masztoiditisz

• Ábra fül

Szinonimák tágabb értelemben

Mastoiditis, mastitis, fül, otitis media

Angolul: Mastoiditis

Határozottan mastoiditis

A mastoiditis a mastoid folyamat csontos sejtjeinek gennyes gyulladása, amely pneumatizálódik, azaz tele vannak levegővel.

Ezeket a sejteket hozzákapcsolják a csípőüreghez (Cavum tympani = a középfül része), amely az oszmárokat tartalmazza.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Pus fülébe

Ok / származás

A mastoiditis az akut középfülgyulladás olyan szövődménye, amely még nem gyógyult meg teljesen.
A gyógyulás hiányának okai a következők:

• A seb folyadékának nehéz kifolyása a fülről
• Rossz antibiotikum (rossz kezelés) kiválasztása a középfülgyulladáshoz
• nagyon agresszív (virulens) kórokozók vagy
• a beteg rossz immunrendszere

Az akut középfülgyulladás ilyen komplikációja ritka, mivel rendelkezésre áll antibiotikus terápia, és a kórokozó és rezisztencia szintjének meghatározására szolgáló antigiogram meghatározása (különféle baktériumölő gyógyszerek (antibiotikumok) hatékonyságának ellenőrzése) lehetővé teszi az optimális gyógyszer kiválasztását.

Ábra fül

1. Külső fül
2. dobhártya
3. Kiegyensúlyozó szerv
4. Hallóideg (nervus acousticus)
5. cső
6. Mastoid folyamat

Kórokozó

A mastoiditis kórokozói mindig baktériumok. Leggyakrabban itt található pneumococcusokat, de szintén Streptococcus pyogenesmelyik skarlát ravaszt vagy Haemophilus influenzae. Ezen általános baktériumok mellett patogénként számos más baktériumtörzs megtalálható.

Bár a mastoiditiszt mindig baktériumok okozzák, ez okozhat szintén vírusos középfülgyulladás eredményeként (Középfülgyulladás) merülnek fel.Ebben az esetben egy úgynevezett Felülfertőződés. A folyamat során a baktériumok lerakódnak a középfül nyálkahártyájába, amelyet a vírus megtámadott, gyorsan elterjednek, és végül áthatolnak a mastoid üregekbe.

A mastoiditis fertőző?

A mastoiditiszt baktérium jellegű baktériumok okozzák, amelyek önmagukban főként fertőzőek. A gyulladás azonban nem korlátozódik a mastoidra, hanem általában egy középfülgyulladás következménye, amely viszont általában a gyulladásos folyamatnak az orr és a torok területén történő emelkedéséből adódik. Ezek lehetnek olyan betegségek, mint a megfázás vagy a torokfájás.

Mivel a mastoid üregek olyan teret képeznek, amelyet kívülről bezárnak a tényleges mastoiditis közvetlen fertőzése szinte lehetetlen. Ugyanakkor az okozati fertőző betegség, amely szintén kiváltotta a középfülgyulladást és a mastoiditiszt, nagyon jól terjedhet egy másik személyre. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a fertőzött személynek a betegség előrehaladtával középfülgyulladás vagy mastoiditis is kialakulhat. Általában az érintett személy csak az eredeti fertőző betegség szokásos formájától szenved, amelynek során természetesen új középfülgyulladás és későbbi mastoiditis fordulhat elő.

Tünetek / panaszok

A panaszok Középfülgyulladás (Fülfájás) nem csökken, de továbbra is létezik vagy növekszik az intenzitás.
láz megismétlődik, és a vérkép megváltozik / megváltozik Laboratóriumi értékek a C-reaktív protein (CRP), az ülepedési sebesség (az ESR növekedése) és a fehérvérsejtek (Leukocytosis) diagnosztizálni kell.

A hallás eredményeit a következők jellemzik:

• a hátsó felső fal Hallójárat, mellyel a mastoid antrum (mastoid folyamat) szomszédos, gyulladás és a szekréciók / gennyek felhalmozódása eredményeként süllyed
• A mastoid folyamat érzékenysége (a fül mögött külső tapintható csontok);
• ban,-ben Röntgenkép vannak olyan árnyékok, amelyek folyadékkal való gyulladást jeleznek (szekréció);
• Ha a szellőztetett (pneumatikus) csontrészben támadás történik, akkor ez egy Komputertomográfia - Belépés (CT) a petrous csont (az ideiglenes csont része).

