Neurológia-Line

Idegkárosodás

Szinonimák

Idegkárosodás, idegi lézió, ideg sérülés

Angolul: idegkárosodás, idegkárosodás

meghatározás

Az idegkárosodás a Az idegszövet károsodása, objektíven kimutatható Az ideg meghibásodása mutatja. Az idegi léziók problémája az, hogy ez a szövet csak egy korlátozott regenerációs képesség birtokolja miért a tartós károsodások maradhatnak.

Az idegkárosodás osztályozása

Az idegkárosodást a sérülés helye szerint osztályozzuk, így különböztetjük meg az egyet

központi idegkárosodás a központi idegrendszer területén és
perifériás idegkárosodás, amely kívül esik a koponyán és a gerinccsatornán.

Ezenkívül az idegkárosodás megkülönböztethető a sérülés típusa szerint:

Neurapraxia: Itt megőrzik az axont és annak héjszerkezetét.
Axonotmesis: Az axon megszakad, boríték szerkezete teljesen megmarad.
Neurotmesis: Mindkét axon megszakad, és a boríték szerkezete teljesen vagy részben megsérült. Az axon egy csőszerű idegsejt-kiterjesztés, amely a gliasejtek burkolatában fekszik. Az axon és a burok szerkezetének kombinációját idegrostoknak nevezzük.

Az idegkárosodás osztályozása

Egy másik osztályozás az

akut és
krónikus idegkárosodás

Mindkét akut idegkárosodás gyakran közvetlen trauma, azaz az idegekre gyakorolt közvetlen hatás kérdése. Ez mechanikusan, pl. sérülést okozhat a szikével egy műtét során, vagy egy injekcióval vagy késsel. Ezek "éles" sérülések.
Az egyik "tompa" sérülésekről beszél, amikor az idegtömörítés kérdése. Például, egy zúzódás vagy tályog nyomja meg az ideget.

Nál nél krónikus idegi kompresszió ha van külső mechanikai behatás, pl. carpalis alagút szindrómában. Megakadályozzák a jó véráramlást az idegszövetben és károsítják a mielin hüvelyt (lefedve az ideget).

Az úgynevezett rezgéskárosodás azon emberek felén fordul elő, akik évek óta dolgoznak rezgő tárgyakkal, például egy fúrókalapáccsal. Ez magában foglalja a karok bizsergését és a kéz fokozott fáradtságát is.
Az idegekben lehet multifokális demielinizáció jön. Ez azt jelenti, hogy az ideget körülvevő mielinhüvely csökken, és ugyanakkor az idegvezetési sebesség is lecsökken. A multifókusz azt jelenti, hogy ez az idegek több helyén fordul elő.

Írta: a Injektálás artériás érbe érrendszeri görcsök (erek összehúzódása) fordulhatnak elő. Ez a kapocs megakadályozza az idegvér áramlásátakut ún ischaemiás sérülés bekövetkezik.

A krónikus ischaemiás idegkárosodás a betegséghez vezethet vasculitis esemény. Kár itt Gyulladás az idegeket ellátó erek. Ilyen anyagcsere-rendellenességek Diabetes mellitus krónikus ischaemiás idegi elváltozáshoz is vezethet.

Mérgező hatásokat akutan okozhat a Mérgező oldatok befecskendezése az idegben vagy annak idején merülnek fel. A káros alkohol krónikus lehet, ha tartós Alkohollal való visszaélés a polyneuropathia vezetni.

Immunológiai szempontból például idegkárosodás következhet be Antitest képződés akkor fordul elő, hogy károsítják az ideget vagy annak burokszerkezetét. Rúgd gyakran súlyos fájdalom az egyik végtagon tovább.

A kórokozók idegkárosodást okozhatnak közvetlenül vagy közvetetten toxinjaik révén. Különösen a Ideggyökér jelentése érzékenyek a kórokozók hatásairamert ez a testben a védőréteggel sem érthető.
Herpes vírusok például a Gerinc ganglion maradj és egy Ideggyulladás ok. A Myctobacterium leprae is, HI vírus és Borrelia károsíthatja az ideget.

