Fogászat-Line

Fájdalom gyökércsatorna kezelés során

bevezetés

Bárki, aki kezeli a gyökércsatorna kezelést, tudja a kezelés előtt, hogy a fájdalom milyen súlyos lehet. De a fájdalom közvetlenül a gyökércsatorna kezelése után is felmerülhet, mivel a szövetet a finom műszerek és az öntöző oldatok károsítják izgatott.
A fő fájdalom azonban a gyökércsatorna kezelés első szakaszában kerül kiküszöbölésre, mivel a fogorvos eltávolítja a baktériumokat és a gyulladt szövetet, amennyire csak lehetséges, és ezzel megakadályozza a gyulladásos folyamatok terjedését az állcsontba és a környező szövetbe.

Fájdalom a gyökérkezelés során

A legtöbb betegnél a gyökércsatorna kezelésének oka egy vagy több fog körüli akut fájdalom. Ezeknek a fájdalmaknak általában tompa, majd szúró jellege van.

Az érintett személyek többsége különösen kényelmetlennek találja a fájdalmat hideg vagy meleg ételek és italok fogyasztásakor. Gyakran ezek még a gerinctől a fülekig is sugárznak. Különösen a gyökérgyulladás korai szakaszában egyes betegek azon gondolkodnak, hogy mit tehetnek a fogorvosig tartó idő áthidalására.
A beteg fogakkal kapcsolatban felmerülő első fájdalom enyhíthető könnyű fájdalomcsillapítókkal.

Mivel a fájdalmat a fogon belüli gyulladásos folyamatok okozzák, előnyben kell részesíteni a gyulladásgátló készítményeket.
Különösen az ibuprofen hatóanyagot sikerült alkalmazni a mindennapi klinikai gyakorlatban e fájdalom kezelésére. Mivel a gyökércsatorna-kezelésnek általában rögzített eljárása van, és a helyi érzéstelenítést a fog anyag és a gyökér üregének megnyitása előtt végzik el, ez általában fájdalom nélkül elvégezhető.

Ha erős gyulladásos folyamatok vannak a gyökércsatornákban, előfordulhat, hogy a kezelendő fogak fájdalmát nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni.
Ezekben az esetekben a helyi érzéstelenítőt közvetlenül a beteg fogpépbe lehet felvinni, miután kinyitotta a gyökér üregét.
Ez a legtöbb esetben fájdalmat okoz, de néhány másodperc múlva elmúlik.

Egyes esetekben a betegek fájdalomról számolnak be, amely a gyökércsatorna kezelés utáni első napokban jelentkezik. Ez arra utalhat, hogy a sérült pulpát és / vagy idegrostokat nem sikerült teljes mértékben eltávolítani. Szükség esetén a foggyökét újra kell nyitni, és javítani kell a gyökércsatorna kezelését.

A gyökércsatorna kezelés utáni fájdalom ugyanakkor teljesen ártalmatlan is lehet, és néhány nap múlva önmagában elmúlhat. A legtöbb esetben a gyökércsatorna kezelés utáni fájdalom enyhe fájdalomcsillapítóval jól kezelhető.
Az ibuprofennek különösen jó hatása van a fájdalom leküzdésében a mindennapi klinikai gyakorlatban a sikeres gyökércsatorna-kezelés után. Az ibuprofen hatóanyag enyhíti az ebből eredő fájdalmat, és gátló hatást gyakorol a különféle gyulladásos mediátorokra.

A gyökércsatorna kezelés utáni fájdalom az alábbiak szerint bontható fel:

rágás közben
az állkapocsban
töltés után
étkezés közben

Mit lehet tenni a gyökércsatorna kezelés során fellépő fájdalommal?