A mastoid folyamat szellőztetett sejtjeiben képződő roham áttörése többféle módon történhet:

• Subperiostalis tályog
  A mastoid folyamaton a fül mögött pépes duzzanat jelentkezik, ami a hátsó auricle eltűnését okozza.
  

  A tartós középfülgyulladás eredményeként (Középfülgyulladás) is a mastoiditis krónikus formája Gyere melyik csak nagyon specifikus tünetek mutatja. Ezért ebben az esetben maszkolt mastoiditisről beszélünk. Fokozatos tanfolyamának köszönhetően hónapokig észrevétlenül maradhat. Különösen a mastoiditis fő tünetei, például láz vagy súlyos fájdalom, valamint a mastoid bőrpírja teljesen hiányozhatnak. A panaszok többnyire pontatlanok, mint például tartós fejfájás vagy fáradtság.

  Az agyszövet közelsége miatt azonban a krónikus mastoiditis is az egyik potenciálisan nagyon veszélyes betegség. Rossz vagy nem gyógyító esetén Középfülgyulladás ezért különös gondosság szükséges.

  Diagnózis CT

  Diagnózishoz és különösen a mastoiditis preoperatív bemutatása A CT a választott koponyakezelés.

  A hagyományos röntgen sugarakhoz képest a CT számos előnyt kínál a mastoiditisben. A veszélyes intrakraniális szövődmények, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gyulladás behatol a koponyába, kizárhatók. Az összes szomszédos struktúra bemutatásával a sebész fontos információkat szerezhet a legjobb cselekedetről, ha beavatkozásra van szükség.

  A mastoid sejtek zavarosnak tűnnek akut mastoiditisben a gennyes gyulladásos folyamat miatt. Ha a gyulladás megtámadja a csontot, akkor a finom septa képezi a kis csontokat Mastoid folyamat felosztás, alapú. Ez jól kimutatható a CT-ben és csontfúziónak is ismert. Másrészt sokkal nehezebb a kúszó krónikus mastoiditis diagnosztizálása.

  Diagnosztikai MRI

  A CT mellett az MR-sel más képalkotási forma is rendelkezésre áll. Mivel ez a technológia működésének köszönhető rosszabb, mint a szilárd szövetek, például a csontok CT-leképezése az lesz, meg fogja tenni ritkán használják kifejezetten a mastoiditis elkerülésére.

  Ennek ellenére olyan tünetek, mint a fejfájás, olyan MR-t eredményezhetnek, amely felismeri a mastoiditiszt. A fő jel itt: a fokozott folyadékfelhalmozás a mastoid sejtekben. Ez azonban nem elég egyértelmű bizonyítékként a mastoiditisre. További indikációk például a nyálkahártya kontrasztjavulása vagy a mastoid üregek áramlásának látható zavara.

  Mastoiditis terápia

  A csont gyulladásos olvadása a középfül levegővel kitöltött rendszerében azonnali műtéti kezelést tesz szükségessé, és nem kezelhető önmagában gyógyszeres kezeléssel.
  A gyulladt sejteket eltávolítják, és biztosítják a középfülhöz való kapcsolódást.

  sebészet

  Ha a mastoiditis már előrehaladott, az antibiotikumok és a dobhártya kinyílása már nem elegendő a kezeléshez. Ebben az esetben a mastoiditist műtéten kezelik.

  Itt van általános érzéstelenítés alatt a Nyissa ki a csontot a fül mögött, hogy eltávolítsa a fertőzött területeket és tisztítsa meg a gennyes gyulladást. A genny vékony csöveken jut át, úgynevezett Belvíz származtatott. Különbséget kell tenni az egyszerű és a radikális mastoidectomia között.

  Ban,-ben egyszerű mastoidectomia csak a csont érintett részét távolítják el, miközben a környező szerkezetek érintetlenek maradnak.

  Ha a mastoiditis nagyon gennyes, akkor ez az eljárás önmagában nem elegendő. Ebben az esetben a sebész a radikális mastoidectomia által. A mastoidon kívül a testüreg részeit és a külső hallócsatorna hátfalát eltávolítják. Ezzel nagyobb üreg jön létre, amely kapcsolódik a külső hallócsatornához, amelyet az orvos könnyebben megtisztíthat. Mivel azonban a Középfül általában szintén el kell távolítani, ez súlyos halláscsökkenést okozhat az érintett oldalon. A modern műtéti módszereknek köszönhetően a normális hallásfunkció bizonyos esetekben fenntartható, még radikális mastoiditis esetén is.