A sugárzás az idegeket akut vagy krónikus károsodást okozhatja. A tünetek általában kis késéssel jelentkeznek. Genetikai, azaz örökletes idegi léziók előfordulhatnak például a Sclerosis multiplex vagy a Amiotróf laterális szklerózis esemény. A genetikai klinikai kép gyakran neurodegeneratív (azaz az idegszövetek fokozatosan zsugorodnak), és az életkorral csak rosszabbodik.

Hőidegkárosodás mindenekelőtt az aggodalom csontvelő-mentes (héj nélküli) és a kicsi idegrostok ideg-ellátó Véredény.
A fent említett idegkárosodás okai mellett még vannak olyan magyarázatlan okok, amelyek károsítják az idegszövetét és objektíven kézzelfogható kudarcot okoznak.

Tünetek

Az idegkárosodás tipikus jelei egyrészt az ideg ellátási területén bekövetkezett csökkent érzékenység, másrészt az izom motoros teljesítményének kudarca, amelyet csak ez a sérült ideg szolgáltat. Ezenkívül zavart fájdalomérzés és gátolt kétpontos diszkrimináció van. A kétpontos diszkrimináció azt jelenti, hogy az egymás mellé helyezett két ingert már nem két különállónak, hanem egynek tekintik.

A tárgyakat már nem lehet megkülönböztetni hegyesnek vagy tompanak. Egy másik jel a mélységérzékenység és a helyzetérzet hiánya. A vegetatív idegszövet szintén megsérülhet, a bőr hőmérséklete megváltozhat, és az izzadás romlik. A fájdalom, amely az ideg ellátó területén található, és amelyet ez kivált, szintén lesz idegi fájdalom.

Olvassa el: Ezek a tünetek segítenek felismerni az ideggyulladást

Az idegkárosodás gyógyulásának időtartama

Az idegkárosodás gyógyulási ideje elsősorban a károsodás mértékétől függ. Kisebb károsodások, amelyek csak az ideg borítékot okoztak, általában néhány napon belül gyógyulnak. Ha a transzekció hiányos, akkor csak néhány hétbe telhet, amíg az ideg teljes neurológiai funkciója helyreáll. A komplex idegvágásokkal bonyolultabb. Az ideggeneráció alapvető követelménye itt az, hogy az idegsejttest sértetlen, ez általában így van.

A sérülés után 2-3 nappal az axonok regenerálódni kezdenek, és napi 0,5–2 milliméter elképesztő sebességgel növekednek. A regeneráció az axon elválasztott végén kezdődik. Az ideg független regenerációja nem a két vég megújult növekedésével, hanem a lézió mögött lévő ideg teljesen új kialakulásával történik. Például az alkar idegrendszeri károsodása esetén 3-6 hónapot vehet igénybe, amíg az idegrostok teljesen megnövekednek, és újból képesek működni. Egy ilyen új csírázáshoz azonban ép ép kötőszöveti idegköpenyre van szükség.

Tudjon meg többet a témáról itt: Zsibbadás

Idegkárosodás oka

Különféle okok miatt megsérülhet olyan finom szerkezet, mint az idegszövet és így tovább tartós károsodás képes vezetni. Ezek tartalmazzák:

mechanikai sérülések vagy trauma
Rezgéskárosodás
Ischaemia (Keringési rendellenesség)
mérgező hatások
Az immunrendszer károsodása (Autoimmun betegség)
által Kórokozó okozta léziók (Fertőzés)
sugárkezelés
genetikai sérülések idegek (DNS károsodás)
Electrotraumas és
Ideg sérülések nem világos ok
A nyelv átszúrása (Nyelv piercing)

Műtét után

A műtét területétől függően a műtét során kicsi az idegkárosodás kockázata. Ez elsősorban a végtagokon, de a nyak felső részén végzett nagyobb ortopédiai műveleteket érinti. De még a kisebb műtétek, például a carpalis alagút szindróma idegkárosodást okozhatnak. Feltételezzük, hogy kb. Az összes ismert idegkárosodás 15% -a történik műtét során.

