Ortopédia-Line

Váll osteoarthritis

bevezetés

Váll osteoarthritisOmarthrosis) az egyik vállbetegség, amelyet a kopás okoz. A vállak artrózisát a fő vállízület porcfogyasztása jellemzi. A térd osteoarthritissel és a csípő osteoarthritivel szemben sokkal ritkábban fordul elő. Ennek oka az, hogy a váll nem súlytartó ízület. A porcízület felületeit nem kell ugyanolyan terhelésnek alávetni, mint a térdízület vagy a csípőízület.

Melyek a váll osteoarthritis tünetei?

A váll osteoarthritis tünetei általában vállfájdalommal kezdődnek, miután a kar hosszabb ideig kitett. A vállízület fáradtságából eredő fájdalom tovább növekszik, és a kar többi részébe is sugárzik. Ezenkívül a váll osteoarthritis fokozott fájdalmat okozhat, amikor mozog. Ezeket az okozza, hogy az ízületi térben, azaz az ízületet alkotó csontok között még nem alakult ki elég szinoviális folyadék. A szinoviális folyadék felelős annak biztosításáért, hogy a csontok mozogva óvatosan elcsúszjanak egymás mellett, és ne dörzsöljenek egymáshoz, és így elhasználódjanak. Ezenkívül a csontokat és a porcot tápanyagokkal látja el, amelyek fontosak azok fenntartásában és újjáépítésében.

A mozgás elején aktiválódik a szinoviális folyadék kialakulása. Ezért a csontok elején kevés szinoviális folyadék található. Ha ezeket már megsértette az osteoarthritis, akkor az egymással szembeni dörzsölés nagyon fájdalmas és a mozgás teljes időtartama alatt fennáll, ezért tartós fájdalomnak nevezik.
A betegség előrehaladtával a fájdalom egyre tartósabb és nyugalomban és éjszaka is előfordulhat. Ezen felül a kifejezett osteoarthritis általában korlátozott mozgékonysággal jár. Az osteoarthritis oka a kopás és nem a gyulladás.

Ennek ellenére a meglévő váll osteoarthritis meggyulladhat. Ezt nevezik aktivált osteoarthritisnek. A fájdalom mellett olyan tünetek is jelentkeznek, mint a vállízület bőrpír, duzzanat és felmelegedés.

További információ a témáról: A váll osteoarthritis tünetei

Fájdalom

A váll osteoarthritis leggyakoribb tünete a fájdalom. A fájdalom leginkább a terhelés kezdetén és végén jelentkezik. Nemcsak a vállban, hanem a kar alsó részén is előfordulhatnak. A fájdalom különösen súlyos olyan mozgások során, mint például a kar fröccsöntése vagy forgatás, mivel a csontok különösen keményen vannak nyomva.

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

A mozgás korlátozása

A mozgás korlátozása az előrehaladott váll osteoarthritis tünete. Az ízületben a szomszédos csontfelületeket porc védőréteg veszi körül. Ezt a porcréteget egyre inkább elpusztítják az osteoarthritis, ami növeli a csontra nehezedő nyomást. Ez okozza a porc alatti csont megvastagodását, hogy stabil maradjon. A fokozott csontképződés azonban merevüléshez és korlátozott mozgékonysághoz vezet. Ezek különösen akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a vállcsuklót elforgatják és a karját kifelé terjesztik.

Hogyan kezelik a váll osteoarthritist?

Mint ilyen gyakran fordul elő, a váll osteoarthritis terápiája differenciálódik konzervatív és a rendelkező rész. Alapvetően a konzervatív intézkedések jobbak, mint az operatív intézkedések.

Konzervatív terápia

Konzervatív (nem működik) Az intézkedések nem gyógyítják a vállízületi gyulladást. Az összes kapcsolódó kezelési intézkedés célja:

fájdalomcsillapító
Az ízületi mobilitás fenntartása és javítása
Izom erősítése

tól től. A cél a váll funkciójának fenntartása és a vállízületi progresszió minimalizálása. A terápiás lehetőségek a következők:

Fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapítók)
Nem szteroid antireumatikumok (NSAID-ok) - különösen fájdalomkezeléshez gyulladásos betegség fázisa (például diklofenak, ibuprofen, arcoxia)
Kortizon - az ízületbe (intraartikulárisan) vagy a váll teteje alá (szubakrómálisan) fecskendezve erős gyulladásgátló tulajdonságokkal
Hialuronsav - A hialuronsavak az úgynevezett kondroprotektumok csoportjába tartoznak.
A hialuronsav a porc természetes alkotóeleme, amely elveszik az osteoarthritisben. Ha a hialuronsavat közvetlenül az osteoarthritis által károsított ízületbe fecskendezi, akkor a megmaradó porc minősége javul, ami pozitív hatással van a fájdalomra és a mobilitásra.
Fizioterápia - az ízületi mozgás és az izmok erősítése (aktív és passzív mozgásgyakorlatok, nyújtás, kézi terápia, izometrikus izomépítés és még sok más)
Fizikoterápiák - hűtés, fájdalomcsillapító jelenlegi alkalmazások, iontoforézis
Röntgen stimuláció

Milyen gyógyszerek segítik a kezelést?

