nystagmus

bevezetés

A nystagmust általában olyan ráncos szemmozgásnak tekintik, amelyet nagyon rövid időközönként hajtanak végre balról jobbra vagy jobbról balra. Egyrészt a nystagmusnak nagyon biológiai feladatai vannak, de bizonyos körülmények között ez is betegség jele lehet.

A természet létrehozta a nystagmust, hogy javítsa az agy felszívódásának és a vizuális effektusoknak a feldolgozását. Ezt a mechanizmust különösen jól szemléltethetjük egy mozgó vonatra néző példa segítségével. Ha kinéz a mozgó vonat ablakon és megnéz egy tájat, amely elhalad téged, akkor egy teljes kép benyomása lesz. A valóságban azonban ez a kép sok egyedi képből áll, amelyeket az agy összegyűjt a szem visszatérő mozgásával, majd összekapcsolja az általános képet (ebben az esetben a tájképet).

Ha egy mozgó vonatról kívülről néz, a szem rögzíti egy bizonyos pontot. Ez öntudatlanul történik. A szem most követi ezt a pontot, amíg el nem tűnik a látómezőből. Aztán új pontot választ. Ehhez a szem gyorsan visszatér a kiindulási helyzetbe. Ez a gyors, önkéntes mozgás nystagmus néven ismert.

kiváltó ok

Az egyik megkülönbözteti két forma nystagmus: fiziológiai nystagmus vagy normális, veleszületett és den kóros nystagmus vagy patológiás nystagmus.

A fiziológiai A nystagmus természeténél fogva A képérzékelés stabilizálása megalakult. A gyors, remegő szemmozgások olyan tájat hoznak létre, amely pl. gyorsan áthalad, egész képként érzékelve. A szem különböző rögzített nézőpontokat gyűjt. Egy pontra ragaszkodik, amíg el nem tűnik a látómezőből, majd azonnal új pontot keres. Ennek eredményeként a szem gyorsan visszatér a kiindulási helyzetbe. Ezt a szem-visszaállítási mozgást nem érzékeljük aktívan. Egy megfigyelő, aki rá néz, megteszi. A gyors visszahúzódást a Kisagy és annak részei Agyszár összehangolt és ellenőrzött. Az úgynevezett Bunkó nystagmus a szem lassan követi egy bizonyos tárgyat, majd gyors rángatózó mozgást hajt végre az ellenkező irányba. A nystagmus irányát a gyors fázis jelzi.

A PendelnystagmuA szem beállító mozgása mindkét irányban azonos. A nystagmus, amelyet a Retina kép előfordulását (mozgó vonat és kívül nézés) szintén hívják optokinetikus nystagmus (OKN). Az úgynevezett vestibulo-szem reflex lehetővé teszi a retina kép stabilizálását saját fejmozgással, azaz ha valaki megfordítja a fejét egy bizonyos irányba, akkor a szemük automatikusan az ellenkező irányba mozdul, majd egy bunkóval ugrik a szem közepére. Ez az intézkedés a kép stabilizálásához is szükséges. A vestibulo-okuláris reflex zavarai a Az idegek kiegyensúlyozása (Vestibularis ideg).

Hoz kóros nystagma számolja meg a hirtelen előfordul, irányítatlan Nystagmus. Hirtelen jelentkezik anélkül, hogy pont-követésre lenne szükség. A nystagmus egy másik kóros formája a veleszületett nystagmus. Ez egy veleszületett szemfény, amely fokozódik, amikor bizonyos pontokat rögzítenek. Szabálytalan alakja van, amely bizonyos irányokra nézve gyengült, de mások is megerősíthetik. A veleszületett nystagmus a veleszületett rendellenesség jele A szemizom motoros képességei. Egy másik lehetséges ok súlyos veleszületett látási rendellenesség lehet. Központi idegrendszeri rendellenesség vagy a tumor gyakorlatilag soha nem állnak rendelkezésre.

További információ a témáról: Szempillantás

A linaktív nistagmus akkor fordul elő, ha az egyik szem le van takarva, és eltűnik, ha mindkét szem fedetlen. Ő egy jele korai gyermekkori szindróma. Az úgynevezett nystagma szintén az egyik kóros nystagma vestibularis nystagmus.

