Klausztrofóbia

bevezetés

Mivel a klaustrofóbiát népszerûen a Félelem a zárt terektől (klausztrofóbia) kijelölt. Ez a meghatározás azonban nem kimerítő. Az úgynevezett Tériszony klaustrofóbia szinonimájaként használják. A betegnek van Fél a helyzetektől, amikor olyan kínos tüneteknek vagy körülményeknek vannak kitéve, amelyek tehetetlenné teszik őt. Mindkét szorongási rendellenesség pszichiátriai hátterét jól megvizsgálták és dokumentálták. Van azonban szignifikáns különbségek a klaustrofobia és az agorafóbia között. Ez utóbbi gyakran pánikbetegséggel társul, amely növeli a beteg szenvedésének szintjét.

kiváltó ok

A kiváltó ok Az olyan érzés meghatározására, mint a klaustrofóbia, a múltban hívták nehéz kitett. Különféle szempontok játszanak szerepet a félelem kialakulásában általában és különösen. E célból különféle elméleteket fejlesztettek ki a szorongás vagy pánikbetegség mögöttes okairól. Ezt azonban feltételezni kell nem csak modell de ez a kölcsönhatás valószínűleg kiváltja a betegséget.

A tanulási elmélet magyarázó modelljében feltételezik, hogy idővel megtanulja a klaustrofóbiát volt. A negatív események bizonyos objektumokkal vagy helyekkel vannak összekapcsolva - például egy lifttel vagy egy nyilvános téren. Vagy közvetlenül rendelkezzenek ezzel a tapasztalattal szorongást kiváltó inger (Stimuláció) (pl. Elakadt a liftben), vagy az élmény ún Kondicionálás az ingerrel akaratlanul összekapcsolva. Ez utóbbi általában véletlenszerűen történik: egy negatív élmény egy adott helyen (például nyilvános téren) történik, és az érzések ezután társulnak a helyhez. Újból megnézve a társult érzések. Epictetus görög filozófus ezt a tényt a következőképpen írta le: "Nem a dolgok önmagukban aggasztják az embert, hanem a dolgokról alkotott véleménye."

Ha a szorongási rendellenességeket pszicodinamikai hátterük alapján vizsgáljuk, akkor különösen jól megállapítható a kapcsolat az alapul szolgáló szorongási rendellenességek között A beteg jellege és des Félelmetes tapasztalat termelnek. Ha a beteg nem képes megmutatni korlátokat a való életben, és elárasztják az interperszonális kapcsolatok, ez alapvető félelmet okozhat a zsúfoltságtól. A betegben klaustrofóbia alakul ki - a zárt terek félelme.

Azt is gondolják, hogy a Az agyban zajló biokémiai folyamatok valamint a genetikai hajlam Befolyásolni a szorongás és pánik rendellenességeinek kialakulását néhány betegnél.Mert minden ember más DNS rendelkezik, vannak (néha minimális) különbségek az agyban. Nem zárják ki azokat a területeket, ahol az érzelmek fejlesztésére szolgáló biokémiai folyamatok zajlanak, tehát külön-külön is többé-kevésbé érzékenyek a megfelelő rendellenességekre. A neurobiológiai és neurokémiai szempontok azonban rendkívül összetettek és kevésbé kutatottak.

Általában a szorongás, valamint a szorongásos rendellenességek, például klaustrofóbia Egy másik mögöttes betegség mellékhatásai lenni. Különböző pszichiátriai betegségek, mint például Pszichózis, Csaló vagy személyiségzavarok szerepet játszanak itt, de különféle is fizikai betegség. Különösen komplikációkkal szív és tüdő haláltól való félelmet okoznak az érintett betegekben. Szívroham, Szívritmuszavarok, légszomj vagy a allergiás sokk csupán néhány példa a félelmet kiváltó szomatikus (fizikai) betegségekre. A drogfogyasztás mellékhatásaként a szorongás és pánikbetegségek ún "Horror utazások" vezetni. A legnagyobb veszélyt ezek az anyagok jelentik hallucinációk ravaszt (LSD, hallucinogén gombák) vagy aktiváló, eufórikus karakter birtokolni (Amfetamin, kokain, Eksztázis).

