Mellkas

bevezetés

Az epididymis (Mellkas) spermasejtek érlelésére és az érett spermiumok tárolására használják. Ez a végrehajtó szeminális csatornák része is.
Három részre oszlik, és a herén fekszik.

Az epididymis kialakulása

Az epididymis kialakulása közvetlenül kapcsolódik a herék és a vesék fejlődéséhez. Az embrionális periódusban alakul ki a Wolff-járásból, miután a nem genetikai meghatározása megtörtént.

Az epididymis működése

Az epididymis az A spermium érésének helye és szolgál Érett spermasejtek tárolása.
Ezen túlmenően az epididymis is A végrehajtó szeminális csatornák egy része, mivel a spermiumok a herékből az epididymis részein és az epididymális csatornán keresztül kerülnek szállításra

Az epididymis szerkezete

Az epididymis a here fölött fekszik, és kissé hátrafelé tolódik (craniodorsalis).
Ez egy felső és egy alsó sávon van (Ligamentum epididymis felsőbb és alacsonyabb rendű) kapcsolódik a heréhez.
A heréket és az epididymákat különféle izomszövetek borítják.
A két szerkezet között van egy kis rés, amelyet ún Eididymid sinus a továbbiakban.
Az epididymist számos kis végrehajtó csatorna alkotja (Efferens csatornák) és a mellékvese (Ductus epididymidis) felépített. Ezek nagyon szorosan összekapcsolódnak, kiterjesztett állapotban az epididymis kb. 5 m hosszú, egy kis ductus kb. 20 cm hosszú.

Az epididymis három részre oszlik:

• A mellékvese feje (Caput epididymidis) a herék tetején fekszik, és 10-20 kis csatornát (ductuli efferentes) tartalmaz, valamint az epididymális csatorna elejét.
• Az epididymis teste (Corpus epididymidis) főleg a hátsó részen nyugszik a herén. A spermiumok tárolása ezen a részen történik.
• Az epididymis farka (Cauda epididymidis) a spermiumok tárolásának helye is.

Az epididymális csatorna izmainak összehúzódásain keresztül a spermiumok átkerülnek a következő sperma csatornába (Halasztja a csatornát) benyújtották.

Az epididymis átmérője és lumenje lefelé (caudalisan) csökken.
Az epididymális csatorna nyálkahártyája kétsoros hámból és elágazó Sertoli sejtekből áll, a fal kisebb myofibroblastokat is tartalmaz, amelyek a csatorna összehúzódására szolgálnak.
Mikroszkóposan a kisebb efferens csatornák szabálytalan, hullámzó lumenet mutatnak. Ezeket egy kontraktilis miofibroblasztokból készült héj veszi körül.

A herék és az epididymidek illusztrációja

Herék és epididymis

1. Herék - Herék
2. Epididymis - Mellkas
3. Herezacskó - herezacskó
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Halasztja a csatornát
7. Húgyhólyag -
   Vesica urinaria
8. Tendril véna plexus -
   Pampiniform plexus
9. A herék artériája -
   A herék artériája
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Kötőszövet-fedél
    Tunica albuginea
12. Hőfal -
    Septula here
13. Héjlebeny -
    Lobuli here
    

A Dr-Gumpert összes képéről áttekintést talál: medizinische képek

Csatornák

A artériás ellátás az epididymis a A herék artériája, a vénás vér kiáramlása keresztül történik Pampiniform plexus. Ez egy vénaplexus, amelyet a kis herék vénái alkotnak.
Onnan a vér tovább áramlik a A herék vénái (V. testicularis dexter és baljós) ban,-ben alsó nagy vena cava (Alsó vena cava).

A ideg beidegzése úgy zajlik, mint a herével a Celiac plexusamelynek rostjai együtt futnak az artériás erekkel. Ezek a rostok ideghálózatot képeznek a vese közelében, és onnan érkeznek a herékhez és a mellékhártyákhoz.
A paraszimpatikus szálak vegetatív rostként húzza a mellékhártyához. Ott minden idegrost együtt alkotja a Héjfonat és beidegzi a heréket és a mellékhártyát.