A gyökércsatorna-kezelés során fellépő fájdalom megelőzése érdekében a fogorvos injekciót készít egy gyógyszerrel (érzéstelenítővel), amely elnyomja a fájdalmat. Az érzéstelenítő öt és tíz perc alatt működik. Egyes esetekben azonban a meglévő gyulladás olyan súlyos, hogy a fájdalmat nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni.
Megkísérelhetjük az érzéstelenítő injektálását a gyökércsatornákba az ideg közvetlen zsibbadása érdekében. Ezenkívül jelenleg dolgoznak különféle megközelítések, amelyek kombinálnak egy hagyományos fájdalomcsillapítót, például a paracetamolt a fecskendővel. Ennek érdekében a tablettát néhány órával a kezelés megkezdése előtt veszik be, majd a kezelés elején injekciót adnak.

A legtöbb esetben ez kiküszöböli a fájdalmat. Ha azonban a tünetek a kezelés során súlyosbodnak, akkor kérheti a fogorvost, hogy adjon új injekciót. Segít valami szép gondolkodáson, és a szemével egy pont rögzítésében a helyiségben, vagy kissé rázni a lábát.

Fájdalom zsibbadás ellenére

Egyes esetekben előfordulhat, hogy az úgynevezett helyi érzéstelenítésnek nincs vagy csak részleges hatása van. Ennek oka a fogak alatt a fogágy jelenlegi gyulladása, amely szintén kiváltja a súlyos fájdalmat. A gyulladás mindig megnövekedett véráramlási sebességet eredményez a szövetben, és ezáltal gyorsabb anyagcserét biztosít. Ennek eredményeként a gyógyszer gyorsabban eltávolodik a szövetből és nem képes elég hosszú ideig hatni a fogidegre.

Bár az ajak és a nyelv zsibbadhat, az érintett fog az érzéstelenítés ellenére továbbra is fáj. Ebben az esetben azonban a fogorvos úgy reagál, hogy újabb, erősebb gyógyszert ad be más adalékanyagokkal. Egyes esetekben ennek a kívánt hatása van, és olyan mértékben enyhíti a fájdalmat, hogy legalább a szükséges kezelés elvégezhető.

Fájdalom a lézeres kezelés során

A gyökércsatorna kezelésében megkíséreljük eltávolítani vagy megsemmisíteni az összes baktériumot, amely áthatolt a gyökércsatornán. Ezt egyrészt a fertőzött szövet eltávolításával, másrészt fertőtlenítő öblítő oldatok alkalmazásával érik el. Lehetőség van a fogat lézerrel történő besugárzására is.

A fény áthatolhat mélyen a szövetbe és megtámadhatja a baktériummembránt. Fájdalom lép fel a lézeres kezelés során, amikor a fény túl hosszú ideig hat a szöveten. A keletkező hő károsíthatja a fogat és fájdalmat okozhat.

További információ a témáról: Gyökércsatorna kezelés lézerrel

Fájdalommentes a gyökércsatorna kezelés után

A legtöbb beteg mindazonáltal abszolút fájdalommentes a gyökércsatorna-kezelés ezen első kezelése után, és csak a keserű ízét észleli a szájban, amelyet a fogban lévő gyógyszer ad.
Amint a foggyökér csírátlan, akkor az úgynevezett guttapercha-pontokkal és egy fedő töltelékkel van feltöltve. A gyökércsatorna kezelése után röntgenkontroll-képet használunk annak ellenőrzésére, hogy a gyökér eléri-e a csúcsát (csúcs) megtöltjük, majd a fogot bezárjuk.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fájdalom a gyökér feltöltése után

Gyökércsatorna-kezelés utáni fájdalomcsillapítók

A gyökércsatorna-kezelés utáni fájdalom a legtöbb esetben általában normális, mivel a fog és a környező szövet különleges stressznek van kitéve. A gyulladás mértékétől függően ez a fájdalom néha több napig tarthat, és így fájdalomcsillapítók használatát váltja ki. A szájon át az ibuprofen és a paracetamol különösen fájdalomcsillapító hatásúak.