Tünetek

klausztrofóbia:
A klaustrofóbia leírja ezt Félelem a szűk vagy zárt terektől. Ez egy úgynevezett specifikus fóbiaahol a szorongás egy tárgyra vagy helyzetre korlátozódik. A szűk terek, például a felvonók, egy vagy több megoldást kínálnak elnyomó, feszült érzelmi állapot a betegre. Ha az érintett személy bekerül a helyzetbe, olyan fizikai tünetek, mint a nehéz légzés vagy légszomj kiváltva, annak ellenére, hogy nincs kiváltó ok. Általános szabály, hogy a beteg tudja, hogy félelmei megalapozatlanok, de nem tudja őket egyszerűen kikapcsolni, ezért gyakran pszichológiai kínokon megy keresztül. Ez elkerülési magatartáshoz vezethet, amelyen keresztül a beteg megpróbálja megkerülni a félelmet kiváltó körülményeket. A szenvedés mértékét a szociális vagy a szakmai élet, mivel a beteg tehetetlennek érzi magát. Ha szembesül ezzel a kellemetlen helyzettel, az a következőkhöz vezethet: Pánikroham jön.

Tériszony:
Az agorafóbia során a szorongás összpontosul közterületek, tömegek (például a buszon, a metróban vagy a folyosón) és olyan helyzetekben, amikor a beteg egyedül van, például független utazás vagy messze az otthontól távoli, ismeretlen helyek. A félelem benne van Fél, hogy problémás helyzetek merülnek felahonnan a beteg nem tud menekülni, vagy ahonnan nem kap azonnali segítséget. A lehetséges aggodalmak részben a korábbi tapasztalatok miatt merülnek fel, amelyek valamilyen traumát okoztak az érintettben. Szédülés, Elájul, a Kontinens elvesztése (A vizelet és a bél ellenőrzése) szintén Szív diszkomfort és kapcsolódó fájdalmak szerepet játszhat ebben az összefüggésben.

A megnevezett várható tünetek csak egy kivonatot jelentenek az általános lehetőségek közül, ennek részeként a klaustrofobia alakul ki Kerülő viselkedés. Ezzel megpróbálja elkerülni az ilyen kellemetlen helyzeteket, amelyek azonban gyakran kritikus helyzetekbe vezetik, például társadalmi elszigeteltségbe. Szörnyű környezet válhat csak társaságban vagy nem több látogatták meg. Ha van konfrontáció, válhat egyet Pánikroham amelyet fizikai tünetek kísérhetnek. A pánikbetegség izolált pszichiátriai rendellenesség, de gyakran szorongásos rendellenességekkel összefüggésben fordul elő, különösen az agorafóbia kombinációjában.

Diagnózis

A diagnózis kezdetén meg kell vizsgálni, hogy nem szenved-e a beteg normális vagy rendellenes kell kijelölni. Itt szerepet játszanak a bekövetkező tünetek, az esetlegesen fennálló betegségek és az elkerülési viselkedésből adódó társadalmi korlátozottság mértéke. Korábbi betegségek esetén egyaránt pszichiátriai betegségek, szintén fizikai betegségek bele kell foglalni. Például a szív- és érrendszeri betegségek összefüggésében fordul elő Angina pectoris egy olyan tünet, amelyet az érintettek a felső test szűkületének érzéseként írnak le. Ha a tünetek kis helyiségekben fordulnak elő, akkor ezt tévesen társíthatják klaustrofóbia. Ha nincs ilyen mentális vagy fizikai betegség, akkor az megjelenik primer szorongásos zavar átmenni.

A szorongásos rendellenességek diagnosztizálására és értékelésére az elsődleges eszközök pszichológiai tesztelési eljárások. Ezeket általában hívják kérdőívek és vagy a betegnek kell saját maga elvégeznie (Az önértékelés) vagy a vizsgáztató (Külső értékelés) kitölt. Például egy kérdéses agorafóbia diagnosztizálásakor ez lehet egy létező Vizsgálja meg az elkerülési viselkedést. A stresszkeltő vagy ijesztő helyzetekkel kapcsolatos közvetlen kérdés a szokatlan válaszok esetén a kialakult szorongásos zavarra utalhat (az egészséges emberek ezeket a helyzeteket nem osztályozzák negatívnak).

terápia

A terápiás intézkedések a klaustrofóbia formáján és a félelmetes helyzetek egyéni tapasztalatán alapulnak. A terápia célja ennek kell A beteg szenvedésének minimalizálása érdekében és megszabadulni a bekerült elkerülési magatartástól. Mindkettő a Kezelés gyógyszeres kezelés nélkül, valamint a farmakológiai (gyógyszer) terápiás stratégia használható. A Mindkét intézkedés kombinációja gyakran a legígéretesebb lehetőség.

