Vastagbélgyulladás

bevezetés

A Belek, osztva Vékony- és Vastagbélaz élelmiszer-keverés, az élelmiszer-szállítás, az élelmiszer-összetevők feldarabolása és felszívása, valamint a folyadék egyensúlyának szabályozása mellett alapvető szerepet játszik a Emésztőrendszer a. A vastagbél különösen a következő feladatokat látja el vastagodás (kiszáradással) és A béltartalom tárolása valamint annak Folytatás egészen kiválasztás.

Ha azonban gyulladásos betegség jelentkezik ezen a területen, akkor az érzékeny rendszer zavart lesz. A vastagbélgyulladás kezdetben nem azt jelenti, hogy a vastagbél, mint az egész funkcionális rendszer betegsége, hanem egy izolált gyulladás és a vastagbél nyálkahártya károsodása.

Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy a gyulladásos folyamat átjuthat a nyálkahártyán keresztül a vastagbél izmaiba. A vastagbélgyulladások három nagy csoportra oszthatók "akut“, “krónikus"és"ischaemiás“.

Ez a téma is érdekli: Szivárgásos bél szindróma

okoz

A akut vastagbélgyulladás az egyik leggyakoribb formája Bélgyulladás (2007-ben kb. 400 000 eset Németországban), és a legtöbb esetben a A vékonybél gyulladása (enterokólitisz) és vagy Gyomor (gastroenteritis) tovább. Általában átmegy vírusok, baktériumok (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), gomba vagy paraziták/ véglények (Amoeba) ezt általában kiváltotta széklet-orális így átvihető a szennyezett ivóvíz, fertőzött ételek vagy keresztül Érintkezés a betegek ürüléktermékeivel fertőzésbe kerül. De szintén Gyógyszeres bevitel (antibiotikumok indukált pszeudomembranosus colitis) és A hasi daganatok sugárzása akut vastagbélgyulladást okozhat.

Hoz krónikus vastagbélgyulladás (CED; gyulladásos bélbetegség) elsősorban a Crohn-betegség és a Colitis ulcerosa. Ez utóbbi kizárólag a vastagbél nyálkahártyájának szakaszos gyulladása, amely általában a nyálkahártya utolsó szakaszában található Végbél kezdődik és kiterjedten emelkedik, megszakítás nélkül, és befolyásolhatja a vastagbél többi szakaszát. A gyulladás azonban továbbra is fennáll szigorúan a vastagbélre korlátozva, a Vékonybél nem érinti. Az esetek 50% -ában mind a végbél, mind a szigmoid (Kettőspont) az egész vastagbél 25% -át érinti.

Ettől más Crohn-betegségakinek is van egy szakaszos tanfolyam mutatja, de egyrészt a nyálkahártyán (a vastagbél izmokig) túlmutató gyulladást mutat, másrészt nem csak a vastagbél, hanem a az emésztőrendszer összes struktúrája a szájról a végbélnyílásig támadhat. A gyulladás terjedése ott van nem folyamatosan mint fekélyes vastagbélgyulladás esetén, inkább szakaszosan, úgy, hogy egészséges és beteg, gyulladt bélszakaszok álljanak egymással szemben. Ezek a leggyakoribbak ileum (ileum) és a Vastagbél. Az új esetek száma a betegség mindkét formája körülbelül 5/100 000 lakos / év, és az első megnyilvánulás gyakorisági csúcsa azonos - 20 és 40 év közötti.

A kiváltó ok nem egyértelműen tisztázták sem fekélyes vastagbélgyulladást, sem Crohn-betegséget. Ennek gyanúja áll fenn Az immunrendszer zavara (Autoimmun reakció), amely a a test védekező képességei és egy ellenőrizetlen, állandó gyulladásos reakció következik be, mellyel a nyálkahártya később elpusztul. A Fő kockázati tényező a Crohn-betegség kifejlődéséhez, azaz Füst (Kétszeresére növekszik a kockázata), de fekélyes vastagbélgyulladásban védekezőbb hatást fejt ki (a dohányosok kevésbé esnek megbetegedni). Mindkét krónikus gyulladásos vastagbélbetegségben gyakran fordul elő családi történelem.

Az úgynevezett "ischaemiás" vastagbélgyulladás nem fertőző betegség, mely a vastagbél keringési rendellenességeiből fakad. Ennek oka általában a bélrendszer egyre növekvő meszesedése (generalizált arterioszklerózis), amely összehúzódásokhoz vagy elzáródásokhoz vezet, és csökkenti a véráramlást az általuk szolgáltatott bélszakaszokban.

diagnózis

Az akut vastagbélgyulladás leginkább ártalmatlan, rövid és önkorlátozó folyamata miatt az anamnézist meghaladó diagnózis és a fizikai vizsgálat általában nem szükséges. Ha a tünetek nagyon súlyosak, széklet- és vérvizsgálatot lehet végezni a kórokozókra vonatkozóan.

A Crohn-kór diagnosztizálására választott módszer a vastagbél és az ileum visszapillantása mikroszkóposan megvizsgált egyidejű szövetmintával. További diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél kiterjesztett vizsgálatát, valamint a has röntgen vagy ultrahang vizsgálatát. A Crohn-kórban szenvedő betegek vérvizsgálatai megnövekedett gyulladást és anémiát mutatnak a vas- és / vagy folsavhiány miatt. Ugyanez vonatkozik a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására.

További információ a témáról: A has ultrahangja

Az ischaemiás kolitiszt alapértelmezés szerint a kolonoszkópia (Kolonoszkópia), de itt is alkalmazható a has röntgenképe és a vastagbél és / vagy a bél erek röntgenképe kontrasztanyag felhasználásával.

Tünetek

Jellemző akut vastagbélgyulladás az a hirtelen fellépés és rövid út kb. 2-4 nap, amelyben a fertőzés önkorlátozó. Az érintett személy általában szenved súlyos hasmenés, ezek általában vékonyak vagy vizesek. Súlyosabb esetekben is nyálka-, vér- vagy Pus keverék kitűnjön a székben. Kísérhet láz, hányinger és Hányás mint például görcsös hasi fájdalom előfordul.

A gyulladásos bélbetegség is Hasmenés, hányinger, Étvágytalanság, láz és Fogyás. Egy másik jellegzetes vonás a lassú és kúszó kezdet és a törtben (váltakozó tünetek nélküli és tünetekben gazdag időközönként) a betegség progressziója. A székrekedés vagy normális széklet időszakai azonban nagyon ritkán fordulhatnak elő. Ez a tény nem zárja ki a vastagbélgyulladást.

A Crohn-betegség- A betegek 90% -a szenved jobb oldali vagy hasi fájdalom a hasa közelében, láz, felfúvódás és leginkább vértelen hasmenés. Az érintett személyek 30% -ánál is van egy Laktóz intolerancia (Laktóz intolerancia).

Ezzel szemben a Colitis ulcerosa véres karcsú hasmenés (napi 20 - ig), amelyet a görcsös hasi fájdalom kísérni. Mellékhatások, mint például A bőr vörösítése, Ízületi fájdalom és A szem gyulladása ritkán kíséri a fekélyes vastagbélgyulladást, de szignifikánsan gyakrabban kíséri a Crohn-kórot.

A ischaemiás vastagbélgyulladás Jellemzi szakaszos hasi fájdalom és véres vagy vértelen Hasmenés ki. A vastagbél erek teljes elzáródása a Bél infarktus (Mesenteriális infarktus) jönnek a Meghal a belek érintett része és életveszélyes lehet. Gyakran az érintett betegek meszesedést mutatnak például a test más területein is Keringési rendellenességek a lábakban vagy a Koszorúerek képes vezetni.

