Minimálisan invazív műtét (MIS)

Szinonimák tágabb értelemben

• Gomblyuk műtét
• Kulcslyuk-műtét
• MIC

Mi a minimálisan invazív műtét?

A minimálisan invazív műtét (MIS) a műtéti technikák esernyő kifejezése, amelyben műtéti beavatkozást végeznek a has (laparoszkópia) és a mellkas (torakoszkópia), az ágyék vagy az ízületek (például térdízület -> artroszkópia) területén. Csak a legkisebb bőrmetszet (bemetszés) történik a test belsejében a videokamera, a fényforrások és a sebészeti műszerek által a megfelelő testüregben, video-nézet alatt végzett művelet végrehajtására.Ez a műtéti módszer általában enyhébb és kevésbé stresszes a testnél, mint a hagyományos ("nyitott") műtétek, mivel nincs szükség a test üregeinek és ízületeinek kinyitására.

A MIS működési módszer sajátosságai

A minimálisan invazív műtéti műszaki és műszaki kiadások rendkívül magasak a hagyományos nyílt műtéti módszerekhez képest.
A minimálisan invazív műveletek alkalmazása szintén igényes. A műtéti terület megtekintéséhez korszerű sebészeti felszerelésre és speciális műszerekre (videokamerák, speciális optikai szondák stb.) Van szükség.
A MIC megközelítés a sebészek speciális képességeit is igényli, különös tekintettel a téri képzeletre, valamint a videókép és a műtéti terület közötti speciális koordinációs képességeket.

A MIC végrehajtása

A legtöbb minimálisan invazív műtét optikával és vékony műszerekkel hajtják végre, amelyeket a hasi falon, a mellkas falán vagy az ízületi kapszulán vezetnek be. Ebből a célból trokarákat, hüvelyeket, amelyek a kamera optikájához vezetnek, és műszereket helyeznek be.

Laparoszkópos műveletekhez (A laparoszkópia) steril gázt (szén-dioxidot) vezetünk a hasüregbe (has), hogy olyan helyet (pneumó- vagy kapnoperitoneum) hozzunk létre, amely lehetővé teszi a laparoszkópiát. Az operációs terület kibővítése és célzott megvilágítása lehetővé teszi az operációs terület megjelenítését és kiértékelését. Az ízületek területén az artroszkópia során vizet használnak az ízületi tér kiterjesztésére és a környező szerkezetek védelmére.

Minimálisan invazív műtéti lehetőségek

A lehetőségek minimálisan invazív műtét viszonylag nehéz felsorolni, mivel ezek folyamatosan bővülnek és fejlődnek. Az egyéni sebész tapasztalata szintén meghatározó szerepet játszik. Általánosságban elmondható, hogy manapság a technológia, eszközök és eszközök folyamatos fejlesztése miatt egyre több műveletet lehet elvégezni minimálisan invazív módon.

Általános és hasi műtét:

• Epehólyag műtét (kolecisztektómia)
• A rekeszizom és a rekeszizom működése Reflux betegség (LF)
• Gyomorcsíki műtét és gyomor bypass műtét betegségben szenvedőknél Elhízottság
• Vastagbél és végbél műtétek (pl. Divertikuláris betegség vagy daganatok esetén)
• Lép eltávolítása
• A függelék eltávolítása ( Vakbélgyulladás)
• A hasadékok meglazulása (tapadás)
• Oparation on Lágyéksérv
• Heg és hasfal sérv, Köldöksérv
• Diagnosztikai beavatkozások a hasüregben és a különböző szervek célzott szövet eltávolítása (biopsziája) (máj, Nyirokcsomók többek között)
• Műveletek a pajzsmirigy és A mellékpajzsmirigy

Mellkasi műtét:

• Mintavétel
• Felületes tüdőrák eltávolítása
• A mellkasi falon a tüdőmembrán eltávolítása, ha a levegő spontán belép a tüdő és a mellkasfal közötti résbe (Spontán pneumothorax)

Nőgyógyászat:

• távolság Petefészek ciszták
• Mintavétel
• A petevezetékek rugalmasságának diagnosztizálása

Trauma műtét, Ortopédia:

• diagnosztikai Jointoscopy
• Elülső Keresztirányú ligamentum műtét a térdízületnél
• Meniszzális műtét
• A porc simítása
• A carpalis alagút hasad