Különös figyelmet kell fordítania a maximális napi adagra, mivel a tablettákat gyakrabban használják súlyos fájdalom esetén. Ugyanakkor néhány súlyos mellékhatás jelentkezik. Akkor jobb, ha visszatér az alacsonyabb adag erősebb gyógyszerhez. Például a Dolomo nagyon súlyos fájdalmak esetén alkalmazható. Ez paracetamol, ASA és kodein keveréke. Három fájdalomcsillapító gyógyszer, amely önmagában erős és együttesen még hatékonyabb.

Ha azonban a fájdalom néhány nap elteltével nem csökken, elkerülhetetlen a fogorvos látogatása. Mert csak akkor lehet pontos diagnózist és röntgenfelvételt alkalmazni annak eldöntésére, hogy honnan jön a fájdalom, és mit lehet tenni vele.

Gyökércsatorna-kezelési folyamat

Ha a betegnek fájdalma vagy tünetei vannak, amelyek a beteg fogak gyökérzetére utalnak, akkor a fogorvos meg fogja csapni a fogakat, mert az irritált fogidegek ezután megütötte fájdalommal reagálnak. Ennélfogva a panaszok okát meg kell találni. Az elméletben meglehetősen könnyű pontosan lokalizálni a gyulladt fogot, de a gyökércsatorna kezelésében az egész kicsit nehezebb, mivel a betegek általában kopogási érzékenységet érzékelnek két vagy akár három szomszédos fognál.

Mindenesetre úgynevezett vitalitási tesztet kell elvégezni.
A vitalitáspróba során a fogat hideg ingernek teszik ki (jégpermettel és pamutgolyóval), és ellenőrzik, hogy a beteg általában érezte-e ezt a hideget, van-e fájdalom, vagy az inger már nem vált ki semmilyen reakciót. Ha a fog meghalt, az életerő-teszt negatív lesz.

A gyökércsatorna kezelés kezdetén a kezelő fogorvos általában elvégzi az érintett fog kis röntgenfelvételét.

A gyökérfertőzött fogak azonosítása után a tényleges kezelés érzéstelenítés után megkezdhető. Az érzéstelenítő injekció során a beteg csak egy rövid, éles fájdalmat érez a tű behatolása miatt.
Az úgynevezett koffergátot gyakran a kezelés megkezdése előtt helyezik el. Ez egy nyújtható gumi takaró, amelyet a foghoz rögzítenek. A koporsó a fogak védelmére szolgál, hogy a benne lévő nyál és baktériumok ne kerülhessenek a fogakba. Nagy előnye az, hogy a csatornát ezután jól meg lehet mosni öblítő oldatokkal anélkül, hogy bejutnának a szájüregbe.

Időnként csak relatív csatornát használnak. A fogat csak a pamut tekercsek és a csepp védik a nyállal szemben.
Noha ez a módszer kényelmesebb a beteg számára, nagyobb a kockázata annak, hogy a nyál és baktériumok bejutnak a foggyökérbe.

Most a fogat a "fúróval" nyitják meg a gyökércsatorna kezelés alatt. A fogorvos következő feladata az, hogy eltávolítsa a fogpótot, beleértve az abban található idegrostokat is a foggyökérről. A gyökércsatorna kezelés ezen a pontján van esély arra, hogy szúró fájdalom jelentkezik az érzéstelenítés ellenére. Ennek oka az a tény, hogy bizonyos anyagok a gyulladás során képződnek, ami csökkentheti a helyi érzéstelenítés hatását.

További információ a témáról: Gyökércsatorna-kezelési folyamat

megelőzés

Közvetlenül a gyökércsatorna kezelésénél nincs specifikus megelőzés. Mivel ez a kezelés csak a kemény fogszövet károsodása után történik, akár szuvasodás, akár egy baleset következtében, amelyben a fog leszakad és a pép fel van téve. Ezért a szájhigiénia, lásd még a fogorvosi ellátást is, a fluortartalmú fogkrémmel és a professzionális fogak tisztítása a legjobb megelőzés, mivel ezek a legmegfelelőbb megelőzés a szuvasodás miatt.