Ha felismerjük, hogy egy ideg megsérült a műtét során, a további cselekvés nagyban függ a károsodás mértékétől. Az ideg külső burkolatának károsodása nem igényel további kezelést. Ha azonban az ideg teljesen elvágott, akkor általában sebészi módon vagy utókezelő műtéten kezelik.

Minden olyan mérsékelt idegkárosodás esetén, amelyet még nem szüntettek meg teljesen, várakozási módszer ajánlott, hogy az idegek számára lehetővé váljon az önálló regeneráció. Ha ez nem sikerül, az idegkárosodás műtéti javítását általában elvégzik. Idegkárosodás esetén a beteg szempontjából általában nincs jogi igény, mivel ezt a komplikációt gyakran tartalmazzák a nyújtott információban.

Kemoterápia után

Egyes kemoterápiás szerek ún. Neuropathiához vezethetnek. Ezt a betegséget, amely általában a kezét és a lábát érinti, az érintettek általában kényelmetlen bizsergésnek érzékelik. Zsibbadás vagy izomgyengeség is előfordulhat. Ha ez a jelenség több testfelületet érint, akkor egy polyneuropathiaról beszélünk.

Ez azonban általában csak átmeneti, és néhány héttel a kemoterápia befejezése után megszűnik. Összességében a kemoterápiás betegek mintegy egyharmadát polyneuropathia érinti. Egyes esetekben azonban ez a klinikai kép krónikus is lehet és az idegkárosodás tartós. Ez különösen a betegeket érinti, akik már a kemoterápia során nagyon hangsúlyosak voltak.

Olvassa el a témáról itt: Polineuropathia tünetei

Herniated korong után

Ha hosszanti nyomásterhelés jelentkezik a gerincidegeken a sérvült korong eredményeként, az az idegek károsodását okozhatja. A fájdalom mellett az ilyen károsodás általában a neurológiai funkciók változatos veszteségével jár. Hogy ez a veszteség hogyan jelentkezik, a sérülés mértékén túl elsősorban az idegkárosodás mértékétől függ. Például a nyaki és mellkas körüli sérvített korongok, a karok és a csomagtartó érzékenysége és izmai befolyásolhatók, míg alsó helyzetben a lábak funkcionális veszteségeket mutathatnak. A sérült ideg regenerálódásának mértéke a pontos károsodási mintától és a nyomásterhelés időtartamától függ. A gerincidegek területén azonban lassú regenerációs folyamatot kell feltételezni.

Tudjon meg többet a témákról itt:

Herniated korong a nyaki gerincben
Herniated korong a mellkasi gerincben

Regionális érzéstelenítés után

Különféle műtéti eljárásokban alkalmaznak regionális érzéstelenítést, például a kar és a váll érzéstelenítését a hónaljba helyi érzéstelenítők beadásával.

A regionális érzéstelenítés után a leggyakoribb idegkárosodás a ulnaris ideg vagy az egész brachialis plexus, idegdugasz, amely a karot neurológiai ellátással látja el. Az idegek károsodása egyrészről a tű hegyének és magának az idegnek a érintkezésével történik.

Ezt a kockázatot azonban most már jelentősen csökkentették, ha ébren lévő betegnél végezték. Súlyos idegkárosodás akkor fordulhat elő, ha a helyi érzéstelenítőt közvetlenül az idegbe injektálják. De ez a kockázat manapság szintén jelentősen csökkent, mivel az idegek helyzete jól meghatározható elektromos stimulációval. Ha ezen intézkedések ellenére idegkárosodás történik a regionális érzéstelenítés végrehajtásakor, ennek általában jó a prognózisa.

