Köldökcsomó

meghatározás

A köldökzsinór egy rettegett szövődmény terhesség és szülés során. A méhben megnövekedett gyermeki mozgás elfordíthatja vagy megcsomózhatja a köldökzsinórot.

A köldökzsinórban az erek anya és gyermeke között futnak vissza és vissza. Ennek eredményeként a gyermek oxigénnel és tápanyagokkal látja el az anyát, a gyermek anyagcseréje pedig az anyai vér útján szállítják el. A köldökzsinór spirálba van felépítve, hogy megakadályozzák az erek kipusztulását. A legtöbb esetben a köldökzsinórok csak lazán vannak sebben, ami nem befolyásolja a véráramot.

Ha a köldökzsinórot folyamatosan és erősen meghúzzuk, mint ahogy a szülés, akkor a csomó magához húzza és így súlyosan korlátozhatja vagy teljesen megszakíthatja a gyermek gondozását. A legrosszabb esetben egy köldökzsinór a gyermek méhében halálához vezet. A tüneti (= szerződéses) köldökzsinór abszolút vészhelyzet, és a sürgősségi császármetszést azonnal végre kell hajtani.

Mennyire gyakori a köldökcsomó?

A köldökzsinór nagyon rettegett szövődmény a szülészetben. Különbséget kell tenni az egy hurok között, amely az összes születés 20% -ában fordul elő, és általában nem okoz komplikációt, és a köldökzsinór többszörös hurkolásánál, amely a születések <1% -ánál fordul elő, itt a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

A valódi köldökzsinór az összes születés 1-2% -ában található. Ez akkor fordul elő, amikor a csecsemő egy mozgás közben átcsúszik a köldökzsinórban.

okoz

A köldökzsinórcsomó általában az anyaméhben lévő erős gyermekszerű mozgásokból származik. Az amniotikus folyadék mennyisége szintén nagy szerepet játszik. A terhesség végén 800-1500ml amniotikus folyadékot kell körülvenni a gyermeket.

Ha az amniotikus folyadék mennyisége meghaladja a 2000 ml-t, akkor polihidramnionról (amniotikus folyadék függőség) beszélhetünk.A gyermeknek több tere van mozgására és a köldökzsinór megfordítására, ami csomókhoz vezethet. Egy másik kockázati tényező a hosszabb köldökzsinór, amelynek nagyobb mozgástere van, és a gyermek többször is megteheti.

diagnózis

A köldökzsinórcsomó az ultrahang során nagyobb duzzanat formájában látható. Az esetek nagy részét azonban terhesség alatt észrevétlenül veszik észre, és csak akkor veszik észre, amikor tünetmentes.

Terhesség alatt a köldökzsinór összerepedése a gyermek elégtelen ellátásához vezet, ami a gyermek csökkent mozgásainál észlelhető. Ebben az esetben a CTG-ellenőrzést azonnal el kell végezni. A CTG-ben (kardiotokográfia = a gyermek szívhangjának és anyai összehúzódásoknak a felvétele) a gyermek pulzusának csökkenése figyelhető meg (bradycardia). A csökkenő pulzusnak más okai is lehetnek.

Ha van egy köldökzsinórcsomó gyanúja, akkor a köldökzsinórban vagy a méhlepényben és a gyermekben a véráramlás Doppler-szonográfia segítségével mérhető, így szűkület mutatható ki. A köldökzsinórok diagnosztizálása végül csak a születés után lehetséges.

Ezek a tünetek felhasználhatók a köldökcsomó azonosítására

Ha valódi köldökzsinórcsomó alakul ki, akkor a gyermeknek akut elégtelen oxigénellátása van (hipoxia). Ez abszolút vészhelyzetet jelent.

A magzati szervezet hosszú ideig nem tudja ezt a feltételt kompenzálni, és gyorsan reagál a pulzusszám megváltozásával. Általában a magzati szívverés percenként 140–160 ütés. Kezdetben a pulzusszám> 160 ütem / perc sebességgel növekedhet (tachikardia), ám a szívteljesítmény gyorsan csökken, és bradycardia <110 ütem / perc sebességgel alakul (pulzusszám csökkenése).