Orvosi kezelés

Mindenféle szorongási rendellenesség gyógyszeres kezelésére mindkettőt fel lehet használni antidepresszánsok és A benzodiazepinek használható. Az elsőket valóban kezelésre használják mélyedések használják, de szorongáscsillapító és nyugtató hatásúak, akárcsak a benzodiazepinek. A benzodiazepinekkel ellentétben előbb antidepresszánsokat kell alkalmazni 2-3 hét addig kell bevenni, amíg a terápiásán hatásos gyógyszer szint meg nem javul vér merül fel.

A kezelés akut helyzetek jelentése benzodiazepinek lorazepám (Tavor®) fenntartva, mivel a gyógyszer gyorsan működik. Van azonban a Függőség, ami azt jelenti, hogy a megfelelő gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés nem lehetséges. Terápia úgynevezett szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI) tetszik Citalopram különösen sikeresnek bizonyult az agorafóbia terén. Egyes esetekben Bétablokkolók, amelyeket általában különféle szívbetegségek kezelésére használnak. A lényeg itt a fizikai tünetek és a mentális tünetek leválasztása - a pszichológiai tapasztalat megmarad, de már nem fordul elő Verseny szív vagy remegés.

Nem gyógyszeres kezelés

A legtöbb beteg biztonságosabbnak érzi magát az orvos jelenlétében. Annak érdekében, hogy ez az érzés megerősödjön, bizalmon alapuló kapcsolatot kell létrehozni a beteg és az orvos között. A legfontosabb dolog annak tudatosítása az érintett személy számára, hogy félelmüket és kapcsolódó problémáikat komolyan veszik. A viselkedésterápia kapcsán, amelynek sikere a jó orvos-beteg kapcsolaton alapul, különféleképpen meg lehet próbálni a félelmeket enyhíteni vagy akár enyhíteni.

Kognitív viselkedésterápia
A kognitív viselkedésterápia a páciensnél próbálkozik megértés a félelmek megjelenéséről. Ennek során az érintett személy megtanulja, hogyan vált ki a félelem érzése és saját viselkedése fenntartja. A megszerzett információkkal a beteg jobban megérti a szorongás vagy pánikroham során bekövetkező folyamatokat, és így gyengíti azokat. A terápia ezen formájának oktatási koncepciója miatt gyakori Csoportos terápiák felajánlott. Ezek szintén a szocioterápiás stratégiák részét képezik, és célja a legtöbb beteg társadalmi megvonásának csökkentése.

Rendszeres figyelemfelkeltés
Egy másik lehetőség a szisztematikus deszenzibilizáció. A betegnek kevésbé érzékeny a szorongást kiváltó ingerekre válik. A kezelõ orvos ezt kezeli szembesítés megfelelő ingerekkel. Először a betegnek kell gondolatban Tegye magát félelmetes helyzetekbe. Később meg fogja tenni valós helyzetekkel amíg az ún. túlstimulációval nem szembesülnek. Az érintett személyt „a hidegből” egy félelem kiváltó helyzetbe hozzák. A menekülés lehetősége nélkül fel kell ismerni, hogy attól tartanak, hogy maradnak a megfelelő helyzetben önmagában elmúlik. A konfrontációs módszer mellett Relaxációs gyakorlatok megtanulni. Ezzel például meghatározzák Izomcsoportok ritmikusan feszült, és így mentális relaxációt okoz.

Míg a legtöbb esetben a már leírt viselkedési terápiák javulást mutatnak, a mély pszichológiai kezelés szükséges. Ez sok időt vesz igénybe - általában több évet. Megpróbálja feltárni a szorongásos zavart okozó belső konfliktust. Az orvos vagy terapeuta pontos ismerete a beteg életéről és a mindkét fél közötti nagy bizalom előfeltétele a célorientált mély pszichoterápiának.

Tanfolyam és prognózis

Ha nincs kezelés, a szorongási rendellenességek, különösen az agorafóbia, rossz prognózissal rendelkeznek. A kezeletlen folyamot a következők jellemzik Kerülő viselkedés és folyamatos társadalmi visszavonulás. A A szorongás krónikus lesz és a beteg mindig szenved erősebb pszichológiai fájdalom. Ha azonban a lehető legkorábban megfelelő terápiát találnak, a javulás esélye jó. Azon betegek többsége, akik motivációval járnak a terápiára, megkönnyebbüléssel vagy akár félelemtől mentesek is.

Klaustrofóbia az MR-ben

Átlagosan tíz betegből egy kapja meg ezt MR vizsgálat klaustrofóbiának kellene válnia. Ez a klaustrofóbiára, a szűk környezet félelmére utal. A MRI-A készülék nagy, de a beteg számára nagyon kevés a hely: a legtöbb eszköz csöve csak 60-70 centiméter. Egyes betegeknek sikerül legyőzni magukat, és pánik nélkül elviselik a negyed-fél órás eljárást. Vannak azonban módok és eszközök, amelyek lehetővé teszik az ellenkező betegcsoport számára a diagnosztikai szempontból rendkívül fontos mágneses rezonancia tomográfia elvégzését.