Fájdalom rágás közben

A kezelt fogon a gyökércsatorna-kezelés után a harapásfájdalom teljesen lehetséges. A gyökércsatorna kezelése és a gyökér töltése irritációt okoz a gyökércsúcsban és a gyulladt szövetekben. Ez duzzanatot okoz. A fog kissé megemelkedett, ami azt jelenti, hogy amikor a fogak nyitva vannak, akkor először megérinti a szemben lévő fogakat, és a még meggyulladt szövetekbe szorítja.

A fognak állandó előkontaktus van a fogak harapási helyzetéből származó minimális kiálló rész miatt, ezért túlterheltek. Ez harap fájdalmat okoz, amely csak fokozatosan csökken, párhuzamosan a gyulladás gyökércsúcsának a regressziójával.

A harapásfájás időtartama már nem lehet egy-két hónap elteltével. Ha a fájdalom tartós fájdalmat okoz vagy rosszabbodik, a Felülvizsgálat, vagyis a terápia megismétlése, hogy eltávolítsuk azokat a baktériumokat, amelyek esetleg a gyökércsúcs alatt maradtak, és hogy a gyökércsúcs alatti gyulladás teljes mértékben meggyógyuljon. A gyökér tölteléket eltávolítják, és új gyökér tölteléket csak akkor helyeznek be, amikor a fog tünetmentes.

További információ itt található: Fogfájás rágáskor

Fájdalom az állkapocsban

Néhány nappal a sikeres gyökércsatorna-kezelés után a kérdéses betegnek már nem szabad fájdalomban szenvednie. Ritka esetekben az állkapocs fájdalma még a látszólag teljes gyökércsatorna kezelés után is felléphet.
A betegek többségében ezeknek ártalmatlan oka van (irritáció vagy irritáció). Ennek ellenére, ha az állkapocs fájdalma már hosszú ideje fennáll, annak ellenére, hogy a gyökércsatorna kezelést már elvégezték, ismét orvoshoz kell fordulni. Ez különösen fontos, mivel a gyulladásos folyamatok a pépből a fog csúcsába migráltak az állkapocsba.
Ennek eredményeként támaszok vagy gyulladásos csontbetegségek alakulhatnak ki az állkapocs-régióban.

A legtöbb állkapocsfájás olyan, mintha egy harapásfájdalom lenne a kezdeti gyökércsatorna-kezelés után, de ez normális, és nem okoz gondot. A gyökércsatorna-kezelés mindig bizonyos mértékig irritáció, amely diszkomfortot okozhat, miután a helyi érzéstelenítés elmúlt.

A száj hosszú és széles nyitva tartása a gyökércsatorna kezeléséhez, hogy megakadályozzuk az izmok túlzott használatát, ami állkapocs-fájdalmat okozhat. Ez az állapot olyan, mint a fájó izmok a masztifikáló izmokban, amelyeket túlfeszítettnek tartanak, amikor a száját hosszú ideig nyitva tartják. Ez azt is jelentheti, hogy néhány napig nem tudja megfelelően kinyitni a száját - akkor állkapocs-szorítója van.

Az állkapocs panaszának azonban teljesen egy-két héten belül teljes mértékben el kell mennie, és napról napra egyre kevesebbé kell válnia. Ha a fájdalom nem változik, vagy még súlyosbodik, fel kell hívni a fogorvost, aki meghatározza az okot, és ha szükséges, kezeli azt.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Temporomandibularis ízületi fájdalom

Apikális rezekció

Még a leg gondosabb gyökércsatorna-kezelés mellett is a baktériumok maradhatnak a gyökércsatorna végénél.
Ez ahhoz vezethet, hogy a gyökér végén rohamok állnak, amelyet a test egy kötőszövetből készült védőfallal zár be. Mivel azonban látens veszélyforrás, el kell távolítani egy műtéti eljárással, a gyökérhegy rezekcióval. Ebből a célból a nyálkahártyát helyi érzéstelenítés alatt vágják le, és a genom feletti csontot eltávolítják. A genomfókuszt megszüntetik, és ezzel a gyökér hegyét. Ezután a gyökércsatornát amalgámmal vagy cementtel lezárják a hegyről, hogy több baktérium ne kerülhessen ki. A nyálkahártyát újra varrjuk, és a reszekció befejeződött.
Az apicectomia viszonylag problémamentes az egy gyökér fogak esetén, de nagyon nehéz a több gyökér fogaknál.

