdő hypertoniát is okozhat.
A szövetekben bekövetkező változások a tüdőben lévő ereket is érintik, ami tüdő hypertoniához vezethet.

Fiatalabb embereknél a pulmonalis hypertonia gyakran genetikai komponenssel rendelkezik.
Tehát a hajlam ez örökölhető.
Ennek oka bizonyos gének különböző mutációja, amelyek szabályozzák a tüdő erekben az ellenállást.
A mutáció miatti diszreguláció megnövekedett vérnyomást okozhat a tüdőben.

A szívelégtelenséggel született embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pulmonáris hypertonia.
Ennek oka a vér megváltozott áramlási körülményei, amelyek a szív bal és jobb felének túlterheléséhez vezethetnek.
A vér felhalmozódik a tüdőben, és tüdő hypertonia fordul elő.
A tüdő erekben elhelyezkedő kicsi vérrögök tüdő hypertoniát is okozhatnak.

Így kezeli a pulmonális hipertóniát

A pulmonalis hypertonia kezelése kezdetben attól függ, hogy van-e fennálló betegség, amely kezelhető.
Ha például a szívelégtelenség vagy a tüdőszövet betegsége kiváltja a pulmonális hipertóniát, ezeket a betegségeket először a speciális kezelés megkezdése előtt kell kezelni.
A pulmonális hipertónia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek kombinációjából áll, amelyek kiszélesítik a tüdő ereit és csökkentik a tüdőben lévő kicsi gyulladást.
Ezen felül víztabletták is felhasználhatók a vízvisszatartás minimalizálására.

Oxigénterápia akkor is alkalmazható, ha az érintett személyek oxigéntelítettsége 90% alá csökken (Lásd még: csökkent oxigéntelítettség).
A pulmonális hipertóniát gyakran vashiánygal társítják, így a vasinfúzió segíthet.

Vannak speciális sport-rehabilitációs programok is, amelyek célja a fizikai teljesítmény javítása.
Ezenkívül az érintett dohányosoknak abba kell hagyniuk a dohányzást; a túlsúlyos emberek súlycsökkentése javíthatja a tüneteket.

A műtétek az egyetlen gyógyító (gyógyító) terápia.
Ha a kis vérrögök okozzák a pulmonális hipertóniát, műtéten eltávolíthatók.
Örökletes vagy idiopátiás formában a szív- és tüdőátültetés gyakran az egyetlen esély a gyógyulásra.

Ezeket a gyógyszereket használják

A pulmonalis hypertonia elleni speciális gyógyszereket érrendszeri hatásuk jellemzi.
Ha az érreaktivitási teszt pozitív, akkor a pulmonális hipertónia különösen erősen csökken, ha salétrom-oxidot (NO) adnak be.
Mivel a vazoreaktivitási teszt megvizsgálja, vajon a salétrom-oxid vezet-e az ereknek a sikerhez.
Ebben az esetben kalciumcsatorna-blokkolók, például amiodaron alkalmazhatók.

Más gyógyszerek közvetlenül az érfalakon hatnak, mint például az endotelin receptor antagonisták (ambrisentán, boszentán, macitentán).
A PDE-5 gátlók, például a szildenafil és a riociguat gyógyszeres vazodilatáló hatásúak, mivel beavatkoznak a salétrom-oxid anyagcseréjébe.

Ez a pulmonális hipertónia prognózisa

A pulmonális hipertónia olyan betegség, amelyet csak néhány esetben lehet gyógyítani.
Az érintettek többsége ezért a betegséget egész életében megőrzi.

A gyógyulás egyetlen esélye a vérrögök által okozott pulmonális hipertónia.
Ezeket ki lehet húzni egy olyan művelet során, amely 8-10 órát vesz igénybe, úgy, hogy a pulmonális hipertóniát utólag már nem lehessen kimutatni.
A pulmonalis hypertonia egyéb formáinak esetében a prognózis általában az alapbetegségtől függ (gyakran szívbetegség, ideértve a tüdőszövet betegséget is).

A koszorúér-betegséggel kapcsolatos várható élettartamról a következő cikkben olvashat: Koszorúér-betegség várható élettartama

Melyek az értékek a normál, amelyek a rendellenesek?