A fájdalomcsillapítás különösen a váll osteoarthritisz esetén segíthet. Nagyon fontos, hogy lassan növeljük a gyógyszer adagját, és kezdjük az enyhébb fájdalomcsillapítással. Ilyen módon, ha a fájdalom növekszik, lehetősége van az adag növelésére, és a kezelés kezdetén nem meríti ki a maximális adagot.

Ezen túlmenően az erős mellékhatások miatt kerülni kell az állandó fájdalomkezelést. Az akut tünetek kezelésére olyan gyógyszereket indítanak, mint paracetamol, ibuprofen vagy diklofenak.

Ez utóbbi kettőnek az az előnye, hogy a fájdalom enyhítésén kívül gyulladásgátló hatással is rendelkezik, és így megakadályozza az érintett ízület gyulladását. A diklofenak közvetlenül felvihető az érintett területre egy Voltaren® néven ismert krém formájában is. A megfelelő területre költözik, és ott különösen hatékony. Ez csökkentheti a test más részeinek mellékhatásait. Ha ezek a gyógyszerek már nem elegendőek, akkor erősebb fájdalomcsillapítókat, például tramadolt is alkalmaznak, amely az opiátok csoportjába tartozik.

Operatív terápia

A vállízület tisztítása (sebtisztítását) vállízület mintával összefüggésben (artroszkópia) és az epidermális bursa egyidejű eltávolításával ideiglenesen csak bizonyos fokú enyhülést lehet elérni.

Az arany szabvány (ajánlott terápia) a súlyos váll osteoarthritis műtéti kezelésében az endoprotetizáló ízületi pótlás (váll protézis).
A nyaki fej és a lapos váll kopott részei (Glenoid) mesterséges anyagokkal helyettesíteni. Az elmúlt 20-30 évben nagy előrelépés történt a vállprotézisek fejlesztésében. A modern vállprotézisek képesek kezelni a bonyolult, egyénileg változó anatómiát (Építkezés) emulálják a vállot, így a sebésznek szinte minden lehetősége nyitva van a beteg számára optimális protézis kiválasztásához.

Állandó vállízület merevítés (Arthrodézis) és a vállízület pótlása (Resekciós artroplasztika) különösen bonyolult esetekre van fenntartva, például sikertelen ízületi pótlás vagy bakteriális fertőzés után (mindkettő nagyon ritka).

További információ a témáról: Váll osteoarthritis műtét

Melyik gyakorlatok segíthetnek?

Néhány gyakorlat segíthet a váll osteoarthritisz kezelésében. Meg kell jegyezni, hogy a hézagot mindig fel kell készülni és melegíteni kell a betöltés előtt. Ez lehetővé teszi a szinoviális folyadék kialakulását, és megakadályozza a porc további elhasználódását.

A vállak, a hát és a felkar izomcsoportjait célzottan és körültekintően kell megterhelni, a lehető legkevesebbet és, ha egyáltalán, könnyű súlyokkal kell kezdeni.

A kezdetben olyan gyakorlatok segíthetnek, mint például a terraband széthúzása, a köröztetés, vagy a vállainak emelése és leengedése. Ezenkívül gyakorlatokat négylábú helyzetben is el lehet végezni, amelyben a karokat váltakozva felemelik, és a vállt megterhelik és megkönnyebbítik.

További gyakorlatok például a falnak történő nyomás, a karok nagyon könnyű súlyokkal történő terjesztése vagy a karok összerakása a hátad mögött, például kötény kötése. Az összes gyakorlatnál tanácsos megtanulni őket gyógytornász vagy képzett fitnesz edző jelenlétében annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a rossz testtartás, amely súlyosbíthatja a vállízületi gyulladást.

Fontos megjegyezni, hogy aktivált váll-artrózissal, vagyis olyan meglévő gyulladással, amely bőrpír, duzzanat és felmelegedés formájában jelentkezik, nem lehet gyakorlatokat végezni. Az ízületet rögzíteni, lehűteni és megemelni kell.

