Meniere-kór

Szinonimák tágabb értelemben

Meniere-kór; Belső fül vertigo, hirtelen halláscsökkenés, szédülés, egyensúlyi szerv

Angolul: Menière-kór

A Meniere-kór meghatározása

A Menière-betegség egy belső fülbetegség, amelyet Prosper Menière francia orvos 1861-ben mutatott be lenyűgözően.
Menière-kór esetén fokozódik a folyadék (hidrop) felhalmozódása a belső fül membrán labirintusában (lásd az anatómiai fül). Ez patológiás nyomásnövekedést eredményez a belső fülben. Ez a nyomásnövekedés a betegség tipikus jeleire (tünetek / panaszok) vezet: rohamokhoz hasonló, nem provokálható vertigo, egyoldalú fülzajok (tinnitus) és egyoldalú hallásvesztés vagy hallásvesztés. Ezen felül hányinger és hányás fordulhat elő.

Előfordulás / gyakoriság

A belső fülbetegség gyakoriságát (előfordulási gyakoriságát) 1: 1000-re becsülik az iparosodott nemzetekben. Különösen a 40 és 60 év közötti emberek tartoznak Meniere-kór érinti.
Ötödik betegnél pozitív családi anamnézis van, azaz az elsőfokú rokonoknak Menière-kórja is van, ezért gyanítják a genetikai komponenst.

Lehetséges, hogy a korábbi vírusfertőzések kedveznek Füst, Allergiák, feszültség és az alkoholfogyasztás a betegség előfordulása.

Ok / származás

A betegség (patogenezis) eredete nem teljesen tisztázott. Az egyik az egyiktől megy aránytalanság a belső fül folyadékának előállítása és eltávolítása között, és a következő magyarázó megközelítésekkel rendelkezik:

Az endolimf (belső fülfolyadék) hibás termelése van, az a folyadék, amely a membrán labirintusában található Belső fül tartalmazza.
Ez vagy mennyiségi, azaz mennyiségi, termelési rendellenesség vagy kvalitatív rendellenesség, amelyben megváltozott a belső fül folyadék összetétele.

• Az endolimfának az endolimfás zsákba, a belső fül zsákjába (zsákjába) történő felvétele (felszívódása), amelyet endolimpel tölt be, amelyet "endolimf tározónak" is nevezhetünk, megzavaródik.
• Van egy endolimfikus csatorna elzáródása, amely közvetlen kapcsolatban van a cochleával, valamint a félkör alakú csatornarendszerrel, és az endolimpát a rezervoárhoz vezet (endolimfás zsák).
• Az endolimás zsák onkotikusan aktív anyagokat, azaz vízhúzó hatású anyagokat szabadít fel az endolimfatikus térbe.

A kapott magas nyomás az endolimf csövön reped, és az endolimf áthatol Kiegyensúlyozó szerv és téves jelentésekhez vezet az egyensúly érzéséről és a belső fülről.
Az endo- és perilymph keverése a menstruációhoz vezet - tipikus tünetek:

• Szédülés
• Fülzúgás
• Halláskárosodás.

A tünetek kialakulásának lehetséges okai az endolimfis cső törése vagy a csontos és a membrán labirintus közötti határmembrán áteresztőképességének rendellenessége.
Feltételezhető, hogy a káliumban gazdag (endolimf) és a nátriumban gazdag (perilymph) folyadékok keverésekor az hallósejtek (hajsejtek) megsérülnek.