A minimálisan invazív műtét továbbra is gyorsan fejlődik. Egyre több új technika kerül kifejlesztésre, amely lehetővé teszi további műtéti kezelések minimális invazív módon történő elvégzését. A meglévő MIC technikákat tovább fejlesztik.
A test laparoszkópos eltávolítása Epehólyag Például a vitathatatlan szabványmá vált a sebészet alapított. Figyelemre méltó a fejlődés, amelyet ezen módszer ment keresztül. Az első laparoszkópos epehólyag eltávolítás Németországban körülbelül 9 órát vett igénybe. Manapság egy bonyolult esetben ez körülbelül 40-60 percet vesz igénybe. lehetséges.
A vastagbél egy részének minimálisan invazív eltávolítása nagyon ellentmondásos, különösen a daganatok esetében. A módszert részben elutasították, elsősorban azért, mert a sebész nem érinti tapintható irányítást. De ezen a téren is előrelépés történt. Manapság a sebész keze behelyezhető egy nagyon kis bemetszésen keresztül a hasfalba, amely a műtét során egyes műszereket nemcsak az ujjmozgatással összehangoltan cserélheti, hanem mindenekelőtt érezheti. Ez lehetővé teszi a beteg szövet további vizsgálatát.

A MIC-korszak elején csak a létező testüregekben végeztek el műtétet. Minimálisan invazív beavatkozásokat most végeznek olyan területeken, amelyeket eredetileg nem tartottak megfelelőnek. Például egy minimálisan invazív királyi sérvműtét során egy hasi fal tükrözését hajtják végre, amelyben csak a levegővel történő tükrözéshez teret teremtenek. A műtét után a levegő felszabadul, hogy a normál anatómiai állapot helyreálljon.

Mint az elején, néhány minimálisan invazív beavatkozás csak tanulmányokban végezhető el. Ezért számos módszert tárgyalnak a sebészek között, amelyeket még nem széles körben alkalmaznak.

A minimálisan invazív műtéti módszer előnyei

A minimálisan invazív műtéti technikák előnyeit tudományosan kutatták. A következő plusz pontokat tekintjük nyereségnek a nyitott műveletekhez képest:

• kisebb bőrmetszés
• kevesebb tapadás
• alacsonyabb a heg sérv kockázata
• kevesebb fájdalom
• a munka és a testmozgás gyorsabb helyreállítása és folytatása
• rövidebb kórházi tartózkodás
• kozmetikailag kiváló eredmények (legkisebb, alig látható hegek)
• A lehetséges műveletek video- és képdokumentációja
• jobb láthatóság a sebészek számára, különösen az egyébként nehezen hozzáférhető műtő területeken, pl. Rektális műtét

Meg kell azonban jegyezni, hogy ez egy nagyon általános állítás, és sok egyedi esetben érvénytelenné válik.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a minimálisan invazív megközelítés nem tette a műveleteket kevésbé bonyolulttá vagy olcsóbbá. A vastagbél részleges eltávolítása továbbra is nagyon stresszes eljárás a beteg számára. A minimálisan invazív műtét csak csökkenti a korábban szükséges hasi bemetszés által okozott kiegészítő stresszt.

A MIC korlátozásai és hátrányai

Mint minden más módszernél, a MIS műtéti módszerek műszaki korlátok. Ezek egyrészt a jelenleg elérhető eszközökben léteznek, másrészt abban, hogy a képernyő anatómiai tájolása kétdimenziós. A legtöbb esetben a sebésznek nincs közvetlen érzése.
Ezért a betegeknek tisztában kell lenniük ezzel minden eljárásnál előre nem látható komplikációk és / vagy más különleges tulajdonságokat át kell alakítani a nyílt műtéti módszerre. Mivel ez általában ugyanaz érzéstelenítés Ha minden beteget a műtét előtt részletesen tájékoztatnak a lehetséges következményekről és a műtét következményeiről.

A műveletek megváltoztatásán túl a meghatározott tárolás néhány minimálisan invazív beavatkozással (pl. végbélműtét) további kockázatot jelent, különösen a szívbetegek A műtéti kockázat magasabb néhány "minimálisan invazív" műtétnél, mint a nyílt eljárásnál. A királyi sérv laparoszkópiával történő bezárása pl. kiderült, hogy kockázatosabb, mint a nyílt műtét. Ezért a közelmúltban csökkenő tendencia mutatkozik ebben a műtétben a nyílt műtéti eljárások felé.

A korlátokon túl a minimálisan invazív műveletek hátrányait is meg kell említeni. Ezek a műveletek képesek nem helyi érzéstelenítés alatt és érzéstelenítést igényelnek. A műtétek költségei magasabbak, mint a hagyományos műtéti eljárások, mivel a technikai erőfeszítés nagyon magas. Ezt azonban részben ellensúlyozza a kórházi tartózkodás rövidebb hossza.

összefoglalás

A minimálisan invazív műtét viszonylag új terület. Az elmúlt évtizedek fejleményei számos minimálisan invazív műveletet tettek lehetővé.
Ezek különféle eljárások, amelyek mellett az egyértelmű előnyökön kívül vannak hátrányok és kockázatok is. Ezen eljárások közül sok még mindig gyorsan fejlődik, így további lehetőségekre számíthatunk a minimálisan invazív műtétből.