laparoszkópia

meghatározás

A laparoszkópia (laparoszkópia) magában foglalja a hasüreg videokamera segítségével történő megtekintését.

A videokamerát a hasüregben lévő kis lyukon keresztül helyezik be, általában a köldök alatt, a has és a medence (különösen a nőmedence a nőgyógyászatban) szerveinek megtekintésére.

A laparoszkópia nemcsak a nőgyógyászatban, hanem a műtétekben is népszerű, mivel lehetővé teszi a műtéti területet, és így a fertőzés kockázatát nagyon kicsiben tartani. Így a laparoszkópia műtéti célokra is használható, azaz kezelési lehetőségként, de a diagnosztika szempontjából döntő jelentőségű.

módszer

A laparoszkópia elvégzése mindig bizonyos mértékű tapasztalatot igényel az orvos részéről, és ezt előzetesen alaposan meg kell vizsgálni az előnyök és hátrányok szempontjából.

A laparoszkópiában bizonyos feltételeknek is teljesülniük kell.
Egyrészről a beteg nem engedheti meg friss hegek a has vagy a felső medence területén viszont nem lehet túl sok idősebb heg.
Mint a laparoszkópiával szén-dioxid A szén-dioxidot (CO2) a hasi üregbe kell szivattyúzni, és csak a légutakon keresztül lélegző kiküszöbölése, fontos, hogy a beteg kapjon megfelelőt Tüdő funkció Van. Súlyos betegek asztma vagy egy krónikus obstruktív légúti betegség ezért gyakran kizárják a laparoszkópos eljárást.
Még a károsodott szívműködés gyakran nem használhatók laparoszkóposan, mivel a CO2 váratlan szövődmények fordulnak elő a hasi üregben.

A laparoszkópia elvégzéséhez a betegnek betegnek kell lennie általános érzéstelenítés mozgatni.
Csak ezután az orvos 3-4 öltést alkalmazhat a hasfal területén, attól függően, hogy melyik szervet diagnosztizálják / kezelik.
Az első öltés általában ott van közvetlenül lent a köldök. Egyrészről ennek van optikai Előnyök a sebhely alig észrevehető ezen a területen, másrészt itt a legjobb a laparoszkóp pozíciója.

A laparoszkóp egy kis kamera, amelynek szintén van egy kicsi lámpa vagy Fényforrás képesnek kell lennie arra, hogy világosabbá tegye a vizsgált területet, így az orvos a képernyőn keresztül követheti a kamera felvételeit. A laparoszkóp (amely egy különleges endoszkóp vezetik be a köldök alatti lyukon, és innen egyrészt a hasi üreg szervei, azaz Belek, máj, Epehólyag és így tovább, a Fallopian csövek, a petefészkek és a méh meg kell vizsgálni a nőben.

Attól függően, hogy mely szerveket kell megnézni, a beteget eltérően kell elhelyezni.
Amikor megvizsgálja a Hasi üreg fekszik a beteg lakás a mozog.
Amikor megvizsgálja a női nemi szervek a beteg szintén fekszik mozogazonban meg fogod tenni medence felfelé tárolva úgy, hogy a medence a legmagasabb. Ennek az a következménye, hogy minden hasi szerv a mellkas felé csúszik, és a női nemi szervek sokkal jobban, könnyebben hozzáférhetők és láthatóak.

Amikor a laparoszkópot a hasi falon keresztül a hasüregbe helyezik, a többi szükséges eszközt (csipeszek, ollók stb.) A hasi falba további 2-3 lyukon át a hasi üregbe helyezik.
Annak érdekében, hogy jobb képet kapjunk a műtéti vagy megfigyelhető területről, a hasüreget is használjuk Szén-dioxid (CO2) felfújt. Ehhez egy kis bemetszés történik a hasi falon, amelyen keresztül egy ún Szűrőkanül (Veres kanülgyűrű) kerül beillesztésre. Ez a befúvási kanül egyfajta mini-cső, amelyen át szivattyúzzák a szén-dioxidot, és amely egy ún. szúrócsap (egyfajta kis cső is), amelyen keresztül behelyezik a videokamerát.
Attól függ Derékbőség és magasság A beteg adatai akár 7l Co2 szivattyúzni kell a hasi üregbe.
Ez a has hatalmas felfújását okozza, így a has feszült a teljes műtét során, mint az egyikben is. terhesség múlt hónap.

Ennek előnye az, hogy sokkal nagyobb látóteret tesz lehetővé, és ezért könnyebben használható. Ezenkívül a szén-dioxid felszívódhat a környező szövetben, majd a tüdőn keresztül kilégzés nélkül okozhat szövődmények vagy allergiás reakciók azért jön, mert a CO2 olyan természetes anyag a testünkben, amelyet a test már ismer. Az úgynevezett emelőrendszert csak ritkán használják, amikor a hasi falot CO2 nélkül emelik fel annak érdekében, hogy kibővítsék a műtőt.