Tudjon meg többet a témákról itt:

A helyi érzéstelenítés mellékhatásai
Perifériás idegblokk

Carpalis alagút szindróma

A carpalis alagút szindróma viszonylag gyakori betegség a lakosság körében. Különösen érinti azokat a nőket, akiknek a munka közben ismétlődő feladatokat kell elvégezniük a kezükkel. A carpalis alagút szindróma esetén állandó nyomásterhelés van a középsõ idegre a csukló területén. A megnövekedett nyomás annak köszönhető, hogy a csukló területén túl szűk korlátozás van, amelyen keresztül az erek, az idegek és az izmok inak futnak. A terápiára vonatkozó felső határt ligamentum carpi volare-nek hívják.

A carpalis alagút szindróma tünetei a hüvelykujj, a mutatóujj és mindenekelőtt a fájdalom és szenzoros rendellenességek. a középső ujj. Általában éjszaka indulnak, majd a nap folyamán jelennek meg a betegség előrehaladtával. Az érzékenységi zavar általában az „ujjhegy érzés” elvesztéséhez vezet, és a kisebb, pontos tevékenységek jelentősen nehezebbek.

A carpalis alagút szindróma kezelése kezdetben a csukló immobilizálásából és szteroidok vagy helyi érzéstelenítők helyi felhasználásából áll. Ha ez nem javul, a fentebb leírt ligamentum sebészileg meg van osztva.

Olvassa el a témáról itt: A carpalis alagút szindróma okai

terápia

Az idegkárosodás konzervatív vagy műtéti módon is kezelhető. Ez azonban a kár típusától függ. Cukorbetegség vagy más anyagcsere-betegségek, valamint érrendszeri betegségek mintázata esetén a konzervatív intézkedések gyógymódhoz vezethetnek. Ha az ideget nyomás károsítja, műtéti enyhítést kell végezni.

Krónikus idegkompresszióban, mint pl carpalis alagút-szindróma esetén a területet szilánkkal kell rögzíteni. Ezenkívül gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel, és fizikoterápiát ajánlnak. Ha ez tovább romlik, a carpalis alagút szindrómáját sebészi módon kell kezelni. Ezt követi egy újabb immobilizálás körülbelül három hétig és további fizioterápia.

Toxikus idegkárosodás esetén kerülni kell a noxát, azaz nem tartalmaz alkoholt az alkohollal kiváltott polyneuropathia. Az idegkárosodás okaitól függően a gyógyszeres kezeléssel is beavatkozhat. Cukorbetegség esetén a vércukorszintet jól ellenőrizni kell. Vitaminhiány esetén a vitaminkészítmények orvosolhatják a hiányt.

A gyógyulás esélye viszont a sérülés típusával függ össze. Tehát elég logikusnak tűnik, hogy a neuropraxia (itt az axon és annak héja megmarad) vagy egy Axonotmesis (az axon megszakad, de a burkoló felépítése megmarad) jobb előrejelzése van, mint egy Neurotmesis. Az ideg teljes vagy részleges megszakadása esetén tartós funkcionális károsodás várható.

Olvassa tovább a témáról: Milyen a gyógyulás esélye az agyvérzés után?

Minél hosszabb ideig tart az idegi lézió, és minél közelebb van a központi idegrendszerhez, annál rosszabb a teljes gyógyulás prognózisa. Ha az idegkárosodás hosszú, akkor annak kockázata növekszik Misinervation, azaz az ideg már nem növekszik a saját idegével, hanem egy másik ellátási területre nő.

Diagnózis

Egy pontos klinikai vizsgálat az orvos megtudhatja, hogy ez egy idegi lézió, és hol található. Ez lesz a

érzékeny
motor és
vegetatív Funkciók

az ideg az ellátás területén. Ezt meg is teheti Hoffmann-Tinel jel ellenőrzés alatt állnak. Itt kopogsz az idegre, és várj Paresztézia mint például bizsergés az ideg beidegző területén. Ezenkívül olyan klinikai tesztek, mint a Neurography és a elektromiográfia végre kell hajtani.

Mikor hal meg az ideg?

Két forgatókönyv vezethet arra, hogy az ideg a károsodás után már nem képes regenerálni, ami azt jelenti, hogy "halott". Az idegek "haldoklása" általában a korábbi idegfájdalom vagy akut bénulás hirtelen süllyedésével fejeződik ki.