Először is, ha már tudják, hogy klaustrofóbiája vagy pánikrohamaik vannak, akkor ezt meg kell tenniük értesítse a nyomozókat. A csapat ezért alkalmazkodni tud a helyzethez és a helyzethez Az erőfeszítés időtartama mert a beteg képes minimalizálni kell. A Testfelületamelyet meg kell vizsgálni meghatározza a beteg helyzetét a tomográfia során. Például csak a láb, a láb, a medence vagy a Ágyéki gerinc ábrákon látható, előfordulhat, hogy a fej és a beteg felső része a cső kívül helyezkedik el. Az érintettek többsége ezt már rendkívüli megkönnyebbülésnek találja. Ha azonban a vizsgálatot a test felső részén vagy akár a fején végzik, lehetetlen enyhíteni a beteget ilyen módon.

A következő lehetőség az, hogy a beteggel konzultálva használjuk szorongásgátló és nyugtató gyógyszerek. Elsődlegesen be van kapcsolva A benzodiazepinek igénybe vették.
Ez általában megtörténik lorazepám (Kereskedelmi név: Tavor®) használt. Ez enyhíti a beteg feszült hangulatát, és könnyen álmossá teszi. A gyógyszer csak egy percet vesz igénybe, mielőtt teljes hatékonyságú lenne, ezért körülbelül fél órával a vizsgálat előtt kell bevenni. Meglévővel Myasthenia gravis vagy közismert Drog függőség szabad nincsenek benzodiazepinek beadni. A gyógyszer viszonylag hosszú ideig marad vér - az anyag felét csak körülbelül 15 óra elteltével bontják le - és ez a beteget megkönnyíti nem közúti. Mások is A balesetekre hajlamos tevékenységeket vagy munkát tartózkodniuk kell.
A gyógyszerek beadása miatt mindegyik problémás MRI vizsgák makeable. Ha ez a kísérlet a beteg megkönnyítésére is meghiúsul, akkor rövid érzéstelenítést lehet kezdeményezni, ha a diagnózis rendkívül sürgős. Ezzel az eljárással, amelyet szintén meg kell vitatni a beteggel, ebből semmit nem észlel.

Pánikbetegség

Ezen keresztül egy pánikbetegség jelentkezik ismétlődő pánikrohamok Meg vannak határozva. Ezek más pszichiátriai rendellenességek vagy betegségek kapcsán is felmerülhetnek, de általános pánikbetegségként is megnyilvánulhatnak.

Pánikrohamok egy hirtelen következménye kezdeti, hatalmas félelem jellemzett. Ez tovább nőhet az egyéni csúcspontig. A leggyakrabban Tünetekamelyek pánikroham során jelentkeznek, csökkenő valószínűséggel: Verseny szív, Forró villanások, elnyomó érzés, Remeg, Álmosság és hirtelen izzadás. A jelek gyakran megjelennek kombinációban tovább. Az összes pánikrohamnak csak kb. Felét kísérik ezek a tünetek: Légszomj, A halál félelme (Félelem a haldoklástól), gyomorfájdalom, Ájulás („Előtte fekete szemek lesz ") és Paresztézia hogyan csípés.

Mivel a tünetek kívülről nagyon drámainak tűnnek, sok esetben a Sürgősségi orvos hívott. Ez a helyes döntés, bár gyakran felesleges. Laikus emberként (és néha szakértőként) nem mondhatja ki először a pánikroham és a tényleges fizikai panaszok közötti különbséget. A pánikrohamak időtartama rendszerint 10 perctől fél óráig. Az a tényleges időtartam azonban betegenként eltérő lehet. A pánikroham először megtapasztalása után az érintett személyek általában további félelmet szenvednek attól, hogy újabb rohamot tapasztaljanak meg. Ezt a félelem félelmet hívják Phobophobia. Itt is fennáll a társadalmi elszigeteltség veszélye annak érdekében, hogy minden áron megakadályozzuk a félelmet kiváltó stimulussal való konfrontációt. A pánikbetegség fontos szerepet játszik a szívbetegséggel kapcsolatban. Mind a betegek, mind a betegek rokonai (különösen a férfiak) félnek a szívbetegségektől. Pánikroham esetén a szubjektív jelek (amelyeket a beteg érez) bekövetkeztek, de orvosi szempontból nincs szívbetegség.