A laparoszkópia ambulancián lehetséges?

A laparoszkópia után a kórházi tartózkodás már lényegesen rövidebb, mint a nyitott hasi műtét.
A beavatkozás után nagyon rövid idő alatt a beteg ismét felkelhet és vehet mindennapi tevékenységeket.

Még ambulancián is lehet laparoszkópiát végezni. Ebben az esetben azonban fontos, hogy rendelkezzen a Anesztézia következményei fontolgat.
Egy ilyen beavatkozás után nem tud aktívan részt venni a forgalomban, ezért kellene, hogy valakit felvegyen vagy taxival szálljon meg. A tömegközlekedés szintén használható, de ez nem jó megoldás.
A nehézgépek használatát is legkorábban, az eljárás után egy nappal kell folytatni.

Általában azonban laparoszkópia után pihenésre van szükség, és még több napig betegszabadságon van. A járóbeteg-ellátás során továbbra is kellőképpen vigyázzon magára otthonában, az első napokban ne emelje fel erősen, és ügyeljen a gyomorban található kis sebek gyógyulására.
A házi orvos az első néhány napban rendszeresen ellenőrzi a sebeket, hogy garantálható legyen a jó gyógyulás, és gyulladás esetén a korai szakaszban megtehessenek intézkedéseket.

jelzés

A laparoszkópia indikálása teljesen függ az elvégzendő diagnózistól vagy műtéttől. Mint már említettem, különösen a nőgyógyászatban gyakran használnak laparoszkópiát egy olyan diagnózis felállításához, amely külső tapintás vagy keresztül Ultrahangos lehetetlen kitalálni.

Laparoszkópia segítségével a Fallopian csövek (Tuba uterina) például azt vizsgálta, hogy nem teljesül-e a gyermekvállalási vágy.
Ezt a méh (Uterus) adott festéket, általában úgynevezett Kontraszt média. A videokamera segítségével most megnézheti a festék migrációját a méhből a petevezetékeken keresztül.
Ha a petevezetékek folyamatosak, ezt felismerheti a problémamentes színgradiens, ha nem, akkor a színgradiens megállt valahol.

A petevezetékek diagnosztizálása mellett az endometriosist vagy cisztákat is diagnosztizálják nőgyógyászatban laparoszkópiával.

A diagnosztika mellett a laparoszkópiát nőgyógyászatban is kezelik.
Egyrészt olyan méhen kívüli terhesség esetén, amikor a megtermékenyített petesejtet a petevezetékbe implantálják, nem a méhbe, eltávolíthatják, másrészt a petevezetékek is levághatók.
A tervezett elválasztás a nő sterilizálásához vezet, ami azt jelenti, hogy utólag már nem lesz képes gyermekeinek szülésére, bár meg kell jegyezni, hogy még a sterilizálás sem vezet 100% -os biztonsághoz, és ritkán fordulhat elő a terhesség a sterilizálás ellenére.

Ezen drasztikus kezelési módszer mellett az orvos szövetmintákat is vehet, például a méhből, annak meghatározása érdekében, hogy lehet-e egy darab (daganat), és hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

A laparoszkópia nem csak a nőgyógyászatban nagyon népszerű.
A laparoszkópiát egyre gyakrabban használják az általános műtétekben.

Sok esetben a laparoszkópia az ún. Aranyszabvány része, ami azt jelenti, hogy a laparoszkópia az első és a legjobb lehetőség. Egyrészről a laparoszkópia segítséget nyújt a diagnózis felállításában.
Például biopsziákat, azaz szöveti szakaszokat lehet venni annak meghatározására, hogy van-e például daganat.

Így a laparoszkópiát akkor használják, amikor a megállapítások nem egyértelmûek, de ez a módszer a választott módszer sok mûveletnél. Például az apendektómiában, azaz a függelék függelékének eltávolításánál a laparoszkópia az arany standard lett.

A laparoszkópia az epehólyag (kolecisztektómia), a máj részeinek (részleges májreszekciók) vagy a bél részeinek (például iliozecalis rezekció, szigma resectio, rektális resection) eltávolítására választott módszer.
Ezenkívül adhéziók fordulhatnak elő a gyomor-bél traktus különféle területein (gastrointestinalis traktus, röviden GIT).
Ez azt jelenti, hogy a bél egyes szakaszai egymáshoz tapadnak, és ezáltal az ételek átjutása a bélben jelentősen megnehezíti vagy lehetetlenné teszi. Ezeket a tapadásokat ezután laparoszkópiával lehet eltávolítani, ezt az eljárást az orvostudományban adhesiolysis néven ismerték el.