Az ideghalál egyik lehetséges oka az idegsejttest károsodása. Az energiát egy idegsejt sejttestében látják el, és előállítják az axon sikeres regenerálódásához szükséges különféle építőelemeket. Ha ez a sejttest megsérül, ezeket a funkciókat már nem lehet elvégezni, ami a regeneráció hiányához vezet.

A második lehetőség az 5. fokozatú idegkárosodás, amely leírja az idegek teljes megszakítását, ideértve a környező kötőszöveti ideghüvelyt is. Mivel ez utóbbi az axonok regenerációjának vezető struktúrájaként szolgál, az axon elválasztása már nem vezethet az ideg célzott regenerálódásához. Csak idegsejtek túlnövekedése alakul ki, de nincs neurológiai funkciója.

Idegkárosodás a testben

A lábakban

A lábak idegkárosodását számos különböző ok okozhatja. A műtét során fellépő idegkárosodásokon vagy elválasztásokon túl például a diabetes mellitus a lábak, különösen a lábak tartós idegkárosodásához vezethet. Itt az idegek károsodnak a hosszú távú magas vércukorszint következtében, és ez érzékenységi rendellenességekhez, bizsergő érzéshez vagy fájdalomhoz vezet, amelyet égőnek vagy unalmasnak neveznek. A lábak azonban a kemoterápiás polyneuropathia egyik leggyakoribb helye. Klinikailag ez nagyon hasonló a cukorbetegség neuropathiájához. A lábban neurológiai funkciókat ellátó idegek károsodásának másik lehetséges oka a gerincből történő idegkimenetel szűkítése. Ide tartoznak például a sérv korongok, de a foraminális sztenózisok is, amelyekben a gerinc kimeneti csatornája szűkült. Ritkabb okok olyan daganatok, övsömör vagy neurodegeneratív betegségek, mint amyotrophiás laterális szklerózis (AML) vagy sclerosis multiplex (MS), amelyek azonban általában a test több részén tüneteket okoznak.

A lábban

Különböző okok vezethetnek a láb idegkárosodásához. Elsőként itt említést kell tenni egy régóta fennálló diabetes mellitusról. A tartósan magas vércukorszint eredményeként ez krónikus idegkárosodáshoz vezethet, amely rendszerint a lábakban kezdődik. Ennek következményei: fájdalom, szenzoros rendellenességek és izomgyengeség. A lábak polineuropatija, amely a kemoterápia eredményeként jelentkezhet, hasonló.

Ezen elterjedtebb okok mellett az idegkárosodás más lokálisabb okai is vannak. A lábujjcsontok között futó interdigitális idegek tartósan irritálhatók, például rossz lábbeli használatával. Erre válaszul ún. Neuromák alakulhatnak ki, az idegszövetek jóindulatú új képződményei alakulhatnak ki, amelyek azonban nyomáson keresztül károsíthatják az idegeket. Ennek következményei a lábfájdalom, amely súlyosbodik, ha szűk cipőt visel.

A kezedben

A kéz idegeinek károsodásának számos oka lehet. Mindenekelőtt a carpalis alagút szindrómát kell megemlíteni. Ebben a klinikai képben a csukló területén lévő medián ideg szűkül, ami fájdalomhoz és működési zavarokhoz vezethet.

Ezen a jól ismert szindrómán kívül azonban a kéz mindhárom fő idege: a középsõ ideg, a radiális ideg és a ulnar ideg számos okból károsodhat. Ide tartoznak a műtéti beavatkozások, venopunktúra, törések vagy éles vágások. Különösen az ulnarideg hajlamos a krónikus nyomásra, mivel a tenyérben helyezkedik el. Ez magában foglalja például a csavarhúzók minden nap hosszabb használatát vagy a kerékpár kormányának tartását.

Megkülönböztető diagnózis

Az idegkárosodás tüneteit más egészségügyi állapotok is okozhatják. Az izom- vagy az ínszakadás is lehet Izombénulás (Izombénulás), ezért nem szabad összetéveszteni az idegkárosodással.