Melyik sport lehet jó a váll osteoarthritis esetén?

A váll osteoarthritis esetében különösen alkalmasak azok a sportok, amelyek lassú, célzott ízületmozgással járnak, és a váll izmait felépítik. Ide tartozik például a fitnesz edzés felszereléssel vagy anélkül.

A nordic walking a botokkal szintén ajánlható, mivel itt a karokat kifejezetten és gondosan használják. Általában az egyéb állóképességi sportok szintén jótékony hatással vannak a váll osteoarthritisre. Rendszeres végrehajtásuk során fogyáshoz vezetnek, amely megkönnyebbíti az összes ízületet, és ezáltal pozitív hatással van a vállízületi gyulladásra. Az úszás szintén nagyon ajánlott sport, mivel az ízületeken nagyon könnyű.

Milyen fogyatékossággal jár a váll osteoarthritis esetén?

Váll osteoarthritis esetén a fogyatékosság mértéke a korlátozott mozgékonyság és merevség mértékétől függ. A vállöv mobilitása szintén döntő jelentőségű. Ha a kart csak 120 fokkal lehet megemelni, és a forgatás és elterjedés korlátozott, akkor a GdB / MdE fokozat 10. Ha súlyos korlátozások vannak, a GdB / MdE fokozat 50-ig terjedhet.

A vállízületi gyulladás oka és kialakulása

A vállízületi gyulladás ismert okai a mechanikai túlterhelések, a rotátor mandzsetta károsodása (a vállízületet mozgató és stabilizáló izom- és inakhüvelyek), műtétek utáni állapotok, gyulladások és balesetek. A váll osteoarthritises betegek többségében azonban az ok továbbra sem ismert. Ezekben az esetekben az elsődleges vállízületi gyulladásról vagy elsődleges omarthrosisról beszélünk.
A panaszok nem jellemzőek, és vállfájdalomban és korlátozott vállmozgásban nyilvánulnak meg. A diagnózist a váll röntgenfelvétele készíti. Mind a konzervatív, mind a műtéti kezelési módszereket (vállprotézisek) mérlegelni lehet

A forgó mandzsetta károsodása, a vállízületi rák oka

A forgó mandzsetta számos vállt átfogó izmat és inat ír le, amelyek mozgatják a vállízületet és optimális helyzetben tartják az ízület működését. A forgó mandzsetta hibái izom-egyensúlyhiányhoz és a stabilizáló egyensúly elvesztéséhez vezetnek. A váll teteje alatt található supraspinatus izomot leggyakrabban sérülések érintik, amelyek többségét degeneráció okozza (viselet) oka, ritkábban egy baleset.

Ha a supraspinatus ín szakad, mint a vállízületi ok, akkor a vállízület mechanikája súlyosan zavart. A teljes szakadás szélsőséges esetben a gömbfej elhagyja eredeti helyét az ízületben és feláll a váll teteje alatt. Ez a vállízületi porc helytelen megterheléséhez vezet, ami fokozott porckopást és végül a vállízület ízületi gyulladását eredményezi. Ennek a fejlődésnek a végső szakaszát az artropathia hibája írja le, amelyben a gömb feje a váll tetőjével érintkezik (vállcsúcs) jön.
A kopással kapcsolatos rotátor mandzsetta sérüléseinek gyakoriságának csúcsa az élet 4. és 5. évtizede.

A vállízület műtétei a vállízületi elváltozások okaként

A vállon végzett műtétek vállak artrózist okozhatnak, ha a váll egyensúlya zavart. A legfontosabb példa az elülső váll stabilizálására szolgáló műveletek a vállízület elmozdulása (váll elmozdulása) után. Az ízületi ajak leginkább szükséges újra rögzítése (labrum) és mindezek felett Az elülső vállkapszula összegyűjtése ahhoz vezethet, hogy a gömbfej hátrafelé tolódik, ha a vállízület kapszula túl rövid. Mint az előző példában, a vállízület mechanikája is rendellenes. Ebben az esetben az acetabularis porc túlterhelt (Glenoid) a hátsó váll területén.

A balesetek mint a váll osteoarthritis okai

Az ízületet alkotó lapát sérülései (például. A glenoid diszlokációs törése és a váll diszlokációja) vagy a gömb fején szabálytalanságokhoz vezethet a porc felületén vagy ízületi rendellenességekhez. Mindkét esetben fokozott a porc kopása, amely fokozatosan váll osteoarthritissé alakul ki.