A lép (splenectomia) vagy a vesék (nephrectomia) laparoszkóposan is eltávolíthatók.

Ezenkívül az úgynevezett hernias, vagyis a bélnek a hasfalon átnyúló, a hasüregből származó túlnyomás miatt fellépő kiálló részeit laparoszkópiával kezeljük, amelynek során a megfelelő pontba hálót illesztünk be úgy, hogy a bél rendszeresen pihenjen a hasi üregben, és ne a A hasi fal kifelé fordulhat.
Különbséget tesz két technika között, egyrészt a TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal), másrészt a TEP (Total ExtraPeritoneal).
A gyomor laparoszkóposan is eltávolítható, gyakran csak a gyomor részeit, és nem az egész gyomort távolítják el.
Ennek indikációja például étkezési függőséggel rendelkező betegek, akik nem tudják csökkenteni súlyukat anélkül, hogy eltávolítanák a gyomor egy részét.

A laparoszkópia a reflux betegség terápiás lehetőségeként is használható, emellett a laparoszkópiát arra használják, hogy ezen a területen varrjanak egy nyitott (perforált) gyomorfekélyes (fekélyes) beteg esetén.

Az általános sebészet és a nőgyógyászat mellett a laparoszkópia az urológiában is népszerű. A laparoszkópiát itt alkalmazzák például a prosztata eltávolítására, mivel ez olyan jelentős problémákhoz vezethet, mint a vizeletinkontinencia, az állandó vizelési késztetés vagy a rák, különösen az idősebb betegek esetében. Mint már említettük, a veséket is laparoszkópiával távolítják el, emellett a húgycső, amely a vesékből a húgyhólyagba vezet, laparoszkópiával ismét kiegyenesíthető, ha vannak szűk keresztmetszetek vagy dudorok; ezt a folyamatot ureteroplasztikának hívják.

Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópiát egyre inkább használják, mivel a műtét utáni optikai eredmények általában sokkal vonzóbbak, és a fertőzés kockázata, valamint a kórházi tartózkodás hossza csökkenthető.

Kérjük, olvassa el a témáról szóló oldalt is Minimálisan invazív műtét.

előnyök

A laparoszkópia számos előnnyel jár.
Egyrészt van kozmetikai előny. Egy nagy helyett sebhely A laparoszkópiának köszönhetően csak 3 vagy 4 kicsi heg van a has fölött.
A kozmetikai előnyeken túl a kis darabok ezt is csökkentik Fertőzés veszélye a műtét után.
Ezenkívül a nyitott műtéttel összehasonlítva a laparoszkópia sokkal gyengébb a betegnél, amelynek pozitív mellékhatása az, hogy a betegnek a műtét után már nem kell hosszú ideig kórházban maradnia, hanem a beteg beléphet 3-4 nap haza, és néhány hét elteltével teljes mértékben testmozgni tud.
A laparoszkópia azonban nemcsak gazdasági szempontból előnyös. A videofelvételekkel egyes szakaszok kibővíthetők, és még a legkisebb szögek is láthatóvá tehetők, az esetleges tapadások és hasonlók eltávolíthatók. A beteg számára az az előnye is, hogy egyrészt a beteg gyorsabban tér vissza enni normálisan másrészt a betegnek általában van kevesebb fájdalom.

hátrány

A laparoszkópia azonban nemcsak előnyeket kínál. A laparoszkópia hátránya, hogy a sebésznek van műtéti területe ne bontsa ki spontán módon megteheti, ha szükség van rá.
Másrészt a sebész elveszíti egyik legfontosabb eszközét, nevezetesen az őt a tapintás érzése.
Mint minden más művelet, mások is megtehetik szervek, Hajók vagy bosszant megsérülni.
Ezen felül a általános érzéstelenítés Mint minden más műveletnél, ez bizonyos mellékhatásokhoz és akár intoleranciához is vezethet. A has felszivattyúzásával a műtét után is van egy Foltos gyomor, alkalmanként is Fájdalom vagy rosszul érzi magát hányinger. A kockázata Vérzés, Trombózis vagy Sebfertőzések meglehetősen kicsi, de ezek a mellékhatások előfordulhatnak.
Összességében azonban a laparoszkópia előnyei meghaladják az előnyöket.

A laparoszkópia szövődményei

A nyílt hasi műtétekhez képest a laparoszkópia alacsony kockázatú eljárás.
Ennek ellenére ez az eljárás kockázatokkal jár és komplikációk fordulhatnak elő. Kezdetben ugyanazok a kockázatok vannak, mint más műveleteknél:

• Vérrögök (Trombózis, embolia, stroke, szívroham)
• fertőzések
• Vérzés
• Hajók sérülései
• Sérülések NErven és a környező A szöveteket és szervek
• valamint a A hegesedés.