Számos különböző érték mérhető a pulmonalis hypertoniában.
A szívkatéterben a legfontosabb a pulmonális keringés nyomása.
Ha ez átlagosan meghaladja a 25 Hgmm-t, beszélhetünk pulmonális hipertóniáról.

A vér oxigéntelítettsége szintén szerepet játszik.
Általában ez meghaladja a 95% -ot.
90% alatt van egyértelműen az oxigénellátás zavara (a vér oxigénnel történő dúsítása), ami magas tüdőnyomást jelezhet.

A szív károsodásának azonosítása érdekében az NT-proBNP értéket megmérik a vérben.
Ezek olyan peptidhormonok, amelyek felszabadulnak, amikor a bal kamrát túl feszítik.
Az NT-proBNP érték az egészséges emberekben 100 pg / ml alatt van, és a betegekben gyorsan is jóval meghaladhatja az 1000 pg / ml-t, gyakran akár 10 000 pg / ml-t is.

Az oxigéntelítettség értéke a betegekben

Az oxigéntelítettség azt jelzi, hogy a vér mennyire dúsítja az oxigént.
Egészséges embereknél ez az érték meghaladja a 95% -ot.
Tüdő hypertoniában szenvedő emberek nyugalmi állapotában az érték 95% felett is lehet, de stresszteszteknél, például a 6 perces sétánytesztnél, gyakran 90% alá esik.
Ha az oxigéntelítettség még nyugalomban is gyakran 90% alatt van, fontolóra kell venni a hosszú távú oxigénterápiát.

A tüdő hypertonia ezeket a tüneteket felismerheti

A pulmonalis hypertonia tünetei változatosak és rendkívül nem specifikusak, ezért a betegséget gyakran nagyon későn ismerik fel.
Általában az első jelek a csökkent ellenálló képesség és teljesítmény.
Ez különösen igaz a fizikai erőfeszítésekre, mint például sport vagy lépcsőn történő felmászás.
Azonban a nehéz teher szállítása gyakran nehéz az érintettek számára.
Ezen felül gyakran fokozódik a fáradtság.

A betegség előrehaladott stádiumában légszomj van, kevés fizikai erőfeszítéssel vagy akár nyugalomban is.
Ezenkívül a szívet károsítja a megnövekedett vérnyomás a tüdőben, ezért a vér visszafolyik a testbe.
Ennek eredményeként víz tárolódik például a bokákon és az alsó lábakon.

Szív- és érrendszeri rendellenességeket, például szédülést és ájulást, szintén kiválthat a szív károsodása.
A tüdő csökkent képessége az oxigén vérbe juttatásához szintén vezethet úgynevezett cianózishoz.
Ez a szövetek alulellátása az oxigénnel, ami például az ajkak vagy az ujjak kékessé válhat.

A betegség lefolyása és a pulmonalis hypertonia következményei

A betegség kezdetén általában a vérnyomás kissé megemelkedik a tüdőkeringésben.
A megnövekedett vérnyomás miatt a szív jobb oldalának nagyobb szivattyúzási képességet kell biztosítania.
Általában ez először a szívizmokat képzi, megvastagodnak és erősebbé válnak.
A hatás összehasonlítható az izomzattal, amelyet erőedzés edz.

Idővel azonban a pulmonalis hypertonia növekszik, így a szívnek egyre jobban teljesítenie kell.
Egy bizonyos ponton még a kiképzett szívizmok sem képesek generálni a szükséges erőt, a vér nem szállítható teljes mértékben a szívből a tüdőbe.
Ennek eredményeként a szív jobb oldalán, a jobb kamrában és a jobb pitvarban megnő a vér zsugorodása.
A szív szerkezetének megváltozása szívritmuszavarokhoz vezet.
Ezenkívül a vér visszatér a testben, ami fokozza a vízvisszatartást.

Míg a tünetek, mint például a légszomj és szédülés, kezdetben csak nagy fizikai erőfeszítésekkel fordulnak elő, az idő múlásával egyre gyakoribbak.
Megnövekedett stressz miatt a szív egyre kevésbé képes létrehozni a fizikai aktivitás során szükséges kiegészítő pumpáló energiát.