  A szükséges műtéti technikától függetlenül mindig létezik további fekvőbeteg-kezelés antibiotikumokkal végzett. Ez arra szolgál, hogy megölje azokat a baktériumokat, amelyek még mindig a testben vannak.

  Működési idő

  A mastoidectomiát mindig kórházban fekvőként végzik el. Még ha a a tényleges működés általában viszonylag rövid tart, és gyorsan vezet a javuláshoz a Körülbelül egy hétig maradjon a kórházban szükséges az antibiotikumokkal végzett posztoperatív kezelés miatt. Az antibiotikumokat rendszerint egy vénás hozzáférés útján adják be, és ezeket nagy adagokban kell beadni a még mindig jelenlévő baktériumok elpusztításához. A műtéti seb általában kis mérete miatt nagyon gyorsan gyógyul. A betegek többsége a kórházból történő mentesítés tünetmentes.

  szövődmények

  A csontok pusztulása miatt elképzelhető, hogy az oszszik is megsemmisülnek, és a középfül hangvezetési és hangerősítő funkciója jelentősen korlátozott:
  Kiderülhet, hogy a Halláskárosodás fejleszteni.

  A csontos mastoid folyamat rohama / gyulladása (masztoiditiszvezetékek kialakulásához vezethet a félkör alakú csatornarendszerhez (Kiegyensúlyozó szervvertigo rohamokhoz vezetnek (szédülés) vezethet.

  A gyulladás kiterjedhet erre Belső fül valamint a Arccsatorna vagy akár abban is Agyüreg (Meninigitis).

  előrejelzés

  Mivel a cholesteatoma a fent említett súlyos szövődményekhez vezethet agyi részvétel mellett (például meningitis), az egyik az sebészeti kellékek szükséges.

  Először a konzervatív kezelést alkalmazzák a műtét előkészítésére antibiotikum fülcseppek (például ciprofloxacin), amelyek a Pseudomonas aeruginosa, a gyulladásért felelős általános kórokozó ellen hatnak.

  A műtéti kezelés célja a koleszteatóma teljes eltávolítása, a csontok gyógyulása, az otogén szövődmények megelőzése (a fül befolyásolása), a funkcionális csuklós lánc helyreállítása és a dobhártya-hiba bezárása a tüdőüreg bezárásához a külső hallócsatorna irányába.

  Van egy zárt és egy nyitott is Sebészeti technika.

  Ban,-ben nyílt technológia létrejön egy csontüreg, amely magában foglalja a gömbüreg, a mastoid üreg és a gyulladás által érintett mastoid sejteket. A koleszteatómát eltávolítják, azaz a kürt képező bőrsejteket eltávolítják, és széles kapcsolatot létesítenek a külső hallócsatornával is.

  Ban,-ben zárt technológia elvégzik az úgynevezett mastoidektómiát, azaz a mastoid folyamat, amelynek sejtjeit levegőztetik és nyálkahártyával bélelik, teljesen kitisztítják, úgy, hogy csak csontos falai maradjanak.

  Ha az oszmikkeket a gyöngydaganat is megtámadja, akkor ezt megteheti Tympanoplasty, a hangvezető készülék rekonstrukciója. Ezt az eljárást a cholesteatoma eltávolítása után hajtják végre.

  Különbséget kell tenni a tympanoplasztika (az oszszikáris lánc helyreállítása) Wullstein szerint az öt alapvető módszer között:

  • I. típusú - myringoplasty (eardrum műanyag)
    Ha van egy dobhártya-hiba és ép, vibrációs csuklós lánc, akkor a dobhártya-hibát lefedik / bezárják, és kapcsolat létesül a csontokkal.
  • II. Típus - ossiculoplasty
    Hibás csuklós lánc esetén a hiányzó alkatrészeket cserélik, vagy a hiányzó alkatrészeket áthidalik.
  • III
    Ha az átviteli lánc hibás és már nem működik, akkor a művelet lehetővé teszi a közvetlen hangátvitelt a dobhártya vagy egy beültetett transzplantációt a belső fülön.
  • IV
    A hangnyomás továbbítása az oszcilláris lánc nélkül zajlik.
  • V. típus
    Vívási művelet: Ebben a módszerben a dobhártya és a kapcsok kapcsolódnak egymáshoz.

  Ezzel a műtéttel javítható a hallás, ha a fül trombita (cső) folyamatos és a belső fül működőképes.