A gyulladás minden formája esetén a legnagyobb veszély az magas folyadék- és elektrolitvesztéshasmenés okozta. A nyálkahártya gyulladása miatt a vastagbél már nem képes felszívni a sókat és a vizet, így ezek elvesznek. Ennek eredményeként a testben folyadékhiány jelentkezhet Kiszáradás a továbbiakban. Az érintett személyek átmenhetnek Fogyás és fizikai teljesítményük jelentős korlátozása kiáll.

Krónikus vastagbélgyulladás esetén mindenekelőtt egy másik szövődmény A bél falának töréseami a bél falának fokozódó gyulladásos károsodásából származik. Kövesse tetszik Vérzés és a A gyulladás terjedése az egész hasra egészen Vérmérgezés lehetséges.

Gyulladást is okozhat A bél tapadása ami áramlási zavarhoz vezethet a széklet felhalmozódásával.

A Crohn-betegségben szenvedő, de még inkább fekélyes vastagbélben szenvedő emberek életének folyamán megnövekedett annak kockázata, hogy a betegség időtartamától és súlyosságától függ. rosszindulatú vastagbéldaganat megbetegedni (colorectalis rák). Kb. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 2% -ánál alakul ki vastagbél carcinoma a betegség 10 éves időtartama után, és 30 év után már mintegy 30%. A fekélyes vastagbélgyulladásra jellemző másik szövődmény a a vastagbél akut megnagyobbodása (mérgező megakolon) egyben sokk és Több szerv elégtelenség vége lehet.

terápia

Könnyű kezelés, önkorlátozó, akut vastagbélgyulladás csak egyből áll megfelelő folyadék- és elektrolitellátás (sós folyadékok, gyümölcsök, szénhidrátok, ivóvíz) és esetleg a Gyógyszer hasmenés kezelésére (Hasmenés elleni: A loperamid). Súlyos esetekben, kiszáradás jeleivel, a Kórházi ápolás folyadék (glükóz-só oldat) beadásával csepegtetőn keresztül és adott esetben a Antibiotikumok beadása (Fluorokinolon: Ciprofloxacin) nál nél bakteriális fertőzések szükségessé válnak.

A Crohn-kór kezelése két különböző összetevőből áll: az egyik egy orvosi terápia kezdetben kezdeményezték kortikoszteroidok (rektálisan kúp formájában vagy szájon át tabletta formájában), fokozódó súlyosság mellett is immunszuppresszánsok (például. Az azathioprin) és vagy Biologicals (TNF? Blokkolók: például. Imfliximab) használható. Másrészt általános intézkedéseket lehet hozni, amelyek támogatják a gyógyszeres kezelést, beleértve a z-t. B. a Ne cigarettázz, egy diéta és a bélben elveszett anyagok pótlása hiányossági tünetek esetén (Vas, zsírban oldódó Vitaminok stb.) tartoznak.

Ugyanez vonatkozik a támogatóra A fekélyes vastagbélgyulladás kezeléseA gyógyszeres kezelés azonban itt kissé eltér: könnyű vagy közepes mértékű rohamok esetén kezdetben helyileg (rektálisan kúpként) vagy szisztémásan (orálisan tabletta vagy granulátum formájában) alkalmazzák, ami hatékonyabb 5-amino-szalicilsav (Mesalazine). A készítményt csak súlyos támadások esetén alkalmazzák kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok és Biologicals.

A műtéti beavatkozás akut és krónikus vastagbélgyulladás esetén csak akkor szükséges, ha Bél falának perforációi, Vérzés vagy Tumor kialakulása létezik.

Ban,-ben ischaemiás vastagbélgyulladás egynek kell lennie az akut stádiumban kerülni kell az orális táplálékfelvételt, esetleg vehet is Vérhigítók hasznos lehet (pl. SZAMÁR). A szűk vagy teljesen lezárt bélrendszereket a lehető leghamarabb ismét átjárhatóvá kell tenni, akár egy gyógyszer, akár a gyógyszer segítségével műtéti beavatkozás meg lehet csinálni. Már halott bélszakaszok műtéti úton el kell távolítani.