Milyen sportot végezhet pulmonalis hipertóniával?

Pulmonális hipertónia esetén különösen ajánlott az állóképességű sport.

Ide tartozik például a kerékpározás és a kocogás.
A nordic walking és a rendszeres séta szintén megfelelő sport.
A pulmonális hipertóniával való úszás mértéke a betegség súlyosságától függ, mivel a víz kívülről is nyomást gyakorol a mellkasra.

A rövid távú nagy erőfeszítést jelentő sportok meglehetősen alkalmatlanok.
Ezért kerülni kell a súlyos sportokat, például a súlyemelést.

Az edzés által a magas vérnyomásra gyakorolt általános hatásokról a cikkben olvashat bővebben: Magas vérnyomás és testmozgás - Mit kell figyelembe venni?

Így néz ki a végstádiumú pulmonális hipertónia

A pulmonális hipertónia végstádiumát elsősorban a jobb oldali szívelégtelenség, azaz a szív jobb felének gyengesége jellemzi.
A szív jobb oldalának folyamatosan pumpálnia kell a tüdő magas vérnyomását.
Ha a szív már nem képes a szükséges nyomást kifejteni, a szív jobb kamra és jobb pitvar megnő.

Szívritmuszavarok alakulnak ki, amelyek gyakran ájulást és szédülést okoznak.
A jobb szív szívében a vér felhalmozódása fokozza a vízvisszatartást, különösen a lábakban.

Ezenkívül a légszomj észlelhető még a legkisebb fizikai erőfeszítés vagy nyugalom esetén is.

A következő cikkben elolvashatja, hogyan lehet a lábak vízmegtartását, az úgynevezett ödémát kezelni: Ezt a lábakban lévő vízzel kell megtenni.

Mekkora a várható élettartam pulmonális hipertónia esetén?

A pulmonális hipertónia várható élettartama nagymértékben függ a megnövekedett vérnyomás mögöttes betegségtől.

Ha az alapbetegség könnyen kezelhető (például pulmonális hipertónia, amelyet sok kicsi vérrög vált ki), a várható élettartam nagyon jó.
A veleszületett szívbetegség vagy a bal szív megszerzett gyengesége miatt pulmonalis hipertóniában szenvedő emberek általában hosszú ideig túlélnek.

Ha ez azonban a pulmonalis hypertonia örökletes vagy idiopátiás formája, akkor a diagnosztizáláskor várható élettartam nagyon korlátozott.
Az egyik feltételezi, hogy 3 év alatt csak a körülbelül 70-80% -os túlélési arány áll fenn.

Mi befolyásolja a várható élettartamot?

A várható élettartamot elsősorban az határozza meg, hogy a pulmonális hypertonia milyen súlyosan károsítja a szívet.
A szív jobb oldali része általában hosszú időt vesz igénybe a magas vérnyomás elleni küzdelemben.
Egy bizonyos ponton azonban a szív dekompenzálódik, akkor már nem képes tovább pumpálni a magas nyomás ellen, és nagyon rövid idő alatt nagy mennyiségű vér van a test keringésében.
Ezt gyakran súlyos szívritmuszavarok kísérik, amelyek hirtelen halálhoz vezethetnek.

A jobb szív ilyen akut romlásának kezelése egy erőteljes vizelethajtó kezelésből áll, amelynek során nagy mennyiségű folyadék ürül ki a keringésből erős víztabletták vagy infúziók alkalmazásával.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a tüdő túlzott nyomását?

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálása általában nagyon későn történik, azaz amikor a betegség már előrehaladott.
Ennek oka a betegség ritkasága, ezért az érintett embereket gyakran csak néhány hónap vagy év után tesztelik a betegség szempontjából.
Tünetek előfordulása esetén először a szív ultrahangját végezzék el.
A szív jobb felének megnagyobbodása és a vér áramlási körülményeinek megváltozása észlelhető.

A végső diagnózist szívkatéter segítségével végezzük.
A huzalt általában a nyaktól a szív felé tolják.
Itt meg lehet mérni a vérnyomást, és így meg lehet határozni a megnövekedett nyomást a tüdőkeringésben.

További információ

További információt a következő cikkekben olvashat: