Köldökhiány terhesség alatt

bevezetés

Az orvosi terminológiában a köldöksérv kifejezés a sérv különleges formája, amely mind csecsemőkorban, mind felnőttkorban előfordulhat. Míg a sérv általában az ágyékban vagy a comb területén fordul elő, a köldöksérv a köldök területén fordul elő.

A köldöksérvek okokat, fejlődést, jellemző tüneteket és kezelést tekintve különböznek a többi sérvtől. Ezért független klinikai képnek kell tekinteni őket a mindennapi klinikai gyakorlatban.

okoz

A köldöksérv kialakulásának oka mindig a hasfal gyenge pontja, amelynek kialakulását vagy megnövekedését a megnövekedett hasi nyomás támogatja.

A köldöksérv meglehetősen gyakran megfigyelhető, különösen a terhesség alatt. Ráadásul sok nőnek is van köldökhiánya terhesség után. A köldöksérvek valódi oka a terhesség alatt és után a hasi fal túlzott nyújtása és a hasi izmok eltérése. Ily módon a hasi fal vékonyabbá és gyengébbé válik. Az egyes izomrostok már nem állnak olyan közel egymáshoz, és gyenge pontok léphetnek fel, amelyeken keresztül a bélszakaszok kialakulhatnak.

A terhesség alatt vagy után fellépő köldöksérv általában teljesen ártalmatlan, és a legtöbb nő számára nem okoz kellemetlenséget. Ha a köldöksérv a születés előtt jelentkezik, a gyermek születését semmilyen módon nem akadályozzák. Az anya és a gyermek számára nincs fokozott kockázat.

Tünetek

Az esetek többségében a köldöksérvű nők nem panaszkodnak fájdalomra a terhesség alatt vagy után.

Ha azonban az érintett beteg fájdalmat vagy akár észrevehető elszíneződést tapasztal a köldöksérv területén, azonnal orvoshoz kell fordulni. A fájdalmas köldöksérv kékes elszíneződéssel komolyan utal az úgynevezett bebörtönzés jelenlétére. Ez azt jelenti, hogy a bélszövet beszorult a sérvnyílásba. Ennek eredményeként a hernialis zsákban lévő bélszakaszok már nem képesek megfelelő vérellátással.

A terhesség alatt vagy után fellépő fájdalmas köldöksérv ezért sürgősségi helyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Ha elfelejtik a megfelelő terápiát, a hernialis zsákban a bélszakaszokat halál fenyegeti. Ez súlyos szövődményekhez vezethet, például vérmérgezéshez (vérmérgezés) és / vagy peritonitis (Hashártyagyulladás) vezetni.

Egyéb olyan tünetek, amelyeket óvatosan kell kezelni köldöksérv jelenlétében a terhesség alatt és után, az érzéses hányás és a szabálytalan bélmozgások előfordulása. A bél egyes szakaszának lezárása a béltartalom elégtelen áthaladását eredményezheti. Különösen a székrekedés (Székrekedés) általában az eredmény.

További információ a témáról: A köldöksérv tipikus tünetei

A köldöksérv diagnosztizálása terhesség alatt

A köldöksérv diagnosztizálható a terhesség alatt vagy után is, ha egyszerűen megvizsgálja a köldökrégiót. Ezen felül a köldöksérv meglehetősen könnyen érezhető.
A röntgenfelvétel vagy hasonló felvétele nem szükséges ehhez a klinikai képhez, és szintén ellenjavallt a sugárterhelés miatt.
Ha betegség gyanúja merül fel a tünetek miatt, akkor elvégezhető az úgynevezett Doppler-szonográfia (ultrahang ultrahang a véráram megjelenítésére).
Nagyon ritka kivételes esetekben mérlegelni lehet az MRI-t. Az MRI terhesség alatt lehetséges a második és az utolsó trimeszterben. E vizsgálat indikációját azonban szigorúan ellenőrizni kell.

További információ a témáról itt: MRI terhesség alatt.

terápia

Ha a terhesség alatt vagy után is van egy köldöksérv, a kezelést különféle módon lehet elvégezni:

Köldökhiány terhesség alatt

• Azokban a nőkben, akik nem panaszkodnak semmilyen tünetre, a legtöbb esetben egyáltalán nem alkalmaznak terápiát. A terhesség alatt fellépő köldöksérv gyakran önmagában oldódik meg, miután a hasi térben a nyomás csökkent. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb köldöksérv a terhesség után egyszerűen orvosi beavatkozás nélkül megszűnik.
• Azon ritka esetekben, amikor a terápiát fájdalom miatt terhesség alatt kell elvégezni, az eljárás a lehető legalacsonyabb, hogy ne érintse sem az anyát, sem a születendő gyermeket - ez azt jelenti, hogy az invazív eljárást kezdetben elkerülik, és csak szélsőséges esetben Vészhelyzet végrehajtva.
• Mindkét esetben lehetőség van arra, hogy a köldöksérvét tapasztalt szülésznők vagy gyógytornászok rögzítsék. Kinesioszalagok alkalmazásával bizonyos tapadási technikák alkalmazhatók a hasfal izmainak stabilizálására, amely megakadályozza a bélhurkok kilépését. Ezt a terápiás lehetőséget azonban először a kezelő nőgyógyásznál kell tisztázni!