Ugyanez a helyzet a gyermek mozgásával. A gyermek reflektíven próbál olyan helyzetbe kerülni, amelyben jobban ápolják. Egy köldökzsinór-csomó esetén ez még a csomó romlását és meghúzódását is okozhatja. Tartós alulellátás mellett a gyermek mozgásai fokozatosan csökkennek, amíg már nem mozog.

A köldökzsinórcsomó kezelése / kezelése

A köldökzsinór spirális felépítésű, így ha laza csomó van, az érrendszeri véráramlást általában nem befolyásolja. Ebben az esetben nem szükséges megkezdeni akut terápiát.

A csomót kívülről nem lehet meglazítani, és a ritka esetekben a csomó önmagában lazul. Ezért a gyermeket CTG és ultrahang segítségével szorosan meg kell figyelni.
Ha a gyermek érett, akkor figyelembe kell venni a korai indukciót. A szülést csak császármetszéssel szabad elvégezni, mivel spontán szülés esetén a csomót a köldökzsinór meghúzásával húzzák meg.

Ha köldökzsinórcsomó gyanúja merül fel, akkor nem szabad külső csavart használni, mivel a gyermek további mozgása meghúzhatja a csomót. Amint a köldökcsomó tünetmentes, azaz ha a gyermek pulzusa csökken, a terápiát azonnal meg kell kezdeni.

A sürgősségi császármetszést (császármetszetet) azonnal el kell végezni. A megszorított köldökzsinór miatt a gyermek nem kap oxigénben gazdag vért az anyától; ez az állapot néhány percen belül súlyos alulellátást eredményez, ami súlyos következményekkel jár, különösen a gyermek agyának fejlődése szempontjából. Ha valódi köldökzsinór-gyanú merül fel, a terhes nőt azonnal elvégzik a műtőbe, és általános érzéstelenítést kezdenek.

Amint az anya alszik, a gyermek hasi bemetszés útján születik. Az anyát levágja a gyermek, és erőteljes sikoltozással vagy segített szellőztetés útján fejleszti a tüdőjét és beveheti az oxigént.
Attól függően, hogy a terhesség melyik hetében kezdődött a szülés vagy az oxigénhiány meddig tart, az újszülöttnek további intenzív orvosi kezelésre lehet szüksége. Mindenesetre a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni a gyermekorvosnál, és több napig kell figyelni.

További információ: Császármetszés

Ezek lehetnek a köldökzsinór-csomó hosszú távú következményei

Az anya ellátja a gyermeket oxigénnel és tápanyagokkal a köldökzsinóron áthaladó erek útján. Ha az erek ki vannak szorítva, akkor akut alulellátás jelentkezik. Különösen a gyermek agya nagyon érzékeny az oxigénhiányra. A születendő gyermek súlyos agykárosodása vagy akár a méhen belüli halál is előfordulhat.

Ha az ellátás állandóan korlátozott, jelentős növekedési késések, szervi rendellenességek, pl. Szívkárosodások, későbbi szívelégtelenség vagy vese rendellenességek és veseelégtelenség.
Ezenkívül a születés után növekszik a nekrotikus enterokolitisz, a bél súlyos gyulladásának kockázata. Súlyos esetekben a bél részeit el kell távolítani.

Növekszik a hirtelen csecsemőhalál szindróma, a neurológiai betegségek, például epilepszia vagy olyan pszichológiai betegségek, mint a figyelemhiányos rendellenesség (ADHD) vagy az étkezési rendellenességek kockázata.

Így lehet megelőzni a köldökzsinórcsomót

A köldökzsinórcsomókat kívülről nem lehet megakadályozni vagy erősíteni. Ha számos kockázati tényező van jelen, a rendszeres ellenőrzések feltárhatják a köldökzsinórcsomó kialakulását, és fokozni lehet a születendő gyermek megfigyelését.

A legritkább esetekben azonban a megelőző orvosi ellenőrzések során tünetmentes csomót lehet felfedezni. A legtöbb csomó születésig tünetmentes marad. Nem kell tennie testmozgás vagy sport nélkül.

Mi az a hamis köldökzsinór?

A hamis köldökzsinóros csomó a köldökzsinórban lévő erek hurkolása vagy a köldökzsinór helyi megvastagodása (Wharton zselé), amely hasonlít egy csomóra az ultrahang során. Rossz köldökzsinórral azonban a véráram nem korlátozott, és nincs alulellátás. A terápiát nem kell megkezdeni, és a szülés természetesen történhet.