húgyvezeték

Szinonimák

• Húgyúti
• Primal bejárat
• vese
• hólyag

Orvosi: Húgyvezeték

Angol: húgyvezeték

anatómia

Az ureter összeköti a vesemedencét (pelvis renalis), amely tölcsérként gyűjti össze a vizeletet a veséből, a húgyhólyaggal.
Az ureter egy finom izomcső, körülbelül 30-35 cm hosszú és körülbelül 7 mm átmérőjű.
A hasüreg (has) mögött fut a belső hátizmokon a medencébe, ahol hátulról eléri a húgyhólyagot.

A jobb ureter kissé rövidebb, mert a jobb vese kissé alacsonyabb a máj helyigényes tágulása miatt. Az ureter szögben csatlakozik a húgyhólyaghoz, ami előnyös az ureter bezáródása szempontjából, mert a húgyhólyag erős izmai összenyomják, így például a vizelet fekve nem tud visszafolyni az ureterbe.

Az ureter végén lévő ezen a keskeny ponton kívül még kettő merül fel az úton hólyag. A vese medencéjéből az ureterbe való átmenet szűkületet mutat, ahogyan az ureter ürülését a medencében lévő nagy erek szűkítik, amikor az ureter belép a medencébe. Ez a három szűkület fontos szerepet játszhat, ha kövek vannak az ureterben (Vesekövek), amely aztán elakadhat (lásd alább).
Az ureter nőknél a medencében van méhnyak (Cervix uteri), férfiaknál pedig a spermatikus csatornával (ductus deferens) szomszédos.

Ábra ureter

1. Ureter - Húgyvezeték
2. Átmeneti hám - Urothelium
3. Váltó réteg a
   Nyálkahártya - Lamina propria
4. Belső hosszanti réteg -
   Stratum hosszanti internum
5. Külső hosszanti réteg -
   Stratum hosszanti externum
6. Középső gyűrűs réteg -
   Kör alakú réteg
7. A kötőszövet borítása
   Véredény - Tunica adventitia
8. Aorta villa - Aorta elágazása
9. Végbél - Végbél
10. Húgyhólyag - Vesica urinaria
11. Mellékvese -
    Suprarenalis mirigy
12. Jobb vese - Ren dexter
13. Vesemedence - Pelvis renalis
14. Alsó vena cava - Alsó vena cava

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

funkció

A kapcsolattartó funkciója mellett vese és hólyag, az ureternek szintén fontos szerepe van a Vizelet. Fekve a gravitáció ellensúlyozza a vizelet áramlását.
Az ureter fokozatosan megfeszítheti izmait, így a vizelet a szállítószalaghoz hasonlóan a gradienssel szemben eljut a húgyhólyaghoz.
Ezt az utólagos és utáni feszültséget perisztaltikus hullámnak nevezzük. Percenként 1-4 alkalommal fut az ureteren keresztül. Az elv hasonló a nyelőcső, amelyet a fejállásban is használnak gyomor előléptették.

Az ureter betegségei

Húgycső, húgykövek, vesekövek általában

Férfiak és nők Vesekövek ugyanolyan gyakran érintett.
Az életkor előrehaladtával megnő a kő kialakulásának kockázata a vesében. A stressz hátrányosan befolyásolhatja a vizeletkövek / vesekövek előfordulását.
Az éghajlat hatással lehet a vesekövek kialakulására is. Minél több víz veszít el izzadással, annál koncentráltabb a vizelet.
Ha a vizelet túl koncentrált vagy bizonyos anyagok bőségesek, valószínűleg a helytelen táplálkozás vagy a testben előforduló salakanyagok lebontásának bizonyos veleszületett rendellenességei miatt, a vizeletkő valószínűsége jelentősen megnő, mivel ezek az anyagok már nem tudnak feloldódni a vizeletben és kristályként esnek ki. Itt történik az ún PH érték, tehát a savasság, a vizelet fontos szerepet játszik. Attól függően, hogy mennyi sav van, egyes kövek könnyebben képződnek.
A gyulladás a vizeletrendszerben, vagy ha a vizelet kiáramlása zavart, például veleszületett rendellenességek miatt, szintén elősegítheti a vizeletkövek képződését.
A test általában olyan anyagokat termel, amelyek gátolják a kőképződést. Ha túl kevés van belőle, a vizeletkövek könnyebben kialakulhatnak. Összetételük és származásuk alapján különféle köveket lehet megkülönböztetni.

Egyrészt vizeletkövek / vesekövek keletkezhetnek a falhoz rögzített vesemedencében (pelvis renalis). Ezeket kehelyeknek vagy rögzített köveknek nevezzük. Meglazulhatnak és az ureter vizeletelvezetési rendszerébe moshatók. Másrészt a húgysav és a cisztin kövek szabadon keletkeznek a vizeletben, egyszerűen azért, mert ezen anyagok koncentrációja túl magas, vagy azért, mert a vizelet pH-értéke megváltozott. Bárhol felmerülhetnek a húgyúti rendszerben.