Ön is érdekli ezt a témát: Abs edzés a terhesség alatt

Köldökhiány terhesség után

Először is, várjon egy ideig a szülés után. A hasnyomás csökkent nyomása miatt sok köldöksérv spontán visszahúzódik, és nincs szükség terápiára.

Ugyanakkor a tünetek nélküli köldöksérv, amely akár terhesség után jelentkezik, akár nem szűnik meg születés után, mindig indikációja a műtéti redukciónak, amelyet általában csak a gyermek születése után végeznek.

Elméletileg lehetőség van arra, hogy a hernialis zsákot manuálisan nyomja vissza a hasba a hernial nyíláson keresztül, és így kezelje a köldöksérvét.
Ez a terápiás lehetőség azonban nehéz a mindennapi gyakorlatban: egyrészt a hernialis zsák csapdába eshet a hernial port területén a kézi áthelyezés során, ezáltal provokálást okozva. Másrészt a köldöksérv okát, nevezetesen a hasi fal tényleges gyenge pontját így nem lehet kiküszöbölni. A köldöksérv ismét megjelenik a hasi falon, legkésőbb a következő megnyomáskor, amikor erősen megnyomja vagy köhög. Terhesség alatt még a születendő gyermek által okozott nyomás is elegendő ahhoz, hogy megújult hernia sacot provokáljon.

A terhesség után két terápiás lehetőség közül választhat:

• A hasi fal kicsi (kb. 2 cm átmérőjű) hibája esetén a gyenge pontot általában egy egyszerű varrattal megjavíthatják. Ezzel a módszerrel a műtéti hozzáférést (a bőr bemetszését) olyan kicsiben tartják, hogy utólag csak alig látható hegek maradjanak fenn.
• Ha súlyos gyenge pontok vannak a hasi falban, vagy ha többször is előfordul egy köldöksérv, akkor a hasfalat meg kell erősíteni. Erre a célra általában műanyag hálókat vagy javításokat használnak. Ezt az anyagot a legtöbb beteg nagyon jól tolerálja, és életben maradhat a testben.

További információ a témáról: Köldöksérv műtét

Hogyan lehet megelőzni a köldöksérv terhesség alatt?

A köldöksérvét a hasi fal gyengesége részesíti előnyben. Tehát a prevencióhoz ajánlott

• a normál súly elérésére,
• ne emelje fel a nehéz terheket,
• erősítse a hasi izmokat még a terhesség előtt fizikai aktivitással és speciális gyakorlatokkal.

Van-e császármetszés, ha köldöksérv van?

A köldöksérv a terhesség alatt nem feltétlenül jelenti azt, hogy császármetszés szükséges. A gyermek természetesen köldöksérvgel is szülhet.
Az újabb eljárások a császármetszést és a köldöksérv kezelést kombinálják. Előnye, hogy csak egy eljárást kell elvégezni. Ez az eljárás azonban Németországban még nem szokásos módszer.
A köldöksérv súlyosságát és a kockázati tényezőket azonban minden egyes terhes nő esetében külön kell értékelni, mielőtt a szülés módjáról dönteni lehetne. Ezért csak a kezelő nőgyógyász adhat megalapozott ajánlást.

előrejelzés

A köldöksérv terhesség utáni kijavítását célzó műtét után a prognózis általában nagyon jó.
Ha a varrás módját helyesen hajtják végre, akkor szinte lehetetlen ugyanabban a pontban egy újabb köldöksérv. Még ha a köldöksérvét műanyag hálóval vagy folttal is ellátják, a visszatérés kockázata elhanyagolható.

Veszélyes-e a terhesség a kezeletlen köldöksérvnél?

A köldöksérv a terhesség alatt gyakran önmagában oldódik meg. Ezenkívül a köldöksérv a terhességtől függetlenül is kialakulhat. Ha ez nem oldódik meg, akkor egyénileg dönti el, hogy miként járjon el:

• Bizonyos esetekben a szakemberek azt javasolják, hogy ne kezelje a köldöksérvét, amíg a családtervezés be nem fejeződik, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a következő terhesség alatt visszatér. Maga a születendő gyermeket nem veszélyezteti a köldöksérv - a hasfal meglazult, a gyermek nem eshet csapdába.
• Más szakemberek viszont azt tanácsolják, hogy várjon egy ideig a szülés után, és ha a köldöksérv nem oldódik meg, műtéti beavatkozást végezzen. Az előző ajánlás szerint erre valamikor a szülés után, de a következő terhesség előtt kerülhet sor.

Mint fentebb említettük, a köldöksérv terhesség előtti kezelésének abszolút szakmai tisztázást igényel, és egyénileg döntenek. Ezért feltétlenül konzultáljon egy nőgyógyászsal, aki kezelni fogja az Ön egyéni esetét, és egy átfogó vizsgálat után megvizsgálja, melyik megoldás a leggazdaságosabb.