Gyulladás, mint a váll osteoarthritis oka

A váll bakteriális gyulladása ritka, vagy a baktériumok véráramon keresztül történő terjedésével jár (nagyon ritka) vagy orvosi kezelési intézkedések (iatrogén), például műtétek vagy injekciók után. A vállízületet gyorsan károsíthatják maguk a baktériumok és az általuk előállított porcot káros anyagok.

A nem bakteriális vállízületi gyulladás leggyakoribb formája a krónikus polyarthritis ("ízületi reuma"). A krónikusan gyulladt ízületi membrán proliferálódik az ízületi porcba, és fokozatosan elpusztítja azt.

A humerus fej ritka halála a csont véráramlásának elvesztése miatt szintén váll-artrózishoz vezet, amikor a humerus fej porctartó része összeomlik.

A váll osteoarthritis diagnosztizálása

Váll osteoarthritis diagnosztizálására (Omarthrosis) röntgenfelvételekre van szükség 2 síkban (mélységi és tengelyirányú). Anatómiai okokból a röntgencső sugárútját 30 ° -kal kifelé kell helyezni, hogy csak elérje a vállízület rést.Ez azért fontos, hogy felismerjük az ízületi tér szűkülését a kezdeti szakaszban az osteoarthritis viszonylag korai jeleként. Korábban, mint az AP képen (vállnézet elölről), az ízület kezdeti szűkülése látható az axiális képen (vállnézet felülről, a kar felemelve).

Haladó esetekben nyilvánvalóvá válnak az osteoarthritis (ízületi kopás) tipikus radiológiai változásai, amelyek nem különböznek egymástól az egyéb ízületektől (például térd osteoarthritis, hip osteoarthritis).

Megnövekedett fehér jelölések vannak a gerincfej és a vállízület részének felületén (szubkrondális szkleroterápia) a csontok túlterhelésének jelzésére ezen a területen, mivel a porcpuffer már nem áll rendelkezésre kellően.

A csontok csatolása később következik (osteophytes) a hüvely fején és a vállán (glenoid). A végső szakaszban a deformáció (deformáció), amely elveszíti gömb alakját. Egy bizonyos ponton az ízületi teret nem lehet elválasztani, ha a porc teljes veszteséggel rendelkezik. Ha a rotációs mandzsetta egyidejűleg súlyosan megsérült, a gömb feje felfelé csúszhat a váll teteje alatt (Hiba artropathia), amely jól látható a röntgenfelvételen (excentrikus omarthrosis).

Ultrahanggal (ultrahangvizsgálat) a váll, a váll artrózisa nem diagnosztizálható. A szonográfia fontos a lágy szövetek (izmok, inak, szalagok) ábrázolásában. Különösen fontos, mint megbízható diagnosztikai eszköz a rotátor mandzsetta hibáinak (rotátor mandzsetta szakadás) kimutatására. Ezek felismerése döntő jelentőségű a terápia további tervezésében.

A vállízület osteoarthritis mellett általában a váll struktúráinak, különösen a forgó mandzsetta további károsodásai is vannak. E célból a vállízület MR-diagnosztikája bizonyított. A vállprotézis tervezésekor a vállízület CT-je fontosabb.

Többet megtudhat a témánk alatt: A vállízület MR vizsgálata

frekvencia

A kopás okozta vállbetegségek gyakoriak. A vállízület (válltető) izom- és ínszerkezetének betegségei gyakoribbak, mint a vállízületi gyulladás. Különösen a rotációs mandzsetta könny, a meszes váll (tendinosis calcarea) és a betegség szindróma betegségeit kell megemlíteni. Tanulmányok kimutatták, hogy a vállpanaszok gyakorisága (prevalenciája) 8% és annál több lehet. A fő vállízület (glenohumeral ízület) megváltozása az elhasználódás miatt az emberek kb. 30% -ánál fordul elő.

A váll anatómiája

A vállízület (Glenohumeral ízület) a gömb fejéből válik (Humeralis fej) és a vállhüvely (Glenoid) a lapocka (Lapocka) képzett. A gömb feje fejének hatszorosa nagyobb a közös felülete, mint az ízületi csatlakozó megfelelő felületének.

A vállízület hatalmas mozgási tartománya, amelyet így lehet elérni, csak a kis csontos ízületvezetéssel lehetséges. A legtöbb más ízületnél a csontos irányítás sokkal erősebb (például a csípőízület). A stabilitás hiányát egy komplex izom-, ín- és ínszalag-rendszer kompenzálja. A részt vevő izmok pontos interakciója és finom egyensúlya (különösen a forgó mandzsetta) biztosítja, hogy a gömbfej minden karhelyzetben helyesen érintkezzen a vállízület aljzatával.