Egy egyensúlyi szerv, például a Meniere-kórhirtelen remegés lép fel, melyet a beteg súlyos állapotból számol be szédülés észlel. A vertigo rohamok, amelyek általában vertigo rohamok, olykor annyira súlyosak, hogy a beteg ideje alatt áll Egyensúlyi rendellenességek, erősebb hányinger sőt még Hányás szenved. Ha a beteg rögzít egy bizonyos pontot, a nystagmus általában gátolt. A helyzetváltozás (például lefeküvésről ülésre vagy ülésre ülésből álló helyzet) megváltozása után bekövetkező súlyos szédülés néha nystagmushoz is társul. Ennek okai valószínűleg egyben vannak meszesedés és egyre növekvő mozgékonyságban azok a kis gömbök, más néven otolitok, amelyek felelősek az egyensúly egyensúlyáért az Fül elérhető.

A kóros nystagmus lehetséges okai az egyensúlyi szerv meghibásodása és az otolitok meszesedése, sérülések vagy az agytörzs károsodása. Itt például vérzés vagy a tumor kiváltja ezt a rendellenességet. Megfelelő képalkotás, például CT vagy MRI feltétlenül végezze el, ha a nystagmus nem egyértelmű.

diagnózis

A nystagmus ellenőrzéséhez van néhány vizsgálat, amelyet általában az ENT orvos végez. Először a beteget egy forgószékre helyezik, majd ezt gyorsítják. Lassan dobogó nistagmus fordul elő, kezdetben a forgásirány ellen, majd egy gyors visszatérés a forgás irányába.Ezzel az intézkedéssel a test megpróbálja a lehető legteljesebb képet reprodukálni a retinán, mint amikor a környezetet rögzíti egy mozgó vonatból. Ha a forgószék leállt, akkor a nystagmus iránya megváltozik. Ez elsősorban a tehetetlenségnek köszönhető, amely döntő az egyensúly szempontjából Endolymph az egyensúlyi szervben. Ez a nystagmus egészséges emberekben is megfigyelhető, és láthatóvá tehető az úgynevezett Frenzel szemüveggel. Ezek a speciális szemüvegek, amelyeket a betegre helyeznek, lehetővé teszik a szemmozgások pontos ábrázolását a szem nagyon erős refrakciója révén. Tehát még egy nagyon finom verte nystagmus is jól ábrázolható ezeken a szemüvegeken. Annak érdekében, hogy a vizsgázó nem tud pontot rögzíteni a szemüvegen keresztül, ezt egy tükröződésű lámpa akadályozza meg.

A kalóriaértékelés a nystagmus tesztelésének másik módja. A beteg vagy kb. 25 fokos hideg vizet vagy körülbelül 40 fokos meleg vizet kap a külső fülcsatornában. Ez a bőr irritációjához vezet Vestibularis szerv és nystagmus kiváltására. Ez a hőmérséklet-változás az agy forgását szimulálja, amely a vestibulo-okuláris reflexen (VOR) keresztül azonnal egy bunkó nystagmushoz vezet. Miért ez a hőmérsékleti különbség a nystagmus kiváltásához vezet, manapság nagyrészt ismeretlen. Számos kísérlet történt erre az űrben, kivéve a gravitációs erőt.

Tünetek

Azoknál, akiknél nystagmus vált ki, kezdetben nincs tünet, ha ez fiziológiai nistagmus. Általában nystagmus van teljesen észrevétlenül és be van ágyazva mindennapi helyzetekbe, amelyekben bizonyos pontok rögzítve vannak.

Amint a nystagmus nem fiziológiás, hanem patológiás, mérsékelt vagy súlyos tünetek léphetnek fel. Nem fiziológiás nistagmus esetén egy forgó mozgás tesztelésre kerül, amelyet az agy regisztrál. Akkor lesz súlyos szédülés kiváltott, amely rendszerint a kóros nystagmus első tünete lehet. A szédülés leginkább forgó jellegű. Nagyon erős szédülési rohamok esetén a beteg súlyos egyensúlyzavaroktól is szenvedhet, amelyek azt eredményezik, hogy már nem állhat a saját lábán. Ezenkívül a súlyos szédülés gyakori kísérő tünete a súlyos émelygés, amely hányást okozhat. Kóros nystagmusban szenvedő betegek egészségi állapota nagyon rossz, és sürgős diagnosztikai és terápiás segítségre szorulnak.

terápia

Mindenekelőtt meg kell határozni a nystagmus okát. A jóindulatú vertigoami nystagmust okoz az otolitok megszilárdulásával Esés és dobás gyakorlatok nagyon hasznos, és gyakran csak néhány alkalmazás után javítja a tüneteket. Ha a nystagmus oka nem egyértelmű, a MRI-, vagy CT A belépést el kell végezni az agytörzs sérülésének vagy károsodásának kizárása érdekében. A vérzés és / vagy stroke által okozott nystagma kezelési lehetőségei nagyon korlátozottak.