A speciális komplikációk felmerülhetnek a Trocars merülnek fel. Ez látás nélkül történik, így a hasi üregben lévő erek és szervek megsérülhetnek.
Ez azonban nagyon ritkán fordul elő, mivel a sebészek óvatosan járnak el. Szükség lehet a hasi bemetszés meghosszabbítására vagy az eljárás megváltoztatására, és egy nagy bemetszéssel nyitni a hasi üreget.

Ezenkívül a hasi üregben már lehetnek adhéziók az eljárás előtt, korábbi műtétekből, például császármetszésből, vagy ezek ennek az eljárásnak a következményei lehetnek. A has hasadása is fájdalmas lehet.
A műszerek kezelése ezen eljárás során sok tapasztalatot igényel, ezért előfordulhatnak az ér-, ideg- és hasi szervek fent említett sérülései.

Ezenkívül a működés közbeni pozicionálás vagy a műszerek nyomáskárosodást okozhatnak. Összességében azonban elmondható, hogy a szövődmények kockázata alacsonyabb a laparoszkópos műtéteknél, mint a nyílt műtéteknél.

Gáz laparoszkópia során

A laparoszkópia során számos úgynevezett trokarát helyeznek be a hasba.
A laparoszkópia megkezdése előtt a gáz-szén-dioxidot, vagy alternatív módon héliumot egy hozzáférés útján táplálják be a hasüregbe. Ez eltávolítja a hasi falot a szervektől, és a sebész jobb láthatósággal és munkakörülményekkel jár az eljárás során, ami szintén csökkenti a beteg sérülésének kockázatát.
Az összeg a felfújt gáz az egyes tényezőktől függ, például a has méretétől.

Ezenkívül az eljárás során folyamatosan mérjük a hasnyomást, hogy túl sok gáz ne kerüljön a hasba. A has bezárása előtt az eljárás befejezése után a gázt ismét szabadon engedik. Előfordulhat, hogy a gáz a hasban marad. De ez általában nem jelent problémát, mert a test felveszi a maradékot, és túl vannak rajta tüdő kilélegzett.
A korai kelés és a műtét utáni mozgás elősegíti és enyhíti a lehetséges kellemetlenségeket. Vannak azonban olyan laparoszkópos eljárások is, amelyek gáz nélkül is elvégezhetők. A hasfal mechanikusan megemelkedik. De ezek ritkábbak, mint a gázváltozatok.

A laparoszkópia alkalmazásai

Epehólyag laparoszkópia

A Epehólyag a gyomor számos tünetéért felelős.
Az epekövek vagy néha a következőket Epehólyag-fertőzések nagyon fájdalmas klinikai képek, amelyek fájdalmat okoznak a betegnek.
Ezért gyakran el kell távolítani az epehólyagot. Szintén Epehólyagok polipokkal eltávolítják a rosszindulatú sejtekbe történő degeneráció megakadályozása érdekében.

A nagy hasi bemetszésű, hagyományos műtéti módszert manapság csak összetett gyulladásos folyamatokhoz vagy nagyobb problémákhoz alkalmazzák. Máskülönben manapság az emberek szeretnék a laparoszkópos eljárást alkalmazni, amelyben az eszközöket 4 apró metszésen keresztül vezetik be. Az epehólyagot ezután mobilizálják a helyén a májon, és video nézetben eltávolítják.
Mivel az epehólyag nem fér el a kis nyílásokon keresztül, azt a hasban zsákba aprítják, vagy nagyobb bemetszésen keresztül vezik ki.
Ez az eljárás nagyon szelíd eljárás az epehólyag viszonylag gyors és biztonságos eltávolítására.

A függelék laparoszkópiája

A A függelék eltávolítása akkor válik szükségessé, ha ez meggyullad (Vakbélgyulladás; med: Vakbélgyulladás). Ezen művelet során a kamerát és a munkaeszközöket a kulcslyuk technikájával helyezzük a hasi üregbe.
A függeléket keresik és megjelenítik, majd azt ellátó edényeket le kell kötni vagy meg kell semmisíteni, hogy ne okozzanak vérzést, majd levágják a függeléket.

A függelék egy kis rész, amelyet a vezetőperselyen keresztül könnyen eltávolíthatunk, azaz egy létező bemetszés.
Ezután egy csatornát vezetünk be, amelyen keresztül a sebszekréció kifolyhat a hasi üregből, és a beteget még 4-5 napig otthonba lehet engedni.