További okokat találhat témánk alatt: Szédülés, amelyet a belső fül kiválthat

A félkör alakú csatornák ábrája / egyensúlyi szerv

1. Félkör alakú csatornák
2. Saccule
3. szöveg

A stressz oka

Mivel a belső fül anyagcseréje nagyon összetett folyamat, ezért kisebb hatásokkal is megzavarhatják. Ezenkívül a belső fül anyagcseréjét befolyásolja az autonóm idegrendszer. A vegetatív idegrendszer viszont kapcsolatban áll a személy lelkiállapotával. Ezen okok miatt feltételezzük, hogy a pszichológiailag stresszes helyzetek és a megnövekedett stressz szintén kiváltó lehet Menière-kórban.
Az is érdekes, hogy sok beteg hasonló személyiséggel rendelkezik. A betegek gyakran megfigyelt jellegzetességei között szerepel a perfekcionizmusra és az ambíciókra való hajlam. Ezek a jellemzők gyakran azt eredményezik, hogy az érintettek nagy nyomás alá kerülnek. A Menière-kór rohamait szintén stresszes helyzetek provokálják, ezek a rohamok fokozott stresszt idéznek elő.
Így a betegek gyorsan beléphetnek a stressz és rohamok ördögi körébe. A relaxációs gyakorlatokkal és a pszichoterápiával sok betegnél nyilvánvaló javulás.

Tünetek / panaszok

Az úgynevezett Menière-triád, amelyben a betegség három tipikus tünete fordul elő, az alábbiakból áll:

1. hirtelen fellépő szédülés, hányás és émelygés szintén lehetséges (lásd: fülbetegségek által okozott szédülés).
2. egyoldalú csengés a fülben (fülzúgás) és unalmas érzés ("mintha gyapjú lenne a füledben") és
3. egyoldalú hallásvesztés alacsony hangok esetén (alacsony frekvenciájú hallásvesztés).

Ezek a panaszok perc-órák után javulnak, és szabálytalan időközönként ismételten fordulnak elő. A beteg nem tudja, hogy mikor és milyen mértékben következik be a következő roham, ami bizonytalansághoz és félelemhez vezethet.

Különösen a betegség kezdetén a tünetek önmagukban is előfordulhatnak, és nem a tipikus háromszoros szerkezetben, tehát a Menière-kór diagnosztizálása mint pl. A vertigo nehéz és nem fordulhat elő a betegség további folyamatáig.

További információ a témáról:

• Meniere-kór tünetei
• Szédülés és hányás

Menière diagnózis

Menière-kór diagnosztizálásának legfontosabb alapja az kórtörténet (anamnézis) alapos vizsgálata és a tünetek (tünetek) leírása.
A beteg számára a pontos diagnózis és a betegség érthető magyarázata fontos, hogy az érintett személy megfelelő információval rendelkezzen a betegségről és tudja, hogyan kell kezelni a felmerülő tüneteket.

A Menière-kór tünetei a következők:

• Idővel korlátozott akut rohamok esetén a betegek vertigo-ról számolnak be, és különféle módszerekkel írják le, pl. egy érzés "Mintha a föld remegne" vagy "A környezet forog". Ezért nagyon bizonytalan a lábadon, és gyakran hánysz.
• Ezenkívül van hallásvesztés / halláskárosodás, amely elsősorban az alacsony frekvenciatartományokra (alacsony frekvenciájú vagy basszus halláskárosodás) kapcsolódik. Mindkét füle ritkán érinti ezeket a tüneteket.
• A beteg a fülben csengetést (fülzúgást) és nyomásérzetet jelenít meg az érintett fülben.
• A beteget kísérő tünet a szem remegése (nystagmus), amelyet az orvos észlelhet speciális diagnosztikai szemüveg (Frenzel szemüveg) átnézésekor. A szemek ilyen remegése miatt a beteg nem tudja a tekintetét szilárd tárgyra rögzíteni, ami növeli bizonytalanságát.
  Vegetációs tüneteket, például szívdobogást (tachikardia) vagy izzadást tapasztalhat.

Az úgynevezett intervallumban, a Meniere rohamok közötti időben, a beteg nem szenved vertigo-tól. A fülzúgás, a nyomás és az alacsony hangú halláskárosodás tünetei krónikusak lehetnek, és a rohamon túl is fennállhatnak.
A halláskárosodást illetően gyakran meghatározható a betegség romlása: Noha a hallásképesség kezdetben helyreáll, és a rohamok után teljesen visszatér, lehetséges, hogy ha a betegség továbbra is fennáll, a hallásképesség a tünetek nélküli időszakban is csökken, vagy akár süketré válhat.