Az epididymis betegségei

Az epididymis gyulladása

Mellékhártyagyulladással is Epididymitis úgynevezett gyulladásos folyamat van az epididymisben, különféle lehetséges okok miatt. Ez a betegség elsősorban a 30 évesnél idősebb férfiaknál fordul elő, és az úgynevezett "akut herezacskó" oka az, hogy a gyermekek csak körülbelül 2% -a kerül be a húgycsőbe, elsősorban húgyúti fertőzések eredményeként vagy nemi aktus során. növekvő okok miatt a gyulladás a vér, a nyirok, az epididymális tubulusok, a poszttraumás, immunológiai vagy vírusos (különösen a mumpsz) révén is kialakulhat. Gyermekeknél általában az urogenitális rendszer rendellenességei vannak, mint például a húgycső szelepei, a hamis száj vagy a “ neurogén hólyag ”, a betegség oka.

Az epididymitis egy olyan akut esemény, amely általában egy nap alatt jelentősen súlyosbodik, és ezáltal tünetessé válik. Mindenekelőtt a herezacskóban növekvő fájdalom (herezacskó), amely sugározhat az ágyékba, a hasba és a szárba. Ez általában a herezacskó (herezacskó) kivörösödéséhez és duzzadásához vezet. Gyakran úgynevezett pozitív "Prehn szimbóluma"határozza meg. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom csökkenni fog, amikor az érintett here felemelkedik. Gyakran láz és fáradtság is lehetséges. A herezacskó régiójában fellépő akut fájdalom esetén az urológushoz kell fordulni, hogy kizárják a "herék forgását". Az epididymist elsősorban fekvéssel, hűtéssel, szigorú ágynyugalommal és kenőcs felvitelével kezelik. Ezenkívül antibiotikumokat és / vagy helyi fájdalomcsillapítókat lehet beadni.

Az alábbiakban olvashat bővebben a témáról: Epididymitis

A duzzadt epididymis okai

Mivel az epididymis közvetlenül a herén nyugszik és kapcsolatban áll vele, fontos meghatározni, hogy a herék, az epididymis vagy mindkettő érintett-e fájdalom vagy duzzanat esetén. Ezt gyakran nehéz felmérni, és orvosnak kell tisztáznia. Az epididymis duzzadásának leggyakoribb oka a fent leírt epididymitis. Ez a herék gyulladásával összefüggésben is előfordulhat, és akkor "Epididymo orchitis"kijelölt. A gyulladáson kívül további lehetséges okok a ciszták (Spermatocele), Tályogok, visszeres sérv (Varicocele), Vízszünet (Hidroceles), Trombózisok, daganatok, sérvek, csavart herék vagy sperma granulomák. A spermium granuloma a spermatikus zsinór kemény, noduláris változása, amelyet a spermiumok környező szövetbe történő szivárgása okoz.

Az alábbiakban olvashat bővebben a témáról: A herék gyulladása

Számos kritérium alkalmazható e különféle okok megkülönböztetésére. Ha a duzzanat mellett fájdalom jelentkezik, akkor valószínűleg gyulladásos folyamat, tályog, trombózis, daganat vagy üszkösödés (Szöveti nekrózis). Ezenkívül további megkülönböztetés lehetséges a duzzanat pontos érzésével.A legfontosabb az, hogy hol található a duzzanat, meddig terjed, vagy hogy átfogja-e az egész herét, vagy csak annak egy részét, és milyen konzisztenciájú a duzzanat. Mindazonáltal csak az urológus képes pontos diagnózist felállítani, és változások észlelésekor konzultálni kell vele.

További információ a témáról: A mellékvese duzzadt - mi áll mögötte?

Epididymális ciszta

Az epididymális cisztát, más néven spermatocele vagy "retenciós ciszta", a mellékvíz elvezetésének akadálya okozza. Mivel ezt használják a spermium átadására és érlelésére a heréktől a spermatikus csatornáig történő átmenetkor, fehérjetartalmú spermiumok halmozódnak fel. Az ilyen áramlási elzáródást általában az epididymális csatornák eltérő vagy szokatlan lefolyása okozza, de sebészeti beavatkozások vagy egy korábbi epididymis eredményeként is kiválthatja. A sperma elvezetésének és torlódásának ilyen akadálya nagyon gyakori, és a férfiak körülbelül 80% -ában megtalálható. Mivel azonban az esetek többségében csak nagyon kicsi, általában nem okoz problémát, ezért legfeljebb véletlenül fedezik fel. Kis arányban (5%) azonban erőteljesen megnő a méret, amelyben a ciszta átmérője is meghaladhatja a 10 cm-t. A méret növekedésével olyan tünetek is megjelennek, mint a fájdalom és a nyomás az epididymisben. Ha egy epididymális cisztát véletlenül fedeznek fel, és tünetmentesnek tűnik, nincs szükség további kezelésre. Ha azonban a spermatocele fájdalom vagy nyomásérzet miatt észrevehető, műtéti eltávolítást javasolnak.