Gyógyszer

Ha van egy akut vastagbélgyulladás, ez gyakran gyomor-bélrendszeri fertőzés, hasmenéssel és esetleg hányással. Itt az a szabály, hogy gondoskodjon arról, hogy elegendő folyadékot igyon. Az akut fázisban kerülni kell az ételeket. Általában a betegség önkorlátozó, és néhány nap után eltűnik. Az olyan gyógyszerek, mint a loperamid, felhasználhatók a hasmenés agonizálására. A Loperamid gátolja a bélműködést és enyhíti a hasmenést.

Krónikus gyulladásos bélbetegség esetén a gyógyszeres kezelés rendkívül fontos. Itt kortizon-készítményeket, immunszuppresszánsokat, mint például azatioprin és ciklospoprin A, aminoszilicilátokat, például mezalazint, és úgynevezett biológiai anyagokat, például infliksimabot vagy adalimumbot használunk. A kortizon készítményeket gyakran használják akut rohamok esetén. A biológiai anyagok viszonylag új gyógyszerek, amelyeket akkor használnak, amikor a többi említett nem rendelkezik kielégítő hatással. Rendszeresen, általában injekcióval kell beadni, és nagyon drágák.

homeopátia

Krónikus gyulladásos bélbetegség esetén ezt orvosának sürgősen kell kezelnie. Kezelés nélkül a betegség gyakran gyorsabban előrehalad, mint a megfelelő gyógyszeres kezelés. Hoz homeopátiás gyógyszerkészítmények, amelyek közé tartozik a krónikus vastagbélgyulladás kezelésére, többek között Schüssler-sók. A különféle sókról azt mondják, hogy olyan hatásokkal rendelkeznek, mint a gyulladásgátló hatások, az anorexia csökkentése és a gyengeség tüneteinek csökkentése.

Más homeopátiás gyógyszerkészítmények például Arsenicum album és Foszfor. Ezeknek elősegíteniük kell a hasmenést és a hasi fájdalmat. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy az orvosi kezelés elengedhetetlen a krónikus gyulladásos bélbetegséghez, a homeopátiás kezelés önmagában nem elegendő. A bélnek a gastroenteritis értelmében vett akut gyulladása esetén olyan aktív anyagok, mint a Plumbum metallicum és Nátrium-kénsav légy segítőkész. Ezek állítólag enyhítik a hasi fájdalmat és a hasmenést.

táplálás

Akut gastrointestinalis fertőzés (gastroenteritis) esetén nincs táplálékfelvétel illetőleg. Sokat kell inni, hogy pótolja a hasmenés okozta folyadékhiányt. Az akut fázis után lassú és könnyű diéta szükséges. A fűszeres és zsíros ételeket kerülni kell. A gyulladásos bélbetegségek csoportjában az akut epizódok során fontos, hogy elegendő kalóriát biztosítsanak a testnek, de ne erőltessék azt. Fehér kenyér, zöldségleves vagy könnyű burgonyaleves, pörkölt gyümölcs, zabpehely, valamint könnyen emészthető hús- és halételek kérdésesek.

előrejelzés

A akut vastagbélgyulladás általában van egy sGyorsan halványuló és önvédő, komplikációmentes út.

Crohn-kórban szenvedő beteg magas Ismétlődési arány (gyakran visszatérő tünetek a tünetmentes fázisok után) és 70% -os valószínűséggel jár, hogy a szövődmények miatt 15 éven belül műtétet kell elvégezni. Crohn-kórban nem lehetséges a műtéten keresztül végleges gyógyítás.

Azonban más a Colitis ulcerosahogy egy a A teljes vastagbél sebészeti eltávolítása határozottan megjavult lehet.Hosszú távú és elterjedt betegség esetén a vastagbél carcinoma kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A prognózis a ischaemiás vastagbélgyulladás döntően függ a korai észleléstől és a terápia megkezdésétől. Ennek az életveszélyes betegségnek a korai stádiumában továbbra is fennáll a túlélés 95% -os esélye. B. A beavatkozásig 24 órával ez 15% alá csökken.