A nystagma néha átmehet fénytöréshibát merülnek fel. Ha néhány pontot nem lehet helyesen rögzíteni, a szem különböző pontokat próbál összegyűjteni. Ezt ezután egy nisztagmus tükrözi. Ametropia és a fejlődő nistagmus esetén prizmaüvegekkel lehet megpróbálni megszüntetni a nisztagmusot. A szemüveg következetes viselése szükséges.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek felhasználhatók a nystagmus kezelésére. A drogokat meg kell említeni A gabapentin és A memantin. A gabapentin eddig főként a Idegfájdalom használatba kell venni. A memantint manapság használják a Alzheimer-kór használt. Miért és milyen mértékben okozják ezek a gyógyszerek ezt a hatást, nem teljesen világos. Nystagmus esetén, amely súlyos émelygést és hányást okoz, a kísérő tüneteket határozottan kezelni kell, még akkor is, ha ez nem állítja meg a nystagmust. Gyógyszeres kezelésen keresztül, pl MCP vagy Vomex a tünetek jelentősen enyhíthetők.

Nystagmus sclerosis multiplexben

Nagyon gyakran eltérő fokú nystagmus van a Sclerosis multiplex előtt. Nagyon hasonló a veleszületett nystagmushoz. Az ok nagyrészt ismeretlen. Feltételezzük azonban, hogy van kapcsolat a nystagmus és a látóideg gyulladása között, ami szintén nagyon gyakori az SM-ben. Az nystagmus az MS-ben eltérő lehet, és ha enyhe, akkor egyáltalán nem okozhat tüneteket, de olyan erős is lehet, hogy émelygést, súlyos szédülést és hányást okozhat.

A nystagmus iránya

Ha vezetés közben rögzít egy pontot, a szem függőleges irányban lassan mozog a menetirányhoz képest. A mozgás nagyon lassú. Ezt a szemmozgást egy gyors visszatérés a nystagmus követi az irányba. Ugyanezt a mozgássorozatot váltja ki a forgószék tesztje. Mindenekelőtt a szem a forgásirány ellen mozog, amelyet gyors forgásirány követ. Miután a szék leállt, a forgásirány egy pillanatra megváltozik, amit az endolimfó indolenciájának tulajdonítanak. Rövid idő elteltével a szem ismét nyugalmi állapotban van. A nystagmus hővizsgálata során a látási irány az alkalmazott hőmérséklettől függ. Például, hűvös folyadékkal történő öntözés irányítja a nystagmust az ellenkező fül irányába; meleg oldat alkalmazása esetén a nystagmus az öntözött fül irányában fordul elő. Kóros nystagma esetén az agytörzs károsodása vagy sérülése miatt bal és jobb kezű nystagma, valamint gyors, de nagyon lassú szemmozgások is előfordulhatnak.

Nystagmus a babában

Óvatosan kell eljárni, ha nystagmus jelentkezik az újszülöttben. Mert mindig mögött lehet súlyos betegség. A betegség, más néven veleszületett nystagmus, egy veleszületett szemremegés, amely általában növekszik, amikor egy pontot rögzítenek. Ennek vízszintes ütközés iránya van és többnyire szabálytalan. Ez a szem remegése bizonyos látási irányokban gyengült, másokban pedig fokozódik. A veleszületett nystagmus okai lehetnek az okulomotoros rendszer rendellenességei, azaz a A szemizmok koordinálása. Ezen ok mellett a súlyos ametropia újszülöttekben is veleszületett nystagmust válthat ki. A szem sok szempontot próbál összegyűjteni a környezetben, mivel nem képes pontosan ábrázolni egy pontot. Ennek eredménye nistagmus. A daganatok vagy a központi idegrendszer károsodása gyakorlatilag soha nem oka a veleszületett nystagmusnak. Ennek ellenére el kell végezni a fej leképezését, még újszülötteknél is, ha a nystagmus más okait nem találják.