Ez a téma is érdekli: Fogak feltöltése amalgámmal

Gyökércsatorna kezelés a tejfogak számára

Nehezebb a tejfogak kezelése pulpitiszben vagy gangrénben. Mivel a tejfogak kisebbek, a zománc és a dentin vékonyabbak, a pép gyorsabban érhető el, mint a felnőtt fogak esetén. Természetesen meg kell próbálnia megőrizni a fogat, mivel helymegőrzőként szolgál az állandó fogak számára.
Másrészt figyelembe kell venni, hogy az állandó fogak közvetlenül a tejfogak mögött helyezkednek el, és hogy a tejfogak gyökerei felszívódnak.Ezért a normál gyökércsatorna-feltöltést vagy a gyökércsatorna-kezelést nem lehet elvégezni. Mindenesetre a carious szövetet eltávolítják, akkor el kell döntenie, hogyan kell eljárni. Az egyik lehetőség, hogy a fogot úgy őröljük, hogy ne legyen lekvár és fogak. Nyitva marad, vagy antibakteriális betétet tartalmaz. Ha a fog nyitva van, ellenőrizze, hogy egyetlen élelmiszer-részecske sem zárja-e be újra. A cellulóz kamra széles nyitása esetén ez nem okozhat problémát.
Alternatívája a fog eltávolítása. A fontos helyőrző funkció tehát elveszett. Ezt orvosolhatja egy helyőrző, amely nyitva tartja a rést, hogy az állandó fog szó szerint kitörjön.

Olvassa el: Gátoltság gyermekeknél - aggodalomra ad okot?

Gyökércsatorna kezelés a Gangrén számára

Ha a pép nemcsak gyulladt, hanem szétesett a baktériumok hatására, akkor a gangrén is kialakult.
A gangrén kezelése sokkal összetettebb és hosszabb, mint a pulpitis kezelése. A pépkamra kinyitásakor a szagló gázok távoznak, de a beteg azonnali megkönnyebbülést érez, mert a gázok már nem nyomódnak meg a gyökér végén lévő nyíláson. A lepusztult fogpép eltávolítása után a nyílást kiszélesítik, és a fogat kezdetben nyitva hagyják vagy gyapotgolyóval zárják, hogy a gázok el tudják távozni, de az élelmiszermaradványok nem tudnak áthatolni. A gyökércsatorna kezelés következő ülésén a gyökércsatorna kibővül és megtisztul a maradékoktól.

Egy röntgen megmutatja, hogy a csatorna milyen messze van megmunkálva. Az antiszeptikus betét után a fog ideiglenesen bezáródik. Ha a fog hosszú ideig tünetek nélkül marad, a csatornát meg lehet tölteni guttaperchával vagy más gyökérkitöltő anyaggal, és végül bezárni.

Ön is érdekli ezt a témát: Antibiotikumok a gyökércsatorna kezelés után

összefoglalás

A gyökércsatorna kezelése az akut gyulladásos pép esetében történik. Ha nem bonyolult, akkor egy szekcióban is elvégezhető. A gangrén kezelése hosszabb és összetettebb. A tejfogak gyökércsatorna-kezelése az adott kiindulási pozíciótól függ, de jelentősen különbözik a felnőttek kezelésétől. A gyökércsúcs reszekciója eltávolítja a rohamcsúcsot a gyökércsúcsról és magát a hegyét.

Ön is érdekli ezt a témát: Gyökércsatorna kezelés felülvizsgálata