További információ a témáról: Epididymális ciszta

Melléküregi fájdalom

Az epididymális fájdalom nagyon gyakori tünet, amely gyakran lehet akut, de krónikus is. Csakúgy, mint az epididymis duzzanata esetében, néha nehéz megkülönböztetni a heréket és a epididymist, ezért a másik szerv betegsége is oka lehet. A fájdalmas epididymis leggyakoribb oka a felnőtteknél a fent említett epididymitis. Gyermekeknél a fájdalmas, akut herezacskó leggyakoribb oka a heretorzió, amely vészhelyzet, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni. További lehetséges okok a tályogok, daganatok, trombózisok, külső sérülések vagy szöveti nekrózis. A gyulladás és a csavart herék megkülönböztetésének ésszerű módja az úgynevezett "Prehn" teszt. Gyulladásos folyamatokban, amikor az érintett herét felemelik, általában fájdalomcsillapítást érnek el (pozitív Prehn-jel). Az epididymis fájdalma mellett gyakran vannak egyéb kísérő tünetek, például duzzanat, bőrpír, kiütés, nyomás- vagy nehézségérzet, valamint láz és gyengeség. A lehető leggyorsabban konzultálni kell az urológussal az urológiai vészhelyzet kizárása vagy megfelelő időben történő kezelése érdekében, különösen a gyorsan erősödő és / vagy hirtelen fellépő fájdalom esetén.

Mi történik, ha eltávolítja az epididymist?

Műtéti eltávolításra lehet szükség krónikus és visszatérő epididymis vagy víztörés (hydrocele) esetén. A műtéti reszekció további okai a daganatok, az ismétlődő gyulladások és más meglehetősen ritka okok, amelyeket az adott urológus egyedileg értékel. A mellékhártya eltávolításakor (Epididymectomia) a vas deferens egy részét gyakran eltávolítják a posztoperatív szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében (Epididymovasectomia). A műtét során a mellékhéjat a herezacskóban lévő kis bemetszés segítségével eltávolítják. Mivel a gyulladás vagy a vízszünet általában csak az egyik oldalt érinti, az egészséges oldal kompenzálja, ezért a termékenység és az erekció nincs korlátozva. A posztoperatív szövődmények, például a sebgyógyulási rendellenességek vagy a fertőzések azonban ezen eljárás során újra és újra jelentkeznek. Fennáll a "leszálló" gyulladás veszélye is, ami azt jelentheti, hogy utólag szükség lehet a here további eltávolítására.

Jellemdaganat

Az epididymis rák nagyon ritka betegség a hererákhoz képest (körülbelül tízszer gyakoribb). Ez göbös változáshoz / duzzanathoz vezet a herezacskóban, amelyet általában maga a beteg észlel. Az epididymális daganatok általában lassan növekvő, többnyire fájdalommentes daganatok, ezért sokáig észrevétlenek maradhatnak. A gyanú megerősítése érdekében először ultrahangot hajtanak végre. Ha tömeg található, a herét és a mellékhéjat kiteszik, és mikroszkópos szövetvizsgálatot végeznek a pontos diagnózis és a jóindulatú és rosszindulatú megbetegedés pontos meghatározása érdekében.

Csomó az epididymisben

Az epididymis tapintható göbös változásának számos oka lehet. Leggyakrabban ciszta, tályog vagy gyulladás. Ritka esetekben ez lehet daganat vagy trombózis is. Fontos megkülönböztető jellemző a meglévő fájdalom, amely inkább gyulladásos vagy trombotikus folyamatokra utal. A rugalmas, fájdalommentes duzzanat azonban valószínűleg cisztát jelez (Spermatocele). Mindenesetre urológushoz kell fordulni.

Összegzés

A Mellkas (Mellkas) van Az efferens szeminális csatornák egy része és szolgálja a A spermiumok érése és tárolása.
A here tetején nyugszik, és a herével együtt különféle izomfascia határolja.
Két kötéssel kapcsolódik a heréhez. Az epididymis számos kis csatornából (ductuli efferentes) és egy nagyobb ürítőcsatornából (Melléküreg-csatorna, Ductus epididymis).
A spermiumok érlelésére és tárolására szolgál, és az epididymális csatorna összehúzódásával továbbadja azokat a sperma vezetőjének.
Az érellátás és az ideg beidegzése a herékkel együtt zajlik.