A legtöbb kő (70%) kalcium-oxalátból készül, ha túl sok kalcium vagy oxalát van jelen a vizeletben, vagy nincs elegendő kőellenes anyag.
Húgysav kövek (10-15%) a purin felhalmozódásakor keletkezik. A purin például a DNS bomlásterméke, amelyet nagy mennyiségben fogyasztunk el, ha húst eszünk. Ha a bontás zavart, valószínűleg veleszületett hiba miatt, vagy ha a vese károsodott vagy túlzott hús- és alkoholfogyasztás borítja el, akkor ezek a kövek keletkeznek.
A kalcium- és magnézium-foszfát kövek (5-10%) ún Fertőző kövekamelyek akkor keletkeznek, amikor a baktériumok megváltoztatják a vizelet pH-ját, ha gyulladás van a salakanyagok miatt.
Cisztin kövek ritkák (1-2%), és főleg a cisztin fehérje komponensből állnak. Leginkább örökletes enzimhiány miatt merülnek fel.
Xantin kövek és más kövek az összes vesekő kevesebb, mint 0,5% -át teszik ki.
A vizeletkővel küzdő emberek nagy valószínűséggel akkor ismerik fel a köveket, amikor az ureterben vannak, és fájdalmat okoznak az ureter falának megnyújtása miatt.
Ezek a fájdalmak általában kólika-szerűek (vagyis hullámok formájában jönnek-mennek), hullámszerű elterjedéssel a széleken, a húgyhólyagban vagy a Herezacskó (Herezacskó) férfiaknál vagy azoknál kisajkak (Labia majora) nőknél.
Ezenkívül, ha a vizelet blokkolva van, a vizelési inger nem oldható meg. Ha a vizelet torlódása továbbra is fennáll, gyulladáshoz vagy a Vérmérgezés nem üríthető vizeletanyagokkal (Urosepsis).

Az ureterkövek (ureter kövek) elsősorban képalkotó eljárásokkal találhatók meg, mint pl Ultrahangos vagy kontrasztanyag-vizsgálatok (intravénás urogram).
Az ultrahang 2 mm-nél nagyobb köveket képes felismerni. De a vizeletvizsgálat a vér vagy a kis vizeletkő kristályok jelenlétére is utalhat.
A felfedezett kristályok és a pH-érték függvényében következtetéseket lehet levonni az okról is.

A vérvizsgálat akkor is informatív lehet, ha gyakrabban fordulnak elő úgynevezett húgyúti anyagok, például kreatinin.

Mivel a kövek 70-80% -a spontán jön le, mivel az ureter fentebb leírt perisztaltikus hulláma hajtja őket, általában használhatunk görcsoldót, mint pl. Buscopan® és fájdalomcsillapítók kezelésére.

Húgysav kövek, amelyek néha a savtartalom miatt merülnek fel, lúgosító gyógyszereket adnak, amelyek kissé semlegesítik a vizeletet és így feloldják a köveket, pl. Uralyt U (ez a citromsav sója).

Ha a kövek nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel, úgynevezett endourológiai intézkedéseket lehet igénybe venni, amelyekre jellemző, hogy egy speciális katétert helyeznek az ureteren keresztül a kő mellett, és lehetővé teszik az elzáródott vizelet elvezetését. A követ általában a vese medencéjébe tolják, ahol könnyebben összetörhető (lásd alább).

Kövek egy speciális technikával bizonyos rádióhullámok vagy elektromágneses hullámok kívülről széttörhetik, anélkül, hogy közvetlenül a testbe kellene beavatkozniuk (testen kívüli lökéshullám litotripszia). Általános érzéstelenítés nem szükséges, és az apró törmelék könnyen kiürülhet az ureteren és a hólyagon keresztül.
Nagyon makacs vagy nagy kövek esetén a kőhöz is invazív hozzáférést kell biztosítani a bőrön keresztül (perkután nephrolitholapaxia).

Mivel az ureter kövek felkutatása különösen nehéz, általában altatásban endoszkóposan kezelik őket. Ez azt jelenti, hogy egy kamerával ellátott tömlőt vezet át a húgycső (Urethra) azt hólyag (Vesica urinaria) az ureterbe, majd a kép segítségével pontosan eltávolíthatja a követ.

Megakadályozhatja a vizeletkő képződését, ha ennek megfelelően módosítja étrendjét, sokat mozog és sok folyadékot fogyaszt. A kövek képződésének megakadályozására magnéziumot és citrátot is szedhet. A fertőzési kövek esetében az L-metionint, a fehérje komponenst gyakran adják a vizelet savanyításához.

Az ureter a húgyúti fertőzés részeként érintett lehet, amelyet a húgyhólyagban a húgyhólyagba mozgó baktériumok okoznak. A fejlődést vizeletkövek segíthetik elő.
Kezelik Antibiotikumok mint például a timetoprim és a szulfametoxazol (pl. Cotrim / Cotrim forte) vagy amoxillin, Cefalosporinok vagy giráz inhibitorok (pl. Ciprobay vagy Tavanic).
További információ témánk alatt is elérhető: Vesekövek

Ureter rák

A húgyhólyaghoz hasonlóan az urétert szegélyező sejtréteg degenerálódhat. Ez sokkal ritkábban fordul elő az ureterrel. Az endoszkópos és szöveti (szövettani) vizsgálatok megerősíthetik a gyanút. Ezután a vese és az ureter egy részét, valamint a hólyag egyes részeit műtéti úton eltávolítják. A rák típusától függően lehet egy kemoterápia Megjelenik. A sugárkezelés többnyire nem használják. Mindazonáltal a terápia minden formája egyedileg igazodik a beteg adott helyzetéhez.