A diagnosztikai iránymutatások kimondják, hogy a Menière-kór diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha legalább két spontán roham, legalább 20 perces vertigo-val történt, fülben csengetés (fülzúgás), fülben lévő nyomásérzés vagy anélkül, hallásvesztés audiometrikus tesztek (halláspróba) meghatározhatók.
A témáról további információt a Hörprüfung oldalon találhat
Ezen kritériumok segítségével az egyensúlyi rendszer zavarainak nagy része kizárható.
Fontos az is, hogy tájékoztassuk a beteget pl. megvizsgálja a nyaki gerinc megsérült korongját vagy az hallórendszer fertőzéseit (differenciáldiagnosztika = alternatív okok); ezek olyan betegségek, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák Ménière-betegség meghatározására:

A glicerinteszt, más néven Klockhoff-teszt, a belső fülben lévő hidropusi (folyadék felhalmozódás) kimutatására szolgál:
A beteg itat egy glicerin oldatot (1,5 g glicerin / testtömeg kg), ugyanolyan mennyiségű vizet és citromlevet.
A glicerin (szinonimák: propántriol vagy propán-1,2,3-triol) egy háromértékű alkohol, és a belső fülben felhalmozódott folyadék ideiglenes kiürülését okozza Menière-kórban, a hallás javulásával.
A teszt részeként három audiogramot (hallási görbék / hallásvizsgálat) rögzítünk:
A beteg hallását 15 perccel a glicerin-víz keverék bevétele elõtt, majd 15 perc és 120 perc elteltével teszteljük.

A teszt eredménye pozitív, ha a hallásképesség javul az ozmotikus glicerinoldat miatt: A hallásküszöböt legalább három szomszédos frekvenciatartományban csökkenteni kell, ami azt jelenti, hogy a beteg képes (jobban) újra érzékelni az alacsony hangokat.
A monoszillabikus szavak megértésének 10% -kal kell javulnia ahhoz, hogy a teszt pozitív legyen.

A pozitív azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg tünetei Menièr-betegség miatt merülnek fel.

Az elektrokokleográfia egy készülékalapú vizsgálat, amelynek segítségével meghatározzák, hogy Menière-kór fennáll-e. Ez a vizsgálat megvizsgálja, hogy a hallószerv és a hallóideg mennyire funkcionális.
A hajsejtek a belső fül hallósejtjei, és endolimf veszik körül őket. Azok a hanghullámok, amelyek a hallócsatornán keresztül jutnak el a középfülhez, rezgésbe hozzák a dobhártyát, majd az oszszikkeket (kalapács = malleus, üllő = incus és stapes = keverék). Ezek a rezgések hullámszerű mozgásba hozzák a belső fül folyadékát és aktiválódnak a hajsejtek. Az aktivált hallósejtek a mechanikus ingert elektromos impulzusokká alakítják, amelyeket a hallóidegek révén továbbítanak az agyba.

A Menière-kórban szenvedő betegség stádiumának meghatározása céljából általában klinikára engedik őket, hogy a diagnózist és a kezelést pontosan a páciensnek szabják meg.

A műszaki vizsgálatok, például az audiometrikus hallásvizsgálat nem feltétlenül szolgálnak Menièr-kór diagnosztizálására a betegség korai szakaszában, hanem inkább segítik a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását (differenciáldiagnózis).

terápia

A Menière-kór kezelése a jelenlegi szempontból továbbra is komoly vita. Ennek oka az, hogy a betegség kialakulásához vezető pontos ok nagyrészt nem ismert.
A patomechanizmus, azaz a betegség működési módja érthető és kezelhető, így enyhítve a beteg szenvedését. Egyes esetekben a Meniere-kór még annyira kezelhető, hogy a rohamok teljesen leállnak.
A tünetek javulását sebészeti eljárásokkal is lehet elérni. Például egy tükörcső helyezhető el a dobhártyán, amely összekötőként működik a külső hallócsatorna és a középfül között. Ennek eredményeként a középfülben tapasztalható nyomásingadozások, amelyek Menière-kór esetén különösen erősek, már nem olyan hangsúlyosak. A középfül nyomásingadozása bonyolult módon kapcsolódik a belső fül nyomásviszonyaihoz, amelyek viszont befolyásolhatják a Menière-kór rohamait.
Alternatív megoldásként javulást lehet elérni az életmód megváltoztatásával. Mindenekelőtt a relaxációs és egyensúlyi gyakorlatok, valamint a pszichoterápia gyakran segíthetnek az érintettekben.
Ezenkívül fontolóra kell venni az étrendet. Célszerű sok káliumot és kevés sót fogyasztani. Ezen felül, amennyire csak lehetséges, kerülni kell a stresszt, az alkoholt, a dohányzást és a hangos zajszintet.

További információ a témáról: Meniere-kór kezelése

Meniere-kór kezelésére használt gyógyszerek

Az akut Menière-kór kezelése csak a tünetekre korlátozódik. Különösen a szédülést és a hányást lehet gyógyszeresen kezelni. Antiemetikumok (hányásgátló szerek), például Dimenhidrinát (Vomex®) vagy metoklopramid (MCP cseppek) használható.
Az endolimfás hidpákat, vagyis a Menière tünetek közvetlen okát, bétahistinnal kezelik. A betahistin az émelygés, hányás és szédülés ellen elhárítja azáltal, hogy elősegíti a belső fül véráramát és javítja az egyensúly szabályozását.
Vitatott azonban, hogy a gyógyszer valóban hatékony-e, mivel különféle tanulmányok kérdőjelezték meg a bétahisztin hatékonyságát. Alternatív gyógyszerként kálium-takarékos diuretikumokat alkalmaznak. A vizelethajtók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vese bizonyos transzportereit, így több víz ürül ki. A Menière-kór diuretikumainak szedésével ki kell üríteni a belső fül folyadékfelhalmozódását, ami viszont javítja a tüneteket

További információ a témáról: Meniere-kór kezelésére használt gyógyszerek

Gyakorlat Meniere-kór esetén

Mivel Menière-kór akut rohamai során súlyos szédülés fordul elő, a roham alatt alig lehet sportolni.
De a stabil szakaszokban a sporttevékenységeknek már nem szabad problémát jelenteniük. A testmozgás és a testmozgás hosszú távú kezelés mellett is ajánlott. Ez pozitív hatással lehet az egyensúlyra, az anyagcserére és az általános jólétre.
Az izmok funkcióját és az érintés érzését a sport révén is megerősíthetjük, ami hasznos lehet a betegek számára.
Különösen a lábizmakat kell felépíteni, mivel a beteg emberek gyakran szédülnek és esnek szédülő varázslatok során. Ezeket a zuhanásokat és az állásokat jobban felszívhatja a lábak stabil izma.
A fokozott jólét és a stressz csökkentése a sport révén hozzájárul a stresszes helyzetek elkerüléséhez, amelyek viszont támadásokat válthatnak ki. Itt felszabadul a neurotranszmitter (messenger anyag) szerotonin, ami boldogság érzéséhez vezet, és csökkenti a feszültséget és a stresszt. Összességében elmondható, hogy a testmozgás minden bizonnyal hasznos Menière-kórban, mindaddig, amíg összeegyeztethető a betegséggel. Az úszás vagy a kerékpározás bizonyos veszélyeket jelent, mivel az akut roham halálos lehet. Ezért jobb, ha a fent említett sportokat társasággal végezzük.

Menière-kórral vezetés?

A Menière-betegségben szenvedők csak korlátozott mértékben alkalmasak vezetésre az egyensúlyhiány miatt.
A nagy probléma itt az, hogy a szédülő varázslatok néha aláírás nélkül fordulnak elő. Ezért kiszámíthatatlanok is, és ezért meglephetik a vezetőt vezetés közben. Ezért az érintetteknek tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék a közúti forgalmat. A saját egészsége természetesen szintén érdekes.
Másrészt vannak olyan esetek, amikor a rohamok az ómen által előidézett (csökkent hallás, fülzúgás, fülnyomás). A közúti forgalomban a megfelelőség előfeltétele, hogy csak algebrai jelekkel ellátott Menière rohamok fordultak elő hosszabb megfigyelési időszak alatt, hogy az érintett úthasználók kétség esetén kilépjenek a közúti forgalomból. Itt azonban speciális orvosi jelentés szükséges, és ez eseti alapon hozott döntés.